علل اختلال نعوظ

علل اختلال نعوظ را بشناسید

اختلال نعوظ زمانی است که فرد قادر به ایجاد نعوظ کامل و کافی برای عمل جنسی نبوده و در نتیجه باعث اضطراب و اختلال فردی می گردد.

اختلال نعوظ (ERECTILE DYSFUNCTION) بیماری نیست، بلکه علامت بیماری است که ممکن است در فرد وجود داشته باشد.

۱۵۰ میلیون نفر در دنیا به اختلال نعوظ مبتلا می‌باشند. از این تعداد ۳۰ میلیون نفر در ایالات متحده آمریکا به آن مبتلا می‌باشند، لذا مشکلی فراگیر در سطح جهان بوده و در هر سال مبتلایان آن افزوده می‌ شود.

اختلال نعوظ زمانی است که فرد قادر به ایجاد نعوظ کامل و کافی برای عمل جنسی نبوده و در نتیجه باعث اضطراب و اختلال فردی می گردد. اختلال نعوظ در فردی که حداقل ۳ ماه این مشکل را داشته باشد، مشکل تلقی می شود. بنابراین فردی که به کلنیک مراجعه می‌کند و ادعا می‌کند از دو هفته قبل دچار اختلال نعوظ گردیده، این فرد ناتوان جنسی تلقی نمی‌گردد و این حالت زودگذر است و بهبود می‌یابد.

علل اختلال نعوظ

شایع‌ترین علت اختلالات نعوظ (ED) دیابت نوع ۲ است که نوع خفیف تا شدید اختلال نعوظ به دلیل این بیماری به ترتیب  ۲۵ تا ۷۰ درصد می‌باشد. دیابت ۴۰ درصد بیماری‌های اروگانیک ایجاد کننده اختلال نعوظ را تشکیل می‌دهد. زمانی که یک بیمار مبتلا به اختلال نعوظ مورد بررسی کامل قرار گرفت و هیچگونه علتی برای آن شناخته نشد باید به فکر اختلالات روانی از جمله افسردگی شد.

یکی دیگر از علل اختلالات نعوظ بیماری‌های نوروژنیک شامل بیماری پارکینسون، نروپاتی محیطی، MS می‌باشند. فاکتورهای ایجاد کننده اختلال نعوظ در نوع نرولوژیک شامل: دیابت، حوادث مغزی (سکته مغزی) عروقی، دیسک لومبار، جراحی و رادیوتراپی ناحیه لگن و نروپاتی محیطی است.

تخمین زده می‌شود که ۵ درصد مردان دچار اختلال نعوظ (ED) مبتلا به کاهش سطح تستوسترون هرمون جنسی باشند. بنابراین یکی از بررسی‌ های علل این مشکل در افراد بالای سن ۴۵ سالگی اندازه‌گیری سطح سرمی تستوسترون می‌باشد.

مقدار تستوسترون کلی در یک فرد ۲۰ تا ۴۰ ساله ng,dl 300-200 می‌باشد و کمتر از ng,dl 200 نشانه هیپوگونادیسم (کم کاری بیضه ها) است. در صورت کاهش تستوسترون کلی از میزان ng 400-200 ، تستوسترون باید آزاد اندازه‌گیری شود.

علل اختلال نعوظ

در بیماری های زیر سطح سرمی تستوسترون از میزان طبیعی کاهش می‌یابد:

  •  سیروز (بیماری کبدی)
  • GFR پایین (کاهش عملکرد کلیه ها)
  • سیکل سل آنمی (بیماری خونی)
  • تالاسمی (بیماری خونی)
  • هموکروماتوزیز (بیماری خونی)
  • آمیلوئید وزیز
  • COPD (بیماری مزمن ریوی)
  • آرتریت روماتوئید (روماتیسم مفصلی)
  • عفونت‌های مزمن ویروسی

سطح سرمی تستوسترون باید برای چگونگی نحوه درمان بیمار اندازه‌گیری شود. در صورت پایین بودن تستوسترون باید پرولاکتین و LH سرم خون اندازه‌گیری شود. در صورت غیر طبیعی بودن آنها MRI از جمجمه باید صورت گیرد. اندازه گیری سطح سرمی هورمون جنسی برای بررسی اختلال نعوظ (ED) است.

عوامل ایجاد کننده اختلال نعوظ

  • استعمال دخانیات
  • اعتیاد به مواد مخدر
  • چاقی
  • فشار خون بالا
  • بیماری قلبی
  • بعضی داروها نظیر آتروواستاتین و تیازید
  • انفارکتوس – سکته قلبی
  • نارسایی کلیه
  • بعد از عمل پروستات

۶۰ درصد مردان با سابقه انفارکتوس مبتلا به اختلالات نعوظ هستند. در افرادی که تحت درمان با داروهای مهار کننده فسفودی استراز نوع ۵ ویاگرا هستند و پاسخ درمانی در آنها دیده نمی‌شود (Non- Sponder) باید احتمال بیماری عروق کرونر بررسی شود.

مردان مبتلا به بیماری عروق کرونر بدون علامت که به علت اختلالات نعوظ  به پزشک مراجعه می‌کنند باید تحت بررسی عروق با تست‌های پیچیده قلبی قرار گیرند.

توصیه می‌شود چربی ، فشار خون، دیابت و بیماری عروقی محیطی بررسی شوند. بیماری که تحت درمان با سیلدنافیل سیترات (ویاگرا) قرار گیرد، چنانچه در دراز مدت کاهش یا عدم پاسخ درمانی در فرد مبتلا به اختلال نعوظ پدید آید، باید به فکر وخیم‌تر شدن بیماری عروقی یا افزایش شدت توکسیسیتی اندوتلیال (بدتر شدن دیابت یا هیپر لیپیدمی) در این بیمار بود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرمجید سه شنبه ۲۷ شهریور ۱۳۹۷ ۱۱:۳۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام.من ۲۶ سال سن دارم. در رابطه جنسی در حدود ۱۰ ثانیه ارضا میشوم.لطفا راهنماییم کنید ممنون
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیسه شنبه ۲۷ شهریور ۱۳۹۷ ۱۱:۳۹( 1 ماه پیش)
      ،روزي يك عدد قرص پاروكستين به مدت سه ماه ميل كنيد
  • تصویر کاربرفاطمه جمعه ۱۵ تیر ۱۳۹۷ ۱۵:۵۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکترخسته نباشید منوهمسرم۲۴سالمونه و۲سال ازدواج کردیم حتی از دوران عقدهم همسرم ولع وعطشی ک یه مرد نسبت به زن داره رونداشت و نهایتا خیلی خوشبینانه ما هفته ای ده روزی یکبار رابطه داریم و بعضی وقت ها هم درحین رابطه بدون هیچ شوکی حالت نعوظ رو ازدست میده ودیگه نعوظ صورت نمیگیره.میخواستم ببینم همسرم مشکل داره یانه اگه داره مشکل روحی هست یافیزیکی به دکترمراجعه کنم یا روانشناس؟
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیجمعه ۱۵ تیر ۱۳۹۷ ۱۵:۵۷( 3 ماه پیش)
      مشكل روحي رواني است
  • تصویر کاربرکامیار یکشنبه ۲ اردیبهشت ۱۳۹۷ ۱۸:۳۶( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام .. بنده 27 سال سن دارم .. بعد ار گزشت تقریبا 2 ماه هیچگونه سکسی نداشتم و پس از مشاهده خون در هنگام خروج مزی تصمیم به خروج منی به صورت دستی کردم که همه منی قرمز بود ..البته بنده ورزش بدنسازی میکنم و در دوره قبلی خود هورمون تستسترون پروپریونات دز 100 و وینسترول (استانازول) مصرف کردم...ربطی داره ? خواهشن کمک کنید ... خیلی بهم ریختم به لحاظ فکری
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامییکشنبه ۲ اردیبهشت ۱۳۹۷ ۱۸:۳۶( 6 ماه پیش)
      ربطي به تستسترون ندارد وخون در مني خود به خود خوب مي شود نگران نباشيد
  • تصویر کاربرعلی یکشنبه ۲۲ بهمن ۱۳۹۶ ۲۱:۴۲( 8 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید سالهای زیادی است که از زودانزالی رنج میبرم وتا پنج پیش حداقل هفته ای 4بار خود ارضایی میکردم و همیشه سعی میکردم زودتر به انزال برسم وحالا که حدود سه سال است که ازدواج کرده ام ودر حدود 15تا 20 ثانیه به انزال میرسم به آقای دکتر رزاقی راد به صورت غیر حضوری و با استفاده از عکس وفیلمهایی که به دستور دکتر بایشان فرستاده میشد این داروها را برایم تجویز کردند Tabletten 25-EXOTIQUE plus 100-Q10- 100-SANDROUS واز هر کدام 15 عدد برایم فرستادند و خیلی خیلی بهم اطمینان میداد با استفاده این داروها مشکل زود انزالیم حل میشه وداروها رادقیق و منظم استفاده کردم ونتیجه ای نگرفتم و با نا امیدی به سراغ گروهی رفتم که همه مشکل را در عضله PC میدید و دو عدد ژل و یک جعبه قرص به نام اکستنز برایم فرستاد و روزی 2 بار آلت و عضله PC را با آن ماساژ میدادم طبق دستور ولی باز هم نتیجه ای نگرفتم تقریبا 4سال است که سرترالین 100 مصرف میکنم البته به خاطر عوارض بعد از تصادف نه به خاطر زودانزالی حالا از شما خواهش میکنم یه درمان قطعی بهم معرفی کنید آیا اصلا درمان قطعی وجود دارد یا نه 35ساله هستم و داشتن یه سکس طبیعی برایم به یک آرزوی دست نیافتنی تبدیل شده اگه امکان داره توسط خود شما درمان بشم اگر هم نمیشه یه جای مطمئن ومعتبر بهم معرفی کنید که مثل دفعات قبل بیخود امیدوار نشوم وحتما نتیجه بگیرم خواهش میکنم کمکم کنید.
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامییکشنبه ۲۲ بهمن ۱۳۹۶ ۲۱:۴۲( 8 ماه پیش)
      براي درمان سه ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص dapoxetine ميل كنيد و اگر دچار اظطراب هستيد ان را حل كنيد
  • تصویر کاربرمونا سه شنبه ۲۶ دی ۱۳۹۶ ۱۴:۳۵( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام ،اقای دکتر من سوالی از خدمت شما داشتم که واسم پیامک اومده سوالم جواب داده شده هر چی کد رهگیری رو میزنم جواب داده میشه موردی یافت نشد در صورتیکه واسم مسبج اومده سوالم جواب داده شد
    کد رهگیریt750g74859
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیسه شنبه ۲۶ دی ۱۳۹۶ ۱۴:۳۵( 9 ماه پیش)
      نسوال را تكرار كنيد
  • تصویر کاربرمحسن شنبه ۲۲ مهر ۱۳۹۶ ۰۰:۴۴( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من 25 ساله هستم
    مشکلات روحی و روانی مثل استرس شدید، افسردگی و... دارم و مدتی ب روانپزشک مراجعه میکردم
    الان هم بابت استرس قرص سرترالین 50 و پروپرانولول 20 مصرف میکنم
    متاسفانه چند سالی هست در هنگام رابطه جنسی نعوظ کامل ندارم ولی گاها در طول روز ممکن است نعوظ بذام اتفاق بیوفته
    با مصرف سرترالین وضعیت انزال زودرسم بهبود یافته ولی همچنان مشکل نعوظ دارم
    لطفا راهنمایی کنید چیکار کنم
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیشنبه ۲۲ مهر ۱۳۹۶ ۰۰:۴۴( 1 سال پیش)
      مدتي قبل از نزديكي از قرص تادالافيل ميل كنيد
  • تصویر کاربرحمید شنبه ۲۲ مهر ۱۳۹۶ ۱۸:۳۲( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما ببخشید من الان حدود یک سال است که مواد روترک کردم ولی در این مدت التم کوچیک شده وهنگام نزدیکی زود کوچیک میشه خواستم بدونم باید چکار کنم باتشکر ازشما
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیپنجشنبه ۲۰ مهر ۱۳۹۶ ۲۱:۴۳( 1 سال پیش)
      ألت در هيچ شرايطي كوچك نمي شود
    2. تصویر کاربرحمیدجمعه ۲۱ مهر ۱۳۹۶ ۰۱:۱۲( 1 سال پیش)
      باسلام خدمت دکتر ببخشید منظورم ازسوالم این است که هرکاری که انجام دادم هنگام نزدیکی زود شل میشه وزود انزالی بهم دست میده خواهشن کمکم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم باتشکر ازشما
    3. تصویر کاربرحمیدجمعه ۲۱ مهر ۱۳۹۶ ۰۱:۱۲( 1 سال پیش)
      باسلام خدمت دکتر ببخشید منظورم ازسوالم این است که هرکاری که انجام دادم هنگام نزدیکی زود شل میشه وزود انزالی بهم دست میده خواهشن کمکم کنید چون خیلی دارم اذیت میشم باتشکر ازشما
    4. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیشنبه ۲۲ مهر ۱۳۹۶ ۱۸:۳۲( 1 سال پیش)
      براي زود انزالي روزي يك عدد قرص پاروكستين به مدت دو ماه ميل كنيد و براي شلي الت يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد روزانه از قرص وياگرا استفاده كنيد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربررضا دوشنبه ۲۷ شهریور ۱۳۹۶ ۲۲:۳۴( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر لطفا قرصی بهم معرفی کن که سکسم طولانی بشه و زود ارضا نشم مرسی
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیدوشنبه ۲۷ شهریور ۱۳۹۶ ۲۲:۳۴( 1 سال پیش)
      قرص پاروكستين روزي يك عدد به مدت دو ماه
  • تصویر کاربرمهدی جمعه ۱۷ شهریور ۱۳۹۶ ۲۲:۱۸( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    برای مشکل نغوظ گفتید که قرص تادالافيل یکساعت قبل از نزدیکی مصرف کنم
    سوالم اینه که چه دوزی ازین قرص رو مصرف کنم؟ و اینکه هرچند روز یکبار میشه مصرف کرد که خطرناک نباشه؟
    ممنون
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیجمعه ۱۷ شهریور ۱۳۹۶ ۲۲:۱۸( 1 سال پیش)
      ٢٠ ميكرو وروزي يك بار بيشتر نمي تونيد ميل كنيد
  • تصویر کاربرسامان یکشنبه ۸ مرداد ۱۳۹۶ ۲۳:۲۹( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    عرض سلام و خسته نباشی خدمت شما دکتر
    چندتا سوال دارم جناب دکتر
    کسی ک دچار زگیل تناسلی نوع 11(مردان) می باشد:
    1-ایا منجر به سرطان میشه
    2-ایا زدن واکسن برای کسی که سنش 32 سال هست تاثیر داره؟
    3-اگه خوب شدنی باشه تا چند مدت ویروس در بدنش میمونه
    خیلی ممنون اگه جواب سوالامو بدین با تشکر از شما
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامییکشنبه ۸ مرداد ۱۳۹۶ ۲۳:۲۹( 1 سال پیش)
      با سلام نوع ٦ سرطان زا نيست و واكسن در آن سن اثري ندارد
درحال دریافت اطلاعات