اختلال نعوظ

اختلال نعوظ نشانه چیست؟

اختلال نعوظ (Erectile Dysfunction) بیماری نیست بلکه علامت یک بیماری در فرد می‌باشد، به عبارتی فردی که سال‌های متمادی مبتلا به دیابت یا بیماری قلبی باشد مبتلا به اختلال نعوظ می‌گردد.

با بهبودی بیماری قلبی یا دیابت بسیاری از این بیماران بدون مصرف دارو بهبود می‌یابند.

۴۸ درصد افراد مبتلا به اختلالات خواب، دچار اختلال نعوظ می‌شوند. در حالیکه افرادی که نعوظ‌ های شبانه در آنها کاهش یافته دارای اختلال خواب هستند، لذا اصلاح سندروم آپنه (اختلال در تنفس شبانه) باعث بهبود اختلال نعوظ می‌شود. نقش اختلال نعوظ و بیماری عروق کرونر بر خلاف آنچه تصور می‌شود، با توجه به سن و جنسیت بیشتر از معمول است.

اختلال نعوظ با افزایش سن و چند فاکتور مساعد کننده آترواسکلروز عروق همراه می‌باشد که شامل: استعمال دخانیات و دیابت می‌باشد. هر فردی که هر کدام از این فاکتورها را داشته باشد ۴ برابر بیشتر شانس ابتلا به اختلال نعوظ را خواهد داشت.

علل اختلال نعوظ

اختلال نعوظ نشانه چیست؟

محققین بسیاری عقیده دارند که اختلال نعوظ از نوع واسکلوژنیک (اختلال عروق) نشانه بیماری ایسکمی قلبی بدون علامت می‌باشد. اختلال نعوظ شدید در افرادی که جهت بررسی عروق کرونر کاندید آنژیوگرافی می‌شوند، بیشتر است. در افراد مبتلا به بیماری قلبی با انسداد یک شریان کرونر اختلال نعوظ خفیف ولی در مواقع گرفتاری چند شریان، اختلال نعوظ شدیدتر است.

عملکرد نعوظ با ریسک فاکتورهای ایجاد کننده بیماری قلبی نظیر آترواسکلروز (بسته شدن عروق) ارتباط مستقیم دارد. چاقی و در نتیجه هیپرلیپیدمی (افزایش کلسنرول سرم) با ته نشست روی اندوتلیال عروق بدن، از جمله عروق کرونر قلب و عروق آلت باعث تنگی شریان‌ها شده و در نتیجه خون‌رسانی به اورگان‌های قلب یا آلت را کاهش داده باعث اختلال نعوظ می‌گردد.

اکثریت افراد مبتلا به ناتوانی جنسی که در آن آلت سفتی مناسب را برای عمل دخول و عمل جنسی موفقیت‌آمیز ندارند، گمان می‌کنند بیمار هستند در حالی که اختلال در نعوظ آنها ناشی از بیماری دیگری می‌باشد.

این مشکل با فشار خون و بیماری قلبی و پر کاری و کم کاری تیروئید وچاقی و پرولاکتین بالا و کاهش تستوسترون  در ارتباط است.

  • در اختلال نعوظ از نوع واسکلوپاتی (عروقی)، علت اختلال نعوظ عدم تولید NO (نیتریک اوکساید) می‌باشد و در نتیجه cGMP مختل گردیده و نعوظ پدید نمی‌آید.
  • بعد از مصرف مهارکننده‌های فسفودی استراز نوع ۵، نیتریک اوکساید تولید گردیده و در نتیجه cGMP تولید شده باعث آرکشن می‌شود. در دو سوم مردان بعد از مصرف مهار کننده‌های فسفوی استراز نوع ۵ (ویاگرا) با دوز اولیه دارو، پاسخ درمانی دیده می‌شود و بقیه نیز پاسخ درمانی را بعد از ۶ تا ۸ روز به دست خواهند آورد.

دو داروی سیلدنافیل و وردنافیل تقریبا دارای ساختمان شیمیایی مشابهی هستند ولی تادالافیل با دو ترکیب دیگر متفاوت است.

کدام دارو برای درمان مناسب است؟

  • در مورد استفاده از ۳ داروی فوق دو سئوال مطرح است:

اول اینکه- کدامیک از سه دارو را برای درمان باید استفاده کرد؟

دوم اینکه- آیا بین دو داروی جدید در مقایسه با سیلدنافیل سیترات از نظر اثر درمانی تفاوتی وجود دارد یا خیر؟

اگر چه پاسخ درمانی با سیلندنافیل سیترات قابل قبول در سطح بالا می‌باشد ولی با توجه به بیماری‌های زمینه‌ای که باعث اختلال نعوظ شده‌اند، در حدود ۳۰ تا ۴۰ درصد در این افراد پاسخ درمانی دیده نمی‌شود.

  • ۱۲ درصد بیماران ممکن است به علت عدم تاثیر دارو در درازمدت (معمولا دو سال) درمان با دارو را قطع ‌کنند. هنوز هم مشخص نشده که قطع دارو به علت فقدان اثر دارو می‌باشد یا علت بیماری زمینه‌ای است.

در مطالعات کنترل شده کلینیکی قطع دارو فقط ۱/۲ درصد پس از سه سال گزارش شده و ۱ تا ۲ درصد به علت عوارض جانبی دارو بوده است. نوع درمان اختلالات نعوظ را با توجه به عوارض جانبی، پاسخ دارو و فارماکوکنیتیک آن و بررسی خود بیمار باید انتخاب کرد.

انتخاب دارو موضوع بسیار مهمی می‌باشد. به هر حال آنچه در خصوص ریسک فاکتورهای ایجاد کننده ناتوانی جنسی باید مورد بحث قرار گیرد، شناسایی این ریسک فاکتورها توسط پزشک اورولوژیست می‌باشد زیرا درمان بر اساس مشخص کردن ریسک فاکتورها باید صورت گیرد. ریسک فاکتورهای ایجاد کننده اختلال نعوظ شامل: واسکولار، نرولوژیک، اندوکرین، سایکوژنیک و اورگانیک می‌باشند.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرامیر جمعه ۲۰ مهر ۱۳۹۷ ۱۴:۳۳( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    میخواستم بدونم پاروکستین رو اگه 6ساعت قبل از رابطه مصرف کنیم برای زودانزالی مفیده یا باید حتما۳ساعت قبل از رابطه مصرف کنیم؟
    منظور برای وقتی هست که بخوای موردی اسفاده کنی
    و اینکه از کجا بفهمیم با مصرف ترامادول تشنج نمیکنیم؟
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیسه شنبه ۱۷ مهر ۱۳۹۷ ۱۳:۴۵( 1 هفته پیش)

      ٣ ساعت قبل از نزديكي

    2. تصویر کاربرامیرسه شنبه ۱۷ مهر ۱۳۹۷ ۱۴:۱۸( 1 هفته پیش)
      با تشکر از لطف شما در جواب دادن به سوال ها
      اقای دکتر از چه طریقی میشه فهمید با مصرف ترامادول تشنج نمیکنیم؟ایا با دوز ۵۰ تشنج میکنیم؟

      و اینکه اقای دکتر شما میگین برای زود انزالی سه ساعت قبلش پاروکستین مصرف بشه من از ی متخصص دیگه دیدم نوشته بود6ساعت
      میشه علت تفاوت زمان ها رو بگین؟در ی عکسی هم دیدم اگه6ساعت قبلش مصرف بشه بیشترین مقدارش هست که وارد بدن شده
      اون عکسو در سمیناری که اقای نوروزی شرکت کرده بود در یک کانال گذاشته بودن
    3. تصویر کاربرامیرسه شنبه ۱۷ مهر ۱۳۹۷ ۱۴:۳۷( 1 هفته پیش)
      تشکر اقای دکتر
      میشه بگید در چه صورتی با مصرف ترامادول تشنج رخ نمیده؟با مصرف دوز۵۰ اونم گه گاه رخ میده؟

      اقای دکتر شما میگینسه ساعت قبل از نزدیکی یک متخصص دیگه میگفت۶ ساعت قبل نزدیکی.چرا تفاوت هست بین شما دو متخصص عزیز؟
      اخه یک متخصص دیگه به اسم اقای نوروزی که در تلویزیون هم میاین توی یک سمیناری شرکت کرده بودن و توی کانالی پخش شد و توی اون کانال یک عکسی از همین پاروکستین گذاشته شد که نمودار زمان مصرف و میزان جذب در بدن رو نشون میداد اونجا نشون داده بود وقتی ۶ساعت قبل نزدیکی مصرف بشه بیشترین مقداری هستش که پاروکستین توی بدن جذب شده
    4. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیجمعه ۲۰ مهر ۱۳۹۷ ۱۴:۳۳( 1 هفته پیش)

      علت تشنج را نمي دانم و مقدار أنر هم نمي دانم

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربرسیداحمدمحمدزاده پنجشنبه ۲۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۲:۴۶( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    ضمن خسته نباشید ۱۳ساله ازدواج کردم سال اول سرطان بیضه گرفتم بیضه برداشته شد بعد عمل باز شکم انجام دادم یک سال شیمی درمانی کردم الان تمایل سکس زیاد دارم انجام میدم همه چی عادی خوبه ولی منی تخلیه نمیشه بعدش میرم دستشویی با ادرار تخلیه میشه لطفا راهنمایبم کنید چکار کنم آیا ضر. دارد آیا پروستات مشکل براش پیش نیاد
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیپنجشنبه ۲۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۲:۴۶( 1 ماه پیش)
      ضري ندارد
  • تصویر کاربرمهدی سه شنبه ۲۷ شهریور ۱۳۹۷ ۱۳:۳۱( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام بنده دچار سستی نعوذ هستم و چندین بار هم به دکتر رفتم که چند آزمایش خون و چربی تجویز کردن و گفتن مشکلی ندارم داروهای سیلدنافیل وتادافیل تجویز کردند اما این داروها مقطعی هستند و دائمی نیستن و قبلا میل جنسیم خیلی بالا بود اما الان خیلی کم شده و خودم هم از این وضعیت خسته شدم و نمیدانم چکار کنم وا یا دارویی هست میل جنسیم ببره بالا با تشکر
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیسه شنبه ۲۷ شهریور ۱۳۹۷ ۱۳:۳۱( 1 ماه پیش)
      دارويحي وجود ندارد مشكلات فكري حل شود درماني ندارد
  • تصویر کاربرسعید جمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۴:۱۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    من وقتی خود ارضایی با دست رو انجام میدم اصلا مایع منی بیرون نمیاد حتی با همسرم هم وقتی عمل مقاربت رو انجام میدهم مایع منی نمیاد. فقط در یک صورت منی بیرون میاد و آن اینکه آلتم رو به زمین فشار بدم ودراثر فشار زیاد آلت به زمین مایع منی بیرون میاد
    پزشکهای زیادی هم رفتم ولی هیچکدوم نمیدونن مشکل از کجاست. ممنون میشم پاسخ بدین
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیجمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۴:۱۹( 1 ماه پیش)
      معذورم من هم نمي دانم
  • تصویر کاربرنیما جمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۴:۲۶( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشی در انجام نزدیکی آلتم سفت نمیشه اصلا و میل جنسی پایین میاد
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیجمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۴:۲۶( 1 ماه پیش)
      يك ساعت قبل از نزديكي قرص تادالافيل ميل كنيد
  • تصویر کاربرمهدی دوشنبه ۱۵ مرداد ۱۳۹۷ ۱۸:۳۶( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب.بنده 32سالمه و متاهل هستم و داری یک فرزند.من از وقتیکه تونستم رابطه جنسی برقرار کنم یا از دوران نوجوانی تا همین الان همیشه در نعوظ آلتم مشکل داشتم و بعضی وقتابهتر بوده بعضی وقتا خیلی ضعیف تر ولی همیشه مطلوب مطلوب نبوده و بعضی اوقات از قرص های ویگرا استفاده میکردم تا پارسال که برای ورزش رشته بدنسازی یه دوره از آمپول و قرصهای هورمونی بدنسازی استفاده کردم و از بعد این قضییه خیلی نعوظ آلتم بدتر شد و واقعا بدون قرص های ویگرا نمیتونم رابطه برقرار کنم .حالا بایدچیکارکنم
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیدوشنبه ۱۵ مرداد ۱۳۹۷ ۱۸:۳۶( 2 ماه پیش)
      به اورولوژيست مراجعه كنيد
  • تصویر کاربرمسعود دوشنبه ۱۵ مرداد ۱۳۹۷ ۱۵:۰۴( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    من 40سال سن دارم
    وزنم 60
    و قدم 175
    11ساله ازدواج کردم و یه دختر 7ساله دارم .
    مدت زمان انزال من کمتر از 15 ثانیه س
    برای درمان مزاحمتون شدم
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیدوشنبه ۱۵ مرداد ۱۳۹۷ ۱۵:۰۴( 2 ماه پیش)
      روزي يك عدد قرص پاروكستين ميل كنيد سه ماه
  • تصویر کاربرMobina دوشنبه ۱۵ مرداد ۱۳۹۷ ۱۵:۰۰( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من ترشح سفيد غليظ ، بعضي وقتا زرد و گاهي بي رنگ دارم بعضي وقتا سوزش و خارش هم دارم و درد شديد در هنگام نزديكي مشكلم چيه؟
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیدوشنبه ۱۵ مرداد ۱۳۹۷ ۱۵:۰۰( 2 ماه پیش)
      التهاب پروستات است به اورولوژيست مراجعه كنيد
  • تصویر کاربرسید جمعه ۱۱ خرداد ۱۳۹۷ ۲۲:۵۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر خسته نباشین
    من نزدیک 13 ساله معلول شدم و حالت من کار نمیکنه تا 18 سالگی همه چی خوب بود تا زمانی که این اتفاق بهم افتاد معلول شدم دیگه هیچ حالتی بهم دست نداد تا الان ایا میخواستم بدونم میشه برای من کاری کرد درمان میشه من خدمتتون بیام ممنون از شما
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیجمعه ۱۱ خرداد ۱۳۹۷ ۲۲:۵۷( 4 ماه پیش)
      مراجعه كنيد تهران ٨٨٥٠١٠٨٣
  • تصویر کاربرمصطفی یکشنبه ۱۳ خرداد ۱۳۹۷ ۱۲:۲۲( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید، آقای دکتر بنده از کودکی دچار یه سری رفتارهای عجیب بودم بطوریکه به این صورت که به پشت خوابیده و خودم رو عقب و جلو میکردم که این موضوع ادامه داشت تا سن بلوغ که منجر به خود ارضایی و استمنا میشد، متاسفانه به خاطر عدم آگاهی و نگرفتن مشاوره این روند ادامه داشت تا الان که ده سالی از ماجرا میگذرد و الان با عدم نعوظ و زود انزالی شدید مواجه شدم، و من در آستانه ی ازدواج قرار دارم،آیا مشکل من راه درمانی دارد یا قید ازدواج را برا همیشه بزنم؟؟؟ در ضمن بخاطر این مسائل دچار افسردگی و ناامیدی از ادامه ی زندگی قرار گرفتم و روحیه ام را از دست دادم لطفاااااااا راهنماییم کنید چ کنم ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟عاجزانه درخواست کمک دارم ازتون
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیجمعه ۱۱ خرداد ۱۳۹۷ ۱۵:۴۴( 4 ماه پیش)
      مشكل شما قابل حل است نگران نباشيد و براي زود انزالي روزي يك قرص پاروكستين به مدت سه ماه ميل كنيد
    2. تصویر کاربرمصطفیشنبه ۱۲ خرداد ۱۳۹۷ ۱۴:۱۶( 4 ماه پیش)
      یعنی میتونم بدون مشکل ازدواج کنم چون اگه زنم رو نتونم ارضا کنم چیزی جز طلاق و ابروریزی برام وجود نداره و من جلو خونوادم و اقوام بی ابرو میشم و زندگیم به فنا میره.
    3. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامییکشنبه ۱۳ خرداد ۱۳۹۷ ۱۲:۲۲( 4 ماه پیش)
      بله مي توانيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات