درمان تنگی مجرا چیست؟

مجرا یک تیوب(لوله) است که ادرار را از مثانه به خارج هدایت می کند. مجرا معمولا به اندازه کافی، عریض و پهن است که ادرار  به راحتی و آزاد از آن به خارج جریان یابد. زمانی که مجرا باریک و تنگ شود به طوریکه خارج شدن ادرار محدود و کند شود، به آن تنگی مجرا(urethral stricture )گویند.

تنگی مجرا یک حالت و وضعیت پزشکی است که اساسا مردان را مبتلا می کند.

چه عواملی باعث تنگی مجرا می شوند؟

تنگی مجرا باعث می شود که مجرا باز نشود، این حالت معمولا به علت التهاب بافت مجرا و ایجاد بافت غیر طبیعی در مجرا به نام اسکار باعث تنگی می گردد. بافت اسکار می تواند به علت های متعددی بوجود آید. بچه هایی که جراحی برای عمل هیپوسپادیاس (مجرا در محل غیر طبیعی) داشته اند و مردانی که سابقه عمل جراحی گذاشتن وسیله نعوظ در آلت داشته اند، شانس ابتلا به تنگی مجرا را خواهند داشت. کسانی که از ارتفاع بلند می افتند، در معرض تنگی مجرا هستند. از مثال های فوق می توان از روی زین اسب افتادن یا ضربه به نزدیک کیسه بیضه (اسکروتوم) را نام برد.

سایر علل تنگی مجرا

  1. شکستگی لگن به علت تصادف
  2. گذاشتن سوند در مجرا بمدت طولانی
  3. اشعه درمانی به ناحیه لگن
  4. جراحی پروستات

 

عوامل تشدید کننده تنگی مجرا کدامند؟

بعضی مردان شانس بیشتری برای ابتلا به تنگي مجرا دارند، بخصوص آنهایی که:

  • دارای یک یا چند بار بیماری مقاربتی بوده اند.
  • اخیرا سوند در مجرا گذاشته باشند، برای تخلیه ادرار از مثانه
  • عفونت مجرا، احتمالا به علت عفونت که باعث التهاب و تحریک مجرا می شود.
  • بزرگی پروستات

علایم تنگی مجرا

تنگی مجرا باعث علائم متعددی می شود. این علائم از خفیف تا شدید می باشند. بعضی علائم تنگی مجرا شامل:

  • کاهش فشار ادرار یا کاهش حجم ادرار
  • بطور ناگهانی برای ادرار کردن به توالت رفتن
  • درد یا سوزش موقع ادرار کردن
  • درد در ناحیه لگن یا پایین شکم
  • ترشح مجرا
  • تورم و درد آلت
  • وجود خون در منی یا ادرار
  • عدم توانایی در ادرار کردن که نیاز به دخالت پزشکی ضروری می باشد

در معاینه بیمار، پزشک ممکن است چند نکته را متوجه شود، ترشح مجرا، وجود سفتی در آلت(مجرا)، قرمزی پوست آلت در محل تنگی

آزمایشات تشخیصی تنگی مجرا

بمنظور دست یابی به تشخیص تنگي مجرا در بیمار، پزشک ممکن است چند آزمایش را انجام دهد که شامل:

  1. آزمایش برای وجود میکروب سوزاک (گنوره) و کلامیدیا که باعث تنگی مجرا می شود.
  2. بررسی میزان خروج ادرار در ثانیه در مجرا
  3. بررسی وجود میکروب و خون در ادرارو معاینه بالینی آلت برای بررسی تنگی مجرا
  4. دیدن مجرای ادرار با دستگاه دوربین دارکه دقیقا تنگی مشخص می شود.
  5. عکس گرفتن از مجرا(رتروگردیورتروگرافی)، تنگی و طول آنرا نشان می دهد.
تنگی مجرا در بیمار
این عکس مربوط به پسر ۱۸ ساله ای است که ۳ بار مبتلا به تنگی مجرا شده بود. بار چهارم مجرا را باز کردم و برای جلوگیری از عود مجدد تنگی استنت در مجرا گذاشته شد که ان را در ردیف اخر عکس سمت راست مشاهده می کنید. فیلم جراحی تنگی مجرا در ادامه مطلب گذاشته شده است.

روش های درمان تنگی مجرا

اولین قدم تنگی مجرا، روش غیرجراحی می باشد. در این روش طول تنگی را مشخص باید کرد و درصورت امکان با وسایل دیلاتاتوزتنگی آن را بازکرد. این روش بطور سرپایی انجام می شود و معمولا بستگی به شدت تنگی و تعداد دفعات ابتلا فرد به تنگی مجرا دارد. روش دیگر رد کردن یک وایر(سوند باریک) از محل تنگی  وسپس باز کردن تنگی مجرا با دستگاهی که دوربین داردکه به این کار یورتروتومی (URETHROTOMY) گویند.

پس از باز کردن تنگی که معمولا این نوع تنگی ها که با این روش باز می شوند، تنگی های شدید هستند و برای جلوگیری از تنگی مجرا چند روز سوند در مجرا باید گذاشته شود و پس از خارج کردن سوند مجرا، برای جلوگیری از تنگی مجدد در آینده، بیمار هفته ای دو بارخودش سوند را ازمحل تنگی رد کند که مجددا تنگی ایجاد نشود و اینعمل به مدت ۶ ماه، هفته ای دو بار  انجام شود.

دو عکس بالا مجرای ادرار بیمار میباشد که یکی دچار تنگی مجرا و دیگری سالم است. مجرا از ۲ قسمت تشکیل شده: قسمت جلو یا قدامی و مجرای عقب یا خلفی . بیشتر تنگی ها در قسمت جلوی مجرا ایجاد می شود مثلا به علت گذاشتن سوند در مجرا. ولی قسمت خلفی مجرا به علت شکستگی لگن باعث تنگی مجرا می شود. ضمنا بزرگی پروستات هم باعث تنگی مجرای خلفی می شود.

عکس ها مربوط به بیماری است که به علت گذاشتن سوند فولی به مدت یک هفته در مجرا بعد از یک سال دچار تنگی مجرا شده که این تنگی با دستگاه باز گردیده است.

عمل تنگی مجرا بوسیله جراحی

در این روش تنگي مجرا باید مشخص شود و سپس تنگی را باید کاملا برداشت و دو قسمت سالم مجرا به هم دوخته شود و سپس یک سوند بمدت ۷ تا ۱۰ روزدر مجرا گذاشته می شود تا محل عمل (آناستاموز) جوش بخورد. پیش آگهی این نوع درمان بسیار عالی است و غالبا تنگی مجدد ایجاد نمی گردد.

مجرا دو قسمت دارد:

  • قسمت قدامی(جلو)
  • قسمت خلفی(عقب)

قسمت خلفی مجرا از گردن مثانه شروع و تا مجرای ممبرانوس ادامه دارد. تنگی این قسمت معمولا به دنبال عمل پروستات و افتادن از ارتفاع، در حالیکه پاها باز می باشند که به آن SRADDLE گویند و شکستگی لگن رخ می دهد. اگر تنگی به دنبال شکستگی لگن و یا به روش SREADDLE باشد ممکن است مجرا کاملا قطع شود و فرد در این صورت قادر به ادرار کردن نخواهد بود که در این صورت باید داخل مثانه برای خروج ادرار سوند گذاشته شود.

در تنگی های بدنبال عمل جراحی پروستات، الزاما باید از روش یورتروتومی و یا وسیله دیگری به نام TUR  استفاده کرد. در تنگی های جلو یا قدام مجرا که بعد از مجرای ممبرانوس بوجود می آیند، معمولا به علت سوند گذاشتن در مجرا و ضربه مستقیم به آلت و در حالت سوم ضربه مجرا به صورتی که فرد روی جسمی از ارتفاع بیافتد رخ می دهد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

1+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مزینانی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من بچمو چند روزیه از پوشک گرفتم متوجه میشم برای ادرار زور میزنه و تا زورشو ول میکنه ادرارش قطع میشه و برای امدن همه ی ادرارش باید زور بزنه تقریبا برای هر ادرار چهار پنج بار زور میزنه
    تو اینترنت دیدم نوشته دلیلش قطع شریان خونرسان به مجاری ادراری است مخصوصا در ختنه
    چون ختنه کرده بود چسبندگی داشت دوباره جراحی شد حالا میترسم اون شریان قطع شده باشه
    ایا زور زدنش طبیعیه یا نه
    اگه نیست من باید چکار کنم
    خدا خیرتان دهد من رو از نگرانی دربیاورید
    در ضمن بعضیا میگن شاید نارسایی کلیه داشته باشد
    خیلی نگرانم
    در هنگام ادرار کردن درد نداره فقط با زور زدن میاد ادرارش
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 2 هفته پیش)

      شايد مجراي ادرارش تنگ باشد

  • تصویر کاربر داود چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و شب بخیر بنده به مدت ۲ سال است که تکرر ادرار داشتم با وجود سالم بودن تمام آزمایشات سیستوسکوپی،نوار عصب مثانه،عکس رنگی و سونوگرافی باز تکرر داشتم ولی الان تکرر خوب شده کمی ادرار داشته باشم داخل مجرا احساس آب ماندن میکنم به نظر شما مشکل کجاست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 2 هفته پیش)

      اطلاعي ندارم

  • تصویر کاربر Sisil شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام ، همسرم حدود ۱۵ سال پیش تحت عمل جراحی مجرای ادرار قرار گرفته ، تنگی مجرا در کل طول آلت بود و کامل ‌باز شده و دفع ادرار از ابتدای مجرا صورت میگیرد .عمل ترمیمی هم انجام نداده اند ، میخواستم بدونم این عمل اسمش چیه و آیا شامل معافیت سربازی پسرم میشه یا نه؟ یه جا خوندم که عمل جراحی پدر که منجر به تغییر مسیر دفع ادرار بشه میتونه معافیت بگیره ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 2 هفته پیش)

      در مورد سربازي اطلاعي ندارم

  • تصویر کاربر نصرالله سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام مرد72ساله ام مدتی است که به هنگام ادرارکردن احساس سوزش دارم وتکرر ادرارهم پیدا کرده ام اوایل کمتربود ولی چندروزیست شدت پیدا کرده است علامت دیگری مثل تب یادردپهلوو.....ندارم راه درمان چیست چه داروئی مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 3 هفته پیش)

      روزي يك عدد كپسول تامسولوزين ميل كنيد

  • تصویر کاربر آرش سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام. در مورد این دونه ها یا جوش ها راهنمایی کنید راه درمان چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 3 هفته پیش)

      به متخصص پوست مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر M شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت شما
    بنده 22 سال سن دارم وقتی منی (اسپرم) بیرون میاد با سوزش وخارش بیرون میاد و بوی بدی هم دارد
    درزم آلت تناسلی من کوچک هم هست وسر آلت تناسلی من بعضی وقت ها کبود میشه و پوست پوست هم میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 2 هفته پیش)

      مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر زین یکشنبه ۹ تیر ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    قبل از این که سنگ شکن کنم آقای دکتر عیانی فر برام دبجی گذاشت بعد از یک هفته سنگ شکن کردم
    الان حدود دو هفته که سنگ شکن کردم اما هنوز سنگی دفع نشد فقط به اندازه ی 5 دانه کنجد دفع شده
    ولی ادرار همچنان خونی درد مثانه و کلیه اداری اذیت می کنم میخواستم ببینم که نظر شما چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۹ تیر ۹۸( 3 هفته پیش)

      دبل جي خارج شود

  • تصویر کاربر زین یکشنبه ۹ تیر ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    از قبل از سنگ شکن سنگ شکن کنم آقای دکتر عینی فر در گذشته بعد از یه هفته بعد از سنگ شکن کردم الان حدود دو هفته که سنگ شکن هم کردم ولی ادرار همچنان خونی درد مثانه و کلیه اداری اذیت می کنم میخواستم ببینم که نظر شما چیست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۹ تیر ۹۸( 3 هفته پیش)

      جواب دادم

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام. من 52 سال دارم. چند سالی است که حدود 5 دقیقه پس از خارج شدن از دستشویی، چند قطره ادرار خارج میشود؛ آیا برای این مشکل راه حلی وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 4 هفته پیش)

      روزي يك عدد كپسول تامسولوزين ميل كنيد

  • تصویر کاربر زماني پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    آقاي دكتر خسته نباشيد
    مادر من ٤ماهه سنگ شكني داشته سه بار هم استنت گذاشته بود ٤ماهه شديدا در ناحيه مثانه هنگام إدرار شديدا درد دارد طوريكه گريه هاي شديدي ميكند و بهتر نميشود
    سي تي اسكن تنگي uvj و سيستيت نشان داده
    بنظرتون چيكار بايد كرد
    ٤ماهه كه آنتي بيوتيك هم مصرف ميكند
    ما واقعا ناعلاج مونديم ده ها بار هم دكتررفته باز عذاب و رنج داره تو مثانه حين إدرار
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      به اورولوژيست مراجعه كنند

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر