درمان تنگی مجرا چیست؟

مجرا یک تیوب(لوله) است که ادرار را از مثانه به خارج هدایت می کند. مجرا معمولا به اندازه کافی، عریض و پهن است که ادرار  به راحتی و آزاد از آن به خارج جریان یابد. زمانی که مجرا باریک و تنگ شود به طوریکه خارج شدن ادرار محدود و کند شود، به آن تنگی مجرا(urethral stricture )گویند.

تنگی مجرا یک حالت و وضعیت پزشکی است که اساسا مردان را مبتلا می کند.

چه عواملی باعث تنگی مجرا می شوند؟

تنگی مجرا باعث می شود که مجرا باز نشود، این حالت معمولا به علت التهاب بافت مجرا و ایجاد بافت غیر طبیعی در مجرا به نام اسکار باعث تنگی می گردد. بافت اسکار می تواند به علت های متعددی بوجود آید. بچه هایی که جراحی برای عمل هیپوسپادیاس (مجرا در محل غیر طبیعی) داشته اند و مردانی که سابقه عمل جراحی گذاشتن وسیله نعوظ در آلت داشته اند، شانس ابتلا به تنگی مجرا را خواهند داشت. کسانی که از ارتفاع بلند می افتند، در معرض تنگی مجرا هستند. از مثال های فوق می توان از روی زین اسب افتادن یا ضربه به نزدیک کیسه بیضه (اسکروتوم) را نام برد.

سایر علل تنگی مجرا

  1. شکستگی لگن به علت تصادف
  2. گذاشتن سوند در مجرا بمدت طولانی
  3. اشعه درمانی به ناحیه لگن
  4. جراحی پروستات

 

عوامل تشدید کننده تنگی مجرا کدامند؟

بعضی مردان شانس بیشتری برای ابتلا به تنگي مجرا دارند، بخصوص آنهایی که:

  • دارای یک یا چند بار بیماری مقاربتی بوده اند.
  • اخیرا سوند در مجرا گذاشته باشند، برای تخلیه ادرار از مثانه
  • عفونت مجرا، احتمالا به علت عفونت که باعث التهاب و تحریک مجرا می شود.
  • بزرگی پروستات

علایم تنگی مجرا

تنگی مجرا باعث علائم متعددی می شود. این علائم از خفیف تا شدید می باشند. بعضی علائم تنگی مجرا شامل:

  • کاهش فشار ادرار یا کاهش حجم ادرار
  • بطور ناگهانی برای ادرار کردن به توالت رفتن
  • درد یا سوزش موقع ادرار کردن
  • درد در ناحیه لگن یا پایین شکم
  • ترشح مجرا
  • تورم و درد آلت
  • وجود خون در منی یا ادرار
  • عدم توانایی در ادرار کردن که نیاز به دخالت پزشکی ضروری می باشد

در معاینه بیمار، پزشک ممکن است چند نکته را متوجه شود، ترشح مجرا، وجود سفتی در آلت(مجرا)، قرمزی پوست آلت در محل تنگی

آزمایشات تشخیصی تنگی مجرا

بمنظور دست یابی به تشخیص تنگي مجرا در بیمار، پزشک ممکن است چند آزمایش را انجام دهد که شامل:

  1. آزمایش برای وجود میکروب سوزاک (گنوره) و کلامیدیا که باعث تنگی مجرا می شود.
  2. بررسی میزان خروج ادرار در ثانیه در مجرا
  3. بررسی وجود میکروب و خون در ادرارو معاینه بالینی آلت برای بررسی تنگی مجرا
  4. دیدن مجرای ادرار با دستگاه دوربین دارکه دقیقا تنگی مشخص می شود.
  5. عکس گرفتن از مجرا(رتروگردیورتروگرافی)، تنگی و طول آنرا نشان می دهد.
تنگی مجرا در بیمار
این عکس مربوط به پسر ۱۸ ساله ای است که ۳ بار مبتلا به تنگی مجرا شده بود. بار چهارم مجرا را باز کردم و برای جلوگیری از عود مجدد تنگی استنت در مجرا گذاشته شد که ان را در ردیف اخر عکس سمت راست مشاهده می کنید. فیلم جراحی تنگی مجرا در ادامه مطلب گذاشته شده است.

روش های درمان تنگی مجرا

اولین قدم تنگی مجرا، روش غیرجراحی می باشد. در این روش طول تنگی را مشخص باید کرد و درصورت امکان با وسایل دیلاتاتوزتنگی آن را بازکرد. این روش بطور سرپایی انجام می شود و معمولا بستگی به شدت تنگی و تعداد دفعات ابتلا فرد به تنگی مجرا دارد. روش دیگر رد کردن یک وایر(سوند باریک) از محل تنگی  وسپس باز کردن تنگی مجرا با دستگاهی که دوربین داردکه به این کار یورتروتومی (URETHROTOMY) گویند.

پس از باز کردن تنگی که معمولا این نوع تنگی ها که با این روش باز می شوند، تنگی های شدید هستند و برای جلوگیری از تنگی مجرا چند روز سوند در مجرا باید گذاشته شود و پس از خارج کردن سوند مجرا، برای جلوگیری از تنگی مجدد در آینده، بیمار هفته ای دو بارخودش سوند را ازمحل تنگی رد کند که مجددا تنگی ایجاد نشود و اینعمل به مدت 6 ماه، هفته ای دو بار  انجام شود.

دو عکس بالا مجرای ادرار بیمار میباشد که یکی دچار تنگی مجرا و دیگری سالم است. مجرا از ۲ قسمت تشکیل شده: قسمت جلو یا قدامی و مجرای عقب یا خلفی . بیشتر تنگی ها در قسمت جلوی مجرا ایجاد می شود مثلا به علت گذاشتن سوند در مجرا. ولی قسمت خلفی مجرا به علت شکستگی لگن باعث تنگی مجرا می شود. ضمنا بزرگی پروستات هم باعث تنگی مجرای خلفی می شود.

عکس ها مربوط به بیماری است که به علت گذاشتن سوند فولی به مدت یک هفته در مجرا بعد از یک سال دچار تنگی مجرا شده که این تنگی با دستگاه باز گردیده است.

عمل تنگی مجرا بوسیله جراحی

در این روش تنگي مجرا باید مشخص شود و سپس تنگی را باید کاملا برداشت و دو قسمت سالم مجرا به هم دوخته شود و سپس یک سوند بمدت 7 تا 10 روزدر مجرا گذاشته می شود تا محل عمل (آناستاموز) جوش بخورد. پیش آگهی این نوع درمان بسیار عالی است و غالبا تنگی مجدد ایجاد نمی گردد.

مجرا دو قسمت دارد:

  • قسمت قدامی(جلو)
  • قسمت خلفی(عقب)

قسمت خلفی مجرا از گردن مثانه شروع و تا مجرای ممبرانوس ادامه دارد. تنگی این قسمت معمولا به دنبال عمل پروستات و افتادن از ارتفاع، در حالیکه پاها باز می باشند که به آن SRADDLE گویند و شکستگی لگن رخ می دهد. اگر تنگی به دنبال شکستگی لگن و یا به روش SREADDLE باشد ممکن است مجرا کاملا قطع شود و فرد در این صورت قادر به ادرار کردن نخواهد بود که در این صورت باید داخل مثانه برای خروج ادرار سوند گذاشته شود.

در تنگی های بدنبال عمل جراحی پروستات، الزاما باید از روش یورتروتومی و یا وسیله دیگری به نام TUR  استفاده کرد. در تنگی های جلو یا قدام مجرا که بعد از مجرای ممبرانوس بوجود می آیند، معمولا به علت سوند گذاشتن در مجرا و ضربه مستقیم به آلت و در حالت سوم ضربه مجرا به صورتی که فرد روی جسمی از ارتفاع بیافتد رخ می دهد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من ۳۲ ساله هستم مدتی است که بین معقد و بیضه ها درد خفیفی دارم که تا ران و بیضه ها می کشد.
    ولی چند روزی است که کنار آلتم یه توده ی نرم حس می کنم که بعضی وقتها احساس تیر کشیدن و ضعف می دهد.
    آیا این توده سرطانی است؟
    شرح حال من
    و اینکه من هر روز خودارضایی می کنم و سیگار هم مصرف می کنم.داروهای ضد افسردگی هم چند سالی مصرف می کردم ولی دو ماهه قطع کرده ام.
    پدرم سرطان مثانه و بزرگی پروستات خوش خیم هم دارد.
    متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 3 سال پیش)

      بايد مورد معاينه قرار گيريد

  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1472 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من در شب که میشه به فاصله کم میرم دستشویی کلافم کرده چی کار کنم
    1. تصویر کاربر محسن شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش)
      و اقای دکتر چون بعضی اوقات تا ساعت ۳ بیدار هستم هی در مجرام یا در التم احساس قلقلک میکنم علت چیست و چی کار کنم ازش راحت شوم
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص وزيكر ميل كنيد. ،،، و قلقلك مجرا به علت التهاب پروستات است

    3. تصویر کاربر محسن شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش)
      اقای دکتر من که سنم ۲۲ سال است هنوز هم التهاب پروستات دارم اخه یه جا بهم گفته بودن که در سن بالاتر پروستات میاد سراغم
    4. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام اقای دکتر من وقتی امشب دستشویی رفتم و بعد از ان که امدم بیرون و بعد از دیدن یک فیلم احساس ادرار بهم دست داد و یکمی قلقک اول فکر کردم هیچینیست و بعد رفتم دستشویی و ادرار کردم زیاد و رنگ شفاف بود مثل اب و بعد از دستشویی که خوابیدم احساس داغی در سر الت بهم دست داد علت چیست چی کار کنم
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 3 سال پیش)

      خواهش مي كنم قرص را ميل كنيد التهاب پروستات در سن جواني به صورت ورم مي باشد

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من وقتی میرم دستشویی و استبراء انجام میدهم در هنگام اومدن به بیرون احساس میکنم هنوز ادرار داره ازم میاد و اقای دکتر من در وقتی که دستشویی ندارم همش احساس میکنم ادرار ازم خارج میشه ولی وقتی که نگاه میکنم میبینم چیزی نیست و بالای التم تنه ی بلای الت یک کوچولو زخم شده چون در هنگام استبراء هی ناخونم به اون قسمت میخوره میخواستم بدونم چی کار باید کنم درمانی داره
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد

    2. تصویر کاربر محسن جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش)
      این قرص برای تشنج مشکلی ندارد اقای دکتر و این قرص چی کار میکنه
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش)

      مشكلي ندارد،، 

    4. تصویر کاربر محسن جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام اقای دکتر چون قرص پرانول و وزیکر میخورم این رو بهش اضافه کنم مشکلی که پیش نمی اید و اقای دکتروقتی در حالت عادی دارم میرم بیرون التم میره تو چی کار کنم و میخواستم بدونم این امنیک که گفتید چند درصد هستش
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش)

      ققق

    6. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش)

      قرص وزيكر را قطع كنيد

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ع.عریضاوی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    با سلام
    امروز طی ازمایشاتی که داشتم و سونوگرافی که انجام دادم مشخص شد که یک سنگ ۶.۵میل وارد مجرای مثانه شده میخواستم بدونم صلاح دید شما با توجه به این شرایط موجود چیست ؟ایا چنین سنگی با این اندازه توانایی خارج شدن رو دارد؟؟
    دوم اینکه باتوجه به اینکه دفع ادرارم بهتر شده نسبت به روز گذشته اما در ناحیه کمر یا همون فیله و پهلوها احساس سنگینی میکنم و مقداری خواب بر روی کمر رو برام مشکل کرده
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد تا دفع شود

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام دکتر چند روز پیش عمل غده نخاعی کردم بعد عمل هر کاری کردن نتوانستن سوند برام بزارن وسوراخ داخل آلت تناسلی بسته بود ومجبور بودن ببرنم اتاق عمل بعد سر آلتمو بخیه زدن به شلنگ سوند و دکتر گفته باید دوهفته سوند باشه والان بعد از سه روز ادرارم رنگش هنوز خونیه سوزش زیاد دارم وکمی از شیلنگ سوند آمده بیرون خواستم ببپرسم آیا میتونم کمتر از دوهفته سوند رو بردارم آیا عوارض و عواقبی برام در پیشرو هست ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش)

      دو هفته بعد سوند را خارج كنيد و عكس از مجرا گرفته شود

  • تصویر کاربر MD.ZE دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    سلام عرض شد آقای دکتر،بنده یکسال پیش مشکل تنگی مجاری ادراری داشتم که دکتر معالجم پیشنهاد سیسکوستوپی و بارکردن محل تنگی رو دادن که مشکل تنگی برطرف شده بود ولی الان دوباره تنگی مجرا برگشته میخواستم بپرسم که الان باید چیکار کرد عمل جراحی رو پیشنهاد میدین یا راه دیگه ای برای برداشتن محل تنگی هستش؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش)

      عمل جراحي انجام شود

    2. تصویر کاربر MD.ZE یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش)
      چه نوع جراحی باید انجام بشه؟منظورم اینکه فقط یک نوع عمل هستش؟باید تا چه مدت سوندگذاری داشته باشم بعد عمل؟
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 3 سال پیش)

      يك نوع عمل مي باشد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام. ۲۵ سال سن دارم. سه ساله که مشکل تنگی مجاری ادراری در قسمت خلفی دارم. تا کنون سه بار سیستوسکوپی انجام داده ام که اخرین بار ان در اذر ۹۸ میباشد ولی بعد از یک ماه دوباره دچار مشکل شدم
    نظر شما در مورد درمان استنت گذاری یا عمل باز چیست؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 3 سال پیش)

      عمل باز بهتر است

  • تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر قوامی عزیز
    1-بنده پسری30ساله هستم که کاهش فشار ادرار دارم(باتوجه به اینکه بیماری خاصی ندارم اما مشکل نعوظ دارم)آیا کاهش فشار ادرار مشکلی هست که باید درمان بشه یا نیازی به درمان نیست،درصورت درمان چه دارویی را تجویز میکنید؟
    2-بنده بخاطر نعوظ قرص تادالافین استفاده میکنم در دراز مدت مصرف این قرص عوارض سویی بدنبال میاره؟
    3-تمرینات تقویت عضله لگن آیا بجای قرص تادالافین میتواند جایگزین باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 3 سال پیش)

      تادالافيل اثر سوء ندارد و ورزش هم اثري ندارد

  • تصویر کاربر ارمان جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت جناب دکتر، بنده مذکر و متاهل ۳۱ سالمه دو روزه در قسمت ختنه گاه احساس درد و سوزش در مجرای ادراری دازم که هنگام اردرار درد بیشتر میشه. ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۲ فروردین ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين  استعمال كميد و روزي ذو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

  • تصویر کاربر مهدي دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام دكتر خسته نباشين من يكسال درگير عفونت مجراي ادراري هستم هي دارو خوردم و رعايت نكردم دچار اين مشكل شدم
    كلي دكتر رفتم خوب شدم دوباره مريض شدم تا بحال اين موضوع واسم پيش نيومده بود ولي الان درگيرم و نا اميد
    كلاهك التم درد ميكنه مداوم پروستاتم هم درد ميگيره به بيضه هام ميزنه و بد ول ميكنه ولي كلاهك يا سر التم درد داره و داخلش حالتي هست كه انگار يه چيزي از سوراخش كردن داخل التم وقتي ميخوان بيارن بيرون خار داره اصن توصيفش سخته واسم
    نظر شما رو ميتونم بدونم چيه بيام مطب يه كاري بكن واسم دكتر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    6. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    7. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    8. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    9. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    10. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    11. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    12. نمایش سایر 10 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر