درمان تنگی مجرا چیست؟

مجرا یک تیوب(لوله) است که ادرار را از مثانه به خارج هدایت می کند. مجرا معمولا به اندازه کافی، عریض و پهن است که ادرار  به راحتی و آزاد از آن به خارج جریان یابد. زمانی که مجرا باریک و تنگ شود به طوریکه خارج شدن ادرار محدود و کند شود، به آن تنگی مجرا(urethral stricture )گویند.

تنگی مجرا یک حالت و وضعیت پزشکی است که اساسا مردان را مبتلا می کند.

چه عواملی باعث تنگی مجرا می شوند؟

تنگی مجرا باعث می شود که مجرا باز نشود، این حالت معمولا به علت التهاب بافت مجرا و ایجاد بافت غیر طبیعی در مجرا به نام اسکار باعث تنگی می گردد. بافت اسکار می تواند به علت های متعددی بوجود آید. بچه هایی که جراحی برای عمل هیپوسپادیاس (مجرا در محل غیر طبیعی) داشته اند و مردانی که سابقه عمل جراحی گذاشتن وسیله نعوظ در آلت داشته اند، شانس ابتلا به تنگی مجرا را خواهند داشت. کسانی که از ارتفاع بلند می افتند، در معرض تنگی مجرا هستند. از مثال های فوق می توان از روی زین اسب افتادن یا ضربه به نزدیک کیسه بیضه (اسکروتوم) را نام برد.

سایر علل تنگی مجرا

  1. شکستگی لگن به علت تصادف
  2. گذاشتن سوند در مجرا بمدت طولانی
  3. اشعه درمانی به ناحیه لگن
  4. جراحی پروستات

 

عوامل تشدید کننده تنگی مجرا کدامند؟

بعضی مردان شانس بیشتری برای ابتلا به تنگي مجرا دارند، بخصوص آنهایی که:

  • دارای یک یا چند بار بیماری مقاربتی بوده اند.
  • اخیرا سوند در مجرا گذاشته باشند، برای تخلیه ادرار از مثانه
  • عفونت مجرا، احتمالا به علت عفونت که باعث التهاب و تحریک مجرا می شود.
  • بزرگی پروستات

علایم تنگی مجرا

تنگی مجرا باعث علائم متعددی می شود. این علائم از خفیف تا شدید می باشند. بعضی علائم تنگی مجرا شامل:

  • کاهش فشار ادرار یا کاهش حجم ادرار
  • بطور ناگهانی برای ادرار کردن به توالت رفتن
  • درد یا سوزش موقع ادرار کردن
  • درد در ناحیه لگن یا پایین شکم
  • ترشح مجرا
  • تورم و درد آلت
  • وجود خون در منی یا ادرار
  • عدم توانایی در ادرار کردن که نیاز به دخالت پزشکی ضروری می باشد

در معاینه بیمار، پزشک ممکن است چند نکته را متوجه شود، ترشح مجرا، وجود سفتی در آلت(مجرا)، قرمزی پوست آلت در محل تنگی

آزمایشات تشخیصی تنگی مجرا

بمنظور دست یابی به تشخیص تنگي مجرا در بیمار، پزشک ممکن است چند آزمایش را انجام دهد که شامل:

  1. آزمایش برای وجود میکروب سوزاک (گنوره) و کلامیدیا که باعث تنگی مجرا می شود.
  2. بررسی میزان خروج ادرار در ثانیه در مجرا
  3. بررسی وجود میکروب و خون در ادرارو معاینه بالینی آلت برای بررسی تنگی مجرا
  4. دیدن مجرای ادرار با دستگاه دوربین دارکه دقیقا تنگی مشخص می شود.
  5. عکس گرفتن از مجرا(رتروگردیورتروگرافی)، تنگی و طول آنرا نشان می دهد.
تنگی مجرا در بیمار
این عکس مربوط به پسر ۱۸ ساله ای است که ۳ بار مبتلا به تنگی مجرا شده بود. بار چهارم مجرا را باز کردم و برای جلوگیری از عود مجدد تنگی استنت در مجرا گذاشته شد که ان را در ردیف اخر عکس سمت راست مشاهده می کنید. فیلم جراحی تنگی مجرا در ادامه مطلب گذاشته شده است.

روش های درمان تنگی مجرا

اولین قدم تنگی مجرا، روش غیرجراحی می باشد. در این روش طول تنگی را مشخص باید کرد و درصورت امکان با وسایل دیلاتاتوزتنگی آن را بازکرد. این روش بطور سرپایی انجام می شود و معمولا بستگی به شدت تنگی و تعداد دفعات ابتلا فرد به تنگی مجرا دارد. روش دیگر رد کردن یک وایر(سوند باریک) از محل تنگی  وسپس باز کردن تنگی مجرا با دستگاهی که دوربین داردکه به این کار یورتروتومی (URETHROTOMY) گویند.

پس از باز کردن تنگی که معمولا این نوع تنگی ها که با این روش باز می شوند، تنگی های شدید هستند و برای جلوگیری از تنگی مجرا چند روز سوند در مجرا باید گذاشته شود و پس از خارج کردن سوند مجرا، برای جلوگیری از تنگی مجدد در آینده، بیمار هفته ای دو بارخودش سوند را ازمحل تنگی رد کند که مجددا تنگی ایجاد نشود و اینعمل به مدت ۶ ماه، هفته ای دو بار  انجام شود.

دو عکس بالا مجرای ادرار بیمار میباشد که یکی دچار تنگی مجرا و دیگری سالم است. مجرا از ۲ قسمت تشکیل شده: قسمت جلو یا قدامی و مجرای عقب یا خلفی . بیشتر تنگی ها در قسمت جلوی مجرا ایجاد می شود مثلا به علت گذاشتن سوند در مجرا. ولی قسمت خلفی مجرا به علت شکستگی لگن باعث تنگی مجرا می شود. ضمنا بزرگی پروستات هم باعث تنگی مجرای خلفی می شود.

عکس ها مربوط به بیماری است که به علت گذاشتن سوند فولی به مدت یک هفته در مجرا بعد از یک سال دچار تنگی مجرا شده که این تنگی با دستگاه باز گردیده است.

عمل تنگی مجرا بوسیله جراحی

در این روش تنگي مجرا باید مشخص شود و سپس تنگی را باید کاملا برداشت و دو قسمت سالم مجرا به هم دوخته شود و سپس یک سوند بمدت ۷ تا ۱۰ روزدر مجرا گذاشته می شود تا محل عمل (آناستاموز) جوش بخورد. پیش آگهی این نوع درمان بسیار عالی است و غالبا تنگی مجدد ایجاد نمی گردد.

مجرا دو قسمت دارد:

  • قسمت قدامی(جلو)
  • قسمت خلفی(عقب)

قسمت خلفی مجرا از گردن مثانه شروع و تا مجرای ممبرانوس ادامه دارد. تنگی این قسمت معمولا به دنبال عمل پروستات و افتادن از ارتفاع، در حالیکه پاها باز می باشند که به آن SRADDLE گویند و شکستگی لگن رخ می دهد. اگر تنگی به دنبال شکستگی لگن و یا به روش SREADDLE باشد ممکن است مجرا کاملا قطع شود و فرد در این صورت قادر به ادرار کردن نخواهد بود که در این صورت باید داخل مثانه برای خروج ادرار سوند گذاشته شود.

در تنگی های بدنبال عمل جراحی پروستات، الزاما باید از روش یورتروتومی و یا وسیله دیگری به نام TUR  استفاده کرد. در تنگی های جلو یا قدام مجرا که بعد از مجرای ممبرانوس بوجود می آیند، معمولا به علت سوند گذاشتن در مجرا و ضربه مستقیم به آلت و در حالت سوم ضربه مجرا به صورتی که فرد روی جسمی از ارتفاع بیافتد رخ می دهد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر...
    کلاهک آلت من در همان کودکی یادمه در حالت شل کمی به سمت عقربه های ساعت به صورت خیلی ناچیز چرخیده و الان هم اونجوریه و متاهل هستم و در حین نعوذ صاف و مستقیم هستش ...دکتر سوالم اینه این چرخش به صورت خود به خودی بازم ادامه که نداره؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 1 هفته پیش)

      نگران نباشيد چاره اي نيست

  • تصویر کاربر عرفان جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید من ۱۷ سالمه و مایع منی من هنگام خود ارضایی بیشتر زرد است(حدود۶۰درصد) و کمی سوزش ادرار دارم که در اخر ادرار انگار چیزی وجود دارد که بیرون نمیاد و وقتی می خوام ان را بیرون بیارم سوزش بیشتر میشه و چیزی بیرون نمیاد یک بار چیزی مثل نخ بیرون اومد که وقتی کشیدم کش اومد و مایع سفید اومد بیرون به دکتر رفتم و سرم با خشک کن و آمپول عضلانی داد و قرص داکسی سایکلین داد الان ۵ روز میگزره هنوز هیچ تغییری نکرده به نظر خودم چیزی که در مجرا هست و بیرون نمیاد مایع منی هست که بعد از خود ارضایی در مجرام مقداری می مونه شما نظرتان چیه و چطور باید درمان کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 1 هفته پیش)

      دوباره به پزشك مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۵ اردیبهشت ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام همسر من ۳۰ سال سن دارد مشکل جنب شدن دارد شاید روزی دوبار جنب میشد ولی ازوقتی اومدیم سفر هرروز جنب میشود روزی دوبار میخاستم بدونم مشکل چیه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۵ اردیبهشت ۹۸( 3 هفته پیش)

      نامشخص است

  • تصویر کاربر Milad شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر.
    ببخشید من وقتی ادرارم رو دفع میکنم حس میکنم در الت تناسلی چند قطره ای باقی مونده و بعدا قطره قطره بی اخیار خارج میشه.خواستم بدونم درمانش چیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 4 هفته پیش)

      روزي يك عدد كپسول. امنيك ميل كنيد

  • تصویر کاربر Zero سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام بعد از عکس رنگی مجرا کمی احساس سوزش و درد در مجرا داشتم اما بعد از سه روز سوزش دائم در کل روز و گاهی هم درد دارم به پزشک مراجعه کردم که گفت احتمالا به علت تنگی در ابتدای مجرا که البته مطمئن نبود و فشار ماده حاجب اینجوری شده برام دیکلوفناک فنازوپیریدین و 10 عدد افلوکساسین نوشت کمی بهتر شدم ولی هنوز سوزش و درد در ابتدای مجرا دارم تقریبا در کل روز ولی گاهی کم و گاهی گم میشه لطفا بگید من چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش)

      بايد صبر كنيد تا خوب شود

  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۱۶ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    یه دفع کشاله رانمدرد گرفت عرض دوساعت چنان شدید شد که توان راه رفتن وحرکتا ازم گرفت در ضمن وقتی درد شدید شد تب هم کردم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۶ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش)

      به جراح عمومي مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر احسان شنبه ۱۰ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام من یه ماه میشه عمل تنگی مجرا ادراری کردم حالا دوباره مجرام تنگ شده و همین حالات قبل را دارم ایا باید دوباره عمل شم یا چیکار باید کرد ؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۰ فروردین ۹۸( 1 ماه پیش)

      خوب عمل كنيد

  • تصویر کاربر Mamad دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما اقای دکتر بنده متاهل و 29 سال سن و یه بچه دارم به مدت 5 سال است که در مجارای ادرار مشکل دارم گاهی وقتا خودش بهتر می شود ولی دوباره می گیرد احساس سوزش و خارش در داخل لوله الت و سوزش ادرار بیشتر در نوک الت دارم و این احساس سوزش و خارش به صورت 24 ساعت باهام است مرا خیلی اذیت می کنه به 5 تا متخصص مراجعه کردم ولی جواب نگرفتم ازمایش خون و سونوگرافی پروستات و کلیه و مثانه همه سالم هستن و حتا سیستوسکوپی هم کردم مشکلی نبود و عکس شکم هم گرفتم که سالم بود همه نوع انتی بیتیک و قرص های شل کننده استفاده کردم ولی مشکلم حل نشده ادرامم یه کم گاهی وقتا فشارش کمه بجز احساس سوزش و خارش داخل لوله الت و احساس خارش تو نوک انگشتان پا دیگه مشکلی ندارم خواهشا اقای دکتر اگه راهی یا داروی داره لطفا مرا راهنمای کنید با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 2 ماه پیش)

      جواب درمان طولاني است مراجعه كنيد

    2. تصویر کاربر Mamad شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 2 ماه پیش)
      با سلام اقای دکتر بنده شهرستان هستم چگونه نوبت بگیرم کی بیام خدمت شما لطفا راهنمای کنید
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 2 ماه پیش)

      با تلفن ٨٨٥٠١٠٨٣ تهران براي وقت تماس  به گيرد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر انتظامی جمعه ۳ اسفند ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما بنده بعضی مواقع دچار یبوست میشوم.با شلنگ دستشویی مقدار کمی آب داخل مقعد میکنم تا دفع مدفوع راحت تر خارج شود.لطفا راهنمایی بفرمائید این کار اشکال دارد.متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۳ اسفند ۹۷( 2 ماه پیش)

      نمي دانم

  • تصویر کاربر هستی جمعه ۲۶ بهمن ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خانمی ۳۷ ساله هستم و از نظر سلامتی خدا رو شکر هیچ مشکلی ندارم ولی مدت دو هفته هستش که مشکل سر ریز شدن ادرار پیدا کردم حتی بعداز دستشویی رفتن و تخیه ادرار دوباره یکی دو قطره خارج میشه و این موضوع حسابی نگرانم کرده من به غیر از عمل سزارین که شش سال قبل بود دیگه هیچ جراحی نداشتم میشه لطف کنید راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۶ بهمن ۹۷( 3 ماه پیش)

      بايد ناحيه پرينه فيزوتراپي شود

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر