درمان تنگی مجرا چیست؟

مجرا یک تیوب(لوله) است که ادرار را از مثانه به خارج هدایت می کند. مجرا معمولا به اندازه کافی، عریض و پهن است که ادرار  به راحتی و آزاد از آن به خارج جریان یابد. زمانی که مجرا باریک و تنگ شود به طوریکه خارج شدن ادرار محدود و کند شود، به آن تنگی مجرا(urethral stricture )گویند.

تنگی مجرا یک حالت و وضعیت پزشکی است که اساسا مردان را مبتلا می کند.

چه عواملی باعث تنگی مجرا می شوند؟

تنگی مجرا باعث می شود که مجرا باز نشود، این حالت معمولا به علت التهاب بافت مجرا و ایجاد بافت غیر طبیعی در مجرا به نام اسکار باعث تنگی می گردد. بافت اسکار می تواند به علت های متعددی بوجود آید. بچه هایی که جراحی برای عمل هیپوسپادیاس (مجرا در محل غیر طبیعی) داشته اند و مردانی که سابقه عمل جراحی گذاشتن وسیله نعوظ در آلت داشته اند، شانس ابتلا به تنگی مجرا را خواهند داشت. کسانی که از ارتفاع بلند می افتند، در معرض تنگی مجرا هستند. از مثال های فوق می توان از روی زین اسب افتادن یا ضربه به نزدیک کیسه بیضه (اسکروتوم) را نام برد.

سایر علل تنگی مجرا

  1. شکستگی لگن به علت تصادف
  2. گذاشتن سوند در مجرا بمدت طولانی
  3. اشعه درمانی به ناحیه لگن
  4. جراحی پروستات

 

عوامل تشدید کننده تنگی مجرا کدامند؟

بعضی مردان شانس بیشتری برای ابتلا به تنگي مجرا دارند، بخصوص آنهایی که:

  • دارای یک یا چند بار بیماری مقاربتی بوده اند.
  • اخیرا سوند در مجرا گذاشته باشند، برای تخلیه ادرار از مثانه
  • عفونت مجرا، احتمالا به علت عفونت که باعث التهاب و تحریک مجرا می شود.
  • بزرگی پروستات

علایم تنگی مجرا

تنگی مجرا باعث علائم متعددی می شود. این علائم از خفیف تا شدید می باشند. بعضی علائم تنگی مجرا شامل:

  • کاهش فشار ادرار یا کاهش حجم ادرار
  • بطور ناگهانی برای ادرار کردن به توالت رفتن
  • درد یا سوزش موقع ادرار کردن
  • درد در ناحیه لگن یا پایین شکم
  • ترشح مجرا
  • تورم و درد آلت
  • وجود خون در منی یا ادرار
  • عدم توانایی در ادرار کردن که نیاز به دخالت پزشکی ضروری می باشد

در معاینه بیمار، پزشک ممکن است چند نکته را متوجه شود، ترشح مجرا، وجود سفتی در آلت(مجرا)، قرمزی پوست آلت در محل تنگی

آزمایشات تشخیصی تنگی مجرا

بمنظور دست یابی به تشخیص تنگي مجرا در بیمار، پزشک ممکن است چند آزمایش را انجام دهد که شامل:

  1. آزمایش برای وجود میکروب سوزاک (گنوره) و کلامیدیا که باعث تنگی مجرا می شود.
  2. بررسی میزان خروج ادرار در ثانیه در مجرا
  3. بررسی وجود میکروب و خون در ادرارو معاینه بالینی آلت برای بررسی تنگی مجرا
  4. دیدن مجرای ادرار با دستگاه دوربین دارکه دقیقا تنگی مشخص می شود.
  5. عکس گرفتن از مجرا(رتروگردیورتروگرافی)، تنگی و طول آنرا نشان می دهد.
تنگی مجرا در بیمار
این عکس مربوط به پسر ۱۸ ساله ای است که ۳ بار مبتلا به تنگی مجرا شده بود. بار چهارم مجرا را باز کردم و برای جلوگیری از عود مجدد تنگی استنت در مجرا گذاشته شد که ان را در ردیف اخر عکس سمت راست مشاهده می کنید. فیلم جراحی تنگی مجرا در ادامه مطلب گذاشته شده است.

روش های درمان تنگی مجرا

اولین قدم تنگی مجرا، روش غیرجراحی می باشد. در این روش طول تنگی را مشخص باید کرد و درصورت امکان با وسایل دیلاتاتوزتنگی آن را بازکرد. این روش بطور سرپایی انجام می شود و معمولا بستگی به شدت تنگی و تعداد دفعات ابتلا فرد به تنگی مجرا دارد. روش دیگر رد کردن یک وایر(سوند باریک) از محل تنگی  وسپس باز کردن تنگی مجرا با دستگاهی که دوربین داردکه به این کار یورتروتومی (URETHROTOMY) گویند.

پس از باز کردن تنگی که معمولا این نوع تنگی ها که با این روش باز می شوند، تنگی های شدید هستند و برای جلوگیری از تنگی مجرا چند روز سوند در مجرا باید گذاشته شود و پس از خارج کردن سوند مجرا، برای جلوگیری از تنگی مجدد در آینده، بیمار هفته ای دو بارخودش سوند را ازمحل تنگی رد کند که مجددا تنگی ایجاد نشود و اینعمل به مدت 6 ماه، هفته ای دو بار  انجام شود.

دو عکس بالا مجرای ادرار بیمار میباشد که یکی دچار تنگی مجرا و دیگری سالم است. مجرا از ۲ قسمت تشکیل شده: قسمت جلو یا قدامی و مجرای عقب یا خلفی . بیشتر تنگی ها در قسمت جلوی مجرا ایجاد می شود مثلا به علت گذاشتن سوند در مجرا. ولی قسمت خلفی مجرا به علت شکستگی لگن باعث تنگی مجرا می شود. ضمنا بزرگی پروستات هم باعث تنگی مجرای خلفی می شود.

عکس ها مربوط به بیماری است که به علت گذاشتن سوند فولی به مدت یک هفته در مجرا بعد از یک سال دچار تنگی مجرا شده که این تنگی با دستگاه باز گردیده است.

عمل تنگی مجرا بوسیله جراحی

در این روش تنگي مجرا باید مشخص شود و سپس تنگی را باید کاملا برداشت و دو قسمت سالم مجرا به هم دوخته شود و سپس یک سوند بمدت 7 تا 10 روزدر مجرا گذاشته می شود تا محل عمل (آناستاموز) جوش بخورد. پیش آگهی این نوع درمان بسیار عالی است و غالبا تنگی مجدد ایجاد نمی گردد.

مجرا دو قسمت دارد:

  • قسمت قدامی(جلو)
  • قسمت خلفی(عقب)

قسمت خلفی مجرا از گردن مثانه شروع و تا مجرای ممبرانوس ادامه دارد. تنگی این قسمت معمولا به دنبال عمل پروستات و افتادن از ارتفاع، در حالیکه پاها باز می باشند که به آن SRADDLE گویند و شکستگی لگن رخ می دهد. اگر تنگی به دنبال شکستگی لگن و یا به روش SREADDLE باشد ممکن است مجرا کاملا قطع شود و فرد در این صورت قادر به ادرار کردن نخواهد بود که در این صورت باید داخل مثانه برای خروج ادرار سوند گذاشته شود.

در تنگی های بدنبال عمل جراحی پروستات، الزاما باید از روش یورتروتومی و یا وسیله دیگری به نام TUR  استفاده کرد. در تنگی های جلو یا قدام مجرا که بعد از مجرای ممبرانوس بوجود می آیند، معمولا به علت سوند گذاشتن در مجرا و ضربه مستقیم به آلت و در حالت سوم ضربه مجرا به صورتی که فرد روی جسمی از ارتفاع بیافتد رخ می دهد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر محمود دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    به مدت یک هفته است که مداوم احساس ادرار دارم. پس از چند ثانیه با تاخیر و خروج ادرار (به صورت مستمر و نه قطره ای) به محض بلند شدن و ایستادن مجددا احساس می کنم ادرار دارم. در خاصی در بیضه یا آلت وجود ندارد. ولی احساس پر بودن ادرار در خود آلت و مور مور در بیضه ها اندکی حس می شود.
    لطفا راهنمایی بفرمائید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص ده ميلي گرم وزيكر ميل كنيد ده روز

  • تصویر کاربر بهنام دوشنبه ۳۱ شهریور ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر وخسته نباشید بنده ۳۷ سالمه پارسال بعداز مدتی که فشار ادرارم یواش یواش کم شد واین اخری با سوزش و لخطه های خون مواجه شدم رفتم دکتر اقای دکتربعد از بستری ونگاه کردن مجاری متوجه شدند که مجاری قسمت انحنای مجرا دچار تنگی شده مجرا رو تراشیدن وتا یک هفته هم سون قرار دادن بعد از یه هفته طبق دستور پزشک اول هفته ای یک بار تا یک ماه لوله به خودم میزدم بعد یک ماه هر سه ماه یکبار ولی امروز خواستم لوله بزنم که دیگه لوله وارد نمیشد وفشار ادرارم هم دوباره کم شده خواستم از اقای دکتر بپرسم ایا دوباره مجاری ادرارم تنگ شده و ایا دلیلش این نیست لوله گذاری بعد از عمل هفت ای دوبار نبوده وسه ماه یکبار زیاد طولانی بوده واینکه حالا باید دوباره مجرامو بتراشم ممنون میشم راهنمایی کنید باتشکر از شما وتمام عواملتون حق نگهدار
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۳۱ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)

      تنگي عود گرده

  • تصویر کاربر کیا شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده یک سال پیش مثانه درد همراه با تکرر ادرار داشتم بع سونو گرافی با آزمایش ادرار وخون گرفتم گفت مشکلی نداری بعد رفتم پیش متخصص معاینم کرد گفت قسمت سر آلتت تنگ بعد به طور سر پایی بازش کرد خوب شدم الان یک ماهی است که در ناحیه پرینه درد دارم ادرارم هم که به نوک آلت میرسه دوشاخه و پهن میشه رفتم پیش پزشک عمومی گفت پروستاتیت قرص سفکسیم بهم داد خوب نشدم خیلی هم درد دارم خواستم ببینم باید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد يك ماه

  • تصویر کاربر افسانه شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    یلام جناب دکتر
    من دوماهی مبشه رحم وتخمدان هایم را خارج کرده اند حااا لعد از دوماه مشکله تکرر ادرار وخالی نشدن کامل مثانه پیدا کردم به هیچ عنوان سوزش ندارم ولی فقط احساس ادرار دارم ومیرم برای دستشویی میفهمم مثانم خوب تخلیه نمیشه فنازو هم اثری نداشته لطفن راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص ده ميلي گرم وزيكر ميل كنيد

    2. تصویر کاربر افسانه یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)
      سلام جناب دکتر چند تا قرص باید بخورم
      وتا چند روز
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد ده روز

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ali شنبه ۸ شهریور ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام ، من معمولا صبح ها برای ادرار مشکل دارم و چند ثانیه طول میکشه ادرار خارج بشه و فشار نداره ، و بخش بخش میاد وقتی از اب داغ استفاده میکنم بلافاصله ادرار خارج میشه به صورت کامل و پر فشار اما بدون اب گرم به صورت بخش بخش خارج میشه با فشار معمولی ، جدیدن بعضی وقت ها هم دردی در بیضه ها و مثانه احساس میکنم که برای چند دقیقه هست ، توی مکان های عمومی هم نمیتونم ادرار کنم راحت همیشه باید ۳۰ ثانیه تمرکز کنم ...؟ ایا مشکل تنگی یا چیز دیگری هست ؟
    1. تصویر کاربر ali چهارشنبه ۵ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)
      چقدر طول میکشه جواب بگیرم؟
      من این مشکل فقط صبح دارم اقای دکتر نه زمان دیگه
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۵ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد كپسول تامسولوزين ميل كنيد

    3. تصویر کاربر ali جمعه ۷ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)
      چه مدت باید این قرص بخورم ؟ من هر روز این مشکل ندارم بعضی اوقات این مشکل پیش میاد
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۸ شهریور ۹۹( 3 سال پیش)

      يك ماه

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۵ مرداد ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    من یک جوان ۱۹ ساله(مرد) هستم که بعضی از اوقات در ادرار کردن مشکل دارم .
    مثلا ادرارم به طور کامل تخلیه نمی شود مثلا بعد از ادرار با تحرک یا خم و راست شدن یک یا دو قطره از مجاری ادرار بصورت غیر ارادی خالی می شود.
    و نکته دوم این که بعضی از اوقات با خوردن یک یا دو لیوان آب بعد از چند دقیقه سریع احساس پر شدن مثانه میکنم.
    با تشکر...
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ مرداد ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد كپسول تامسولوزين ميل كنيد

  • تصویر کاربر ma جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    خانمی ۳۴ ساله هستم ۳ مرتبه سیستوسکوپی انجام دادم دکتر بهم گفتن بافت مجرام بسیار ضخیم شده مجدد عود کرده تنگی یک ماه پیش آخرین سیستوسکوپی انجام دادم درمان بعدی چی هست و اینکه آیا رابطه زناشویی و بارداری موجب عود این مسئله میشود؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 3 سال پیش)

      خير نمي شود

  • تصویر کاربر پارسا جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام من ۲۸ سالمه مدتی نوک‌الت احساس سوزش دارم ربطی به ادرار هم نداره ازمایش هم دادم خون و عفونت نبود سوزش هم خوب میشه مجدد برمی‌گرده لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ali جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام اقا دكتر خسته نباشيد من خيلي وقته بعد اردار كه رابطه برقرار ميكنم سوزش داخل مجراي تناسليم احساس ميكنم ،يك سوزش شديد البته اين برا وقتايي كه بلافصه بعد ادرار رابطه دارم و اين كار حداقل براي يك ساعت بعد ادرارم هست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 4 سال پیش)

      روزي دو بار در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي گرم استعمال كنيد

  • تصویر کاربر سام جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من پسری ۱۸ ساله هستم, از حدود سن ۱۲-۱۳ سالگی یه چیزی در تقریبا پایین کلاهک آلت تناسلیم ظاهر شد شبیه به یک گوشت اضافی, خواستم بدونم نیازی هست پیگیری کنم و خطرناکه؟ و راه درمان و یا از بین بردنش چی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 4 سال پیش)

      با عمل خارج شود

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 4 سال پیش)

      با عمل خارج شود

    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 4 سال پیش)

      با عمل خارج شود

    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 4 سال پیش)

      با عمل خارج شود

    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 4 سال پیش)

      با عمل خارج شود

    6. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 4 سال پیش)

      با عمل خارج شود

    7. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 4 سال پیش)

      با عمل خارج شود

    8. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 4 سال پیش)

      با عمل خارج شود

    9. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 4 سال پیش)

      با عمل خارج شود

    10. نمایش سایر 8 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر