ناتوانی جنسی

درمان ناتوانی جنسی یا اختلال نعوظ

اولین و مهم‌ترین نکته‌‌ای که فرد مبتلا به ناتوانی جنسی که به علت عدم یا ناکافی بودن نعوظ و سفتی آلت قادر به انجام عمل جنسی موفقیت‌‌آمیز نمی‌باشد این است که او آگاه باشد که بیمار نیست، ناتوانی جنسی بیماری نیست و علامت بیماری زمینه‌ای او مثل دیابت یا بیماری قلبی می‌باشد.

ناتوانی جنسی حتما باید از ۳ ماه قبل و به تدریج در مرد شروع شده باشد. بنابراین مردی که از ناتوانی جنسی شکایت دارد و هفته‌های اخیر دچار آن شده است، زودگذر بوده و اکثرا بدون تجویز دارو بهبود می‌یابند.

دو دسته بیماری باعث ناتوانی جنسی می‌شوند که شامل:

  • دیابت
  • بیماری‌های قلبی
  • فشار خون
  • افزایش سن
  • چاقی
  • مصرف بیش از حد الکل
  • اختلال کار تیروئید
  • بعد از عمل پروستاتخوش خیم
  •  سرطان پروستات
  • اختلال هورمون جنسی خون
  • نارسایی مزمن کلیه
  • اختلال در عملکرد غده هیپوفیز
  • هیپوتالاموس در مغز و بیضه‌‌ها
  • بیماری‌های عصبی (نروژنیک)، ام.اس (S)، پارکینسون، ضایعه و تومور نخاع
  • ضربه و تروما به لگن، جراحی لگن، اشعه درمانی لگن و شیمی درمانی
  • افزایش پرولاکتین خون، نارسایی اولیه بیضه‌ها به علت سرطان
  • عفونت یا ژنتیک می‌باشد.

التهاب پروستات مزمن

شایع‌ترین علت ناتوانی جنسی

شایع‌ترین علت ناتوانی جنسی دیابت نوع ۲ می‌باشد. بیماری دیابت نوع ۲ اغلب بدون علامت هشدار دهنده، پیش می‌رود. ممکن است فرد ۵ سال بعد از ابتلا به دیابت متوجه بیماری خود شود.

اختلال نعوظ یا ناتوانی جنسی اولیه

ناتوانی جنسی اولیه به مردانی گفته می‌شود که هرگز در زندگی‌شان نعوظ یا آمیزش جنسی نداشته‌اند.

اختلال نعوظ ثانوی

ناتوانی جنسی ثانوی بسیار رایج است. به مردانی گفته می‌شود که قبلا رابطه جنسی نرمال داشته، سپس ناتوان شده‌اند، حال آنکه تا چه حد ناتوان شده‌اند، مشخص نیست.

ناتوانی جنسی زودگذر

ناتوانی زودگذر و در بعضی مواقع به صورت مزمن و یا به تدریج در زمینه بیماری‌های اورگانیک که نامبرده شد، در فرد اتفاق افتد. ناتوانی جنسی زودگذر بیشتر در دوران جوانی زمانی که مرد در اولین آمیزش جنسی خود با وجود تمام ذوق و شوقی که دارد، نمی‌تواند خوب عمل کند، اتفاق می‌افتد. ناتوانی جنسی همچنین برای مردانی که بنا به دلایل کاری یا مشکلات عاطفی تحت استرس شدیدی هستند هم اتفاق می‌افتد و به محض این که استرس رفع می‌شود، دوباره می‌توانند آمیزش جنسی موفقی داشته باشند.

نکته مهم این است که ناتوانی جنسی زودگذر را نباید جدی بگیرید هر چه اهمیت کمتری به آن بدهید شانس بیشتری برای داشتن یک رابطه جنسی نرمال خواهید داشت.

گاهی اختلال نعوظ و ناتوانی جنسی بی‌اهمیت و خیلی مختصر چنان ترسی در مردان ایجاد می‌کند که در روابطشان بسیار مضطربانه عمل کرده و مشکل را دو چندان می‌کنند. زنان باید حساسیت ویژه‌ای نسبت به این موضوع داشته و از همسرشان انتظار زیادی نداشته باشند.

صبر و درک همسران در درمان ناتوانی جنسی بسیار موثر است. از طرف دیگر مرد باید در این مورد با همسرش گفتگو و مشورت کند، طوری که زن را حامی و پشتیبان خود بداند. اگر مردی برای حل این مشکل به تنهایی تلاش کند، معمولا به نتیجه‌ای نمی‌رسد. گرچه ناتوانی زودگذر نگران کننده نیست، ناتوانی جنسی دائمی نیز با کمک‌های حرفه‌ای قابل درمان نیست. ناتوانی جنسی گاهی ممکن است در دراز مدت یا در بعضی موارد ناگهانی ایجاد می‌شود. در هر دو مورد زوجین نباید در قبال کمک‌های درمانی بی‌توجه باشند، چرا که اگر این مشکل درمان نشود، می‌تواند باعث سستی پایه‌های زندگی زناشویی و حتی از هم پاشیدگی آن و نهایت منجر به تضعیف روحیه و عزت نفس مرد شود.

بهترین راه جلوگیری و کنترل مشکلات جنسی

آگاهی و دانش از روابط جنسی، بهترین راه جلوگیری و کنترل مشکلات جنسی می‌باشد. توسط پزشک معالج، درمان اختلال نعوظ یا ناتوانی جنسی، پس از بررسی فرد به صورت گرفتن شرح حال دقیق و امتحان بالینی بیمار باید صورت گیرد تا ضمن تشخیص علت ناتوانی جنسی درمان مناسب را تجویز کند. داروهایی نظیر سایمترین و تیازید و بعضی داروهای فشارخون که موجب اختلال جنسی می‌شوند باید استفاده آن قطع شود. فشار خون، چاقی، کلسترول غیر طبیعی خون، اختلال کار تیروئید و استعمال دخانیات اصلاح شود. اختلالات هورمون‌های جنسی مثل کاهش تستوسترون، SH، LH و افزایش پرولاکتین اصلاح شود.

 کاهش ترشح LH که از غده هیپوفیز ترشح می‌شود که باعث تحریک سلول‌های بیضه (سلول‌های لیدیگ) که مسئول ترشح تستوسترون می‌باشد، اصلاح گردد. بعضی بیماری‌ها نظیر سیروز کبدی، آنمی سیکل سل، تالاسمی، آمینوئیدوز، بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) و عفونت‌های مزمن، آرتریت روماتوئید باعث کاهش هورمون جنسی می‌شود. چنانچه کاهش توستسترون به علت نارسایی بیضه باشد، تسوسترون خوراکی یا تزریقی به بیمار تجویز شود.

درمان ناتوانی جنسی

قدم اول درمان ناتوانی جنسی

مرحله اول درمان ناتوانی جنسی استفاده از داروهای خوراکی می‌باشد.

۳ داروی خوراکی که به طور رایج در ایران و سایر کشورها تجویز می‌شود، شامل: سیلدنافیل سیترات (ویاگرا)، تادالافیل سیترات (CIALIS) و وردنافیل می‌باشند.

تقریبا عوارض هر سه دارو یکسان می‌باشد. عوارض شامل سردرد، احتقان بینی، اختلال گوارشی، اختلال دید (دید آبی رنگ)  درد زانو.

درد عارضه مربوط داروی تادالافیل می‌باشد که گاهی بسیار شدید و غیر قابل تحمل می‌باشد. یک ساعت قبل از عمل جنسی یکی از داروها باید میل شود. ۳۰ تا ۶۰ دقیقه بعد نعوظ و ارکشن به وجود می‌آید. این داروها ۵۰ تا ۶۰ درصد پاسخ دارویی دیده شده. ۱۲ درصد بیماران ممکن است به علت عدم تاثیر دارو در درازمدت (معمولا ۲ سال) درمان با دارو را قطع می‌کنند. مطالعات کلینیکی نشان داده که ۲/۱ درصد از بیماران پس از ۳ سال دارو را قطع می‌کنند و ۱ تا ۳ درصد به علت عوارض جانبی بوده. نوع درمان اختلال نعوظ را با توجه به عوارض جانبی، پاسخ دارو و بررسی خود بیمار باید انتخاب کرد.

 در موارد ذیل استفاده از داروهای نامبرده مجار نمی‌باشد

  • بیمارانی که سکته قلبی یا مغزی (Stroke) در ۶ ماه گذشته داشته‌اند یا از آریتمی و از بی‌نظمی پرخطر رنج می‌برند.
  • درد آنژین صدری هنگام عمل جنسی
  • نارسایی احتقانی قلب (class 2)
  • در افراد مبتلا به فشارخون در حال استراحت
  • فشار خون بالا

در بعضی بیماران ممکن است داروهای خوراکی موثر قرار نگیرد، پس از یک دوره زمانی اثر دارو قطع شود.

 قدم دوم درمان‌ ناتوانی جنسی

استفاده از آمپول‌های پروستاگلندین، پاپاورین و رژنتین می‌باشد. در امریکا این سه آمپول در یک آمپول واحد به نام Trimix وجود دارد ولی در ایران گاهی هر کدام از این آمپول ها در داروخانه‌های تک نسخه‌ای وجود دارد.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرمحمد یکشنبه ۱۳ خرداد ۱۳۹۷ ۱۲:۱۱( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 22 سالمه و مشکل من اندازه آلت تناسلیه من از همون سنین اولیه بلوغ جنسی نگران این مسئله بودم با چند نفر در میون گذاشتم ولی گفتند نگران نباش تا چند سال دیگه درست میشه ولی متاسفانه بعد از گذشت حدود 6 سال تغییر خیلی کمی حاصل شده من تو سن 17 سالگی اندازه آلتم 5 سانتیمتر بود که الان بعد از 5 سال فقط 3 سانت افزایش داشته و الان با این سنم فقط 8 سانتیمتر طول داره به نظر شما من باید چکار کنم لازمه به پزشک متخصص مراجعه کنم آیا درمانی برای حل این مشکل وجود داره؟
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامییکشنبه ۱۳ خرداد ۱۳۹۷ ۱۲:۱۱( 4 ماه پیش)
      درماني ندارد در بعضي افراد به اين انازه مي باشد
  • تصویر کاربرحامد یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۱۳۹۷ ۱۸:۱۰( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام چند روز متاهل شدم ولی قبل از متاهل شدن بسیار خود ارضایی میکردم ولی الان دستگاه تناسلیم بسیار کوچیک و حسی نداره موندم چه کنم ولی ارضا میشم
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامییکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۱۳۹۷ ۱۸:۱۰( 5 ماه پیش)
      به روانپزشك مراجعه كنيد
  • تصویر کاربرفاطمه سه شنبه ۲۶ دی ۱۳۹۶ ۱۴:۰۳( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید ۴ ماه ازدواج کردم اوایل همسرم هیچ میلی به رابطه نداشت که تحت درمان بود بهتر شد وقرص تادافیل هم مصرف میکنه ولی خیلی تاتثیر کمی داره در هنگام نزدیکی آب منی و همسرم ارضا نمیشه این اتفاق چندین بار افتاده و همسرم استرس رو بهونه کرد که بخاطر اونه.ایا مشکل خاصی هست؟ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیسه شنبه ۲۶ دی ۱۳۹۶ ۱۴:۰۳( 9 ماه پیش)
      بطور قطع مشكل جنبه فكري - ذهني دارد
  • تصویر کاربرمحمدامین دوشنبه ۲۵ دی ۱۳۹۶ ۱۹:۱۹( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    محمدامین مهرورز:
    دکتر من در زمان مجردی خود ارضایی داشتم و تو ذهنم تصویر سازی میکردم و بعد از ازدواج هم ادامه داشت ولی حدودا 40 روزه که ترک کردم اما وقتی نزدیک خانومم میشم کم میلم و لذت چندانی از رابطه نمیبرم بهمین علت فکر و استرس زیاد دارم که اگر هر بار نزدیک بشم نتونم کارمو انجام بدم چه راهی پیشنهاد میدین مشکلم برطرف بشه چون واقعا روی کیفیت زندگیم تاثیر گذاشته ؟
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیدوشنبه ۲۵ دی ۱۳۹۶ ۱۹:۱۹( 9 ماه پیش)
      بايد توسط روانپزشك ويزيت شويد
  • تصویر کاربرعلی پنجشنبه ۷ دی ۱۳۹۶ ۱۵:۱۲( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام تا یک ماه پیش مشکل نعوظ نداشتم ولی پس از آن احساس کردم درنعوظ مشکل دارم البته می توانستم نزذیکی داشته باشم ولی چند روزی است که متاسفانه قادر به نزدیکی نیستم هیچگونه بیماری قلبی دیابت و .. نیز ندارم .لطفا راهنمایی بفرمایید واز لطف شما ممنونم
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیپنجشنبه ۷ دی ۱۳۹۶ ۱۵:۱۲( 9 ماه پیش)
      سبي يك عدد قرص وياگرا يك ساعت قبل از نزديكي ميل كنيد
  • تصویر کاربراحسان دوشنبه ۶ آذر ۱۳۹۶ ۱۵:۱۹( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من به پیشنهاد شما تادافیل استفاده کردم ولی تاثیر زیادی نداشت و کامل التم سفت نشد باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیدوشنبه ۶ آذر ۱۳۹۶ ۱۵:۱۹( 10 ماه پیش)
      قرص وياگرا را يك ساعت قبل از نزديكى ميل كنيد
  • تصویر کاربرSpr چهارشنبه ۱ آذر ۱۳۹۶ ۱۶:۴۸( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام بنده٣٧سالم مدتي (حدود دو سال) دچار درد زيادي در قسمت چپ بدن بخصوص در پاي چپ و ففسه سينه سمت چپ در موقع نعوظ و خود ارضايي ويا اميزش جنسي شدم واين درد مدتي است به سرم هم كشيده ميشود به طوري كه درد زيادي در كاسه سروشقيقه ها و پشت چشم احساس ميكنم و تا انزال يا دست كشيدن از عمل جنسي يا خود ارضايي ادامه دارد و شدت درد ها گاهي انقدر زياد هست كه كلا از نعوظ و عمل جنسي منصرفم ميكند همراه با سردي بدن و پا ها وگاهي عرق سرد ضمنا مدت سه سال شب ها سيگار ميكشيدم و بخصوص موقع اميزش جنسي يا خود ارضايي اما يك سالي هست كه سيگاركنار گذاشتم قبل از ترك سيگار وضعم بهتر بود ولي الان به سختي بسيار به يك نعوظ ناقص همراه با درد در نقاط مختلف بدن مي رسم ( گاهي دست چپ و ران پا ي چپ احساس خفگي در گلو هم اظافه ميشوند احساس مرگ ميكنم)و حجم مايع مني هم كم شده و نعوظ صبحگاهي را هم از دست دادم وعملا دچار ناتواني شدم متخصص قلب هم مراجعه كردم نوار و اكو نرمال بوده تيروييد هم نرمال خواهش ميكنم براي رفع اين درد هاي وحشتناك بنده را راهنمايي كنيد بنده. ر يكي از شهرستاهاي محروم هستم و دسترسي به پزشك حاذق بسيار دشوار است
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیچهارشنبه ۱ آذر ۱۳۹۶ ۱۶:۴۸( 10 ماه پیش)
      با اين همه مشكلات بهتر است به مطب مراجعه كنيد
  • تصویر کاربرامیر جمعه ۲۶ آبان ۱۳۹۶ ۱۵:۱۰( 11 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام 26ساله هستم .طول الت تناسلی در حال نعوض ده سانت می باشد ولی تابحال نارضایتی وجود نداشته.این سوال رو قبلا مطرح کرده بودم.میخاستم بدونم که با این شرایط است این مساله دردسر ساز و موجب ایجاد مشکلات جنسی بعداز ازداج میشود و ایا اینکه میتوانم ازدواج کنم؟
    پاروکستین تداخل دارویی با داروهای درمان اریتمی دارد؟ومصرف ان باعث تشدید اریتمی میشود؟؟
    خیلی ممنون و سپاس از حسن توجه شما جناب اقای دکتر
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیجمعه ۲۶ آبان ۱۳۹۶ ۱۵:۱۰( 11 ماه پیش)
      اصلا اهميتي ندارد
  • تصویر کاربرحسین جمعه ۱۲ آبان ۱۳۹۶ ۱۹:۲۶( 11 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خواستم بدونم شما جراحی کاشت پروتز سه تیکه را انجام میدید اگه انجام میدید هزینه ی پروتز از نوع بهترینش با دستمزد خودتونو بهم بگید البته فقط دفترچه تامین اجتماعی دارم اگه به دردتون بخوره و در آخر اگه قطرو طولشم با پروتز افزایش بدید چقدر به هزینش اضافه میشه
    دکتر اگه میشه جواب سوالامو دقیق بدید
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیجمعه ۵ آبان ۱۳۹۶ ۲۲:۴۵( 11 ماه پیش)
      خدر حدود ٨٠ ميليون تومان مي شود
    2. تصویر کاربرحسینجمعه ۵ آبان ۱۳۹۶ ۲۲:۵۹( 11 ماه پیش)
      آقای دکتر شرمنده من ۲۳سال دارم هیچ مریضی هم ندارم امکان عوارضم داره بعدش به ۱۲سانت چقدر حدودا افزایش میده
    3. تصویر کاربرحسینجمعه ۵ آبان ۱۳۹۶ ۲۲:۵۹( 11 ماه پیش)
      آقای دکتر شرمنده من ۲۳سال دارم هیچ مریضی هم ندارم امکان عوارضم داره بعدش به ۱۲سانت چقدر حدودا افزایش میده
    4. تصویر کاربرحسینجمعه ۵ آبان ۱۳۹۶ ۲۲:۵۹( 11 ماه پیش)
      آقای دکتر شرمنده من ۲۳سال دارم هیچ مریضی هم ندارم امکان عوارضم داره بعدش به ۱۲سانت چقدر حدودا افزایش میده
    5. تصویر کاربرحسینجمعه ۵ آبان ۱۳۹۶ ۲۳:۰۰( 11 ماه پیش)
      آقای دکتر شرمنده من ۲۳سال دارم هیچ مریضی هم ندارم امکان عوارضم داره بعدش به ۱۲سانت چقدر حدودا افزایش میده
    6. تصویر کاربرحسینجمعه ۵ آبان ۱۳۹۶ ۲۳:۰۰( 11 ماه پیش)
      آقای دکتر شرمنده من ۲۳سال دارم هیچ مریضی هم ندارم امکان عوارضم داره بعدش به ۱۲سانت چقدر حدودا افزایش میده
    7. تصویر کاربرحسینجمعه ۵ آبان ۱۳۹۶ ۲۳:۰۰( 11 ماه پیش)
      آقای دکتر شرمنده من ۲۳سال دارم هیچ مریضی هم ندارم امکان عوارضم داره بعدش به ۱۲سانت چقدر حدودا افزایش میده
    8. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیشنبه ۶ آبان ۱۳۹۶ ۱۸:۰۳( 11 ماه پیش)
      در اين سن نيازي به پروتز نمي باشد اگر مشكل داريد مراجعه كنيد
    9. تصویر کاربرحسینشنبه ۶ آبان ۱۳۹۶ ۱۸:۱۱( 11 ماه پیش)
      خوب آقای دکتر نشت وریدی دارم آلتم شل میشه به همین علت می‌خوام پروتز بذارم گفتم طول و قطرشم افزایش بدم دکتر چند درصد طول و قطر افزایش پیدا میکنن
    10. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیشنبه ۶ آبان ۱۳۹۶ ۱۹:۲۷( 11 ماه پیش)
      در طول وقطر اثري ندارد
    11. تصویر کاربرحسینشنبه ۶ آبان ۱۳۹۶ ۲۰:۴۶( 11 ماه پیش)
      آقای دکتر میشه با کاشت پروتز لیگامنت ها رو بزنید و چربی هم تزریق کنید به منظور بزرگی آخه دیگه نمی‌خوام آلتم کوچیکه باشه
    12. تصویر کاربرحسینشنبه ۶ آبان ۱۳۹۶ ۲۰:۴۶( 11 ماه پیش)
      آقای دکتر میشه با کاشت پروتز لیگامنت ها رو بزنید و چربی هم تزریق کنید به منظور بزرگی آخه دیگه نمی‌خوام آلتم کوچیکه باشه
    13. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیجمعه ۱۲ آبان ۱۳۹۶ ۱۹:۲۶( 11 ماه پیش)
      بله ميشه
    14. نمایش سایر 12 پاسخ
  • تصویر کاربرحسین شنبه ۲۹ مهر ۱۳۹۶ ۱۶:۳۲( 11 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام اگر تادالفیل اثر نداشته باشه ایا با استفاده از پمپ وکیوم امکان نعوظ وجود داره...ایا استفاده از سونوتراپی برای نشت وریدی مفید میباشد...ایا درمان جدیدی برای نشت وریدی در دست تحقیق و ازمایش هست
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیشنبه ۲۹ مهر ۱۳۹۶ ۱۶:۳۲( 11 ماه پیش)
      واكيوم موثر است درمان قطعي در نشت وريدي وجود ندارد
درحال دریافت اطلاعات