درمان تنگی مجرا چیست؟

مجرا یک تیوب(لوله) است که ادرار را از مثانه به خارج هدایت می کند. مجرا معمولا به اندازه کافی، عریض و پهن است که ادرار  به راحتی و آزاد از آن به خارج جریان یابد. زمانی که مجرا باریک و تنگ شود به طوریکه خارج شدن ادرار محدود و کند شود، به آن تنگی مجرا(urethral stricture )گویند.

تنگی مجرا یک حالت و وضعیت پزشکی است که اساسا مردان را مبتلا می کند.

چه عواملی باعث تنگی مجرا می شوند؟

تنگی مجرا باعث می شود که مجرا باز نشود، این حالت معمولا به علت التهاب بافت مجرا و ایجاد بافت غیر طبیعی در مجرا به نام اسکار باعث تنگی می گردد. بافت اسکار می تواند به علت های متعددی بوجود آید. بچه هایی که جراحی برای عمل هیپوسپادیاس (مجرا در محل غیر طبیعی) داشته اند و مردانی که سابقه عمل جراحی گذاشتن وسیله نعوظ در آلت داشته اند، شانس ابتلا به تنگی مجرا را خواهند داشت. کسانی که از ارتفاع بلند می افتند، در معرض تنگی مجرا هستند. از مثال های فوق می توان از روی زین اسب افتادن یا ضربه به نزدیک کیسه بیضه (اسکروتوم) را نام برد.

سایر علل تنگی مجرا

  1. شکستگی لگن به علت تصادف
  2. گذاشتن سوند در مجرا بمدت طولانی
  3. اشعه درمانی به ناحیه لگن
  4. جراحی پروستات

 

عوامل تشدید کننده تنگی مجرا کدامند؟

بعضی مردان شانس بیشتری برای ابتلا به تنگي مجرا دارند، بخصوص آنهایی که:

  • دارای یک یا چند بار بیماری مقاربتی بوده اند.
  • اخیرا سوند در مجرا گذاشته باشند، برای تخلیه ادرار از مثانه
  • عفونت مجرا، احتمالا به علت عفونت که باعث التهاب و تحریک مجرا می شود.
  • بزرگی پروستات

علایم تنگی مجرا

تنگی مجرا باعث علائم متعددی می شود. این علائم از خفیف تا شدید می باشند. بعضی علائم تنگی مجرا شامل:

  • کاهش فشار ادرار یا کاهش حجم ادرار
  • بطور ناگهانی برای ادرار کردن به توالت رفتن
  • درد یا سوزش موقع ادرار کردن
  • درد در ناحیه لگن یا پایین شکم
  • ترشح مجرا
  • تورم و درد آلت
  • وجود خون در منی یا ادرار
  • عدم توانایی در ادرار کردن که نیاز به دخالت پزشکی ضروری می باشد

در معاینه بیمار، پزشک ممکن است چند نکته را متوجه شود، ترشح مجرا، وجود سفتی در آلت(مجرا)، قرمزی پوست آلت در محل تنگی

آزمایشات تشخیصی تنگی مجرا

بمنظور دست یابی به تشخیص تنگي مجرا در بیمار، پزشک ممکن است چند آزمایش را انجام دهد که شامل:

  1. آزمایش برای وجود میکروب سوزاک (گنوره) و کلامیدیا که باعث تنگی مجرا می شود.
  2. بررسی میزان خروج ادرار در ثانیه در مجرا
  3. بررسی وجود میکروب و خون در ادرارو معاینه بالینی آلت برای بررسی تنگی مجرا
  4. دیدن مجرای ادرار با دستگاه دوربین دارکه دقیقا تنگی مشخص می شود.
  5. عکس گرفتن از مجرا(رتروگردیورتروگرافی)، تنگی و طول آنرا نشان می دهد.
تنگی مجرا در بیمار
این عکس مربوط به پسر ۱۸ ساله ای است که ۳ بار مبتلا به تنگی مجرا شده بود. بار چهارم مجرا را باز کردم و برای جلوگیری از عود مجدد تنگی استنت در مجرا گذاشته شد که ان را در ردیف اخر عکس سمت راست مشاهده می کنید. فیلم جراحی تنگی مجرا در ادامه مطلب گذاشته شده است.

روش های درمان تنگی مجرا

اولین قدم تنگی مجرا، روش غیرجراحی می باشد. در این روش طول تنگی را مشخص باید کرد و درصورت امکان با وسایل دیلاتاتوزتنگی آن را بازکرد. این روش بطور سرپایی انجام می شود و معمولا بستگی به شدت تنگی و تعداد دفعات ابتلا فرد به تنگی مجرا دارد. روش دیگر رد کردن یک وایر(سوند باریک) از محل تنگی  وسپس باز کردن تنگی مجرا با دستگاهی که دوربین داردکه به این کار یورتروتومی (URETHROTOMY) گویند.

پس از باز کردن تنگی که معمولا این نوع تنگی ها که با این روش باز می شوند، تنگی های شدید هستند و برای جلوگیری از تنگی مجرا چند روز سوند در مجرا باید گذاشته شود و پس از خارج کردن سوند مجرا، برای جلوگیری از تنگی مجدد در آینده، بیمار هفته ای دو بارخودش سوند را ازمحل تنگی رد کند که مجددا تنگی ایجاد نشود و اینعمل به مدت 6 ماه، هفته ای دو بار  انجام شود.

دو عکس بالا مجرای ادرار بیمار میباشد که یکی دچار تنگی مجرا و دیگری سالم است. مجرا از ۲ قسمت تشکیل شده: قسمت جلو یا قدامی و مجرای عقب یا خلفی . بیشتر تنگی ها در قسمت جلوی مجرا ایجاد می شود مثلا به علت گذاشتن سوند در مجرا. ولی قسمت خلفی مجرا به علت شکستگی لگن باعث تنگی مجرا می شود. ضمنا بزرگی پروستات هم باعث تنگی مجرای خلفی می شود.

عکس ها مربوط به بیماری است که به علت گذاشتن سوند فولی به مدت یک هفته در مجرا بعد از یک سال دچار تنگی مجرا شده که این تنگی با دستگاه باز گردیده است.

عمل تنگی مجرا بوسیله جراحی

در این روش تنگي مجرا باید مشخص شود و سپس تنگی را باید کاملا برداشت و دو قسمت سالم مجرا به هم دوخته شود و سپس یک سوند بمدت 7 تا 10 روزدر مجرا گذاشته می شود تا محل عمل (آناستاموز) جوش بخورد. پیش آگهی این نوع درمان بسیار عالی است و غالبا تنگی مجدد ایجاد نمی گردد.

مجرا دو قسمت دارد:

  • قسمت قدامی(جلو)
  • قسمت خلفی(عقب)

قسمت خلفی مجرا از گردن مثانه شروع و تا مجرای ممبرانوس ادامه دارد. تنگی این قسمت معمولا به دنبال عمل پروستات و افتادن از ارتفاع، در حالیکه پاها باز می باشند که به آن SRADDLE گویند و شکستگی لگن رخ می دهد. اگر تنگی به دنبال شکستگی لگن و یا به روش SREADDLE باشد ممکن است مجرا کاملا قطع شود و فرد در این صورت قادر به ادرار کردن نخواهد بود که در این صورت باید داخل مثانه برای خروج ادرار سوند گذاشته شود.

در تنگی های بدنبال عمل جراحی پروستات، الزاما باید از روش یورتروتومی و یا وسیله دیگری به نام TUR  استفاده کرد. در تنگی های جلو یا قدام مجرا که بعد از مجرای ممبرانوس بوجود می آیند، معمولا به علت سوند گذاشتن در مجرا و ضربه مستقیم به آلت و در حالت سوم ضربه مجرا به صورتی که فرد روی جسمی از ارتفاع بیافتد رخ می دهد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۵ بهمن ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده ۲۶ سالمه سه هفته اس اختیاس ادرار داشتم سیستوسکوپی انجام دادن گفتن تنگی خیلی خفیفه قرص های ترازوسین و باکلوفن دادن چون یهویی اینجوری شدم بهتر شدم ولی میزان ادرارم کمه بنظر شما قرص دیگه ایی هست که بخورم و زودتر بهتر شم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۵ بهمن ۹۹( 3 سال پیش)

      بكلوفن را قطع كنيد

  • تصویر کاربر ندارم چهارشنبه ۱۷ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ادرارم باریک و گاهی دوشاخه میشود وتکررادرار دارم وبایدزیادر دستشویی برای تخلیه ادرار بمانم گاهی وقتها چندبار برای تخلیه به دستشویی می رم ۴۵سالم واحساس میکنم مجاری ادرارم سنگین شده چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۷ دی ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد براي هميشه و روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ميل كنيد ده روز

  • تصویر کاربر توفان چهارشنبه ۱۷ دی ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام. وقت به خیر.

    پوست روی کلاهک آلت ملتهب شده. عکس فرستادم (فایل پیوست)

    بنده مجرد هستم، 43 ساله. رابطه جنسی هم نداشتم. اما چند روز پیش دچار تحریک شدم.

    الان روی پوست کلاهک، حالت پوسته پوسته ایجاد شده، ضمن اینکه در یک قسمت خیلی ریز، پوست خیلی ملتهب تر شده و وقتی شورت به پوست میخورم دردم میگیره.

    چه دارویی مصرف کنم؟ تشکر جناب دکتر قوامی
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۷ دی ۹۹( 3 سال پیش)

      جواب دادم

  • تصویر کاربر جواد پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.جناب آقای دکتر بنده جوانی هستم ۳۹ساله که متاهل بودم بعد از گذشت یکسال ونیم از ازدواج با همسرم دیگر الت تناسلی ام بلند نشد خیلی دکتر و دوا و داروی گیاهی رفتم آزمایش. شوند گرافی.گفتن یکم تستسترونت کم وخون در مجاری ادراری جریان ندارد و بیضه سمت چپم کوچک شده اندازه نصف بیضه سمت راستم شده .گفتن باید عمل کنی البته یک دکترا گفت ولی هیچ گونه تضمینی نمی دهم خوب بشه.ومتاسفانه همسرم از من جدا شد.راه درمانی آیا دارد من دیگر خسته شدم از بس دارو مصرف کردم و متاسفانه هیچ نتیجه ایی نداشت.به نظر شما راهی هست برای درمان.لطفا اگر هست پاسخ دهید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۹( 3 سال پیش)

      بيضه كوچك درماني ندارد و يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميل كنيد يك ماه

  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۶ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    ۲۲ سال دارم مشکل تنگی مجرا دارم دوبار هم به صورت سرپایی عمل کردم الآنم چند وقته سوند سبز استفاده میکردم هیچ مشکلی هم نداشتم ولی الان دو هفته ای هست که وقتی سوند میزنم تنگ شده و سوند بازش می‌کنه بعد ی هفته ادرارم خوب میشه بعد ی هفته بازهم همون مشکل پیش میاد
    ایا ممکنه سوند ضرری داشته باشه
    راهنماییم کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۷ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      چیکار کنم دیگه گرفته نشه
      آیا باز عمل لازمه
      خیلی ممنون میشم راهنماییم کنید
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۶ آذر ۹۹( 3 سال پیش)

      عكس مجرا گرفته شود تا مشخص شود نياز به عمل است يا نه

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر جهان دوشنبه ۱۷ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    با سلام و خدا قوت
    بنده 36 سالمه دو روز پیش احساس خارش در مجاری داشتم و بعد سوزش و آخر ادرارم چند قطره خون با درد شدید داشتم قرص فنازومکس خوردم تخلیه ادرارم خیلی خوب شد.به دکتر مراجعه کردم و سیستوسکوپی انجام دادم به سختی دوربین وارد مثانم شد و سوند گذاشتم ولی خیلی درد و سوزش هم دارم بعد 24 ساعت دیگه تحمل ندارم نمیتونم بخوابم وبا تغیر پوزیشن خواب سوند عقب جلو میشه با درد شدید و از بغلش خون و چرک در میاد آیا واقعا باید دو هفته تحمل کنم یا میتونم درش بیارم .خواهش میکنم کمکم کنید دارم میمیرم از بیخوابی.آیا با دارو نمیشه درمان کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۷ آذر ۹۹( 3 سال پیش)

      ٥ روز سوند در مجرا باشد كافي است

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۷ آذر ۹۹( 3 سال پیش)

      ٥ روز سوند در مجرا باشد كافي است

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    پدر من ۲ سال پیش رادیکال پروستات عمل کردن و کل پروستات برداشته شد بعد از مدتی تنگی مجرا و حپس ادرار شد الان تو‌این دو سال با فاصله های مختلف سیستسکپی انجام دادن اما باز مجدد تنگی دارن و حپس ادرار حتی مدتی سوند نلاتوم استفاده کردن اما مجدد تنگی ایجاد شده و حپس ادرار میخواستم راهنمایی کنین راه حل دیگه ای نداره که تنگی از بین بره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۴ آذر ۹۹( 3 سال پیش)

      خير راهي وجود ندارد مگر اينكه سوند در مثانه گذاشته شود

  • تصویر کاربر سینا پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده از پریشب فشار ادرارم خیلی کم شد و الان باریک و حس میکنم کمتر میاید رفتم دکتر پروترال و فنازومکس بهم داد اما فشار ادرارم هنوز کم ایا دارویی غیر سوند زدن هست برام؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۹( 3 سال پیش)

      از كپسول امنيك استفاده شود و پروترال قطع شود

  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام من ۶۸ سالمه عمل پرستات کردم وهمیشه کیپی مجاری ادرار دارم ۲ بارهم تراشیدم وبارها سیستوسکپی انجام دادم باز کیپ می شود چکار باید بکنم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 3 سال پیش)

      تراشيدن بايد كامل انجام شود

  • تصویر کاربر فرزاد چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    داداش من به علت تنگی مجرا چند بار بیمارستان هاشمی نژاد عمل لوله گذاری برای تنگی و بک بار هم عمل باز انجام داد .ولی متاسفانه مجددا تنگی مجرا داره .ولی دیروز هم سونو داده کلیه چپش دچار سنگ ۲۲ م ل شده
    دکتر جان چکار باید بکنیم تو رو خدا کمکمون کنید🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۲ آذر ۹۹( 3 سال پیش)

      سنگ كليه بايد سنگ شكن شود و تنگي هم بايد با دستگاه باز شود

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر