علل اختلال نعوظ را بشناسید

اختلال نعوظ زمانی است که فرد قادر به ایجاد نعوظ کامل و کافی برای عمل جنسی نبوده و در نتیجه باعث اضطراب و اختلال فردی می گردد.

اختلال نعوظ (ERECTILE DYSFUNCTION) بیماری نیست، بلکه علامت بیماری است که ممکن است در فرد وجود داشته باشد.

۱۵۰ میلیون نفر در دنیا به اختلال نعوظ مبتلا می‌باشند. از این تعداد ۳۰ میلیون نفر در ایالات متحده آمریکا به آن مبتلا می‌باشند، لذا مشکلی فراگیر در سطح جهان بوده و در هر سال مبتلایان آن افزوده می‌ شود.

اختلال نعوظ زمانی است که فرد قادر به ایجاد نعوظ کامل و کافی برای عمل جنسی نبوده و در نتیجه باعث اضطراب و اختلال فردی می گردد. اختلال نعوظ در فردی که حداقل ۳ ماه این مشکل را داشته باشد، مشکل تلقی می شود. بنابراین فردی که به کلنیک مراجعه می‌کند و ادعا می‌کند از دو هفته قبل دچار اختلال نعوظ گردیده، این فرد ناتوان جنسی تلقی نمی‌گردد و این حالت زودگذر است و بهبود می‌یابد.

علل اختلال نعوظ

شایع‌ترین علت اختلالات نعوظ (ED) دیابت نوع ۲ است که نوع خفیف تا شدید اختلال نعوظ به دلیل این بیماری به ترتیب  ۲۵ تا ۷۰ درصد می‌باشد. دیابت ۴۰ درصد بیماری‌های اروگانیک ایجاد کننده اختلال نعوظ را تشکیل می‌دهد. زمانی که یک بیمار مبتلا به اختلال نعوظ مورد بررسی کامل قرار گرفت و هیچگونه علتی برای آن شناخته نشد باید به فکر اختلالات روانی از جمله افسردگی شد.

یکی دیگر از علل اختلالات نعوظ بیماری‌های نوروژنیک شامل بیماری پارکینسون، نروپاتی محیطی، MS می‌باشند. فاکتورهای ایجاد کننده اختلال نعوظ در نوع نرولوژیک شامل: دیابت، حوادث مغزی (سکته مغزی) عروقی، دیسک لومبار، جراحی و رادیوتراپی ناحیه لگن و نروپاتی محیطی است.

تخمین زده می‌شود که ۵ درصد مردان دچار اختلال نعوظ (ED) مبتلا به کاهش سطح تستوسترون هرمون جنسی باشند. بنابراین یکی از بررسی‌ های علل این مشکل در افراد بالای سن ۴۵ سالگی اندازه‌گیری سطح سرمی تستوسترون می‌باشد.

مقدار تستوسترون کلی در یک فرد ۲۰ تا ۴۰ ساله ng,dl 300-200 می‌باشد و کمتر از ng,dl 200 نشانه هیپوگونادیسم (کم کاری بیضه ها) است. در صورت کاهش تستوسترون کلی از میزان ng 400-200 ، تستوسترون باید آزاد اندازه‌گیری شود.

علل اختلال نعوظ

در بیماری های زیر سطح سرمی تستوسترون از میزان طبیعی کاهش می‌یابد:

  •  سیروز (بیماری کبدی)
  • GFR پایین (کاهش عملکرد کلیه ها)
  • سیکل سل آنمی (بیماری خونی)
  • تالاسمی (بیماری خونی)
  • هموکروماتوزیز (بیماری خونی)
  • آمیلوئید وزیز
  • COPD (بیماری مزمن ریوی)
  • آرتریت روماتوئید (روماتیسم مفصلی)
  • عفونت‌های مزمن ویروسی

سطح سرمی تستوسترون باید برای چگونگی نحوه درمان بیمار اندازه‌گیری شود. در صورت پایین بودن تستوسترون باید پرولاکتین و LH سرم خون اندازه‌گیری شود. در صورت غیر طبیعی بودن آنها MRI از جمجمه باید صورت گیرد. اندازه گیری سطح سرمی هورمون جنسی برای بررسی اختلال نعوظ (ED) است.

عوامل ایجاد کننده اختلال نعوظ

  • استعمال دخانیات
  • اعتیاد به مواد مخدر
  • چاقی
  • فشار خون بالا
  • بیماری قلبی
  • بعضی داروها نظیر آتروواستاتین و تیازید
  • انفارکتوس – سکته قلبی
  • نارسایی کلیه
  • بعد از عمل پروستات
  • دیالیز
  • بیماری های اندوکرینی هیپرپرولاکتینمی ، کم یا پرکاری تیروئید ، هیپوگونادیسم
  • بیماری سیکل سل
  • درمان های داروئی ایجاد کننده اختلال جنسی نظیر : تیازید ، اسپیرونولاکتون ، دیگوکسین ، فنوتیازیدها ، آلوپرینول ، ایندومتاسین ، فیبرات ها ، داروهای ضد دپرسیون
  • اختلال فونکسیون کبد
  • بیماری پیرونی
  • پریاپسیم
  • تروما(ضربه و آسیب به آلت تناسلی)
  • سایکوژنیک(فکری –روانی)
  • اضطراب
  • افسردگی

۶۰ درصد مردان با سابقه انفارکتوس مبتلا به اختلالات نعوظ هستند. در افرادی که تحت درمان با داروهای مهار کننده فسفودی استراز نوع ۵ ویاگرا هستند و پاسخ درمانی در آنها دیده نمی‌شود (Non- Sponder) باید احتمال بیماری عروق کرونر بررسی شود.

مردان مبتلا به بیماری عروق کرونر بدون علامت که به علت اختلالات نعوظ  به پزشک مراجعه می‌کنند باید تحت بررسی عروق با تست‌های پیچیده قلبی قرار گیرند.

توصیه می‌شود چربی ، فشار خون، دیابت و بیماری عروقی محیطی بررسی شوند. بیماری که تحت درمان با سیلدنافیل سیترات (ویاگرا) قرار گیرد، چنانچه در دراز مدت کاهش یا عدم پاسخ درمانی در فرد مبتلا به اختلال نعوظ پدید آید، باید به فکر وخیم‌تر شدن بیماری عروقی یا افزایش شدت توکسیسیتی اندوتلیال (بدتر شدن دیابت یا هیپر لیپیدمی) در این بیمار بود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

29+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Ghoh شنبه ۱۸ مرداد ۹۹( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر قوامی
    من54سالمه از ابتدا زودانزالی داشتم حالا بامشکل عدم سفتی آلت هم مبتلا هستم
    بیماری خاصی ندارم فقط سمت راست بدنم به گفته پزشکان پارکینسون داره ودازومصرف می کنم لطفا برای حل این مشکل من راهنمایی بفرمایید.ممنون ازلطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۸ مرداد ۹۹( 1 هفته پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميل كنيد

  • تصویر کاربر حمید شنبه ۱۸ مرداد ۹۹( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام.من بیست و یک سالمهاعتیاد به خودارضایی داشتم حدود پنج شیش سال و برای درمان ریزش مو از قرص های حاوی زینک استفاده میکنم.الان موقع رابطه وقتی به نعوظ کامل میرسم دخول که انجام میشه میل جنسی کمی دارم نعوظ از بین میره و شل میشه و باید دوباره با دست به نعوظ برسونم و دوباره..مبتلا به واریکوسل هر دو بیضه هم هستم.سوالم اینه ایا با ترک خودارضایی میتونم میل جنسیمو زیاد کنم؟یا تا اخر عمر برای نعوظ باید قرص مصرف کنم؟ازمایش یا عمل خاصی نیست که این مشکل رو از بین ببره؟به واریکوسل مربوط هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۸ مرداد ۹۹( 1 هفته پیش)

      با ترك خود ارضايي مشكل حل مي شود و ربطي به واريكوسل ندارد

  • تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۱۸ مرداد ۹۹( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر ، حدود دو ماه پیش درمورد زود انزالی باهاتون مشورت کردم و قرص داپوکستین به مدت یکماه تجویز کردین ، استفاده کردم برای زود انزالی به نتیجه رسیدم ولی الان حدود یک ماه و نیمه وز وز و زنگ گوش دارم ،، و الان هم آزمایش دادم کم کاری تیروئید دارم ، tsh شده ۱۰ قبلا تیروئید نداشتم ،آزمایش رو پیوست میفرستم خدمتتون ، ممنون میشم از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۸ مرداد ۹۹( 1 هفته پیش)

      كم كاري تيروييد درمان شود

  • تصویر کاربر رضائی دوشنبه ۱۳ مرداد ۹۹( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام من 67 سالم مدتی است در بعضی مواقع سفت شدن آلتم خوب نیست قرصهای اریکتو 100 - ویزارسین 100 ودر اخیر پس از دیدن جوابهائی که دکتر به سئوال کننده ها میدهن قرص دایگرا 20 استفاده کردم متا سفانه تمام این قرصها صبح روز بعد سر معدم برای سه روز درد دارم تنها قرص دایگرا 20 سر درد نیاورد ولی معدم را ازیت میکنه لطفا دستور بدهید برای نعوز کامل چی مصرف کنم که درد سر معده نداشته باشم سپاس لطفا با پیامک جواب بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ مرداد ۹۹( 1 هفته پیش)

      دارو جايگزين ديگري نداريم

  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر من ده سال پیش هم همین مشکل را داشتم که با رفتن دکتر مشکل حل شد. ولی دوباره جند هفته ای هست که با این موضوع مواجه شدم. تادالافیل اگر اشتباه نکنم تا مدتی مصرف میکردم. بازم میشه ادامه داد. میتونه از خستگی کار هم باشه یا نه.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 2 هفته پیش)
      1. خستگي هم دخالت داردو تادالافيل هم مي توانيد ادامه دهيد
  • تصویر کاربر هومن پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام پسری سی ساله مجرد هستم نعوظ صبحگاهی 4 ساله ندارم متخصص اورولوژی رفتم گفتن مشکل جسمی نداری ازمایش عروق دارم و امپولی که تزریق میکنن و سونوگرافی میگیرن اونم مشکلی نداشتم ی کپسول برام نوشتن (سینورکس) اونم تاثیری نداشت و کامل نخوردم قبلا عالی بودم ولی ب دلیل زود انزالی زیاد تو فکرش بودم و اذیت میشدم تو رابطه ولی الان اصلا نعوظ صبحگاهی ندارم و زیاد تو فکر ناتوانی جنسیمم و واقعا عذاب میکشم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 2 هفته پیش)

      براي زود انزالي روزي يك عدد قرص پاروكستين ٢٠ ميلي گرم ميل كنيد سه ماه و نعوظ صبحگاهي درماني ندارد

  • تصویر کاربر amir پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشیدحدود دوسال زیرنظر روانشناس بودم داروهای افسردگی ضد استرس ارام بخش مصرف میکردم وتوی این دوره اضافه وزن هم گرفتم الان سایزش حدود ۴سانت کوچیک شده و نرم شده شما چ دستوری دارید؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 2 هفته پیش)

      بيضه كوچك نمي شود و راهكار درماني ندارد

  • تصویر کاربر ج پنجشنبه ۲ مرداد ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    من ی آقای ۳۶ ساله ۹سال متاهل و دارای یک فرزند۶ماهه و ساکن اراک. که حدود ۱۴ سال بصورت دوهفته کار و دو هفته استراحت، در منطقه عسلویه مشغول بکارم. اوایل ازدواج میل جنسی خوبی بود و در طول ۱۴ روز فقط دو سه مرتبه.. الان بعد از بدنیا امدن فرزندم میل ج خیلی پایین اومده و بعضی اوقات اصلا نعوذ ندارم...
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲ مرداد ۹۹( 3 هفته پیش)

      زود گذر است  يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص تاداگرا ٢٠  ميل كنيد

  • تصویر کاربر کورش پنجشنبه ۲ مرداد ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر، من ۴۵ سال دارم . چند سالی می‌شه که برای رابطه بهتر تادالافیل مصرف می‌کنم گاهی . چون چند سال پیش زولوفت مصرف می‌کردم که برای من مانع انزال می‌شد . تا یک ماه پیش هم مشکلی نداشتم اما حدود یک ماه هست که حتی با مصرف تادالافیل ۲۰ هم گاهی نعوذ صورت نمی‌گیره و این برام خیلی عجیبه چون هیچ بیماری خاصی هم ندارم . البته گاهی مهره پایین کمرم (متمایل به سمت چپ پشت) درد می‌گیره که تصور می‌کردم شاید به این دلیل باشه که نعوذم سخت شده اما الان دو سه هفته هست که کمرم هم خوب شده اما بازم مشکل نعوذ پابرجاست و تادالافیل ۲۰ هم اثر چندانی نداره . ضمناً مشکل افسردگی و غیره هم ندارم . فقط کمی کم خوابم و تازگی گاهی احساس می‌کنم زیاد سردیم می‌کنه . همین . چه باید کرد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲ مرداد ۹۹( 3 هفته پیش)

      از أمپول تزريقي داخل ألت استفاده كنيد

  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۲ مرداد ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام

    آقای دکتر بنده 26سال سن دارم و متاسفانه تا یک سال قبل خودارضايي خیلی شدید رو داشتم

    سوال بنده این هست که آیا با ترک خودارضايي توان جنسی و جسمی به طور کامل بر میگرده یا نه؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲ مرداد ۹۹( 3 هفته پیش)

      بله بر مي گردد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر