دکتر برای درمان نعوظ

اولین و مهم‌ترین نکته‌‌ای که فرد مبتلا به ناتوانی جنسی که به علت عدم یا ناکافی بودن نعوظ و سفتی آلت قادر به انجام عمل جنسی موفقیت‌‌آمیز نمی‌باشد این است که او آگاه باشد که بیمار نیست، ناتوانی جنسی بیماری نیست و علامت بیماری زمینه‌ای او مثل دیابت یا بیماری قلبی می‌باشد.

ناتوانی جنسی حتما باید از ۳ ماه قبل و به تدریج در مرد شروع شده باشد. بنابراین مردی که از ناتوانی جنسی شکایت دارد و هفته‌های اخیر دچار آن شده است، زودگذر بوده و اکثرا بدون تجویز دارو بهبود می‌یابند.

دو دسته بیماری باعث ناتوانی جنسی می‌شوند که شامل:

  • دیابت
  • بیماری‌های قلبی
  • فشار خون
  • افزایش سن
  • چاقی
  • مصرف بیش از حد الکل
  • اختلال کار تیروئید
  • بعد از عمل پروستاتخوش خیم
  •  سرطان پروستات
  • اختلال هورمون جنسی خون
  • نارسایی مزمن کلیه
  • اختلال در عملکرد غده هیپوفیز
  • هیپوتالاموس در مغز و بیضه‌‌ها
  • بیماری‌های عصبی (نروژنیک)، ام.اس (S)، پارکینسون، ضایعه و تومور نخاع
  • ضربه و تروما به لگن، جراحی لگن، اشعه درمانی لگن و شیمی درمانی
  • افزایش پرولاکتین خون، نارسایی اولیه بیضه‌ها به علت سرطان
  • عفونت یا ژنتیک می‌باشد.

التهاب پروستات مزمن

شایع‌ترین علت ناتوانی جنسی

شایع‌ترین علت ناتوانی جنسی دیابت نوع ۲ می‌باشد. بیماری دیابت نوع ۲ اغلب بدون علامت هشدار دهنده، پیش می‌رود. ممکن است فرد ۵ سال بعد از ابتلا به دیابت متوجه بیماری خود شود.

اختلال نعوظ یا ناتوانی جنسی اولیه

ناتوانی جنسی اولیه به مردانی گفته می‌شود که هرگز در زندگی‌شان نعوظ یا آمیزش جنسی نداشته‌اند.

اختلال نعوظ ثانوی

ناتوانی جنسی ثانوی بسیار رایج است. به مردانی گفته می‌شود که قبلا رابطه جنسی نرمال داشته، سپس ناتوان شده‌اند، حال آنکه تا چه حد ناتوان شده‌اند، مشخص نیست.

ناتوانی جنسی زودگذر

ناتوانی زودگذر و در بعضی مواقع به صورت مزمن و یا به تدریج در زمینه بیماری‌های اورگانیک که نامبرده شد، در فرد اتفاق افتد. ناتوانی جنسی زودگذر بیشتر در دوران جوانی زمانی که مرد در اولین آمیزش جنسی خود با وجود تمام ذوق و شوقی که دارد، نمی‌تواند خوب عمل کند، اتفاق می‌افتد. ناتوانی جنسی همچنین برای مردانی که بنا به دلایل کاری یا مشکلات عاطفی تحت استرس شدیدی هستند هم اتفاق می‌افتد و به محض این که استرس رفع می‌شود، دوباره می‌توانند آمیزش جنسی موفقی داشته باشند.

نکته مهم این است که ناتوانی جنسی زودگذر را نباید جدی بگیرید هر چه اهمیت کمتری به آن بدهید شانس بیشتری برای داشتن یک رابطه جنسی نرمال خواهید داشت.

گاهی اختلال نعوظ و ناتوانی جنسی بی‌اهمیت و خیلی مختصر چنان ترسی در مردان ایجاد می‌کند که در روابطشان بسیار مضطربانه عمل کرده و مشکل را دو چندان می‌کنند. زنان باید حساسیت ویژه‌ای نسبت به این موضوع داشته و از همسرشان انتظار زیادی نداشته باشند.

صبر و درک همسران در درمان ناتوانی جنسی بسیار موثر است. از طرف دیگر مرد باید در این مورد با همسرش گفتگو و مشورت کند، طوری که زن را حامی و پشتیبان خود بداند. اگر مردی برای حل این مشکل به تنهایی تلاش کند، معمولا به نتیجه‌ای نمی‌رسد. گرچه ناتوانی زودگذر نگران کننده نیست، ناتوانی جنسی دائمی نیز با کمک‌های حرفه‌ای قابل درمان نیست. ناتوانی جنسی گاهی ممکن است در دراز مدت یا در بعضی موارد ناگهانی ایجاد می‌شود. در هر دو مورد زوجین نباید در قبال کمک‌های درمانی بی‌توجه باشند، چرا که اگر این مشکل درمان نشود، می‌تواند باعث سستی پایه‌های زندگی زناشویی و حتی از هم پاشیدگی آن و نهایت منجر به تضعیف روحیه و عزت نفس مرد شود.

بهترین راه جلوگیری و کنترل مشکلات جنسی

آگاهی و دانش از روابط جنسی، بهترین راه جلوگیری و کنترل مشکلات جنسی می‌باشد. توسط پزشک معالج، درمان اختلال نعوظ یا ناتوانی جنسی، پس از بررسی فرد به صورت گرفتن شرح حال دقیق و امتحان بالینی بیمار باید صورت گیرد تا ضمن تشخیص علت ناتوانی جنسی درمان مناسب را تجویز کند. داروهایی نظیر سایمترین و تیازید و بعضی داروهای فشارخون که موجب اختلال جنسی می‌شوند باید استفاده آن قطع شود. فشار خون، چاقی، کلسترول غیر طبیعی خون، اختلال کار تیروئید و استعمال دخانیات اصلاح شود. اختلالات هورمون‌های جنسی مثل کاهش تستوسترون، SH، LH و افزایش پرولاکتین اصلاح شود.

 کاهش ترشح LH که از غده هیپوفیز ترشح می‌شود که باعث تحریک سلول‌های بیضه (سلول‌های لیدیگ) که مسئول ترشح تستوسترون می‌باشد، اصلاح گردد. بعضی بیماری‌ها نظیر سیروز کبدی، آنمی سیکل سل، تالاسمی، آمینوئیدوز، بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) و عفونت‌های مزمن، آرتریت روماتوئید باعث کاهش هورمون جنسی می‌شود. چنانچه کاهش توستسترون به علت نارسایی بیضه باشد، تسوسترون خوراکی یا تزریقی به بیمار تجویز شود.

درمان ناتوانی جنسی

قدم اول درمان ناتوانی جنسی

مرحله اول درمان ناتوانی جنسی استفاده از داروهای خوراکی می‌باشد.

۳ داروی خوراکی که به طور رایج در ایران و سایر کشورها تجویز می‌شود، شامل: سیلدنافیل سیترات (ویاگرا)، تادالافیل سیترات (CIALIS) و وردنافیل می‌باشند.

تقریبا عوارض هر سه دارو یکسان می‌باشد. عوارض شامل سردرد، احتقان بینی، اختلال گوارشی، اختلال دید (دید آبی رنگ)  درد زانو.

درد عارضه مربوط داروی تادالافیل می‌باشد که گاهی بسیار شدید و غیر قابل تحمل می‌باشد. یک ساعت قبل از عمل جنسی یکی از داروها باید میل شود. ۳۰ تا ۶۰ دقیقه بعد نعوظ و ارکشن به وجود می‌آید. این داروها ۵۰ تا ۶۰ درصد پاسخ دارویی دیده شده. ۱۲ درصد بیماران ممکن است به علت عدم تاثیر دارو در درازمدت (معمولا ۲ سال) درمان با دارو را قطع می‌کنند. مطالعات کلینیکی نشان داده که ۲/۱ درصد از بیماران پس از ۳ سال دارو را قطع می‌کنند و ۱ تا ۳ درصد به علت عوارض جانبی بوده. نوع درمان اختلال نعوظ را با توجه به عوارض جانبی، پاسخ دارو و بررسی خود بیمار باید انتخاب کرد.

 در موارد ذیل استفاده از داروهای نامبرده مجار نمی‌باشد

  • بیمارانی که سکته قلبی یا مغزی (Stroke) در ۶ ماه گذشته داشته‌اند یا از آریتمی و از بی‌نظمی پرخطر رنج می‌برند.
  • درد آنژین صدری هنگام عمل جنسی
  • نارسایی احتقانی قلب (class 2)
  • در افراد مبتلا به فشارخون در حال استراحت
  • فشار خون بالا

در بعضی بیماران ممکن است داروهای خوراکی موثر قرار نگیرد، پس از یک دوره زمانی اثر دارو قطع شود.

 قدم دوم درمان‌ ناتوانی جنسی

استفاده از آمپول‌های پروستاگلندین، پاپاورین و رژنتین می‌باشد. در امریکا این سه آمپول در یک آمپول واحد به نام Trimix وجود دارد ولی در ایران گاهی هر کدام از این آمپول ها در داروخانه‌های تک نسخه‌ای وجود دارد.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

25+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Mahaaan جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من حدودا یک ماهه که در حین رابطه که نعوظ دارم بعد از چند دقیقه نعوظ از بین رفته و الت من شل میشه میخواستم بدون علتش چی میتونه باشه؟در ضمن آقای دکتر من بدنسازی کار میکنم حدود ۱۰ تا آمپولتستسترون زدم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش)

      جنبه فكري دارد

  • تصویر کاربر شاین جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر ۱۰ ساله ضایعه نخاعی از تی ۳ هستم و آلتم گاهی خودبخود خیلی کم نعوظ داره و سفت میشه اما متاسفانه با کمک قرص هم نتونستم تو این ۱۰ سال نعوظ رو تجربه کنم این مساله واقعا زندگیمو دچار اختلال کرده بنظرتون روی من جواب میده؟ اگر آره به خودتون مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش)

      مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر فرشاد جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام بر اقای دکتر عزیز.
    ایا قرص تادالافیل با قرص تاخیری وگادول تداخل دارند؟ میتونم هر دو رو در یک روز استفاده کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش)

      بله مي شود

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش)

      بله مي شود

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سراج جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با عرص سلام ؛ آلت من در کل دوران زندگیم نعوظ کامل نداره و وقتی یه مقداری نعوظ میکنه زود شل میشه . سیستم عروق التم توانایی حفظ خون جمع شده را ندارند . یکبار هم عمل جراحی کردم ورید خلفی رو برداشتن ولی تاثیری نکرد . پاپاورین تزریق کردند بازم اصلا اثر نکرد . قرص SdF یا تادالافیل تا حدودی جواب میدهد ولی نمیتوانم بخاطر عوارضش مانند سرخ شدن چشم و صورتم و تپش قلب مصرف کنم . فوقش به زحمت ۴۰ درصد نعوظ دارم . میخام راهنماییم کنید راه علاج پیدا کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش)

      درمانش پروتز يا ألت مصنوعي است

  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و تحیات، 14 ساله مبتلا به بیماری دیابت و کم کاری تیروئید و اخیراً نیز بدلیل فشار خون ،متخصص قلب جهت درمان قرص تجویز کرده. با عرض معذرت مشکل بنده سفت نشدن الت، موقع نزدیکی است.
    ضمناً مشکوک به علائم پیرونی هستم .
    قدردان راهنمایی و بزرگواریتان هستم .
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش)
      • يك ساعت قبل از رابطه يك عددقرص تادالافيل ميل كنيد
  • تصویر کاربر اشکان پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده به مدت15 روزه که آلت تناسلی به نعوظ نمیرسه وحتی رابطه جنسی ناموفقی داشتم وحسم نسبت به رابطه جنسی کم شده واین سابقه نداشته ومن ترسیدم میشه راهنمایم کنید. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه قرص تادالافيل ميل كنيد

  • تصویر کاربر مرادی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام استاد بنده سی سالمه مجرد هستم متاسفانه بنده به بیماری خودارضایی مبتلا بودم البته مرتب نه ماهی یکی دو بار ولی بدبختامه روم تاثیر منفی شو گذاشته من نزدیک دوسالی هست که مشکل نعوظ دارم صبح ها بیدار شدن از خواب نعوظ کمی دارم بنده همسر ندارم ولی ازدواج موقت داشتم و اونجا متوجه مشکلم شدم دقیقا مشکل من اینه آقای دکتر من بدون قرص تالادفیل اصلا نمیتونم طرفمو ارضا کنم وحتی آلتم اون سفتی رو نداره که دخول انجام بشه بدون قرص آلتم کمی از حالت خواب بزرگتر میشه اصلا سفت نمیشه و زودم تو همون حالت ارضا میشم کمتر از چند ثانیه این مشکل من خیلی اذیتم کرده بنده خیلی پرس و جو کردم شمارو معرفی کردن اگر صلاح بدونید بیام خدمتتون برای معاینه اگرنه راهنمایی بفرمایید ممنون میشم ضمنا بنده به پزشک عمومی فقط مراجعه کردم متاسفانه اصلا نزاشتن حرف بزنم سریع دوسه تا قرص نوشتن یه ساعت قبل از نزدیکی و فلان من همسر ندارم و میخام این مشکل رو قطعی درمان کنم بعد ازدواج کنم ممنون میشم جواب بنده رو بدین ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش)

      به اورولوژيست مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر آرین دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    دکتر 21 سالمه در 2 الی 3 دقیقه ارضا میشم درمانش چیه خواهش میکنم یچی بگید بتونم30 دقیقه حد اقل نزدیکی داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش)

      مربوط به رشته من نمي شود

  • تصویر کاربر omid دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    من 43 سال سن دارم حدود سه سال پیش متوجه کم کاری تیروئید شدم و در حال حاضر از قرص لووتیروکسین 0/5 استفاده میکنم
    مشکل من زود انزالی هست و همین امر در برخی مواقع باعث نارضایتی همسرم میشه لطفا من رو راهنمایی کنید
    در ضمن حدود سه سال هست که دچار چاقی زیاد شده ام
    باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين به مدت سه ماه

  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 43 سالمه و مجرد
    موقع تحریک جنسی آلتم کاملا سفت میشه ولی زیاد بالا نمیاد و کمی از حالت اولیه حرکت میکنه و به سمت پایینه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش)

      دارو ندارد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر