علل اختلال نعوظ را بشناسید

اختلال نعوظ زمانی است که فرد قادر به ایجاد نعوظ کامل و کافی برای عمل جنسی نبوده و در نتیجه باعث اضطراب و اختلال فردی می گردد.

اختلال نعوظ (ERECTILE DYSFUNCTION) بیماری نیست، بلکه علامت بیماری است که ممکن است در فرد وجود داشته باشد.

۱۵۰ میلیون نفر در دنیا به اختلال نعوظ مبتلا می‌باشند. از این تعداد ۳۰ میلیون نفر در ایالات متحده آمریکا به آن مبتلا می‌باشند، لذا مشکلی فراگیر در سطح جهان بوده و در هر سال مبتلایان آن افزوده می‌ شود.

اختلال نعوظ زمانی است که فرد قادر به ایجاد نعوظ کامل و کافی برای عمل جنسی نبوده و در نتیجه باعث اضطراب و اختلال فردی می گردد. اختلال نعوظ در فردی که حداقل ۳ ماه این مشکل را داشته باشد، مشکل تلقی می شود. بنابراین فردی که به کلنیک مراجعه می‌کند و ادعا می‌کند از دو هفته قبل دچار اختلال نعوظ گردیده، این فرد ناتوان جنسی تلقی نمی‌گردد و این حالت زودگذر است و بهبود می‌یابد.

علل اختلال نعوظ

شایع‌ترین علت اختلالات نعوظ (ED) دیابت نوع ۲ است که نوع خفیف تا شدید اختلال نعوظ به دلیل این بیماری به ترتیب  ۲۵ تا ۷۰ درصد می‌باشد. دیابت ۴۰ درصد بیماری‌های اروگانیک ایجاد کننده اختلال نعوظ را تشکیل می‌دهد. زمانی که یک بیمار مبتلا به اختلال نعوظ مورد بررسی کامل قرار گرفت و هیچگونه علتی برای آن شناخته نشد باید به فکر اختلالات روانی از جمله افسردگی شد.

یکی دیگر از علل اختلالات نعوظ بیماری‌های نوروژنیک شامل بیماری پارکینسون، نروپاتی محیطی، MS می‌باشند. فاکتورهای ایجاد کننده اختلال نعوظ در نوع نرولوژیک شامل: دیابت، حوادث مغزی (سکته مغزی) عروقی، دیسک لومبار، جراحی و رادیوتراپی ناحیه لگن و نروپاتی محیطی است.

تخمین زده می‌شود که ۵ درصد مردان دچار اختلال نعوظ (ED) مبتلا به کاهش سطح تستوسترون هرمون جنسی باشند. بنابراین یکی از بررسی‌ های علل این مشکل در افراد بالای سن ۴۵ سالگی اندازه‌گیری سطح سرمی تستوسترون می‌باشد.

مقدار تستوسترون کلی در یک فرد ۲۰ تا ۴۰ ساله ng,dl 300-200 می‌باشد و کمتر از ng,dl 200 نشانه هیپوگونادیسم (کم کاری بیضه ها) است. در صورت کاهش تستوسترون کلی از میزان ng 400-200 ، تستوسترون باید آزاد اندازه‌گیری شود.

علل اختلال نعوظ

در بیماری های زیر سطح سرمی تستوسترون از میزان طبیعی کاهش می‌یابد:

  •  سیروز (بیماری کبدی)
  • GFR پایین (کاهش عملکرد کلیه ها)
  • سیکل سل آنمی (بیماری خونی)
  • تالاسمی (بیماری خونی)
  • هموکروماتوزیز (بیماری خونی)
  • آمیلوئید وزیز
  • COPD (بیماری مزمن ریوی)
  • آرتریت روماتوئید (روماتیسم مفصلی)
  • عفونت‌های مزمن ویروسی

سطح سرمی تستوسترون باید برای چگونگی نحوه درمان بیمار اندازه‌گیری شود. در صورت پایین بودن تستوسترون باید پرولاکتین و LH سرم خون اندازه‌گیری شود. در صورت غیر طبیعی بودن آنها MRI از جمجمه باید صورت گیرد. اندازه گیری سطح سرمی هورمون جنسی برای بررسی اختلال نعوظ (ED) است.

عوامل ایجاد کننده اختلال نعوظ

  • استعمال دخانیات
  • اعتیاد به مواد مخدر
  • چاقی
  • فشار خون بالا
  • بیماری قلبی
  • بعضی داروها نظیر آتروواستاتین و تیازید
  • انفارکتوس – سکته قلبی
  • نارسایی کلیه
  • بعد از عمل پروستات
  • دیالیز
  • بیماری های اندوکرینی هیپرپرولاکتینمی ، کم یا پرکاری تیروئید ، هیپوگونادیسم
  • بیماری سیکل سل
  • درمان های داروئی ایجاد کننده اختلال جنسی نظیر : تیازید ، اسپیرونولاکتون ، دیگوکسین ، فنوتیازیدها ، آلوپرینول ، ایندومتاسین ، فیبرات ها ، داروهای ضد دپرسیون
  • اختلال فونکسیون کبد
  • بیماری پیرونی
  • پریاپسیم
  • تروما(ضربه و آسیب به آلت تناسلی)
  • سایکوژنیک(فکری –روانی)
  • اضطراب
  • افسردگی

۶۰ درصد مردان با سابقه انفارکتوس مبتلا به اختلالات نعوظ هستند. در افرادی که تحت درمان با داروهای مهار کننده فسفودی استراز نوع ۵ ویاگرا هستند و پاسخ درمانی در آنها دیده نمی‌شود (Non- Sponder) باید احتمال بیماری عروق کرونر بررسی شود.

مردان مبتلا به بیماری عروق کرونر بدون علامت که به علت اختلالات نعوظ  به پزشک مراجعه می‌کنند باید تحت بررسی عروق با تست‌های پیچیده قلبی قرار گیرند.

توصیه می‌شود چربی ، فشار خون، دیابت و بیماری عروقی محیطی بررسی شوند. بیماری که تحت درمان با سیلدنافیل سیترات (ویاگرا) قرار گیرد، چنانچه در دراز مدت کاهش یا عدم پاسخ درمانی در فرد مبتلا به اختلال نعوظ پدید آید، باید به فکر وخیم‌تر شدن بیماری عروقی یا افزایش شدت توکسیسیتی اندوتلیال (بدتر شدن دیابت یا هیپر لیپیدمی) در این بیمار بود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

13+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر پوریا جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام . خسته نباشید . من 40 سال دارم ازمایشات عمومی خونم همه نرماله از 30 ساله گی گاهی اوقات در نعوظ دچرا اختلال هستم و گاهی نه . وقتی این حالت رو دارم حس میکنم اصلا در التم حس نیست و کاملا بی جون هست . ولی خوب این خیلی درد سر ساز و اچون معلوم نیست کی این حالتو دارم و کی ندارم . در هنگام خود ارزایی اصلا مشکل نعوظ ندارم . از قرص سیلنفیلد استفاده میکنم حتی 1/4 قرص هم اغلب تاثیر خیلی خوبی داره . دوتا سوال دارم . اول اینکه علت این حالت چی می تونه باشه . و بدون دارو چه کار کنم که این حالت کمتر پیش بیاد ؟
    دوم اینکه : جدیدا فشار خونم بالاست چه داروی جایگزینی برای سیلنفیلد پیشنهاد میکنید که با فشار خون بالا برام مشکل ساز نشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 روز پیش)

      علت فكري ،، رواني است از تادالافيل استفاده كنيد

  • تصویر کاربر Katyusha جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من یک ماهه ازدواج کردم و ۲۸ سال دارم و برای رابطه جنسی مشکل دارم
    چون نعوظ به خوبی برای من اتفاق نمی افته و یا خیلی سریع آلت سفتی خود را از دست میده و دیگه نعوظ کامل اتفاق نمی افته برای من و دیگه نمیتونم ادامه بدم به نزدیکی
    دارویی هم مصرف نمی کنم
    لطفا راهنمایی کنید
    اگر قرصی باید مصرف کنم لطفا بفرمایید چند میلی باشه
    و فقط موقع نزدیکی استفاده کنم یا همیشه
    سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 روز پیش)

      يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد

  • تصویر کاربر بابک چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید. من پنج ساله ازدواج کردم و یک بچه دارم. دو سه سالی هست که بعضی وقتها دچار مشکل نعوذ میشم که البته موقتی هست ممکنه مثلا تو دوماه یکبار اتفاق بیوفته. همیشه قبل از هر رابطه استرس اینو دارم که ایا تو این رابطه هم مشکل نعوظ خواهم داشت یانه این ترس عدم نعوظ قبل از هر رابطه اذیتم میکنه . تا الان هم در کل فقط سه تا قرص سیلدونافیل استفاده کردم که نتیجه اش خیلی خوب بود چون همیشه مشکل ندارم . قصد بارداری داریم مشکل نعوذ ندارم دیگه (البته ترس نداشتن نعوظ همیشه تو ذهنم هست)میخواستم بدونم مصرف فقط یک قرص سلیدوتافیل یک ساعت قبل از رابطه که قصدمون بارداری هست مشکلی برای باروری و بچه دار شدن ایجاد میکنه؟ چون میترسم شبی که قراره به قصد بارداری رابطه داشته باشیم بازم نعوظ ایجاد نشه
    خیلی ممنون میشم اگه جواب بدین
    1. تصویر کاربر بابک شنبه ۱۹ بهمن ۹۸( 2 هفته پیش)
      سلام اقای دکتر جواب سوال من رو ندادید. ممنون میشم جواب بدین
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 2 هفته پیش)

      خير اثري روي باروري ندارد

    3. تصویر کاربر بابک سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 2 هفته پیش)
      ممنون اقای دکتر. ببخشید یه سوال دیگه . ایا برای جنسیت جنین هم تاثیری نداره؟ فرزند اولم دختره . دوس دارم فرزند دومم پسر باشه.
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۸( 2 هفته پیش)

      روي جنسيت جنين اثري ندارد

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    بنده 40 سال دارم. مدتی قبل در ناحیه سینه چپ متوجه غده ایی شدم. بعد از مراجعه به پزشک، پزشک مربوطه تشخیص داد که غده چربی است و با مصرف تاموکسیفن حل میشه. بعد 2 دوره مصرف، حدود 100 عدد قرص که مصرف کردم متوجه شدم علیرغم میل جنسی به علت عدم نعوظ قبل از سکس و گاهاً حین سکس مبتلا شدم. در ضمن هیچ مشکلی تا کنون در آزمایشات نداشتم به جز کبد چرب و وزن 110 کیلو.اگر مقدور هست براتون، منو راهنمایی بفرمایید. ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۸( 2 هفته پیش)

      يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد

  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    ۲۴ سالمه
    ۷ ۸ ماهی هست که نعوظ صبح گاهی ندارم
    یا خییلی کم دارم
    مثلا هفته ای یه بار یا حتی کم تر
    وحین رابطه جنسی هم گاهی نعوظ از دست میدم و کم پیش مباد بتونم تا اخر نعوظ رو به خوبی نگه دارم
    خیلی کم تحرک هستم
    خییلی نگران هستم
    مشکل چیه ؟؟
    چیکار کنم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 2 هفته پیش)

      مشكل فكري  ،، ذهني مي باشد زود گذر است نگران نباشيد

  • تصویر کاربر هیراد دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    مشکل زود انزالی دارم
    قرص های پاروکستین , اسنترا , داپوکستین هم استفاده کردم
    متاسفانه نتیجه مطلوب نگرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش)

      بايد دارو را سه ماه ميل كنيد

    2. تصویر کاربر هیراد دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش)
      سلام
      استفاده کردم به مدت سه ماه
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش)

      قرص ايمي پرامين هر هشت ساعت يك عدد ميل كنيد ده ميلي گرم

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر sali شنبه ۱۴ دی ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام.
    بنده 38 ساله و در سه سال اخیر با مشکل نعوظ روبرو هستم .یعنی زمان نعوظ کم و سفتی کاملی ندارموالبته در بعضی مواقع نعوظ خوبی دارم .کلسترول بنده 214 میباشد.علیرغم میل جنسی توانایی نعوظ رو ندارم .البته یک ماه پیش حس میکنم بعد مصرف قرص چربی خون نعوظ بهتری داشتم .یعنی نعوظ صبحگاهی کاملی داشتم .لطفا راهنمایی بفرمایید.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۴ دی ۹۸( 1 ماه پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه جنسي يك قرص تادالافيل ميل كنيد

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من 40 ساله هستم، سابقه. بدنساری کاملا نچرال دارم، در حال حاضر غواصم، بدن سالمی دارم هیچ چیزی مصرف نمیکنم ودر سکس همیشه نامبروان بودم. دو هفته ای هست بدون هیچ سابقه ای مشکل نعوظ و عدم تحریک پذیری پیدا کردم احساس میکنم هفتاد سالمه، کاملا غیر طبیعی و یکباره، قبلا هم عصبی و استرس داشتم ولی هیچ مشکلی در رابطه ی چنسی نداشتم که گاهی اوقات تازه کمک کرده به آروم شدنم... ولی الان حتی با تحریک بیرونی هم خیلی نعوظ پیدا نمیکنم، و معظلی شده برام، قبلا از راهنماییتون بسیار سپاسگزارم آقای دکتر...
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 1 ماه پیش)

      مشكل شما جنبه فكري ،، ذهني دارد يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد

  • تصویر کاربر شیری یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،خداقوت،من مردی متاهل۳۹ ساله دوفرزنددارم ازفروردین ۹۸دچاراختلال جنسی شدم اول بابی میلی شروع شدهیچ میلی نداشتم یه مدت بعد کمی بهترشدم ولی حالت نعوظ کامل نداشتم بدنم یکباره به شدت عرق زیادی میکردالانم ادامه داره زودانزالی دارم نعوظ کافی ندارم وبی میلی روی اعصابم تاثیرگذاشته نمیدونم مشگل کجاست ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 1 ماه پیش)

      سه ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص ميل شود و براي نعوظ يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد

  • تصویر کاربر مهربان پنجشنبه ۵ دی ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام خدمت دکتر عزیز
    بنده ۵۱ ساله هستم تا یکماه قبل مشکل نعوظ نداشتم میل جنسی در حد نرمال دارم اخیرا دچار. مشکل از دست دادن نعوظ حین رابطه شدم مصرف سیگارم بیشتر از قبل شده و کمی وزن اضافه کردم مشکل بیماری ندارم بجز رانیتدین و هر چند شب یکبار آسپرین داروی مصرف نمیکنم لطفا راهنمایی بفرمایید با تشکر فراوان از جناب عالی
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۵ دی ۹۸( 2 ماه پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر