علل اختلال نعوظ را بشناسید

اختلال نعوظ زمانی است که فرد قادر به ایجاد نعوظ کامل و کافی برای عمل جنسی نبوده و در نتیجه باعث اضطراب و اختلال فردی می گردد.

اختلال نعوظ (ERECTILE DYSFUNCTION) بیماری نیست، بلکه علامت بیماری است که ممکن است در فرد وجود داشته باشد.

۱۵۰ میلیون نفر در دنیا به اختلال نعوظ مبتلا می‌باشند. از این تعداد ۳۰ میلیون نفر در ایالات متحده آمریکا به آن مبتلا می‌باشند، لذا مشکلی فراگیر در سطح جهان بوده و در هر سال مبتلایان آن افزوده می‌ شود.

اختلال نعوظ زمانی است که فرد قادر به ایجاد نعوظ کامل و کافی برای عمل جنسی نبوده و در نتیجه باعث اضطراب و اختلال فردی می گردد. اختلال نعوظ در فردی که حداقل ۳ ماه این مشکل را داشته باشد، مشکل تلقی می شود. بنابراین فردی که به کلنیک مراجعه می‌کند و ادعا می‌کند از دو هفته قبل دچار اختلال نعوظ گردیده، این فرد ناتوان جنسی تلقی نمی‌گردد و این حالت زودگذر است و بهبود می‌یابد.

علل اختلال نعوظ

شایع‌ترین علت اختلالات نعوظ (ED) دیابت نوع ۲ است که نوع خفیف تا شدید اختلال نعوظ به دلیل این بیماری به ترتیب  ۲۵ تا ۷۰ درصد می‌باشد. دیابت ۴۰ درصد بیماری‌های اروگانیک ایجاد کننده اختلال نعوظ را تشکیل می‌دهد. زمانی که یک بیمار مبتلا به اختلال نعوظ مورد بررسی کامل قرار گرفت و هیچگونه علتی برای آن شناخته نشد باید به فکر اختلالات روانی از جمله افسردگی شد.

یکی دیگر از علل اختلالات نعوظ بیماری‌های نوروژنیک شامل بیماری پارکینسون، نروپاتی محیطی، MS می‌باشند. فاکتورهای ایجاد کننده اختلال نعوظ در نوع نرولوژیک شامل: دیابت، حوادث مغزی (سکته مغزی) عروقی، دیسک لومبار، جراحی و رادیوتراپی ناحیه لگن و نروپاتی محیطی است.

تخمین زده می‌شود که ۵ درصد مردان دچار اختلال نعوظ (ED) مبتلا به کاهش سطح تستوسترون هرمون جنسی باشند. بنابراین یکی از بررسی‌ های علل این مشکل در افراد بالای سن ۴۵ سالگی اندازه‌گیری سطح سرمی تستوسترون می‌باشد.

مقدار تستوسترون کلی در یک فرد ۲۰ تا ۴۰ ساله ng,dl 300-200 می‌باشد و کمتر از ng,dl 200 نشانه هیپوگونادیسم (کم کاری بیضه ها) است. در صورت کاهش تستوسترون کلی از میزان ng 400-200 ، تستوسترون باید آزاد اندازه‌گیری شود.

علل اختلال نعوظ

در بیماری های زیر سطح سرمی تستوسترون از میزان طبیعی کاهش می‌یابد:

  •  سیروز (بیماری کبدی)
  • GFR پایین (کاهش عملکرد کلیه ها)
  • سیکل سل آنمی (بیماری خونی)
  • تالاسمی (بیماری خونی)
  • هموکروماتوزیز (بیماری خونی)
  • آمیلوئید وزیز
  • COPD (بیماری مزمن ریوی)
  • آرتریت روماتوئید (روماتیسم مفصلی)
  • عفونت‌های مزمن ویروسی

سطح سرمی تستوسترون باید برای چگونگی نحوه درمان بیمار اندازه‌گیری شود. در صورت پایین بودن تستوسترون باید پرولاکتین و LH سرم خون اندازه‌گیری شود. در صورت غیر طبیعی بودن آنها MRI از جمجمه باید صورت گیرد. اندازه گیری سطح سرمی هورمون جنسی برای بررسی اختلال نعوظ (ED) است.

عوامل ایجاد کننده اختلال نعوظ

  • استعمال دخانیات
  • اعتیاد به مواد مخدر
  • چاقی
  • فشار خون بالا
  • بیماری قلبی
  • بعضی داروها نظیر آتروواستاتین و تیازید
  • انفارکتوس – سکته قلبی
  • نارسایی کلیه
  • بعد از عمل پروستات
  • دیالیز
  • بیماری های اندوکرینی هیپرپرولاکتینمی ، کم یا پرکاری تیروئید ، هیپوگونادیسم
  • بیماری سیکل سل
  • درمان های داروئی ایجاد کننده اختلال جنسی نظیر : تیازید ، اسپیرونولاکتون ، دیگوکسین ، فنوتیازیدها ، آلوپرینول ، ایندومتاسین ، فیبرات ها ، داروهای ضد دپرسیون
  • اختلال فونکسیون کبد
  • بیماری پیرونی
  • پریاپسیم
  • تروما(ضربه و آسیب به آلت تناسلی)
  • سایکوژنیک(فکری –روانی)
  • اضطراب
  • افسردگی

۶۰ درصد مردان با سابقه انفارکتوس مبتلا به اختلالات نعوظ هستند. در افرادی که تحت درمان با داروهای مهار کننده فسفودی استراز نوع ۵ ویاگرا هستند و پاسخ درمانی در آنها دیده نمی‌شود (Non- Sponder) باید احتمال بیماری عروق کرونر بررسی شود.

مردان مبتلا به بیماری عروق کرونر بدون علامت که به علت اختلالات نعوظ  به پزشک مراجعه می‌کنند باید تحت بررسی عروق با تست‌های پیچیده قلبی قرار گیرند.

توصیه می‌شود چربی ، فشار خون، دیابت و بیماری عروقی محیطی بررسی شوند. بیماری که تحت درمان با سیلدنافیل سیترات (ویاگرا) قرار گیرد، چنانچه در دراز مدت کاهش یا عدم پاسخ درمانی در فرد مبتلا به اختلال نعوظ پدید آید، باید به فکر وخیم‌تر شدن بیماری عروقی یا افزایش شدت توکسیسیتی اندوتلیال (بدتر شدن دیابت یا هیپر لیپیدمی) در این بیمار بود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر Yavar پنجشنبه ۲۹ فروردین ۹۸( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خسته نباشید
    در تاریخ 11.1396 عمل جراحی دیسک توراسیک کردم برای تنگی کانال نخاعی

    بنده 33 ساله و متاهل هستم و قبلاً از لحاظ روابط جنسی آدم گرمی بودم

    ولی از پارسال میل جنسی ام به مرور رو به کاهش نهاد و الآن دیگه حتی نعوظ هم برام به ندرت صورت می گیره

    از خدمتتون سوال داشتم که این مشکل من ممکنه مربوط به اون بیماری تنگی کانال نخاعی و عمل جراحی باشه یا خیر ؟
    و اکنون چه باید بکنم ؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۹ فروردین ۹۸( 6 روز پیش)

      مربوط عمل نيست ،. يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد

  • تصویر کاربر محمود سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 13 سال است که ازدواج کرده ام در مقاربت چند مدتی است که دچار زود انزالی و عدم نعوض بسیار شدید هستم .
    لطفا برای ادامه حیات و کیفیت زندگی بهتر کمکم کنید.
    سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 1 هفته پیش)

      روزي يك عددقرص پاروكستين به مدت ٣ ماه براي زود انزالي و يك ساعت قبل از نزديكي براي نعوظ

  • تصویر کاربر شیرزاد یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام من 22 سال دارم و مجردم هنگام نزدیکی نعوظم از بین میرود باید چی کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 2 هفته پیش)

      يك عدد قرص تادالافيل يك ساعت قبل از نزديكي ميل كنيد

  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر قوامی ببخشید مزاحم شدم سوالم اینست مصرف دارو دیفن هیدرامین برای بی خوابی تجویز کرده بودند شبی یک قاشق هنگام خواب، من این دارو به مدت 5 ماه مصرف کردم الان راحت میخوابم و قطع کرده ام ولی مشکل نعوظ پیدا کرده ام میخواستم ببینم اختلال در نوظ ناشی از مصرف این دارو است؟ اگر هست با قطع دارو دوباره به حالت اول برمی گردد یا نه پس از چه مدت؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 2 هفته پیش)

      ارتباطي ندارد

  • تصویر کاربر م جمعه ۱۶ فروردین ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز سال نو مبارک ببخشید یه سئوال داشتم من الان ۳۱ سال دارم بعد آلت تناسلی من خیلی ریز هست خواستم بگم که چکار کنم که آلتم به حد نصاب برسه بدون عمل جراحی .
    چون من نامزد کرده بودم بخاطر آلتم ریز بود نامزدیم بهم خورد.
    ممنون میشم راهنماییم کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۶ فروردین ۹۸( 2 هفته پیش)

      درماني ندارد

  • تصویر کاربر محمد001 دوشنبه ۱۲ فروردین ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید
    یه مدتی هست که منی بنده ابتدا سفید رنگ وبدش رنگ زرد ازبنده خارج می شود واین همیشگی هست ایارنگ منی بنده ایراددارد یا خیر لازم هست چکاب بدهم یا خیر
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۲ فروردین ۹۸( 3 هفته پیش)

      اشكالي ندارد

  • تصویر کاربر علي دوشنبه ۱۲ فروردین ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر مي خواستم بپرسم قرص سياليس اصل رو از كجا ميشه تهيه كردلطفا جواب بديد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۲ فروردین ۹۸( 3 هفته پیش)

      از دارو خانه

  • تصویر کاربر مهرداد دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقايدكتر ضمن تبريك سال نو مي خواستم بدونم مصرف همزمان قرص تقويتي ايكس ايد و تادالافيل مشكلي ايجاد نمي كند
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش)

      خير

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش)

      خير

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد۲ دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    ابتدا کل سایت رو مطالعه کردم و سوالم اینه بنده ۳۰ سالمه و مجردم حدود ۳ ماه است که وسط رابطه نعوذم رو از دست میدم و پزشک متخصص ۱۰ عدد تستسترون تجویز و هر ۱۰ روز تزریق کردم. اما در مجموع اوضاع بهتر نشد در حالی که هیچکدام از بیماری های مذکور در سایتتون رو ندارم. البته مدتیست کمی دپرس و افسردگی دارم. ۲سال پیش هم جراحی واریکوسل داشتم که نتیجه خیلی خوبی داشت. خواهش میکنم راهنمایی کنید باید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش)

      يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص وياگرا  ميل كنيد

  • تصویر کاربر وحید دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    زیر پوست آلتم یک پلاک ایجاد شده که در سونوگرافی گفته علائم پیرونی هست.
    الان دچار اختلال در نعوظ هستم . لطفا راهنمایی کنید ممنون میشم. آیا درمان داره
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش)

      بايد معاينه شويد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر