بعد عمل واریکوسل چقدر احتمال بارداری هست؟

توسط دکتر هوشنگ قوامی

سوال زوج های جوان از ما این است که آیا عمل واریکوسل برای بهبودی باروری مردان تاثیری دارد؟در این مقاله به این سوال پاسخ میدهیم.

عمل واریکوسل راهی برای درمان ناباروری

واریکوسل به وجود ورید های غیر طبیعی گشاد شده در کیسه بیضه گفته می شود. در مورد ارتباط آن با ناباروری، درمان و علائم جراحی واریکوسل در مقالات قبلی بحث شده است. این مقاله در مورد میزان موفقیت پس از جراحی واریکوسل می باشد.

ترمیم واریکوسل، تلقیح داخل رحمی (IUI) و لقاح آزمایشگاهی / تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی (IVF-ICSI)، گزینه هایی برای مدیریت ناباروری مردانی که در ارتباط با واریکوسل هستند، می باشند. 

تصمیم برای ادامه دادن به هر یک از این گزینه های مدیریتی تحت تأثیر عوامل مختلفی قرار دارد (به عنوان مثال وجود فاکتورهای زنانه لازمه IVF، علائمی مانند درد ناشی از واریکوسل، زمان مورد نظر برای بارداری). 

انجام عمل جراحی واریکوسل در مقایسه با IVF + ICSI ممکن است به طور بالقوه مقرون به صرفه تر باشد.

درمان جراحی با موفقیت بیش از 90 – 99٪ از واریکوسل ها را از بین می برد. بهبود پارامترهای منی ممکن است 3 تا 6 ماه طول بکشد. با این حال، هیچ توافقی در مورد تعریف آنچه به معنای “بهبود” است وجود ندارد.

عواملی که ممکن است به بالا رفتن درصد بهبود کمک کنند عبارتند از: اندازه واریکوسل، سطح هورمون محرک فولیکول و تعداد کامل اسپرم های متحرک قبل از عمل. 

همچنین، عدم درمان واریکوسل ممکن است منجر به کاهش تدریجی پارامترهای مایع منی شود، که ممکن است باروری آینده را به خطر بیندازد.

بارداری و واریکوسل

میزان بهبود منی بعد از عمل واریکوسل چقدر است؟

اکثر مطالعات گزارش داده اند که کیفیت مایع منی در اکثر بیماران پس از جراحی واریکوسل بهبود می یابد؛ همانطور که با مقایسه پارامترهای مایع منی قبل از درمان و پس از درمان تعریف شده است.

در مطالعات نشان داده شده است که تعداد اسپرم ها به طور متوسط 12 میلیون اسپرم در میلی لیتر با میانگین 11٪ افزایش تحرک و اثرات متغیر بر مورفولوژی اسپرم افزایش می یابد. 

اگرچه اعداد دقیق اند، اما این اعداد باید با احتیاط تفسیر شوند. این بدان معنا نیست فردی که مبتلا به واریکوسل است و تعداد اسپرم های او 1 میلیون باشد، پس از جراحی واریکوسل شاهد افزایش تعداد اسپرم وی به 13 میلیون (افزایش 12 میلیونی) خواهد بود!

این بهبود می تواند منجر به درمان کم تر تهاجمی شود. 

مردانی که فاکتور مردانه شدید دارند که برای باردار شدن به طور متفاوت به IVF-ICSI احتیاج دارند، ممکن است در تجزیه و تحلیل منی به جای IVF-ICSI اجازه ی انجام IUI را پیدا کنند و در مردان با فاکتور خفیف مردانه نیز ممکن است در پارامترهای مایع منی پیشرفت کافی داشته باشند تا بتوانند به جای IUI باروری طبیعی داشته باشند.

میزان اسپرم بعد از واریکوسل

در مورد مردان با تعداد اسپرم صفر (آزواسپرمی غیر انسدادی) چگونه است؟

موارد انتخاب شده با آزواسپرمی غیر انسدادی (هایپوسپرماتوژنز یا توقف بلوغ دیررس) ممکن است به ترمیم واریکوسل پاسخ دهند. جراحی واریکوسل ممکن است منجر به بهبود تعداد کم اسپرم در انزال شود (10 تا 50٪ احتمال موفقیت).

در چنین مواردی، ترمیم و عمل واریکوسل با بازگشت اسپرم به انزال همراه است، بنابراین به طور بالقوه امکان انجام IVF-ICSI بدون آسپیراسیون یا استخراج اسپرم از بیضه (TESA یا TESE) فراهم می شود.

این مطالعات همچنین نشان داده است مردانی که تنها با سلول سرتولی یا بافت شناسی ایست بلوغ زودرس، بازگشت اسپرم به انزال را نداشتند.

لازم به یادآوری است در مردانی که قبلا آزواسپرمی داشتند نیز ممکن است بدون هیچ مداخله ای اسپرم در انزال پیدا شود.

بنابراین، بیوپسی بیضه / استخراج اسپرم از بیضه یا ترمیم واریکوسل ممکن است برای چنین مردانی ارائه شود، اگرچه ارزش واریکوسلکتومی در تمام بیماران مبتلا به آزواسپرمی غیر انسدادی همچنان بحث برانگیز است.

عمل واریکوسل

میزان بارداری بعد از جراحی واریکوسل چقدر است؟

یک مطالعه اخیر 145 زوج را که به طور تصادفی واریکوسلکتومی ( عمل واریکوسل ) شده بودند در مقابل گروه شاهد (کنترل) مورد بررسی قرار داد. 

گروه کنترل دارای میزان باروری طبیعی 13.9٪ بود، در حالی که گروه مطالعه دارای میزان 32.9٪ با نسبت شانس 3.4 (فاصله اطمینان 95٪ ، 1.33-6.95) بود. مشخصات پایه هر دو گروه از نظر آماری مشابه بود. هیچ همپوشانی انجام نشده است.

در تازه ترین بررسی ها نتیجه گیری شد که درمان واریکوسل در مردان زوج هایی که ناباروری غیرقابل توجیه داشتند، ممکن است احتمال باروری زوج را بهبود بخشد.

به طور خلاصه:

  • تشخیص واریکوسل اساساً براساس معاینه فیزیکی است.
  • فقط واریکوسل های قابل لمس به وضوح با ناباروری ارتباط داشته اند.
  • برای نوجوانان و مردان جوانی که به طور فعال اقدام به باروری نمی کنند، دارای واریکوسل هستند و شواهد عینی کاهش اندازه بیضه یک طرفه را دارند، بهتر است ترمیم واریکوسل انجام شود.
  • بیشتر مطالعات نشانگر بهبود پارامترهای منی و باروری پس از ترمیم واریکوسل می باشد.
  • زمان بهبود در پارامترهای منی تقریباً 3 تا 6 ماه است.

نتیجه گیری

درمان برای واریکوسل قابل لمس ممکن است برای زوج های ناباروری که شواهدی از پارامترهای غیرطبیعی مایع منی و فاکتور مونث شناسایی نشده از جمله در نظر گرفتن سن و میزان ذخیره تخمدان وجود دارد، پیشنهاد شود.

لقاح آزمایشگاهی با یا بدون ICSI ممکن است گزینه اصلی درمان فاکتور مونث در نظر گرفته شود، بدون توجه به وجود واریکوسل و پارامترهای غیرطبیعی مایع منی.

تجربه و تخصص پزشک معالج، از جمله ارزیابی هر دو شریک زندگی، همراه با گزینه های موجود، باید روش درمان واریکوسل را تعیین کند.

دکتر هوشنگ قوامی متخصص درمان واریکوسل 

دکتر هوشنگ قوامی

    اینجانب دکتر هوشنگ قوامی بورد تخصصی جراحی کلیه ، مجاری ادرار و ناباروری مردان را در سال 63اخذ نموده ام و پس از گذراندن امتحان تخصصی و گرفتن دانشنامه از دانشگاه اصفهان شروع به کار کردم.

    سیستم پرسش و پاسخ

    ثبت سوال جدید

    برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

    پیگیری سوال قبل

    برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
    تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

    • تصویر کاربر حامد شنبه ۲۵ دی ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
      سلام من عمل واریکوسل با میکروسپ انجام دادم الان ۱۲ روز میشه درد ندارم ولی بیضه چپم خیلی بزرگ شده آیا نگران کنندست اقدام خاصی نیاز داره انجام بدم
      1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ دی ۰( 2 سال پیش)

        با سلام بايد براي تشخيص بزرگي بيضه سونوگرافي از بيضه ها بايد انجام شود

    • تصویر کاربر فریدون دوشنبه ۸ آذر ۰( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
      باسلام خدمت پزشک محترم بنده مدت ۲سال است که ازدواج کردم و۱سال است که تلاش برای بچه دار شدن میکنم به پزشک مراجعه کردم و ایشون تشخیص ضعف در کیفیت و تعداد اسپرم دادن ولی پزشک دیگری هم تشخیص واریس دادن و پیشنهاد عمل دادن الان ممنون میشم جنابعالی بنده رو راهنمایی کنید که عمل بهتر است یا مصرف داروی خاصی رو پیشنهاد میکنید
      1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ آذر ۰( 2 سال پیش)

        با سلام من عمل جراحي را توصيه مي كنم

    • تصویر کاربر رامین شنبه ۱۵ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
      با سلام بنده ۳۵ سالمه ۱۲ سال پیش عمل واریکوسل پیش دکتر مالک نژاد در بیمارستان دی انجام دادم و بعد عمل ک زیر نظر ایشون بودم ازمایشات تعداد اسپرم از ۲۰۰ هزار تا ۵۰۰هزار بود و بعد یک بار هم امپول ivfکه هر هفته یک عدد میزدم بعد امپول ها که ازمایش دادم تعداد اسپرم به ۷ میلیون رسید ایا بنده بعد مدت ۱۲ سال بعد عمل جراحی باز نیاز به ivfیا لقاح مصنوعی دارم یا نه الان ۴ ساله که ازدواج کردم ممنون میشم از جوابتون
      1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ آبان ۰( 3 سال پیش)

        با سلام بايد ivf كنيد

    • تصویر کاربر ناصر جمعه ۷ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
      چرا با وجود عمل واریکوسل دو طرفه سال ۹۷ همچنان کیفیت اسپرم پایین هست تحرک گریدAصفر می‌باشد
      ممکنه واریکوسل عود کرده باشد؟
      1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۷ آبان ۰( 3 سال پیش)

        با سلام بعد از عمل كه صد در صد أزمايش طبيعي نمي شود روزي يك عدد قرص يك گرمي ويتامين c سه ماه ميل كنيد

    • تصویر کاربر آناهیتا پنجشنبه ۲۲ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
      باسلام خدمت شما آقای دکتر
      ببخشید منو همسرم ۵ ساله که ازدواج کردیم و از همون اول اقدام به بارداری کردیم ک متاسفانه تو این مدت اصلا بارداری رخ نداده تا الان هم ۷ بار ای وی اف(انتقال جنین) انجام دادیم تو ۳ تا مرکز مختلف که هر ۷ بار منفی شدم... خودم ک همه بررسیها رو انجام دادم و هیچ مشکلی نداشتم ولی همسرم تست اسپرمشون ضعیفه هم تعداد ، حرکت، نرمال مورفولوژی و ... سونو هم انجام دادن ک مشخص شده واریکوسل گرید ۲ دارن... الان ما نمیدونیم عمل واریکوسل انجام بدن بهتره یا نه؟ چون تا حالا هر دکتری مراجعه کردیم هیچ جواب درستی به ما ندادن ک باید عمل کنن یا نه!!
      با تشکر
      1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ مهر ۰( 3 سال پیش)

        با سلام عمل كنند بهتر است

    • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۰ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
      با عرض سلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر بنده پنج سال ازدواج کردم وقصدبچه دارشدن را نداشتم که الان به تازگی تصمیم به بچه دارشدن گرفتم و آزمایش اسپرم وسنوگرافی از بیضه هام داشتم که آقای دکتر گفته اسپرم هات شکلشون ضعیفه و کم هستندو واریکوسل داری میگه باید عمل بشیدحالاسوال من اینه که میشه چندماهی برا بچه دارشدن انجام بدم اگه نشدانوقت عمل کنم
      1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۰ مهر ۰( 3 سال پیش)

        با سلام اشكالي نداره چند ماهي صبر كرد

    • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۵ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
      سلام اقای دکتر
      بنده ۲۶ سال سن دارم ۲ ماه اقدام به بچه دار شدن کردیم و آزمایش اسپرم دادم که متوجه شدیم حرکت و تعداد اسپرمم ضعیف هست و بعد از معاینه گفتن که واریکوسل گرید ۲ سمت چپ دارم الان هم گفتن تا ۳ ماه صبر کنید و دارو گیاهی سین لس دادن بهم لطفا راهنمایی کنید که زودتر عمل کنم یا دارو ادامه بدم یا چی؟؟
      تصویر آزمایش به پیوست
      تشکر از لطف و محبت جنابعالی
      1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۵ شهریور ۰( 3 سال پیش)

        با سلام عمل واريكوسل انجام شود بهتر از مصرف دارو مي باشد

    • تصویر کاربر قهرمان چهارشنبه ۳ شهریور ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
      سلام دکتر من ۴۹ سالمه دیابت دارم انسولین استفاده می کنم بیماری قلبی عروقی دارم چند استنت قلبی دارم اخیرا بطور ناگهانی نعوظ ندارم البته قبلا نیز تمایلم کم شده بود تا به حال دارویی برای نعوظ استفاده نکرده ام حدود ۱۰ سال پیش برای واریکوسل تست دادم واریکوسل خفیف داشتم در خصوص عدم نعوظ از چه دارویی استفاده کنم و اگه نیاز به حضور بنده هست بفرمایید .
      1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۳ شهریور ۰( 3 سال پیش)

        با سلام از أمپول تزريقي پاپاورين در ألت استفاده كنيد

    • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۷ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
      سلام جناب دکتر خسته نباشید
      بنده ۳۰ ساله متاهل هستم.بعداز یکسال اقدام ب بارداری و عدم نتیجه با انجام ویزیت و سپس سونو دکتر اورولوژی واریکوسل ام تایید شد(گرید I) و در آزمایش اسپرم خودم هم کیفت،تعداد و میزان حرکت اسپرم ها پایین بوده، و دکتر عمل واریکوسل رو پیشنهاد دادن
      حالا از شما سوالم اینه ک آیا شماهم تایید میکنید که نیاز به عمل باشه؟ و اگه آره بین عمل لاپاراسکوپی و میکروسکوپی کدام یک از لحاظ کیفیت و اطمینان به درمان بهتره؟؟؟؟
      در ضمن آزمایش اسپرم و سونو رو هم خدمتتون میفرستم
      1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۰( 3 سال پیش)

        با سلام بايد عمل كنيد

      2. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۷ مرداد ۰( 3 سال پیش)
        کدام روش عمل رو شما پیشنهاد میدید؟
        لاپاراسکوپی یا میکروسکوپی؟؟؟
      3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۰( 3 سال پیش)

        ميكروسكوپي

      4. نمایش سایر 2 پاسخ
    • تصویر کاربر آیدین شنبه ۹ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
      با عرض سلام خدمت دکتر عزیز و پرتلاش. دکتر آزمایش سونوگرافی و همچنین اسپرم را خدمتتون ارسال میکنم خواهشمند است بفرمایید آیا عمل واریکوسل برای من لازمه و بدون این عمل هم بچه دار میشم یا نه ؟من تا الآن پیشگیری کردم ... در ضمن اگر عمل نکنم مشکلی برای بچه پیش میاد یا نه . با سپاس.
      1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۹ مرداد ۰( 3 سال پیش)

        با سلام بايد عمل كنيد حركت اسپرم كم مي باشد

    درحال دریافت اطلاعات
    ممکن است شما دوست داشته باشید بیشتر از نویسنده
    تماس با دکتر
    پرسش از دکتر
    دریافت نوبت حضوری
    پرسش از دکتر