علل اختلال نعوظ را بشناسید

اختلال نعوظ زمانی است که فرد قادر به ایجاد نعوظ کامل و کافی برای عمل جنسی نبوده و در نتیجه باعث اضطراب و اختلال فردی می گردد.

اختلال نعوظ (ERECTILE DYSFUNCTION) بیماری نیست، بلکه علامت بیماری است که ممکن است در فرد وجود داشته باشد.

۱۵۰ میلیون نفر در دنیا به اختلال نعوظ مبتلا می‌باشند. از این تعداد ۳۰ میلیون نفر در ایالات متحده آمریکا به آن مبتلا می‌باشند، لذا مشکلی فراگیر در سطح جهان بوده و در هر سال مبتلایان آن افزوده می‌ شود.

اختلال نعوظ زمانی است که فرد قادر به ایجاد نعوظ کامل و کافی برای عمل جنسی نبوده و در نتیجه باعث اضطراب و اختلال فردی می گردد. اختلال نعوظ در فردی که حداقل ۳ ماه این مشکل را داشته باشد، مشکل تلقی می شود. بنابراین فردی که به کلنیک مراجعه می‌کند و ادعا می‌کند از دو هفته قبل دچار اختلال نعوظ گردیده، این فرد ناتوان جنسی تلقی نمی‌گردد و این حالت زودگذر است و بهبود می‌یابد.

علل اختلال نعوظ

شایع‌ترین علت اختلالات نعوظ (ED) دیابت نوع ۲ است که نوع خفیف تا شدید اختلال نعوظ به دلیل این بیماری به ترتیب  ۲۵ تا ۷۰ درصد می‌باشد. دیابت ۴۰ درصد بیماری‌های اروگانیک ایجاد کننده اختلال نعوظ را تشکیل می‌دهد. زمانی که یک بیمار مبتلا به اختلال نعوظ مورد بررسی کامل قرار گرفت و هیچگونه علتی برای آن شناخته نشد باید به فکر اختلالات روانی از جمله افسردگی شد.

یکی دیگر از علل اختلالات نعوظ بیماری‌های نوروژنیک شامل بیماری پارکینسون، نروپاتی محیطی، MS می‌باشند. فاکتورهای ایجاد کننده اختلال نعوظ در نوع نرولوژیک شامل: دیابت، حوادث مغزی (سکته مغزی) عروقی، دیسک لومبار، جراحی و رادیوتراپی ناحیه لگن و نروپاتی محیطی است.

تخمین زده می‌شود که ۵ درصد مردان دچار اختلال نعوظ (ED) مبتلا به کاهش سطح تستوسترون هرمون جنسی باشند. بنابراین یکی از بررسی‌ های علل این مشکل در افراد بالای سن ۴۵ سالگی اندازه‌گیری سطح سرمی تستوسترون می‌باشد.

مقدار تستوسترون کلی در یک فرد ۲۰ تا ۴۰ ساله ng,dl 300-200 می‌باشد و کمتر از ng,dl 200 نشانه هیپوگونادیسم (کم کاری بیضه ها) است. در صورت کاهش تستوسترون کلی از میزان ng 400-200 ، تستوسترون باید آزاد اندازه‌گیری شود.

علل اختلال نعوظ

در بیماری های زیر سطح سرمی تستوسترون از میزان طبیعی کاهش می‌یابد:

  •  سیروز (بیماری کبدی)
  • GFR پایین (کاهش عملکرد کلیه ها)
  • سیکل سل آنمی (بیماری خونی)
  • تالاسمی (بیماری خونی)
  • هموکروماتوزیز (بیماری خونی)
  • آمیلوئید وزیز
  • COPD (بیماری مزمن ریوی)
  • آرتریت روماتوئید (روماتیسم مفصلی)
  • عفونت‌های مزمن ویروسی

سطح سرمی تستوسترون باید برای چگونگی نحوه درمان بیمار اندازه‌گیری شود. در صورت پایین بودن تستوسترون باید پرولاکتین و LH سرم خون اندازه‌گیری شود. در صورت غیر طبیعی بودن آنها MRI از جمجمه باید صورت گیرد. اندازه گیری سطح سرمی هورمون جنسی برای بررسی اختلال نعوظ (ED) است.

عوامل ایجاد کننده اختلال نعوظ

  • استعمال دخانیات
  • اعتیاد به مواد مخدر
  • چاقی
  • فشار خون بالا
  • بیماری قلبی
  • بعضی داروها نظیر آتروواستاتین و تیازید
  • انفارکتوس – سکته قلبی
  • نارسایی کلیه
  • بعد از عمل پروستات
  • دیالیز
  • بیماری های اندوکرینی هیپرپرولاکتینمی ، کم یا پرکاری تیروئید ، هیپوگونادیسم
  • بیماری سیکل سل
  • درمان های داروئی ایجاد کننده اختلال جنسی نظیر : تیازید ، اسپیرونولاکتون ، دیگوکسین ، فنوتیازیدها ، آلوپرینول ، ایندومتاسین ، فیبرات ها ، داروهای ضد دپرسیون
  • اختلال فونکسیون کبد
  • بیماری پیرونی
  • پریاپسیم
  • تروما(ضربه و آسیب به آلت تناسلی)
  • سایکوژنیک(فکری –روانی)
  • اضطراب
  • افسردگی

۶۰ درصد مردان با سابقه انفارکتوس مبتلا به اختلالات نعوظ هستند. در افرادی که تحت درمان با داروهای مهار کننده فسفودی استراز نوع ۵ ویاگرا هستند و پاسخ درمانی در آنها دیده نمی‌شود (Non- Sponder) باید احتمال بیماری عروق کرونر بررسی شود.

مردان مبتلا به بیماری عروق کرونر بدون علامت که به علت اختلالات نعوظ  به پزشک مراجعه می‌کنند باید تحت بررسی عروق با تست‌های پیچیده قلبی قرار گیرند.

توصیه می‌شود چربی ، فشار خون، دیابت و بیماری عروقی محیطی بررسی شوند. بیماری که تحت درمان با سیلدنافیل سیترات (ویاگرا) قرار گیرد، چنانچه در دراز مدت کاهش یا عدم پاسخ درمانی در فرد مبتلا به اختلال نعوظ پدید آید، باید به فکر وخیم‌تر شدن بیماری عروقی یا افزایش شدت توکسیسیتی اندوتلیال (بدتر شدن دیابت یا هیپر لیپیدمی) در این بیمار بود.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ugd جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    جناب آقای دکتر بنده هنگام نزدیکی نعوذ مطمئن و خوبی ندارم یعنی سفت میشه ولی خیلی زود شل میشه و دوباره سفت میشه .. ولی وقتی دخول انجام میشه تا زمانی که اینکار در حال انجام هست سفت میمونه و خوبه ولی تا قبل از دخول مدام سفت میشه بعد از چند ثانیه دوباره شل میشه جوری که نمیتونم از کاندوم استفاده کنم (یعنی سفت میشه همین که میخوام کاندوم بزارم شل میشه ، دوباره که سفت میشه همین قضیه هست. هیچ نوع بیماری مثل دیابت، قلبی یا فشار خون و از این قبیل ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 1 هفته پیش)

      از قرص تادالافيل قبل از نزديكي استفاده كنيد

  • تصویر کاربر ابراهیم دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام بنده ۴۲ سال سن دارم. بعد از آمیزش احساس میکنم ارضا نشده ام و در همه آلتم احساس ناخوشایندی مثل مور مور شدن حس میکنم و باید چندین بار خود ارضایی داشته باشم تا این حالت مور مور شدن بهتر شود و معمولا سه روز بعد از هر امیزش طول میکشد. واقعا از این وضع خسته شده ام . خواهشمند است بنده را راهنمایی فرمایید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 2 هفته پیش)

      در مورد سوال شما اطلاعي ندارم

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 2 هفته پیش)

      در مورد سوال شما اطلاعي ندارم

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Yavar پنجشنبه ۲۹ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خسته نباشید
    در تاریخ 11.1396 عمل جراحی دیسک توراسیک کردم برای تنگی کانال نخاعی

    بنده 33 ساله و متاهل هستم و قبلاً از لحاظ روابط جنسی آدم گرمی بودم

    ولی از پارسال میل جنسی ام به مرور رو به کاهش نهاد و الآن دیگه حتی نعوظ هم برام به ندرت صورت می گیره

    از خدمتتون سوال داشتم که این مشکل من ممکنه مربوط به اون بیماری تنگی کانال نخاعی و عمل جراحی باشه یا خیر ؟
    و اکنون چه باید بکنم ؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۹ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش)

      مربوط عمل نيست ،. يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد

  • تصویر کاربر محمود سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 13 سال است که ازدواج کرده ام در مقاربت چند مدتی است که دچار زود انزالی و عدم نعوض بسیار شدید هستم .
    لطفا برای ادامه حیات و کیفیت زندگی بهتر کمکم کنید.
    سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش)

      روزي يك عددقرص پاروكستين به مدت ٣ ماه براي زود انزالي و يك ساعت قبل از نزديكي براي نعوظ

  • تصویر کاربر شیرزاد یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من 22 سال دارم و مجردم هنگام نزدیکی نعوظم از بین میرود باید چی کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش)

      يك عدد قرص تادالافيل يك ساعت قبل از نزديكي ميل كنيد

  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر قوامی ببخشید مزاحم شدم سوالم اینست مصرف دارو دیفن هیدرامین برای بی خوابی تجویز کرده بودند شبی یک قاشق هنگام خواب، من این دارو به مدت 5 ماه مصرف کردم الان راحت میخوابم و قطع کرده ام ولی مشکل نعوظ پیدا کرده ام میخواستم ببینم اختلال در نوظ ناشی از مصرف این دارو است؟ اگر هست با قطع دارو دوباره به حالت اول برمی گردد یا نه پس از چه مدت؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۸ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش)

      ارتباطي ندارد

  • تصویر کاربر م جمعه ۱۶ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز سال نو مبارک ببخشید یه سئوال داشتم من الان ۳۱ سال دارم بعد آلت تناسلی من خیلی ریز هست خواستم بگم که چکار کنم که آلتم به حد نصاب برسه بدون عمل جراحی .
    چون من نامزد کرده بودم بخاطر آلتم ریز بود نامزدیم بهم خورد.
    ممنون میشم راهنماییم کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۶ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش)

      درماني ندارد

  • تصویر کاربر محمد001 دوشنبه ۱۲ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید
    یه مدتی هست که منی بنده ابتدا سفید رنگ وبدش رنگ زرد ازبنده خارج می شود واین همیشگی هست ایارنگ منی بنده ایراددارد یا خیر لازم هست چکاب بدهم یا خیر
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۲ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش)

      اشكالي ندارد

  • تصویر کاربر علي دوشنبه ۱۲ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر مي خواستم بپرسم قرص سياليس اصل رو از كجا ميشه تهيه كردلطفا جواب بديد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۲ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش)

      از دارو خانه

  • تصویر کاربر مهرداد دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقايدكتر ضمن تبريك سال نو مي خواستم بدونم مصرف همزمان قرص تقويتي ايكس ايد و تادالافيل مشكلي ايجاد نمي كند
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش)

      خير

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش)

      خير

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر