علت عدم نعوظ ناگهانی چیست؟

عدم نعوظ زمانی است که فرد قادر به ایجاد نعوظ کامل و کافی برای عمل جنسی نبوده و در نتیجه باعث اضطراب و اختلال فردی می گردد.

وقتی مردان تحریک جنسی می شوند، هورمون ها، عضلات، اعصاب و رگ های خونی همه با هم کار می کنند تا نعوظ ایجاد کنند. سیگنال های عصبی که از مغز به آلت تناسلی مرد ارسال می شود، عضلات را برای شل شدن تحریک می کند. در نتیجه خون به بافت آلت تناسلی مرد می رسد.

هنگامی که خون آلت تناسلی مرد را پر کرد و نعوظ حاصل شد، رگ های خونی آلت تناسلی بسته می شوند تا نعوظ حفظ شود. به دنبال تحریک جنسی، رگهای خونی به آلت تناسلی مرد دوباره باز می شوند و اجازه می دهند خون خارج شود.

در برهه ای از زندگی یک مرد، ممکن است در رسیدن یا حفظ نعوظ مشکل داشته باشد. مشکلات نعوظ زمانی رخ می دهد که نتوانید نعوظی را که به اندازه کافی محکم است و می توانید رابطه جنسی داشته باشید، به دست آورید یا آن را حفظ کنید. مشکلات نعوظ به موارد نیز معروف است:

  • عدم نعوظ
  • اختلال نعوظ یا ناتوانی جنسی
  • اختلال عملکرد جنسی

برای اکثر مردان، این مشکلات گه گاه رخ می دهد و مسئله جدی ای نیست. طبق آمار، در صورت بروز مشکلات عدم نعوظ تا 20 درصد از زمان، هیچ جای نگرانی وجود ندارد.

درمان عدم نعوظ

با این حال، اگر حداقل 50 درصد نمی توانید نعوظ پیدا کنید، ممکن است مشکل سلامتی داشته باشید که نیاز به مراقبت های پزشکی دارید.

عدم نعوظ (ERECTILE DYSFUNCTION) بیماری نیست، بلکه علامت بیماری است که ممکن است در فرد وجود داشته باشد.

150 میلیون نفر در دنیا به عدم نعوظ مبتلا می‌باشند. از این تعداد 30 میلیون نفر در ایالات متحده آمریکا به آن مبتلا می‌باشند، لذا مشکلی فراگیر در سطح جهان بوده و در هر سال مبتلایان آن افزوده می‌ شود.

عدم نعوظ زمانی است که فرد قادر به ایجاد نعوظ کامل و کافی برای عمل جنسی نبوده و در نتیجه باعث اضطراب و اختلال فردی می گردد. اختلال نعوظ در فردی که حداقل 3 ماه این مشکل را داشته باشد، مشکل تلقی می شود. بنابراین فردی که به کلنیک مراجعه می‌کند و ادعا می‌کند از دو هفته قبل دچار عدم نعوظ گردیده، این فرد ناتوان جنسی تلقی نمی‌گردد و این حالت زودگذر است و بهبود می‌یابد.

علت عدم نعوظ در مردان

دلایل عدم نعوظ می تواند جسمی، روانی یا ترکیبی از این دو باشد.

علل جسمی 

دلایل جسمی عدم نعوظ بیشتر در مردان مسن دیده می شود که به دلیل اختلالاتی که بر روی اعصاب و عروق خونی رخ می دهند اتفاق می افتد.

دلایل جسمی شامل شرایط پزشکی مانند:

  • بیماری قلبی
  • تصلب شرایین، یا تصلب شرایین
  • فشار خون بالا
  • کلسترول بالا
  • دیابت
  • چاقی
  • بیماری پارکینسون
  • مولتیپل اسکلروزیس (ام اس)
  • بیماری کبد یا کلیه
  • اعتیاد به الکل

سایر دلایل جسمی عبارتند از:

  • برخی از داروها ، از جمله مسدود کننده های بتا ، داروهای ادرار آور ، شل کننده های عضلانی ، یا داروهای ضد افسردگی
  • سوء مصرف مواد
  • استفاده طولانی مدت از تنباکو
  • ضربه یا آسیب به نخاع یا ناحیه تناسلی
  • مشکلات دستگاه تناسلی مادرزادی
  • درمان مشکلات پروستات
  • علل روانشناختی

علل روانی

مسائل عاطفی می تواند انسان را در هر سنی از تحریک شدن دور کند و شامل موارد زیر است:

  • مدام نگران باشید که نتوانید به نعوظ دست پیدا کنید یا آن را حفظ کنید
  • پریشانی عاطفی طولانی مدت مربوط به مسائل اقتصادی، شغلی یا اجتماعی
  • تعارضات در رابطه
  • افسردگی

تشخیص عدم نعوظ

شایع‌ترین علت اختلالات و عدم نعوظ (ED) دیابت نوع 2 است که نوع خفیف تا شدید اختلال نعوظ به دلیل این بیماری به ترتیب  25 تا 70 درصد می‌باشد. دیابت 40 درصد بیماری‌های اروگانیک ایجاد کننده اختلال نعوظ را تشکیل می‌دهد. زمانی که یک بیمار مبتلا به اختلال نعوظ مورد بررسی کامل قرار گرفت و هیچگونه علتی برای آن شناخته نشد باید به فکر اختلالات روانی از جمله افسردگی شد.

یکی دیگر از علل اختلالات نعوظ بیماری‌های نوروژنیک شامل بیماری پارکینسون، نروپاتی محیطی، MS می‌باشند. فاکتورهای ایجاد کننده اختلال نعوظ در نوع نرولوژیک شامل: دیابت، حوادث مغزی (سکته مغزی) عروقی، دیسک لومبار، جراحی و رادیوتراپی ناحیه لگن و نروپاتی محیطی است.

تخمین زده می‌شود که 5 درصد مردان دچار اختلال نعوظ (ED) مبتلا به کاهش سطح تستوسترون هرمون جنسی باشند. بنابراین یکی از بررسی‌ های علل این مشکل در افراد بالای سن 45 سالگی اندازه‌گیری سطح سرمی تستوسترون می‌باشد.

مقدار تستوسترون کلی در یک فرد 20 تا 40 ساله ng,dl 300-200 می‌باشد و کمتر از ng,dl 200 نشانه هیپوگونادیسم (کم کاری بیضه ها) است. در صورت کاهش تستوسترون کلی از میزان ng 400-200 ، تستوسترون باید آزاد اندازه‌گیری شود.

علل اختلال نعوظ

در بیماری های زیر سطح سرمی تستوسترون از میزان طبیعی کاهش می‌یابد:

  •  سیروز (بیماری کبدی)
  • GFR پایین (کاهش عملکرد کلیه ها)
  • سیکل سل آنمی (بیماری خونی)
  • تالاسمی (بیماری خونی)
  • هموکروماتوزیز (بیماری خونی)
  • آمیلوئید وزیز
  • COPD (بیماری مزمن ریوی)
  • آرتریت روماتوئید (روماتیسم مفصلی)
  • عفونت‌های مزمن ویروسی

سطح سرمی تستوسترون باید برای چگونگی نحوه درمان بیمار اندازه‌گیری شود. در صورت پایین بودن تستوسترون باید پرولاکتین و LH سرم خون اندازه‌گیری شود. در صورت غیر طبیعی بودن آنها MRI از جمجمه باید صورت گیرد. اندازه گیری سطح سرمی هورمون جنسی برای بررسی اختلال نعوظ (ED) است.

تشخیص عدم نعوظ 

آزمایشاتی که ممکن است پزشک برای تعیین علت عدم نعوظ انجام دهد شامل موارد زیر است:

  • شمارش کامل خون (CBC)، که مجموعه ای از آزمایشات است که تعداد گلبول های قرمز خون پایین (RBC) را بررسی می کند
  • پروفایل هورمون ، که سطح هورمون های جنسی مردانه تستوسترون و پرولاکتین را اندازه گیری می کند
  • تومسانس آلت تناسلی شبانه (NPT) ، که تعیین می کند آیا نعوظ شما در طول خواب کار می کند
  • سونوگرافی دوبلکس ، که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای گرفتن عکس از بافت های بدن استفاده می کند
  • آنالیز ادرار ، که سطح پروتئین و تستوسترون را در ادرار اندازه گیری می کند

زمانی که پزشک علت عدم نعوظ شما را تشخیص دهد می تواند درمان مناسب را انجام دهد. برای کسب اطلاعات بیشتر و مشاوره با پزشک همین حالا تماس بگیرید. 

تاثیر تستوسترون بر نعوظ

هورمون تستوسترون یک هورمون تولید شده توسط بدن انسان است و این هورمون در مردان توسط بیضه تولید می‌شود. تستوسترون بر ظاهر مرد و رشد جنسی تاثیر می‌گذارد.

تولید تستوسترون به طور معمول با سن کاهش می‌یابد. اگر تستوسترون بیشتر از حد کاهش یابد، مردان ممکن است طیف وسیعی از علائم را تجربه کنند که یکی از علائم آن عدم نعوظ است.

درمان عدم نعوظ 

شدت اختلال و عدم نعوظ اغلب در سه مقیاس درجه بندی می شود: خفیف، متوسط ​​و شدید.

اختلال نعوظ شدید به عدم نعوظ کامل یا نعوظ نشدن کامل نیز معروف است. اولین قدم در درمان اختلال نعوظ تعیین سطح در این مقیاس است.

درمان عدم نعوظ شامل موارد زیر است:

  • داروهای تزریق شده در جسم حفره آلت تناسلی مرد، مانند آلپروستادیل (Caverject ، Edex)
  • داروهای تزریق شده به مجرای ادرار (باز شدن آلت تناسلی مرد)، مانند آلپروستادیل (MUSE)
  • داروهای خوراکی مانند سیلدنافیل (ویاگرا) و تادالافیل (سیالیس)
  • جراحی ، از جمله جراحی کاشت آلت تناسلی مرد
  • دستگاه های خلاuum

اکثر مردان گاهی اوقات موفق به نعوظ نمی شوند یا نمی تواندد آن را نگه می دارند. عدم نعوظ معمولاً به دلیل استرس، خستگی، اضطراب یا نوشیدن زیاد الکل ایجاد می شود و جای نگرانی نیست.

عوامل ایجاد کننده عدم نعوظ ناگهانی

  • استعمال دخانیات
  • اعتیاد به مواد مخدر
  • چاقی
  • فشار خون بالا
  • بیماری قلبی
  • بعضی داروها نظیر آتروواستاتین و تیازید
  • انفارکتوس – سکته قلبی
  • نارسایی کلیه
  • بعد از عمل پروستات
  • دیالیز
  • بیماری های اندوکرینی هیپرپرولاکتینمی ، کم یا پرکاری تیروئید ، هیپوگونادیسم
  • بیماری سیکل سل
  • درمان های داروئی ایجاد کننده اختلال جنسی نظیر : تیازید ، اسپیرونولاکتون ، دیگوکسین ، فنوتیازیدها ، آلوپرینول ، ایندومتاسین ، فیبرات ها ، داروهای ضد دپرسیون
  • اختلال فونکسیون کبد
  • بیماری پیرونی
  • پریاپسیم
  • تروما(ضربه و آسیب به آلت تناسلی)
  • سایکوژنیک(فکری –روانی)
  • اضطراب
  • افسردگی

60 درصد مردان با سابقه انفارکتوس مبتلا به اختلالات نعوظ هستند. در افرادی که تحت درمان با داروهای مهار کننده فسفودی استراز نوع 5 ویاگرا هستند و پاسخ درمانی در آنها دیده نمی‌شود (Non- Sponder) باید احتمال بیماری عروق کرونر بررسی شود.

مردان مبتلا به بیماری عروق کرونر بدون علامت که به علت اختلالات نعوظ  به پزشک مراجعه می‌کنند باید تحت بررسی عروق با تست‌های پیچیده قلبی قرار گیرند.

توصیه می‌شود چربی ، فشار خون، دیابت و بیماری عروقی محیطی بررسی شوند. بیماری که تحت درمان با سیلدنافیل سیترات (ویاگرا) قرار گیرد، چنانچه در دراز مدت کاهش یا عدم پاسخ درمانی در فرد مبتلا به اختلال نعوظ پدید آید، باید به فکر وخیم‌تر شدن بیماری عروقی یا افزایش شدت توکسیسیتی اندوتلیال (بدتر شدن دیابت یا هیپر لیپیدمی) در این بیمار بود.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر منصور پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر . بنده مردی با 51 سال سن هستم و تا 4 سال پیش بدون هیچ سابقه بیماری از توان و میل جنسی خوبی برخوردار بودم البته گاهی هم از قرص وایگرا و یا اسپری تاخیری استفاده میکردم که حتی زمان سکس رو تا یکساعت بیشتر میکرد. ولی در یک مورد دچار ضایعه زگیل تناسلی شدم که دکتر متخصص پوست آن را فریز کرد و رفع شده و تکرار نشد. 4 سال پیش بدلیل ناراحتی روحی موقتا قرص سپرالکس مصرف و مدتی بعد بهتر و طبیعی شدم . ولی چندی بعد از آن بصورت ناگهانی روی پوست بدنه آلت احساس سوزش و کشیدگی پیدا کردم که بعدا بتدریج باعث افت میل جنسی و توان من شد این ادامه داشت تا اینکه از 2 سال پیش در ناحیه سمت چپ و نزدیک به انتهای الت حالت انقباضی و گود شدن بافت آلت رو حس کردم و پزشکان معتقدند دچار پیرونی بدون انحنا الت شدم و نهایتا منجر به بی میلی شدید به رابطه و عدم تحریک پذیری و عدم نعوظ کامل و زود انزالی در حالت غیر نعوظ شدم . لطفا محبت بفرمایید و بنده را هم راهنمایی کنید . بسیار متشکرم از جنابعالی.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين به مدت سه ماه و يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميل كنيد يك ماه

  • تصویر کاربر مرتضی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.جوانی هستم 35 ساله متاهل دارای فرزند.از همان ابتدای ازدواج دچال زود انزالی هستم به حدی که شاید بعضی مواقع امیزش تا 30 ثانیه هم طول نمیکشه. جدیدا احساس میکنم دچار اختلال نعوض نیز هستم چون آلت خیلی زود شل میشه و دوباره زمان میبره تا سفت بشه. اصلا از رابطه جنسی لذت نمیبرم.چه کار کنم/
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 3 سال پیش)

      سه ساعت قبل از هر رابطه يك عدد قرص داپوكستين ميل كنيد و يك ساعت قبل از هر نزديكي يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميل كنيد ده روز

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 3 سال پیش)

      سه ساعت قبل از هر رابطه يك عدد قرص داپوكستين ميل كنيد و يك ساعت قبل از هر نزديكي يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميل كنيد ده روز

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    جناب دکتر چندین ماه پیش مدتی بعد از رابطه احساس خارش روی آلتم داشتم و بعد از چند روز چندتا جوش خیلی خیلی ریز ( 2 تا 4 جوش در یک ناحیه) روی پوست التم و یک بار روی خود کلاهک زد. رابطه دیگه نداشتم ولی با این حال حتی بعد از خودارضایی و حتی زمانی که هیچ گونه فعالیت جنسی نداشتم تقریبا هر ماه یک بار این داستان پیش میاد و به هوای کرونا دکتر نرفتم و با استفاده از سوزن استریل نوک جوشهارو سوراخ و با صابون شست و شو دادم و از روغن کرچک استفاده کردم و همیشه مثل جوشهای عادی سایر نقاط بدن بعد چند روز خوب میشه و جاش میره ولی اینکه مدام این مسئله هست اذیتم میکنه و میخواستم بدونم چطور میتونم متوقف و ریشه کن کنمش ( اینم اضافه کنم که ورزشکار هستم و تعریقم زیاده و مدام استحمام دارم)
    راجعبه ظاهر جوشها هم شبیه به تاول های معمولی ولی خیلی ریز، شاید اگه کل سه چهارتا جوش رو بزاریم کنار هم یک میلی متر بشن
    سپاس از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 3 سال پیش)

      به متخصص پوست مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    سلام مردی 46 ساله هستم استرس و نگرانی وتپش قلب زیادی دارم گاهی هم عصبی میشوم در جوانی مشکل نعوظ نداشتم اما چند ماه است خیلی به سختی نعوظ میشوم و از نزدیکی لذت نمی برم ایا این بیماری تا اخر عمر با من خواهد بود یا بهبود میابم چکار باید بکنم؟؟بسیار بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 3 سال پیش)

      مشكلات فكري ،،. ذهني و روحي ،، رواني خود را حل كنيد و يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميلي گرم يك ساعت قبل از رابطه ميل كنيد

  • تصویر کاربر Mohsen دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید بنده ۲۶ ساله. یک ماه پیش به علت عدم نعوذ به دکتر مراجعه کردم که ایشان ۳۰ عدد قرص تادافیل ۱۰ و ۳۰ عدد پرمکس من و ۳۰ عدد ویتامین ای 60 تجویرپز کردن. اما بعد از مصرف قرص ها مجددا همان عدم نعوذ را دارم. آیا تا اخر عمر باید قرص مصرف کنم ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ تیر ۹۹( 3 سال پیش)

      اگر مشكلات فكري داريد حل كنيد و براي مدت كوتاهي تادالافيل را مصرف كنيد

  • تصویر کاربر mho جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    سلام خوبین جناب دکتر
    من 35 سالمه حدود 10 ساله ازدواج کردم دچار اختلال نعوظ شدم به طوریکه نعوظ هم میشم سریع از بین میره و ارتباط جنسیم خیلی کم شده ماهی 1 بار شده اونم و حدود 4 ماهه که مثل قبل نمیشه . دچار استرس زیاد بابت بیماری کرونا شده بودم 4 ماه پیش و لی الان خیلی بهتر شده روحیم ولی این مشکل برطرف نمیشه . آزمایش خون کامل هم دادم مشکلی نداشتم کمی خون در ادرار دیده شده که دکتر گفت چیزی نیست و کبد چرب دارم گرید 2 چیز دیگه ایی نبوده لطفا راهنمایی کنید که چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 3 سال پیش)

      يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص تاداگرا ميل شود ده روز

  • تصویر کاربر یوسف جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    الت تناسلی چه بکنیم که بلند بشه الت تناسلی من کمی بلند میشه ولی نه به اندازه کافی ممنون از راهنمایی
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 3 سال پیش)

      چاره اي ندارد

  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۲۲ سالمه
    امروز توی سوسی بهداستی به ناخیه بین مقعد و الت دست زدم و الان احساس گرفتی عضله در ناحیه الت دارم که خیلی بهم استرس و ترس وارد کرده ممنون میشم راهنماییم کنید ایا خطر ناکه اتفاقی ممکنه افتاده باشه چون خیلی نکرانم کرده ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 3 سال پیش)

      چيرز مهمي نيست استرس نداشته باشيد

  • تصویر کاربر بهرام جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    باسلام حضور شما.آقای دکتر من سابقه مصرف مواد داشتم به روش تدریجی درمان شدم،الان دچار کورتیزول بالا حدود۱۰۰هستم،چیزی که از همه بیشتر اذیتم میکند بزرگ شدن و بالا کشیدن بیضه ها و به داخل کشیده شدن آلت تناسلی است،که حس بسیار بدی می باشد .لطفا راهنمایی بفرمائید. سپاس فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 3 سال پیش)

      بالا رفتن بيضه طبيعي است و براي كورتيزول به متخصص غدد مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۷ تیر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما دکتر.بنده جوانی ۲۳ساله هستم و دچارزودانزالی هستم یه ازدواج ناموفق هم داشتم راهکارودارو چی میتونه باشه؟؟ممنون میشم راهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۷ تیر ۹۹( 3 سال پیش)

      سه ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص داپوكستين ميل كنيد سه ماه

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر