درمان تنگی مجرا چیست؟

مجرا یک تیوب(لوله) است که ادرار را از مثانه به خارج هدایت می کند. مجرا معمولا به اندازه کافی، عریض و پهن است که ادرار  به راحتی و آزاد از آن به خارج جریان یابد. زمانی که مجرا باریک و تنگ شود به طوریکه خارج شدن ادرار محدود و کند شود، به آن تنگی مجرا(urethral stricture )گویند.

تنگی مجرا یک حالت و وضعیت پزشکی است که اساسا مردان را مبتلا می کند.

چه عواملی باعث تنگی مجرا می شوند؟

تنگی مجرا باعث می شود که مجرا باز نشود، این حالت معمولا به علت التهاب بافت مجرا و ایجاد بافت غیر طبیعی در مجرا به نام اسکار باعث تنگی می گردد. بافت اسکار می تواند به علت های متعددی بوجود آید. بچه هایی که جراحی برای عمل هیپوسپادیاس (مجرا در محل غیر طبیعی) داشته اند و مردانی که سابقه عمل جراحی گذاشتن وسیله نعوظ در آلت داشته اند، شانس ابتلا به تنگی مجرا را خواهند داشت. کسانی که از ارتفاع بلند می افتند، در معرض تنگی مجرا هستند. از مثال های فوق می توان از روی زین اسب افتادن یا ضربه به نزدیک کیسه بیضه (اسکروتوم) را نام برد.

سایر علل تنگی مجرا

  1. شکستگی لگن به علت تصادف
  2. گذاشتن سوند در مجرا بمدت طولانی
  3. اشعه درمانی به ناحیه لگن
  4. جراحی پروستات

 

عوامل تشدید کننده تنگی مجرا کدامند؟

بعضی مردان شانس بیشتری برای ابتلا به تنگي مجرا دارند، بخصوص آنهایی که:

  • دارای یک یا چند بار بیماری مقاربتی بوده اند.
  • اخیرا سوند در مجرا گذاشته باشند، برای تخلیه ادرار از مثانه
  • عفونت مجرا، احتمالا به علت عفونت که باعث التهاب و تحریک مجرا می شود.
  • بزرگی پروستات

علایم تنگی مجرا

تنگی مجرا باعث علائم متعددی می شود. این علائم از خفیف تا شدید می باشند. بعضی علائم تنگی مجرا شامل:

  • کاهش فشار ادرار یا کاهش حجم ادرار
  • بطور ناگهانی برای ادرار کردن به توالت رفتن
  • درد یا سوزش موقع ادرار کردن
  • درد در ناحیه لگن یا پایین شکم
  • ترشح مجرا
  • تورم و درد آلت
  • وجود خون در منی یا ادرار
  • عدم توانایی در ادرار کردن که نیاز به دخالت پزشکی ضروری می باشد

در معاینه بیمار، پزشک ممکن است چند نکته را متوجه شود، ترشح مجرا، وجود سفتی در آلت(مجرا)، قرمزی پوست آلت در محل تنگی

آزمایشات تشخیصی تنگی مجرا

بمنظور دست یابی به تشخیص تنگي مجرا در بیمار، پزشک ممکن است چند آزمایش را انجام دهد که شامل:

  1. آزمایش برای وجود میکروب سوزاک (گنوره) و کلامیدیا که باعث تنگی مجرا می شود.
  2. بررسی میزان خروج ادرار در ثانیه در مجرا
  3. بررسی وجود میکروب و خون در ادرارو معاینه بالینی آلت برای بررسی تنگی مجرا
  4. دیدن مجرای ادرار با دستگاه دوربین دارکه دقیقا تنگی مشخص می شود.
  5. عکس گرفتن از مجرا(رتروگردیورتروگرافی)، تنگی و طول آنرا نشان می دهد.
تنگی مجرا در بیمار
این عکس مربوط به پسر ۱۸ ساله ای است که ۳ بار مبتلا به تنگی مجرا شده بود. بار چهارم مجرا را باز کردم و برای جلوگیری از عود مجدد تنگی استنت در مجرا گذاشته شد که ان را در ردیف اخر عکس سمت راست مشاهده می کنید. فیلم جراحی تنگی مجرا در ادامه مطلب گذاشته شده است.

روش های درمان تنگی مجرا

اولین قدم تنگی مجرا، روش غیرجراحی می باشد. در این روش طول تنگی را مشخص باید کرد و درصورت امکان با وسایل دیلاتاتوزتنگی آن را بازکرد. این روش بطور سرپایی انجام می شود و معمولا بستگی به شدت تنگی و تعداد دفعات ابتلا فرد به تنگی مجرا دارد. روش دیگر رد کردن یک وایر(سوند باریک) از محل تنگی  وسپس باز کردن تنگی مجرا با دستگاهی که دوربین داردکه به این کار یورتروتومی (URETHROTOMY) گویند.

پس از باز کردن تنگی که معمولا این نوع تنگی ها که با این روش باز می شوند، تنگی های شدید هستند و برای جلوگیری از تنگی مجرا چند روز سوند در مجرا باید گذاشته شود و پس از خارج کردن سوند مجرا، برای جلوگیری از تنگی مجدد در آینده، بیمار هفته ای دو بارخودش سوند را ازمحل تنگی رد کند که مجددا تنگی ایجاد نشود و اینعمل به مدت 6 ماه، هفته ای دو بار  انجام شود.

دو عکس بالا مجرای ادرار بیمار میباشد که یکی دچار تنگی مجرا و دیگری سالم است. مجرا از ۲ قسمت تشکیل شده: قسمت جلو یا قدامی و مجرای عقب یا خلفی . بیشتر تنگی ها در قسمت جلوی مجرا ایجاد می شود مثلا به علت گذاشتن سوند در مجرا. ولی قسمت خلفی مجرا به علت شکستگی لگن باعث تنگی مجرا می شود. ضمنا بزرگی پروستات هم باعث تنگی مجرای خلفی می شود.

عکس ها مربوط به بیماری است که به علت گذاشتن سوند فولی به مدت یک هفته در مجرا بعد از یک سال دچار تنگی مجرا شده که این تنگی با دستگاه باز گردیده است.

عمل تنگی مجرا بوسیله جراحی

در این روش تنگي مجرا باید مشخص شود و سپس تنگی را باید کاملا برداشت و دو قسمت سالم مجرا به هم دوخته شود و سپس یک سوند بمدت 7 تا 10 روزدر مجرا گذاشته می شود تا محل عمل (آناستاموز) جوش بخورد. پیش آگهی این نوع درمان بسیار عالی است و غالبا تنگی مجدد ایجاد نمی گردد.

مجرا دو قسمت دارد:

  • قسمت قدامی(جلو)
  • قسمت خلفی(عقب)

قسمت خلفی مجرا از گردن مثانه شروع و تا مجرای ممبرانوس ادامه دارد. تنگی این قسمت معمولا به دنبال عمل پروستات و افتادن از ارتفاع، در حالیکه پاها باز می باشند که به آن SRADDLE گویند و شکستگی لگن رخ می دهد. اگر تنگی به دنبال شکستگی لگن و یا به روش SREADDLE باشد ممکن است مجرا کاملا قطع شود و فرد در این صورت قادر به ادرار کردن نخواهد بود که در این صورت باید داخل مثانه برای خروج ادرار سوند گذاشته شود.

در تنگی های بدنبال عمل جراحی پروستات، الزاما باید از روش یورتروتومی و یا وسیله دیگری به نام TUR  استفاده کرد. در تنگی های جلو یا قدام مجرا که بعد از مجرای ممبرانوس بوجود می آیند، معمولا به علت سوند گذاشتن در مجرا و ضربه مستقیم به آلت و در حالت سوم ضربه مجرا به صورتی که فرد روی جسمی از ارتفاع بیافتد رخ می دهد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر ابراهیم پنجشنبه ۲۱ تیر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر بنده دارای بیماری هیپوسپادیاس گرید 2 هستم و یک بار در 5 سالگی و یک بار هم در 28 سالگی عمل باز انجام داده ام اما عمل دوم با اینکه پیوند گرفت دهان بوده 50 درصد موفقیت امیز بوده است و مقداری تنگی زیر ناحیه عمل دارم .و تنگی زیر نوک و بروی التم هست به نظرتون عمل و گذاشتن سند چند درصد جهت جلوگیری از تنگی دوباره موثر هست ... با تشکر
    1. تصویر کاربر ابراهیم سه شنبه ۵ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
      اقای دکتر شرمنده گذاشتن استنت رو منظورم بود با تشکر
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۱ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
      استنت بي مورد است عمل بايد انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشین
    من ۱۹ سالمه چند سال مبتلا به عادت زشت خودارضایی بودم و الان حدود ۲ ساله تکرر ادرار دارم که جدیدا بیشتر شده و گاهی مواقع موقع ادرار هم حس درد تو ناحیه پروستات داشتم و اینکه ادرار من هم نازک شده و حسابی ترسیدم از این موضوع که آیا سرطان پروستات دارم یانه ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
      نگران نباشيد سرطان نداريد
  • تصویر کاربر میثم جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من ببین ران هام سوزش و درد دارم ادرار میکنم درد سوزش داره والی یه چند ساعت دیگه درد ارم میشه ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
      التهاب پروستات است مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    سلام ، من تنگی مجاری ادرار دارم و یکبار هم عمل لیزر کردم اما تنگی مجدد برگشته است و دکترم میگه با گذاشتن استنت بمدت سه ماه تنگی برطرف میشه اما از مشورتی که از دیگر دکترا گرفتم گفتند استنت برای سن من مناسب نیست من 21 سالمه ، حالا نظر شما چیه؟ استنت مناسبه یا عمل جراحی باز یا دوباره لیزر کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
      بايد مراجعه كنيد تهران ٨٨٥٠١٠٨٣
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۱۸ تیر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام 48 سال دارم چندین سال است دیابت نوع 2 دارم زیپمت و گلی گلازید مصرف میکنم دوسال پیش انژیو کردم هم اکنون مشکل نعوظ دارم و حتی میل جنسی بسیار کم شده
    البته الان هیچ مشکل قلبی ندارم و میزان قند کنترل شده
    اما مشکل نعوظ همچنان مرا بشدت ازار میدهد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
      يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص وياگرا
  • تصویر کاربر یونس جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام من 35 سال سن دارم و دچار تنگی مجرا شده ام که تا کنون 4 بار عمل کردم ولی متاسفانه بعد از عمل مجدد تنگ شده و چسبندگی پیدا میکنه.
    چه کار باید بکنم که خوب بشه.
    با عمل برداشتن اون قسمت از مجرا که حدود 3 سانتیمتر هست خوب میشه.؟؟
    ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      درمان جراحي و برداشتن تنگي مي باشد
  • تصویر کاربر زینب جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    باسلام
    همسرمن 30سالشه
    الان یه هفته ای هست ترشحات سبزرنگ دارد
    وامروزخیلی سوزش ادرارداردوهمراه ادرارش خون میاد
    هر5دقیقه خون ازمجرای ادراریش جاری میشه وباسوزش زیاده
    لطفاراهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      بايد سيستوسكوپي شود و مثانه ديده شود
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام با توجه به اینکه در دو مرحله آزمایش خون در ادرارم دیده شده و در سونوگرافی توسط پزشک سنگ دیده نشده(پزشکم برام آزمایش تخصصی نوشته است که در حال انجام هستم)اما سوالم:با توجه به بد بوبودن ادرارم واینکه من متاسفانه از متادون و گاهی اوقات هرویین مصرف دارم(سیگار هم خیلی می‌کشم)امکان دارد این مسایل باعث خونی شدن ادارار شده باشد؟یا اینکه خیر اصلا مواد وسیگار ربطی به این قضیه ندارد؟ممنون میشم لطف نموده پاسخ گو باشید
    با احترام فهیمی از مازندران_آمل
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      بله اثر دارد
  • تصویر کاربر عــبــدالــبــاســط سه شنبه ۷ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    اومــدن ادار خــون نــشــانــه چــه مــیــتــونــه بــاشــه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۷ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      علت هاي زيادي دارد بايد سيستوسكوپي كنيد

  • تصویر کاربر حمید شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    سلام‌آقای دکتر دوسه روز در نوک آلت تناسلی احساس سوزش دارم نگران هستم هیچ گونه دردی ندارم فقط یک دوبار هنگام ادرار سوزش داشتم جیکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 4 سال پیش)

      زود گذر است نگران نباشيد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر