آقایان با اختلالات جنسی خداحافظی کنید!

اختلالات جنسی طیف وسیعی از بیماری های جنسی را شامل می گردد. در این مقاله به بررسی بیماری پیرونی، زود انزالی، پریاپیسم و اختلال نعوظ و راه های درمان آن ها می پردازیم.

بیماری پیرونی

بیماری پیرونی ( Peyronie’s disease ) نوعی بیماری اکتسابی آلت تناسلی مردانه است که موجب انحراف و کوتاهی آن می‌شود و  یکی از اختلالات جنسی می ­باشد. آماری که نشان دهد شیوع این نوع از اختلالات جنسی بطور دقیق چند درصد است، وجود ندارد ولی شیوع این بیماری ۹% – ۴% گزارش شده است. بیماری پیرونی در افراد مبتلا به دیابت و اختلال نعوظ بیشتر دیده می شود.

سن ابتلا به این بیماری ۵۵ الی ۶۰ سالگی است. علت این بیماری ناشناخته است، به هر حال آسیب عروقی به تونیکا آلبوژینه (لایه پوشاننده آلت)، از قابل قبول­ ترین علت این بیماری می باشد.

 در بیماری پیرونی یک پلاک در پوشش آلت تناسلی ایجاد شده و سبب کوتاهی و کجی آلت تناسلی و در نهایت ناتوانی جنسی می شود.

ریسک فاکتورهای موثر در ایجاد بیماری پیرونی

✳ دیابت

✳ فشارخون

✳ افزایش کلسترول خون

✳ بیماری های ایسکمی قلبی

✳ سیگار

✳ الکل

افراد مبتلا به بیماری پیرونی در ۵۰ درصد موارد، از افسردگی رنج می ­برند و همسر آنها نیز درگیر اضطراب و استـرس است.

اهداف اولیه تشخیص فراهم نمودن اطلاعاتی در خصوص علائم، طول مدت آنها (درد ضمن نعوظ، پلاک فیبروز، انحراف، سفتی و میزان انحراف آلت ) می باشد. وقتی بیماری ثابت گردید، ممکن است بیمار نیاز به عمل جراحی پیدا کند، به خصوص اگر  به درمان های دارویی پاسخ داده نباشد.

باید توجه کرد انحراف و کجی آلت هیچگونه ارتباطی به اندازه پلاک فیبروز ندارند. اندازه­ گیری طول آلت در حین نعوظ در تصمیم­ گیری درمان بسیار حائز اهمیت می­ باشد، که این حالت با تزریق داروهای وازو اکتیو بداخل آلت در کلینیک قابل اندازه گیری است. بیش از ۵۰ درصد افرادی که از بیماری پیرونی رنج می­ برند، قادر به انجام عمل جنسی نیستند.

درمان ­های دارویی بیماری پیرونی

✳ VIT E

✳ POTABA

✳ TAMOXIFEN

✳ PENTOXIFYLIN

✳ PDE-5 INHIBITORS

داروهای تزریقی بداخل پلاک فیبروز

✳ استروئید

✳ VERAPAMIL

✳ INTERFERON

✳ CLOSTRIDIUM COLLAGENASE

داروهای موضعی

✳ VERAPAMIL

✳ TRACTION DEVICES

✳ VACUUM DEVICES

✳ ESWL

اختلال نعوظ

از آنجایی که یک فرد درمان نشده در زمینه اختلالات جنسی خود را درمانده، کم قدرت و پایین­ تر از مردان دیگر احساس می­ کند، در نتیجه نه تنها اعتماد بنفس خود را از دست می­ دهد، بلکه روابطش با دیگران دچار مخاطره می ­شود. زنان نیز دچار اضطراب، تغییر خلق و خو و افسردگی می­ شوند که در ایجاد روابط صحیح با دیگران تاثیر بسیاری دارد.

اختلال نعوظ (ED) بیماری نیست، بلکه علامت بیماری است. تخمین زده می­ شود ۱۵۰ میلیون نفر در دنیا به آن مبتلا باشند. مشکل این نوع از اختلالات جنسی فراگیر در سطح جهان بوده و هر ساله به مبتلایان آن اضافه می­ گردد. پیش بینی می­ شود در سال ۲۰۲۰ میزان آن دو برابر شود.

اختلال نعوظ زمانی است که فرد قادر به ایجاد نعوظ کامل و کافی برای عمل جنسی نبوده و در نتیجه باعث اضطراب فرد و اختلال بین فردی گردیده و این حالت حداقل باید از سه ماه قبل بوجود آمده باشد.

در مقاله علل اختلال نعوظ را بشناسید بیشتر با دلایل آن آشنا شوید.

شایع­ترین علت اختلال نعوظ یا (ED) ، بیماری دیابت نوع ۲ می ­باشد که نوع خفیف تا شدید اختلال نعوظ بدلیل این بیماری می ­باشد.

دیابت ۴۰% از بیماریهای ارگانیک ایجاد کننده اختلال نعوظ را تشکیل می­ دهد. مکانیسم ­های ایجاد کننده اختلال نعوظ در دیابت، بیماری عروق آلت، اختلال در عملکرد سلول­ های پوششی عروق و اعصاب می ­باشد.

زمانی که یک فرد مبتلا مورد بررسی کامل قرار گرفت و هیچگونه علتی برای آن شناخته نشد، باید به فکر اختلالات روانی (افسردگی)، اضطراب، استرس، درگیری­ های ذهنی و کارهای  طاقت ­فرسای روزانه شد. لذا عوامل ایجاد کننده اختلال نعوظ به دو دسته بیماری­ های اورگانیک و غیر اورگانیگ تقسیم می شوند.

عوامل موثر در اختلال نعوظ

بیماری های اورگانیک شامل موارد ذیل می­ باشند:

✳ سن

✳ دیابت

✳ فشار خون

✳ بیماری های قلبی

پیش بینی می­ شود که ۶۰% مردان با سابقه انفارکتوس مبتلا به اختلال نعوظ هستند. باید توجه داشت افراد مبتلا به این نوع از اختلالات جنسی که تحت درمان با داروهای مهارکننده فسفودی استراز نوع ۵ (PDE-5) مثل ویاگرا هستند و پاسخ درمانی در آنها دیده نمی­ شود، باید احتمال بیماری­ عروق کرونر در آنها بررسی شود.

  • انفارکتوس = نوعی از نکروز یا مرگ در بافت است که بر اثر انسداد در مسیر خون‌رسانی ایجاد می‌شود.

دیگر عوامل موثر در ایجاد اختلال نعوظ

✳ کشیدن سیگار

✳ چاقی

✳ اختلال چربی­ های خون

✳ کم کاری و پرکاری تیروئید

✳ نارسایی کلیه

❇ اختلال هورون های جنسی پرولاکتین، استرادیول، تستسترون

✳ التهاب پروستات و علائم ادراری ناشی از آن

✳ ممکن است فرد بعد از عمل پروستات دچار اختلال نعوظ شود.

✳مصرف داروهای  تیازید، آترو واستاتین، سایمتیدین، استروژن

✳ عوامل نروژنیک سکته مغزی، الزایمر و پارکینسون

✳ جراحی و ترمای لگن

✳ COPD (بیماری انسدادی مزمن ریوی)

✳ آپنه و اختلال خواب

✳ هیپوگونادیسم (کم کاری غدد جنسی )

درمان اختلال نعوظ

درمان اختلال نعوظ معمولا قدم به قدم صورت می ­گیرد. داروهای خوراکی در مرحله ی اول و در صورت عدم پاسخ، تزریق داروهای وازوکتیو بداخل کورپورا و در نهایت عمل جراحی و گذاشتن پروتز در آلت صورت می پذیرد.

اختلال نعوظ

زود انزالی

وقتی صحبت از زود انزالی می­ شود، فوراً معانی از قبیل عدم کنترل، عدم رضایت جنسی و آشفتگی در مغز خطور می­ کنـد. زود انـزالی (PE) شایـع­ترین اختلالات جنسـی در مــردان می ­باشد.

آمار مختلف است، ولی تخمین زده می­ شود که ۲۵- ۴۰ درصد مردان به آن مبتلا می­ باشند. یعنی از هر سه نفر یک نفر در دنیا به این نوع از اختلالات جنسی مبتلاست.

آخرین تعریف عملی ارائه شده عبارت است از انزال دائمی و تکرار شونده که با کمترین تحریک جنسی قبل یا بعد از دخول واژن رخ می دهد که فرد کنترلی بر آن نداشته و نیز مایل به انجام آن نیست و باعث رنجش بیمار و اختلال و اضطراب وی می شود و تشخیص قطعی زمانی است که زمان دخول مهبلی زیر یک دقیقه و تشخیص احتمالی زمانی است که زیر  ۱٫۵ الی ۱ دقیقه صورت گیرد. زمان دخول مهبلی یا یک عمل جنسی طبیعی ۲ تا ۷ دقیقه می­ باشد.

انزال زودرس یا زودانزالی یکی از اختلالات جنسی می‌باشد. هنگامی که مرد، قبل از آنکه شریک جنسی‌اش ارضا شود، دچار انزال شده و از او منی خارج شود، گفته می‌شود مرد دچار انزال زودرس است. گاهی انزال زودرس طبیعی بوده و بر اثر پرهیز طولانی از مسایل جنسی به وجود می‌آید. انزال زودرس دائمی، مشکلی جدی بوده و به عدم رضایت خود شخص یا شریک جنسی‌اش منجر می‌شود. منبع: ویکیپدیا

عوامل ایجاد انزال زودرس

  • عوامل روانی بازدارنده

عواملی مانند اضطراب در حین عمل زناشویی، احساس گناه یا افسردگی می توانند موجب زودانزالی شوند.

  •  فاصله زیاد بین روابط جنسی

وقتی که احساسات جنسی بین زوجین متراکم می شود، معمولا کنترل یکباره آنها سخت می شود و منجر به انزال زودرس می شود.

  •  تجربه جنسی کم

بیشتر افراد در اوایل زندگی زناشویی دچار این مشکل می شوند و به مرور زمان با تجربه بیشتر مشکلشان رفع می گردد.

  • عوامل پزشکی بازدارنده

عواملی نظیر آسیب جسمی، تداخلات دارویی در هنگام درمان بعضی بیماری ها و مشکلات هورمونی از جمله عوامل پزشکی هستند که منجر به زود انزالی می شوند.

ریسک این بیماری در افراد دیابتیک که تحت درمان دیابت هستند، کاهش می­ یابد و نیز در بیمارن مبتلا به فشارخون غیرطبیعی، بیمــاران قلبی، هیپروکلسترومی و نروپاتی مرکزی یا محیــطی دیده نمی­ شود.

درمان انزال زودرس

با وارد شدن داروهای SSRIS به صورت روزانه یا به صورت استفاده در موقع نیاز گامی بزرگ در درمان انزال زود رس برداشته شد. درمان روزانه بین ۶ الی ۱۲ هفته و در موقع نیاز ۳ الی ۴ ساعت قبل از عمل جنسی دارو باید استفاده شود.

کنترل انزال معمولا ۵ روز بعد از مصرف دارو حاصل می­ گردد. گروه ­های دارویی SSRIS که برای درمان انزال زودرس استفاده می­ شوند، عبارتند از:

✳ Citaloporam

✳ Fluoxetine

✳ Paroxetine

✳ Sertraline

✳ Fluvoxetine

دارو

بیماری پریاپیسم ( نعوظ دائم)

نعوظ دائم (Priapism) به نعوظ طولانی مدت آلت تناسلی گفته میشود. در این وضعیت، نعوظ ساعتها طول می کشد و عامل آن تحریک جنسی نیست.

در اکثر مواقع مشکل نعوظ دائم با درد زیادی همراه است. به طور کلی نعوظ دائم یک بیماری غیر معمول است. بیماری پریاپیسم معمولا در گروه‌های خاصی از افراد، مانند مبتلایان به بیماری کم‌خونی داسی شکل رخ می‌دهد.

درمان فوری نعوظ دائم برای جلوگیری از آسیب به بافت ضروری است، زیرا این آسیب میتواند منجر به عدم نعوظ و یا حفظ نعوظ گردد.

در افراد جوان اکثراً این نوع از اختلالات جنسی به علت بیماری­ های خونی نظیر سیکل سل یانئوپلاسم دیده می شود و در بعضی مواقع ممکن است با نعوظ­ های شبانه دیده­ شود، در حالی که در سنین بالاتر اغلب به علت مصرف برخی از دارو ها به وجود می­ آید.

این بیماری اولیه یا ثانویه و یا ایدیوپاتیک (بدون علت) می­ باشد و از نظر همودینامیکی به دو نوع ایسکمیک و غیر ایسکمیک (شریانی) تقسیم می­ شود. نوع ایسکمیک بسیار شایع و معمولاً دردناک است. به هرحال هر نعوظی که بیش از ۴ ساعت به طول انجامد و به حالت عادی برنگردد، دخالت درمانی نیاز دارد.

عوامل موثر در بیماری پریاپیسم

داروهای ذیل ممکن است در ایجاد این نوع از اختلالات جنسی دخالت داشته باشند:

✳ داروهای ضد افسردگی شامل ترازودن، فلوکستین، سرترالین

✳ داروهای اظطراب شامل هیدروکسی زین

✳ داروهای ضد انعقاد شامل هپارین، وارفارین

✳ الکل و کوکائین

✳ GRLH که برای تولید اسپرم و تستستـرون به کار می­ رود.

✳ داروهای ضد بیماری­ های عصبی شامل پرفنازین، مزودازین

برای درمان بیماری های  : پریاپیسم ، زود انزالی ، اختلال نعوظ ، بیماری پیرونی نیاز هست به متخصص ارولوژی مراجعه کنید و از درمان هایی که توسط تبلیغات ارائه می شود اعتماد نکنید.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

1+
منبع ویکی پدیا فارسی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر بهار سه شنبه ۱۹ آذر ۹۸( 5 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، خسته نباشید، من و شوهرم سه سال و نیمه مشکل ناباروری داریم، و مشکل از شوهرمه، یه سال پیش عمو وایتکس و انجام داد ولی تعداد و حرکت اسپرم طبیعی نشد تو این مدت داروهای زیادی (قرص)مصرف کرده، که کمی بهتر شده ولی طبیعی نه، الان یه متخصص اورولوژی براش آمپول قلمی سینال اف و امپول پی دی پرگ تجویز کرده، سینال اف یه شب در میان و پی دی پرگ دو بار در هفته، دکتر گفت سطح هورمون جنسیش پایینه، با یه سرچ تو اینترنت دیدم بعصی ها که شوهرشون سینال اف استفاده کرده نتیجه عکس گرفته من میترسم آقای دکتر نظر شما چیه لطفا راهنماییم کنید، عکس آزمایش هورمونی و آخرین آزمایش اسپرم رو ضمیمه میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۹ آذر ۹۸( 5 روز پیش)

      ااداره

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۹ آذر ۹۸( 5 روز پیش)

      اگر واريكوسل داره بايد عمل كند

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۲۱ آبان ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من متوجه منظورتون نشدم یعنی دیگه خوب نمیشم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۱ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      سوال شما چي بوده

  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۴ آبان ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید

    با عرض سلام و خسته نباشید استاد محترم
    دکتر جان بنده حدود ۴ ماهه ک از سوزش مجرای ادرار مشکل دارم؛ اول پیش ی متخصص ارولوژی مراجعه کردم و تشخیص سوزاک رو گذاشتن ولی من ترشح واضحی نداشتم فقط تکرر ادرار و سوزش و حساسیت نوک گلنس داشتم؛ ک قرص اوفولکساسین به مدت یه ماه به دستور دکترم خوردم و بعدشم لووفلوکساسین و ی آنتی بیوتیک دیگه؛ و بعد ۲ ماه تا حدودی بهتر شد؛ الان بعد چهار ماه قسمت بیرون آلت یا بدنم هیچ علامت یا زگیل تناسلی یا تبخالی وجود نداره؛ فقط از داخل مجرا زیر گلنس احساس میکنم ی نقطه خیلی ریز وجود داره ک به شکل یه خط چند سانتی هست؛ و الان احساس باقی موندن ادرار داخل مجرا و خیلی کم سوزش هم دارم و حساسیت نوک گلنس دارم و بعد از رابطه جنسی معمولا علائمم بهتر میشه؛ و در کل احساس ناخوشایندی از داخل مجرا دارم؛ میخواستم ببینم امکان تبخال تناسلی یا زگیل تناسلی هست؟ و اینکه برا بهبود علائمم چیکار باید کنم؛
    خیلی خیلی بابت صحبت طولانیم عذر میخوام لطف میکنین پاسخ بدین

    دکتر جان من خیلی وقته ک روی آلتم و بیضه های از این جوش های سبوروئید داشتم؛ و طبیعی هم گفتن هست؛ ولی تازگی یکی دو دونه جوش خیلی خیلی ریز دیگه زده ک نه خارش و نه سوزش داره ؛نمیدونم نگرانم ک نکنه زگیل تناسلی باشه؛ ممنون میشم جواب بدین
    راستی دکتر جان یکی پزشکان ارولوژ مشهد گفتن شاید پروستاتیت باشه؛ و آزمایش psa و کشت ادرارم نرمال بود
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۴ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      التهاب پروستات داريد ،،. روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ،، شياف ايندومتاسين صد ميلي گرم روزي يك عدد استعمال كنيد

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    بنده دو روز پیش در کوهنوردی سُر خوردم و با لگنم به زمین خوردم، درد زیادی نداره ولی در این چند روز متوجه اختلال نعوظ شدم، چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 1 ماه پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد به مدت ده روز

  • تصویر کاربر حامد شنبه ۲۷ مهر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر.من جوان ۲۹ ساله هستم که برای یک بار رابطه جنسی هم مشکل عدم نعوظ دارم.و حتی با قرص ویاگرا هم خیلی سریع به انزال میرسم و فقط یکبار میتوانم.ممنون میشم مشکل منو و یا راه درمانشو بگید.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۷ مهر ۹۸( 1 ماه پیش)

      درمان انزال روزي يك عدد قرص پاروكستين به مدت سه ماه مي باشد

  • تصویر کاربر نیما شنبه ۲۷ مهر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    آقای دکتر من 32 سالمه و 12 ساله ازدواج کردم و از 18 سالگی مرتب ورزش میکنم متاسفانه بعد از دوران بلوغ تا به الان دچار زود انزالی هستم به نحوی که در زندگیم دارم به مشکل میخورم
    سواله من این هست که اولا این مشکل به صورت دائم قابل درمان هست؟دوما برای شروع از متخصص سکسولوژی شروع کنم یا از طرق متخصص اورولوژی؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۷ مهر ۹۸( 1 ماه پیش)

      از متخصص اورولوژي شروع كنيد

  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام. اقای دکتر خسته نباشید. بنده مجردم و توی مایع منی دو الی سه ساله ک دانه های کوچک بیضی و بعضا دایره ای شکله ژله ای میبینم. یکی دو دفعه هم مقداری کم خون مشاهوه کردم . رنگ مایع منی قسمتیش سفیده و عادی و قسمتیش زرد رنگه، اون دانه های کوچک هم هر دفعه تعدادشون فرق میکنه، یه موقع هست که تعدادشون زیاده و یک موقع هم تعدادشون کمه، تعدادشون رابطه مستقیمی داره با مقدار منی زردی که خارج میشه. لطفا راهنماییم کنید که چیه و چیکار کنم. ایا مشکل جدی ای هست؟ چیه.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۷ مهر ۹۸( 2 ماه پیش)

      مهم نيست زود گذر است

    2. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۷ مهر ۹۸( 2 ماه پیش)
      دکتر مطمنید؟ دو سه سالی هست. دلیلش جیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۷ مهر ۹۸( 2 ماه پیش)

      قيورم پروستات و كيسه مني مي باشد

    4. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۷ مهر ۹۸( 2 ماه پیش)
      واسه بچه دار شدن مشکل ساز نمیشه؟
      عکس رو مشاهده کردید؟
      بعد قیورم چیست؟
      شرمنده بابت مزاحمتمون
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۷ مهر ۹۸( 2 ماه پیش)

      قيورم پروستات و كيسه مني مي باشد

    6. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۷ مهر ۹۸( 2 ماه پیش)

      قيورم پروستات و كيسه مني مي باشد

    7. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۷ مهر ۹۸( 2 ماه پیش)

      قيورم پروستات و كيسه مني مي باشد

    8. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۷ مهر ۹۸( 2 ماه پیش)

      قيورم پروستات و كيسه مني مي باشد  ورم پروستات و كيسه منيي

    9. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۷ مهر ۹۸( 2 ماه پیش)
      اقای دکتر من برم دکتر اورولوژیست حضوری؟ نیاز هست؟ واقعا نگران اینده ام
    10. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 2 ماه پیش)

      ورم پروستات است به اورولوژيست مراجعه شود

    11. نمایش سایر 9 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    خواهشا کمک کنید . آیا راهی برای بزرگتر کردن آلت مردی وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)

      خير وجود ندارد

  • تصویر کاربر کوشا پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    26 سالم دیر ارضا می شوم و بعضی اوقات اصلا ارضا نمیشم بعضی اوقات هم اصلا به مرحله نعوظ نمیرسم و ناراحتم. مشکل من دقیقا چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه جنسي يك عد قرص تادالافيل ميل كنيد

  • تصویر کاربر نیما چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام، اگر رنگ مایع منی زرد کم رنگ باشد اشکال دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)

      خير

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر