درمان تنگی مجرا چیست؟

مجرا یک تیوب(لوله) است که ادرار را از مثانه به خارج هدایت می کند. مجرا معمولا به اندازه کافی، عریض و پهن است که ادرار  به راحتی و آزاد از آن به خارج جریان یابد. زمانی که مجرا باریک و تنگ شود به طوریکه خارج شدن ادرار محدود و کند شود، به آن تنگی مجرا(urethral stricture )گویند.

تنگی مجرا یک حالت و وضعیت پزشکی است که اساسا مردان را مبتلا می کند.

چه عواملی باعث تنگی مجرا می شوند؟

تنگی مجرا باعث می شود که مجرا باز نشود، این حالت معمولا به علت التهاب بافت مجرا و ایجاد بافت غیر طبیعی در مجرا به نام اسکار باعث تنگی می گردد. بافت اسکار می تواند به علت های متعددی بوجود آید. بچه هایی که جراحی برای عمل هیپوسپادیاس (مجرا در محل غیر طبیعی) داشته اند و مردانی که سابقه عمل جراحی گذاشتن وسیله نعوظ در آلت داشته اند، شانس ابتلا به تنگی مجرا را خواهند داشت. کسانی که از ارتفاع بلند می افتند، در معرض تنگی مجرا هستند. از مثال های فوق می توان از روی زین اسب افتادن یا ضربه به نزدیک کیسه بیضه (اسکروتوم) را نام برد.

سایر علل تنگی مجرا

  1. شکستگی لگن به علت تصادف
  2. گذاشتن سوند در مجرا بمدت طولانی
  3. اشعه درمانی به ناحیه لگن
  4. جراحی پروستات

 

عوامل تشدید کننده تنگی مجرا کدامند؟

بعضی مردان شانس بیشتری برای ابتلا به تنگي مجرا دارند، بخصوص آنهایی که:

  • دارای یک یا چند بار بیماری مقاربتی بوده اند.
  • اخیرا سوند در مجرا گذاشته باشند، برای تخلیه ادرار از مثانه
  • عفونت مجرا، احتمالا به علت عفونت که باعث التهاب و تحریک مجرا می شود.
  • بزرگی پروستات

علایم تنگی مجرا

تنگی مجرا باعث علائم متعددی می شود. این علائم از خفیف تا شدید می باشند. بعضی علائم تنگی مجرا شامل:

  • کاهش فشار ادرار یا کاهش حجم ادرار
  • بطور ناگهانی برای ادرار کردن به توالت رفتن
  • درد یا سوزش موقع ادرار کردن
  • درد در ناحیه لگن یا پایین شکم
  • ترشح مجرا
  • تورم و درد آلت
  • وجود خون در منی یا ادرار
  • عدم توانایی در ادرار کردن که نیاز به دخالت پزشکی ضروری می باشد

در معاینه بیمار، پزشک ممکن است چند نکته را متوجه شود، ترشح مجرا، وجود سفتی در آلت(مجرا)، قرمزی پوست آلت در محل تنگی

آزمایشات تشخیصی تنگی مجرا

بمنظور دست یابی به تشخیص تنگي مجرا در بیمار، پزشک ممکن است چند آزمایش را انجام دهد که شامل:

  1. آزمایش برای وجود میکروب سوزاک (گنوره) و کلامیدیا که باعث تنگی مجرا می شود.
  2. بررسی میزان خروج ادرار در ثانیه در مجرا
  3. بررسی وجود میکروب و خون در ادرارو معاینه بالینی آلت برای بررسی تنگی مجرا
  4. دیدن مجرای ادرار با دستگاه دوربین دارکه دقیقا تنگی مشخص می شود.
  5. عکس گرفتن از مجرا(رتروگردیورتروگرافی)، تنگی و طول آنرا نشان می دهد.
تنگی مجرا در بیمار
این عکس مربوط به پسر ۱۸ ساله ای است که ۳ بار مبتلا به تنگی مجرا شده بود. بار چهارم مجرا را باز کردم و برای جلوگیری از عود مجدد تنگی استنت در مجرا گذاشته شد که ان را در ردیف اخر عکس سمت راست مشاهده می کنید. فیلم جراحی تنگی مجرا در ادامه مطلب گذاشته شده است.

روش های درمان تنگی مجرا

اولین قدم تنگی مجرا، روش غیرجراحی می باشد. در این روش طول تنگی را مشخص باید کرد و درصورت امکان با وسایل دیلاتاتوزتنگی آن را بازکرد. این روش بطور سرپایی انجام می شود و معمولا بستگی به شدت تنگی و تعداد دفعات ابتلا فرد به تنگی مجرا دارد. روش دیگر رد کردن یک وایر(سوند باریک) از محل تنگی  وسپس باز کردن تنگی مجرا با دستگاهی که دوربین داردکه به این کار یورتروتومی (URETHROTOMY) گویند.

پس از باز کردن تنگی که معمولا این نوع تنگی ها که با این روش باز می شوند، تنگی های شدید هستند و برای جلوگیری از تنگی مجرا چند روز سوند در مجرا باید گذاشته شود و پس از خارج کردن سوند مجرا، برای جلوگیری از تنگی مجدد در آینده، بیمار هفته ای دو بارخودش سوند را ازمحل تنگی رد کند که مجددا تنگی ایجاد نشود و اینعمل به مدت ۶ ماه، هفته ای دو بار  انجام شود.

دو عکس بالا مجرای ادرار بیمار میباشد که یکی دچار تنگی مجرا و دیگری سالم است. مجرا از ۲ قسمت تشکیل شده: قسمت جلو یا قدامی و مجرای عقب یا خلفی . بیشتر تنگی ها در قسمت جلوی مجرا ایجاد می شود مثلا به علت گذاشتن سوند در مجرا. ولی قسمت خلفی مجرا به علت شکستگی لگن باعث تنگی مجرا می شود. ضمنا بزرگی پروستات هم باعث تنگی مجرای خلفی می شود.

عکس ها مربوط به بیماری است که به علت گذاشتن سوند فولی به مدت یک هفته در مجرا بعد از یک سال دچار تنگی مجرا شده که این تنگی با دستگاه باز گردیده است.

عمل تنگی مجرا بوسیله جراحی

در این روش تنگي مجرا باید مشخص شود و سپس تنگی را باید کاملا برداشت و دو قسمت سالم مجرا به هم دوخته شود و سپس یک سوند بمدت ۷ تا ۱۰ روزدر مجرا گذاشته می شود تا محل عمل (آناستاموز) جوش بخورد. پیش آگهی این نوع درمان بسیار عالی است و غالبا تنگی مجدد ایجاد نمی گردد.

مجرا دو قسمت دارد:

  • قسمت قدامی(جلو)
  • قسمت خلفی(عقب)

قسمت خلفی مجرا از گردن مثانه شروع و تا مجرای ممبرانوس ادامه دارد. تنگی این قسمت معمولا به دنبال عمل پروستات و افتادن از ارتفاع، در حالیکه پاها باز می باشند که به آن SRADDLE گویند و شکستگی لگن رخ می دهد. اگر تنگی به دنبال شکستگی لگن و یا به روش SREADDLE باشد ممکن است مجرا کاملا قطع شود و فرد در این صورت قادر به ادرار کردن نخواهد بود که در این صورت باید داخل مثانه برای خروج ادرار سوند گذاشته شود.

در تنگی های بدنبال عمل جراحی پروستات، الزاما باید از روش یورتروتومی و یا وسیله دیگری به نام TUR  استفاده کرد. در تنگی های جلو یا قدام مجرا که بعد از مجرای ممبرانوس بوجود می آیند، معمولا به علت سوند گذاشتن در مجرا و ضربه مستقیم به آلت و در حالت سوم ضربه مجرا به صورتی که فرد روی جسمی از ارتفاع بیافتد رخ می دهد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

1+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سمیه پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    باسلام پدرم حدود ۴ ماه پیش رادیکال پروستاتکتومی انجام دادن الان به خاطر باریک بودن ادرار جراحی ترمیم تنگی مجرا انجام دادن دکتر گفتن باید متناوب ازسوند نلاتون استفاده کنن میخواستم بپرسم مشکل رفع شده یا همچنان ادامهدخواهد داشت؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش)

      مشكل رفع ميشه

  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سوزش و تکرر ادرار دارم
    در آزمایش کشت ادرار چیزی رویت نشد
    مراجعه کردم به بزشک
    معاینه شدم و قرص یوریاتسین تجویز شد
    اما فایده ای نداشت
    اما با خوردن روزی 2 عدد سیبروفراکساسین تا 90 درصد بهترم
    به محض کنار گذاشتن چند روز بعد علایم شروع میشه
    بعد ار رابطه به ترز عجیبی تا چند روز علایم سوزش و تکرر از بین میره
    نظرتون رو میخواستم جهت درمان
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش)

      مصرف يوريناسين و سيپروفلوكساسين

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۹ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام من عمل تنگی مجاری باز و انجام دادم و بعد از اون دچار نعوض و سردی رابطه شدم با همسرم دلیلش چی آقای دکتر و چکونه میتونم درمانش کنم ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۹ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش)

      ارتباطي با هم ندارد مشكل فكري است

  • تصویر کاربر آرین شنبه ۹ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما . نوزادی حدودا ۴۰ روزه که یوست آلتش کمی کمتر است ولی سر آلت رو بطور کامل پوشانده و سوراخ مجرا درست در وسط کلاهک است میتوان گفت هیپوسپادیاس دارد البتت به دکتر کودکان مراجعه شد که یکی گفت طبیعی است و مشکلی ندارد و دیگری گفت بسیار خفیف است و میتوان گفت نرمال است و برای ختنه عجله نکنید تا خود بخود اصلاح شود آیا امکان اشتباه هست بنده خودم که نگاه میکنم پوست کامل کلاهک را گرفته و سوراخ در نوک آلت است ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۹ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش)

      خفيف است

  • تصویر کاربر سولماز چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    امکانش هست ی سوال بپرسم من فردا عازم سفرم و تا ۳ هفته ایران نیستم اگ امکانش هست بعد سفر با کلیه ازمایشام میحوام مزاحمتون شم

    من ازمایشمو امروز گرفتم و یک دکتر دیدن و گفتن احتمالا ازمایشم دارای خطاس و باید تکرار شه
    ممکنه شما هم نظری بدید؟ من چون فردا بلیط دارم خیلیییی نگرانم ک نکنه مشکل تو کلیه یا مجاری ادرار دارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش)

      طبيعي است

  • تصویر کاربر Ali جمعه ۸ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین.
    الان چند وقته ادرارم بند اومده اما چن روزه بدتر شده خواستم ببینم دلیلش چیه؟
    من مرد هستم و ۵۱ سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۸ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش)

      دليلش پروستات است

  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام به دکتر عزیز من ۱۶سالم پسر هستم و تکرر ادرا دارم و ادرار قطع و وصل می شود و اینکه سنو گرافیک دو مرحله انجام دادم که حتما عکس می فرستم برایتان توی سنو گرافیک دوم ۱۰سی سی باقی مانده بود به نظر شما من تنگه مجرای دارم یا نه و سوال دوم اینکه اگر من تنگه مجرای دارم با دارو خوب می شوم یا نه
    مرسی از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش)

      تنگي مجرا نداريد

  • تصویر کاربر مصطفی پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من عمل سیستوسکوپی انجام دادم و تنگی شدید مجاری ادراری داشتم بعد از عمل همچنان ادرارم پر فشار نیست البته از قبل از عمل که ادرارم با سورش همراه بود بهتر شده است الان مشکلی که آزارم میده بطور غیر ارادی ترشح ادراری دارم و دائم باید دستمال کاغذی بزارم الان 10روز از عمل میگذره و این مشکل همچنان باقیست!ممنون میشم راهنمایی بفرماید که چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۱ مرداد ۹۸( 3 هفته پیش)

      بعد از عمل طبيعي است

  • تصویر کاربر بابك یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام. برادرم سه سال و نيم هست و تنگي مه اتوس دارد هنگام ادرار سوزش و تيز إدرار ميكند. نياز به جراحي دارد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۰ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      بله

  • تصویر کاربر لیلی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    آقای دکتر، من مدتی هست که هنگام ادرار کردن با مشکل روبرو هستم، اول اینکه ادرارم با کمی تاخیر شروع به خروج میکند و منقطع می‌باشد و باید وسط ادرار کردن کمی زور بزنم و مقدار دیگری از ادرارم رو خارج کنم و گاهی هم زیر شکمم احساس درد دارم. پیش دکتر که مراجعه کردم بعد از دیدن آزمایش و سونوگرافی و معاینه گفتن تنگی مجرای ادراری داری و باید عمل کنی. میشه من رو راهنمایی کنید این عمل باید انجام بشه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      اگر تنگي در عكس وجود دارد عمل كنيد

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش)

      اگر تنگي در عكس وجود دارد عمل كنيد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر