درمان تنگی مجرا چیست؟

مجرا یک تیوب(لوله) است که ادرار را از مثانه به خارج هدایت می کند. مجرا معمولا به اندازه کافی، عریض و پهن است که ادرار  به راحتی و آزاد از آن به خارج جریان یابد. زمانی که مجرا باریک و تنگ شود به طوریکه خارج شدن ادرار محدود و کند شود، به آن تنگی مجرا(urethral stricture )گویند.

تنگی مجرا یک حالت و وضعیت پزشکی است که اساسا مردان را مبتلا می کند.

چه عواملی باعث تنگی مجرا می شوند؟

تنگی مجرا باعث می شود که مجرا باز نشود، این حالت معمولا به علت التهاب بافت مجرا و ایجاد بافت غیر طبیعی در مجرا به نام اسکار باعث تنگی می گردد. بافت اسکار می تواند به علت های متعددی بوجود آید. بچه هایی که جراحی برای عمل هیپوسپادیاس (مجرا در محل غیر طبیعی) داشته اند و مردانی که سابقه عمل جراحی گذاشتن وسیله نعوظ در آلت داشته اند، شانس ابتلا به تنگی مجرا را خواهند داشت. کسانی که از ارتفاع بلند می افتند، در معرض تنگی مجرا هستند. از مثال های فوق می توان از روی زین اسب افتادن یا ضربه به نزدیک کیسه بیضه (اسکروتوم) را نام برد.

سایر علل تنگی مجرا

  1. شکستگی لگن به علت تصادف
  2. گذاشتن سوند در مجرا بمدت طولانی
  3. اشعه درمانی به ناحیه لگن
  4. جراحی پروستات

 

عوامل تشدید کننده تنگی مجرا کدامند؟

بعضی مردان شانس بیشتری برای ابتلا به تنگي مجرا دارند، بخصوص آنهایی که:

  • دارای یک یا چند بار بیماری مقاربتی بوده اند.
  • اخیرا سوند در مجرا گذاشته باشند، برای تخلیه ادرار از مثانه
  • عفونت مجرا، احتمالا به علت عفونت که باعث التهاب و تحریک مجرا می شود.
  • بزرگی پروستات

علایم تنگی مجرا

تنگی مجرا باعث علائم متعددی می شود. این علائم از خفیف تا شدید می باشند. بعضی علائم تنگی مجرا شامل:

  • کاهش فشار ادرار یا کاهش حجم ادرار
  • بطور ناگهانی برای ادرار کردن به توالت رفتن
  • درد یا سوزش موقع ادرار کردن
  • درد در ناحیه لگن یا پایین شکم
  • ترشح مجرا
  • تورم و درد آلت
  • وجود خون در منی یا ادرار
  • عدم توانایی در ادرار کردن که نیاز به دخالت پزشکی ضروری می باشد

در معاینه بیمار، پزشک ممکن است چند نکته را متوجه شود، ترشح مجرا، وجود سفتی در آلت(مجرا)، قرمزی پوست آلت در محل تنگی

آزمایشات تشخیصی تنگی مجرا

بمنظور دست یابی به تشخیص تنگي مجرا در بیمار، پزشک ممکن است چند آزمایش را انجام دهد که شامل:

  1. آزمایش برای وجود میکروب سوزاک (گنوره) و کلامیدیا که باعث تنگی مجرا می شود.
  2. بررسی میزان خروج ادرار در ثانیه در مجرا
  3. بررسی وجود میکروب و خون در ادرارو معاینه بالینی آلت برای بررسی تنگی مجرا
  4. دیدن مجرای ادرار با دستگاه دوربین دارکه دقیقا تنگی مشخص می شود.
  5. عکس گرفتن از مجرا(رتروگردیورتروگرافی)، تنگی و طول آنرا نشان می دهد.
تنگی مجرا در بیمار
این عکس مربوط به پسر ۱۸ ساله ای است که ۳ بار مبتلا به تنگی مجرا شده بود. بار چهارم مجرا را باز کردم و برای جلوگیری از عود مجدد تنگی استنت در مجرا گذاشته شد که ان را در ردیف اخر عکس سمت راست مشاهده می کنید. فیلم جراحی تنگی مجرا در ادامه مطلب گذاشته شده است.

روش های درمان تنگی مجرا

اولین قدم تنگی مجرا، روش غیرجراحی می باشد. در این روش طول تنگی را مشخص باید کرد و درصورت امکان با وسایل دیلاتاتوزتنگی آن را بازکرد. این روش بطور سرپایی انجام می شود و معمولا بستگی به شدت تنگی و تعداد دفعات ابتلا فرد به تنگی مجرا دارد. روش دیگر رد کردن یک وایر(سوند باریک) از محل تنگی  وسپس باز کردن تنگی مجرا با دستگاهی که دوربین داردکه به این کار یورتروتومی (URETHROTOMY) گویند.

پس از باز کردن تنگی که معمولا این نوع تنگی ها که با این روش باز می شوند، تنگی های شدید هستند و برای جلوگیری از تنگی مجرا چند روز سوند در مجرا باید گذاشته شود و پس از خارج کردن سوند مجرا، برای جلوگیری از تنگی مجدد در آینده، بیمار هفته ای دو بارخودش سوند را ازمحل تنگی رد کند که مجددا تنگی ایجاد نشود و اینعمل به مدت ۶ ماه، هفته ای دو بار  انجام شود.

دو عکس بالا مجرای ادرار بیمار میباشد که یکی دچار تنگی مجرا و دیگری سالم است. مجرا از ۲ قسمت تشکیل شده: قسمت جلو یا قدامی و مجرای عقب یا خلفی . بیشتر تنگی ها در قسمت جلوی مجرا ایجاد می شود مثلا به علت گذاشتن سوند در مجرا. ولی قسمت خلفی مجرا به علت شکستگی لگن باعث تنگی مجرا می شود. ضمنا بزرگی پروستات هم باعث تنگی مجرای خلفی می شود.

عکس ها مربوط به بیماری است که به علت گذاشتن سوند فولی به مدت یک هفته در مجرا بعد از یک سال دچار تنگی مجرا شده که این تنگی با دستگاه باز گردیده است.

عمل تنگی مجرا بوسیله جراحی

در این روش تنگي مجرا باید مشخص شود و سپس تنگی را باید کاملا برداشت و دو قسمت سالم مجرا به هم دوخته شود و سپس یک سوند بمدت ۷ تا ۱۰ روزدر مجرا گذاشته می شود تا محل عمل (آناستاموز) جوش بخورد. پیش آگهی این نوع درمان بسیار عالی است و غالبا تنگی مجدد ایجاد نمی گردد.

مجرا دو قسمت دارد:

  • قسمت قدامی(جلو)
  • قسمت خلفی(عقب)

قسمت خلفی مجرا از گردن مثانه شروع و تا مجرای ممبرانوس ادامه دارد. تنگی این قسمت معمولا به دنبال عمل پروستات و افتادن از ارتفاع، در حالیکه پاها باز می باشند که به آن SRADDLE گویند و شکستگی لگن رخ می دهد. اگر تنگی به دنبال شکستگی لگن و یا به روش SREADDLE باشد ممکن است مجرا کاملا قطع شود و فرد در این صورت قادر به ادرار کردن نخواهد بود که در این صورت باید داخل مثانه برای خروج ادرار سوند گذاشته شود.

در تنگی های بدنبال عمل جراحی پروستات، الزاما باید از روش یورتروتومی و یا وسیله دیگری به نام TUR  استفاده کرد. در تنگی های جلو یا قدام مجرا که بعد از مجرای ممبرانوس بوجود می آیند، معمولا به علت سوند گذاشتن در مجرا و ضربه مستقیم به آلت و در حالت سوم ضربه مجرا به صورتی که فرد روی جسمی از ارتفاع بیافتد رخ می دهد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

16+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید. آقای دکتر من 19 سالمه همانطور که در عکس مشاهده میکنید، آلت تناسلی ما به سمت راست انحراف و پیچشی هم به سمت راست دارد. و همچنین بدنه سمت چپ آلت، کمی به راست انحراف پیدا میکند. خوشبختانه انحراف کمتر از 30 درجس. میخواستم بپرسم، با افزایش سن انحرافش بیشتر میشود? و آیا راهی وجود دارد که انحراف کمتر شود? مثلا مالش زیاد و پیوسته به یه جهتی یا فشار دادن به یه جهتی?
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 2 هفته پیش)

      خیر زیاد نمیشه و راهی برای از بین بردن آن نیست

  • تصویر کاربر احمدرضارستمی پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام من کمس سوزش ادراردارم بعداومدم کمی ادرارموتوشیشه ریختم دیدم دوسه تاچیزکوچولواندازه نصف خاکشی توادرارم بودامابیرنگ
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 3 هفته پیش)

      مواد موجود طبيعي در ادرار هستند

  • تصویر کاربر رستگار پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید مدت دو هفته ای هست که حسابی حس جنسیم کم شده و نعوظ خوبی ندارم خواستم در این باره یه کم راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 3 هفته پیش)

      مشكل زود گذر است و جنبه فكري دارد

  • تصویر کاربر Ah جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من 23 ساله هستم و یک ماه هست که هنگام ادرار مسیر ادرار به سمت راست منحرف میشه اگه ممکنه راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 3 هفته پیش)

      ممكن است ألت كج شده باشد

  • تصویر کاربر امید پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر جوانی ۳۸ ساله هستم موقه دستشویی ادرارم دیر وبا تاخیر میاید به خصوص صبح زود وبعضی اوقات یک الی دو قطره ادرار بعد از شستشو میاید وباعث کثیفی میشود لطفا کمکی کنید که زود تر خوب شوم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 3 هفته پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد

  • تصویر کاربر ناشناس جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    مدتیه که سر آلتم در حالت عادی و موقع ادرار کردن سوزش داره
    نزدیک به یک ساله که غده لنفاویه سمت راست کشاله رانم متورم شده، آنتی بیوتیک مصرف کردم، 3 تا سمت چپ بود از بین رفت ولی سمت راستی همچنان متورمه
    بعضی وقتا بعد از انزال بیضه درد میگیرم ولی همیشه اینطور نیست
    گهگاهی یه درد خفیف بالای باسن و توی کشاله رانم (مور مور) و بین آلت و مقعدم (تیر میکشه) احساس می کنم
    آزمایش کشت ادرار دادم، سالم بوده
    آزمایش PSA برای پروستات دادم، اونم سالم بوده
    آزمایش اسپرم برای واریکوسل دادم که اونم سالم بوده
    یه فتق جزئی هم سمت راست و هم سمت چپ شکمم وجود داره
    همه مدارک رو پیوست میکنم

    ممون میشم راهنماییم کنید، دیگه نمیدونم باید چکار انجام بدم، نگرانم!
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 3 هفته پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ديكلوفناك صد ميلي گرم استعمال شود

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده به تنگی مجرای قدامی هستم . سوال من اینست : آیا باز کردن مجرا توسط دستگاه modus ESWT که یک نوع دستگاه جدید هست قابل عود هست ؟
    کدام بیمارستان این عمل انجام می شود ؟
    کدام مطب خصوصی این جراحی انجام می شود ؟
    برای رفع تنگی کدام عمل موثرتراست و بدون عوارضی مثل بی اختیاری ادراری می باشد ؟ (TUI ،TURو غیره )
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش)

      اطلاعي از اين دستگاه ندارم

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۹ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام.من ۱۸ سالمه تازه متوجه شدم آلتم در حالت نعوظ کمی به سمت چپ خم میشه.میخواستم بدونم که آیا درمان بدون جراحی وجود داره ؟ وآیا این مشکل الآن حل بشه بهتره یا فرقی نمیکنه و بعداً هم میشه درمان کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۹ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش)

      درمان دارويي وجود ندارد و بعدن هم مي شود درمان كرد

  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسر 21 ساله هستم. من چسبندگی مثانه دارم و دکترم گفته باید عمل بشم .
    سوال من اینکه بعد از عمل باید سوند میزارند یا نه یا اگر سوند میزارند سوند تا چه مدت باید استفاده کنم و اینکه ایا دوباره امکان داره چسبندگی برگرده یا نه.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش)

      سوند يك هفته  و عود هم نمي كند

  • تصویر کاربر امید پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر
    تنگی مجرا دارم و ۳بار سیستسکوپی کردم و نتیجه ای نگرفتم.جدیدترین عکس rug بنده می باشد.میخواستم بپرسم چند تنگی در این عکس وجود دارد؟و آیا درمان قطعی دارد؟

    باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر امید دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 1 ماه پیش)
      عکسurg و سونوگرافی
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش)

      يك تنگي وجود دارد مراجعه كنيد براي درمان

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر