تنگی مجرا

درمان تنگی مجرا چیست؟

مجرا یک تیوب(لوله) است که ادرار را از مثانه به خارج هدایت می کند. مجرا معمولا به اندازه کافی، عریض و پهن است که ادرار  به راحتی و آزاد از آن به خارج جریان یابد. زمانی که مجرا باریک و تنگ شود به طوریکه خارج شدن ادرار محدود و کند شود، به آن تنگی مجرا(urethral stricture )گویند.

تنگی مجرا یک حالت و وضعیت پزشکی است که اساسا مردان را مبتلا می کند.

چه عواملی باعث تنگی مجرا می شوند؟

تنگی مجرا باعث می شود که مجرا باز نشود، این حالت معمولا به علت التهاب بافت مجرا و ایجاد بافت غیر طبیعی در مجرا به نام اسکار باعث تنگی می گردد. بافت اسکار می تواند به علت های متعددی بوجود آید. بچه هایی که جراحی برای عمل هیپوسپادیاس (مجرا در محل غیر طبیعی) داشته اند و مردانی که سابقه عمل جراحی گذاشتن وسیله نعوظ در آلت داشته اند، شانس ابتلا به تنگی مجرا را خواهند داشت. کسانی که از ارتفاع بلند می افتند، در معرض تنگی مجرا هستند. از مثال های فوق می توان از روی زین اسب افتادن یا ضربه به نزدیک کیسه بیضه (اسکروتوم) را نام برد.

سایر علل تنگی مجرا

  1. شکستگی لگن به علت تصادف
  2. گذاشتن سوند در مجرا بمدت طولانی
  3. اشعه درمانی به ناحیه لگن
  4. جراحی پروستات

 

عوامل تشدید کننده تنگی مجرا کدامند؟

بعضی مردان شانس بیشتری برای ابتلا به تنگي مجرا دارند، بخصوص آنهایی که:

  • دارای یک یا چند بار بیماری مقاربتی بوده اند.
  • اخیرا سوند در مجرا گذاشته باشند، برای تخلیه ادرار از مثانه
  • عفونت مجرا، احتمالا به علت عفونت که باعث التهاب و تحریک مجرا می شود.
  • بزرگی پروستات

علایم تنگی مجرا

تنگی مجرا باعث علائم متعددی می شود. این علائم از خفیف تا شدید می باشند. بعضی علائم تنگی مجرا شامل:

  • کاهش فشار ادرار یا کاهش حجم ادرار
  • بطور ناگهانی برای ادرار کردن به توالت رفتن
  • درد یا سوزش موقع ادرار کردن
  • درد در ناحیه لگن یا پایین شکم
  • ترشح مجرا
  • تورم و درد آلت
  • وجود خون در منی یا ادرار
  • عدم توانایی در ادرار کردن که نیاز به دخالت پزشکی ضروری می باشد

در معاینه بیمار، پزشک ممکن است چند نکته را متوجه شود، ترشح مجرا، وجود سفتی در آلت(مجرا)، قرمزی پوست آلت در محل تنگی

آزمایشات تشخیصی تنگی مجرا

بمنظور دست یابی به تشخیص تنگي مجرا در بیمار، پزشک ممکن است چند آزمایش را انجام دهد که شامل:

  1. آزمایش برای وجود میکروب سوزاک (گنوره) و کلامیدیا که باعث تنگی مجرا می شود.
  2. بررسی میزان خروج ادرار در ثانیه در مجرا
  3. بررسی وجود میکروب و خون در ادرارو معاینه بالینی آلت برای بررسی تنگی مجرا
  4. دیدن مجرای ادرار با دستگاه دوربین دارکه دقیقا تنگی مشخص می شود.
  5. عکس گرفتن از مجرا(رتروگردیورتروگرافی)، تنگی و طول آنرا نشان می دهد.
تنگی مجرا در بیمار

این عکس مربوط به پسر ۱۸ ساله ای است که ۳ بار مبتلا به تنگی مجرا شده بود. بار چهارم مجرا را باز کردم و برای جلوگیری از عود مجدد تنگی استنت در مجرا گذاشته شد که ان را در ردیف اخر عکس سمت راست مشاهده می کنید. فیلم جراحی تنگی مجرا در ادامه مطلب گذاشته شده است.

روش های درمان تنگی مجرا

اولین قدم تنگی مجرا، روش غیرجراحی می باشد. در این روش طول تنگی را مشخص باید کرد و درصورت امکان با وسایل دیلاتاتوزتنگی آن را بازکرد. این روش بطور سرپایی انجام می شود و معمولا بستگی به شدت تنگی و تعداد دفعات ابتلا فرد به تنگی مجرا دارد. روش دیگر رد کردن یک وایر(سوند باریک) از محل تنگی  وسپس باز کردن تنگی مجرا با دستگاهی که دوربین داردکه به این کار یورتروتومی (URETHROTOMY) گویند.

پس از باز کردن تنگی که معمولا این نوع تنگی ها که با این روش باز می شوند، تنگی های شدید هستند و برای جلوگیری از تنگی مجرا چند روز سوند در مجرا باید گذاشته شود و پس از خارج کردن سوند مجرا، برای جلوگیری از تنگی مجدد در آینده، بیمار هفته ای دو بارخودش سوند را ازمحل تنگی رد کند که مجددا تنگی ایجاد نشود و اینعمل به مدت ۶ ماه، هفته ای دو بار  انجام شود.

دو عکس بالا مجرای ادرار بیمار میباشد که یکی دچار تنگی مجرا و دیگری سالم است. مجرا از ۲ قسمت تشکیل شده: قسمت جلو یا قدامی و مجرای عقب یا خلفی . بیشتر تنگی ها در قسمت جلوی مجرا ایجاد می شود مثلا به علت گذاشتن سوند در مجرا. ولی قسمت خلفی مجرا به علت شکستگی لگن باعث تنگی مجرا می شود. ضمنا بزرگی پروستات هم باعث تنگی مجرای خلفی می شود.

عکس ها مربوط به بیماری است که به علت گذاشتن سوند فولی به مدت یک هفته در مجرا بعد از یک سال دچار تنگی مجرا شده که این تنگی با دستگاه باز گردیده است.

عمل تنگی مجرا بوسیله جراحی

در این روش تنگي مجرا باید مشخص شود و سپس تنگی را باید کاملا برداشت و دو قسمت سالم مجرا به هم دوخته شود و سپس یک سوند بمدت ۷ تا ۱۰ روزدر مجرا گذاشته می شود تا محل عمل (آناستاموز) جوش بخورد. پیش آگهی این نوع درمان بسیار عالی است و غالبا تنگی مجدد ایجاد نمی گردد.

مجرا دو قسمت دارد:

  • قسمت قدامی(جلو)
  • قسمت خلفی(عقب)

قسمت خلفی مجرا از گردن مثانه شروع و تا مجرای ممبرانوس ادامه دارد. تنگی این قسمت معمولا به دنبال عمل پروستات و افتادن از ارتفاع، در حالیکه پاها باز می باشند که به آن SRADDLE گویند و شکستگی لگن رخ می دهد. اگر تنگی به دنبال شکستگی لگن و یا به روش SREADDLE باشد ممکن است مجرا کاملا قطع شود و فرد در این صورت قادر به ادرار کردن نخواهد بود که در این صورت باید داخل مثانه برای خروج ادرار سوند گذاشته شود.

در تنگی های بدنبال عمل جراحی پروستات، الزاما باید از روش یورتروتومی و یا وسیله دیگری به نام TUR  استفاده کرد. در تنگی های جلو یا قدام مجرا که بعد از مجرای ممبرانوس بوجود می آیند، معمولا به علت سوند گذاشتن در مجرا و ضربه مستقیم به آلت و در حالت سوم ضربه مجرا به صورتی که فرد روی جسمی از ارتفاع بیافتد رخ می دهد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    الان چند وقتی میشه تا احساس ادرار بهم دست میده باید سریع خودم رو به توالت برسونم و نمیتونم کنترلش کنم سنم ۳۰ سال ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)

      التهاب پروستات داريد به اورولوژيست مراجعه كنيد 

  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر قوامی
    من مرد 34 ساله هستم حدود 2 ماهه که تکرر ادرار داشتم ولی از دیشب هر نیم ساعت یکبار میرفتم و آخرین بار که باعجله به دسشویی میرفتم مثانه ام را گرفتم که ادرارم نریزد تا دسشویی که احساس کردم آسیبی به مثانه ام افتاد و از آن به بعد خون می آید یعنی تا حدی که مجبورم با دستمال کاغذی و چسب نواری ببندم که خون به لباسم نخورد
    با سپاس از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)

      روزي يك عدد قرص ١٠ ميلي گرم ysol ميل كنيد و روزي دو بار در گرم بنشينيد و عمل جنسي داشته باشيد                                       در أب گرم بنشينيد 

  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر قوامی
    من مرد 34 ساله هستم حدود 2 ماهه که تکرر ادرار داشتم ولی از دیشب هر نیم ساعت یکبار میرفتم و آخرین بار که باعجله به دسشویی میرفتم مثانه ام را گرفتم که ادرارم نریزد تا دسشویی که احساس کردم آسیبی به مثانه ام افتاد و از آن به بعد خون می آید یعنی تا حدی که مجبورم با دستمال کاغذی و چسب نواری ببندم که خون به لباسم نخورد
    با سپاس از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)

      جواب دادم 

  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    دکتر دفه قبل از شما سوال کردم برای سفت شدن الت بعد از عمل مجرا باید چه کرد شما گفتید قرص تادالافیل مصرف کنم بعد از مصرف کمی بهتر شد اما به نعوض کامل نرسید چه قرصی مصرف کنم که کاملا برای مدت نیم ساعت سفت بشه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 3 هفته پیش)

      قرصي وجود ندارد

  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر پسری هستم21سال پس از عمل پیوند مجرا التم سفت نمیشه قرص تادالافیل مصرف کردم اما خوب عمل نکرد چه قرصی استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 3 هفته پیش)

      قوي تر اين قرص را ميل كنيد 

  • تصویر کاربر صادق چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت دکتر
    من پسر22ساله هستم که یکی دوبار سابقه رابطه جنسی دارم ولی هنگام رابطه جنسی از لحاظ ذهنی ب ارضا نرسیدم و مایع منی ازم خارج نشد و تا حالا خودارضایی هم نکردم چون ب اوج لذت نمیرسم ولی شبانه خواب های جنسی که میبینم به ارضا میرسم و منی ازم خارج میشه مشکلی هست که در هنگام بیداری به ارضای ذهنی نمیرسم؟؟چون تجربه م کم هست استرس کمی داشتم.
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 3 هفته پیش)

      زود گذر و جنبه فكري ، ذهني دارد

  • تصویر کاربر سامی شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    حدود ۴۰ روزی میشه که متوجه یک چیز سفتی به اندازه یک نخود کوچک در بغل مجرای ادرارم انتهای کلاهک التم در داخل شدم و به دکتر مراجعه کردم ایشان منو معاینه کردن و چند تا ازمایش برام نوشتن که خوشبختانه همه چی نرمال بود که این قرصارو برام تجویز کردن سیپروفکت ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت ۱ عدد و کپسول تامسولوسین ۵۰۰ قبل از خواب ۱ عدد ، حدود ۶ قرص مانده که هنوز خوب نشدم ناگفته نماند بدلیل فوت همسرم ۶ ساله مجردم و دکتر گفتن که یا باید خور ارضایی کنم یا ازدواج فعلا هیچکدام از اینا برام امکان پذیر نیست و چند شب گذشته جنابت شب داشتم و متوجه شدم که منی ازم خارج نمیشه لطفا راهنمایی کنید .
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 4 هفته پیش)

      عدم خروج مني جنبه فكري داردو دار ها را قطع كنيد 

  • تصویر کاربر سامی شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    حدود ۴۰ روزی میشه که متوجه یک چیز سفتی به اندازه یک نخود کوچک در بغل مجرای ادرارم انتهای کلاهک التم در داخل شدم و به دکتر مراجعه کردم ایشان منو معاینه کردن و چند تا ازمایش برام نوشتن که خوشبختانه همه چی نرمال بود که این قرصارو برام تجویز کردن سیپروفکت ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت ۱ عدد و کپسول تامسولوسین ۵۰۰ قبل از خواب ۱ عدد ، حدود ۶ قرص مانده که هنوز خوب نشدم ناگفته نماند بدلیل فوت همسرم ۶ ساله مجردم و دکتر گفتن که یا باید خور ارضایی کنم یا ازدواج فعلا هیچکدام از اینا برام امکان پذیر نیست و چند شب گذشته جنابت شب داشتم و متوجه شدم که منی ازم خارج نمیشه لطفا راهنمایی کنید .
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 4 هفته پیش)

      جواب دادم

  • تصویر کاربر سامی شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    حدود ۴۰ روزی میشه که متوجه یک چیز سفتی به اندازه یک نخود کوچک در بغل مجرای ادرارم انتهای کلاهک التم در داخل شدم و به دکتر مراجعه کردم ایشان منو معاینه کردن و چند تا ازمایش برام نوشتن که خوشبختانه همه چی نرمال بود که این قرصارو برام تجویز کردن سیپروفکت ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت ۱ عدد و کپسول تامسولوسین ۵۰۰ قبل از خواب ۱ عدد ، حدود ۶ قرص مانده که هنوز خوب نشدم ناگفته نماند بدلیل فوت همسرم ۶ ساله مجردم و دکتر گفتن که یا باید خور ارضایی کنم یا ازدواج فعلا هیچکدام از اینا برام امکان پذیر نیست و چند شب گذشته جنابت شب داشتم و متوجه شدم که منی ازم خارج نمیشه لطفا راهنمایی کنید .
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 4 هفته پیش)

      جواب دادم

  • تصویر کاربر سامی شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    حدود ۴۰ روزی میشه که متوجه یک چیز سفتی به اندازه یک نخود کوچک در بغل مجرای ادرارم انتهای کلاهک التم در داخل شدم و به دکتر مراجعه کردم ایشان منو معاینه کردن و چند تا ازمایش برام نوشتن که خوشبختانه همه چی نرمال بود که این قرصارو برام تجویز کردن سیپروفکت ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت ۱ عدد و کپسول تامسولوسین ۵۰۰ قبل از خواب ۱ عدد ، حدود ۶ قرص مانده که هنوز خوب نشدم ناگفته نماند بدلیل فوت همسرم ۶ ساله مجردم و دکتر گفتن که یا باید خور ارضایی کنم یا ازدواج فعلا هیچکدام از اینا برام امکان پذیر نیست و چند شب گذشته جنابت شب داشتم و متوجه شدم که منی ازم خارج نمیشه لطفا راهنمایی کنید .
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 4 هفته پیش)

      عدم خروج مني جنبه فكري دارد و زاييده. كنار ألت بايد معاينه شود 

درحال دریافت اطلاعات