ناباروری زوجین

نقش پزشک در درمان ناباروری زوجین

به زوجی نابارور اطلاق می‎گردد که در ضمن فعالیت جنسی (هفته‎ای ۲ تا ۳ بار) در سال اول بچه‎دار نشوند. در این صورت بعد از یک سال بررسی ناباروری زوجین برای مشخص شدن فرد دارای مشکل باید صورت گیرد.

در سال اول ازدواج ممکن است در ۳۰ درصد موارد به طور طبیعی حاملگی صورت نگیرد، در بررسی ناباروری زوجین ابتدا مرد به فاصله ۱-۲ هفته باید دو آزمایش نطفه انجام دهد.

تشخیص ناباروری زوجین با آزمایش اسپرم

اصولا آزمایش اسپرم باید در آزمایشگاه انجام شود و یا نمونه را ظرف ۱۵ دقیقه از منزل به آزمایشگاه برساند. معمولا یک زوج نابارور به طور مساوی در ایجاد ناباروری زوجین مقصر و نقش دارند، و لذا شروع بررسی ناباروری با انجام دادن دو آزمایش اسپرم توسط مرد باید صورت گیرد. در آزمایش انجام شده پزشک به سه قسمت مهم آزمایش که تعداد، حرکت و شکل نطفه‎ها می‎باشد باید توجه کند.

تعداد اسپرم طبیعی ۱۵ میلیون، حرکت سریع ۳۰ درصد و شکل نطفه‎های طبیعی باید ۴ درصد باشد. اگر دو آزمایش انجام شده اعداد و ارقام فوق را نشان ندهد، باید علت یا عوامل غیر طبیعی شدن آزمایش را بررسی نمود، که معمولا علت شایع وجود واریکوسل می‎باشد، که در قسمت دیگری راجع به آن بحث خواهد شد، هر چه زمان ناباروری زوجین طولانی‎تر شود شانس موفقیت و باروری کمتر می‎شود. زمانی که ریسک فاکتورهای سن بالای ۳۵ در زن و ۴۵ سال در مرد وجود داشته باشد باید بررسی‎های تشخیصی سریعا صورت گیرد به خصوص اگر جراحی اوروژنتیال یا سرطان، واریکوسل، عفوت بیضه و عدم نزول بیضه وجود داشته باشد.

ناباروری و بیماری واریکوسل

رابطه پزشک با زوجین

پزشک مسئول تشخیص، مشاوره و درمان ناباروری زوجین خواهد بود. زمانی که علت احتمالی وجود دارد با زوجین باید یک رابطه دوستانه و امیدوارکننده برقرار کرد.

بدون تردید ویزیت یک زوج نابارور با زمان ۳-۴ دقیقه حل نخواهد شد، نتیجه آن جمعیت کثیری از زوجین هستند، که هنوز در مطب‎ها سرگردان هستند، و مشکل و علت ناباروری زوجین نامشخص مانده است.

من هم مثل سایر همکاران اولین نکته‎ای که در برخورد با یک زوج نابارور به ذهنم خطور می‎کند، واریکوسل در فرد است، ولی همیشه این طور نیست. به هر حال گرفتن شرح حال دقیق گذشته و حال با امتحان بالینی مرد باید صورت گیرد که مستلزم صرف وقت توسط پزشک می‎باشد.

لذا همکارانی که با ویزیت ۱۰۰ بیمار در مطب درگیر هستند، انتظار نمی‎رود این زوجین نابارور با یک آینده‎ای روشن و مشخص شده مطب را ترک کنند. در یک زوج جوان سالم در یک دوره قاعدگی ۲۵-۲۰ درصد شانس حاملگی وجود دارد. احتمال حاملگی در ۶ ماه اول ۸۰ درصد و در سال اول ۸۴ درصد و در سال دوم ازدواج ۹۴ درصد است. ناباروری زوجین شایع‎ترین مشکل آن ها در دنیا می‎باشد به طوری که ۱۵-۱۳ درصد از آن رنج می‎برند. شیوع در کشورهای پیشرفته و غیر پیشرفته تفاوت دارد. در انگلیس شیوع ناباروری ۱ زوج در ۶ زوج می‎باشد. ۳۰ درصد زوجین به طور طبیعی در سال اول بچه‎دار نمی‎شوند که زن و مرد به طور مساوی مقصرند.

باروری

سه عامل مهم باروری

برای بچه دار شدن عوامل زیر مهم هستند:

بیضه ها

بیضه‎ها مرکز نطفه (اسپرم)‎ سازی می‎باشند، در صورتیکه بیضه‎ها سالم و طبیعی باشند یعنی در گذشته به هیچ نوع بیماری دچار نشده باشند و یا بیماری ژنتیک در فرد وجود نداشته باشد،

غذه هیپوتالاموس و هیپوفیز

و دو عامل دیگر دو غده مهم به نام هیپوتالاموس و هیپوفیز در مغز می‎باشند، که با ترشح هورمون‎‎های LH و FSH و تاثیر و تحریک بر روی سلول‎های بیضه نطفه‎سازی صورت می‎گیرد. در بعضی افراد نابارور ممکن است این دو غده به علت اشکالات ژنتیکی یا بیماری این دو هورمون را ترشح نکنند و در نتیجه نطفه‎سازی صورت نمی‎گیرد.

LH باعث ترشح هورمون جنسی تستوسترون از بیضه می‎شود، که علاوه بر نقش آن در عمل جنسی در نطفه‎سازی موثر می‎باشد. تولید اسپرم از اسپرماتوگونیا تا زمانی که به حالت اسپرماتوزوای بالغ برسد ۶۰ روز به طول می‎انجامد. هر گونه اختلال در محور هیپوتالاموس، هیپوفیز و بیضه که منجر به عدم ترشح LH و FSH و اختلال در عملکرد سلول‎های سرتولی و سلول‎های لیدیگ شود، منجر به ناباروری در مردان می‎گردد. بنابراین برای بررسی یک فرد مبتلا به ناباروری باید موارد فوق را از طریق آزمایشگاه بررسی کرد.

اگر یک فرد نابارور که دارای دو آزمایش اسپرم دارد، و هر دو آزمایش نشان می‎دهد تعداد یا حرکت و یا شکل نطفه مشکل دارد و فرد مبتلا به واریکوسل می‎باشد، درجه و شانس موفقیت حاملگی بعد از عمل واریکوسلکتومی بستگی به شدت اختلال در آزمایش دارد و اگر تعداد اسپرم فرد نابارور در آزمایش زیر ۱۰ میلیون باشد، این فرد بعد از عمل واریکوسل ۴۰-۳۰ درصد شانس حاملگی همسر خود را خواهد داشت و چنانچه هیچگونه نطفه‎ای (آزواسپرمی) در آزمایش وجود نداشته باشد، شانسی نخواهد داشت. بنابراین موفقیت حاملگی به عمل واریکوسل خلاصه نمی شود و زوجین را نباید فقط با این عمل امیدوار نمود.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر تقی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    وقتتون بخیر.من از یه جایی خونده بودم که رگی که مولد سلول جنسی هست از پشت گوش رد میشه و با حجامت این موضع میتوان ناباروری را درمان کرد.ایا درسته برا کسی که سلولی در بیضه اش برا تولید اسپرم وجود نداره این امکان باشه که با حجامت درمان شه؟.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 3 هفته پیش)

      خير اثري ندارد

  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۲۹ شهریور ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    برای مشکل نعوظ رفتم دکتر آزمایش انجام دادم گفتن مشکلی تو آزمایشاتت نیست و نرمال هستش
    بیشتر پیگیری کردم و سونوگرافی بیضه انجام دادم متوجه شدم واریکوسل نوع 2 هر دو طرف رو دارم خواستم بپرسم چکار باید بکنم آیا امکان ناباروری برام وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۹ شهریور ۹۷( 2 ماه پیش)
      أزمايش اسپرم بدهيد
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۱ تیر ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با اسپرم صفر امکان باروری وجود داره.؟از بیضه ها نمونه برداری شده دکتر گفته امکان باروری وجود ندارد.ایا واقعا هیچ راهی برای باروری وجود ندارد؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۱ تیر ۹۷( 5 ماه پیش)
      امكان ندارد
  • تصویر کاربر توحید دوشنبه ۱۸ تیر ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من بیضه سمت چپ ندارم ایا پچه دار میشم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ تیر ۹۷( 5 ماه پیش)
      اگر بيضه طبيعي باشد بله
  • تصویر کاربر فریبا جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکترهمسرمن آزواسپرمیه سه بارم بیوپسی انجام داده اسپرم نداشته تنهاراه گفتن اسپرم اهدایی قبول نمیکنه یاسلولهای بنیادی توروخداآقای دکترمانمیدونیم حالابایدکجابریم وچیکارکنیم زندگیم داره ازهم میپاشه سلولهای بنیادی کی بالینی میشه وکجابایدبریم توروخداکمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 5 ماه پیش)
      هيچكونه راهي وجود ندارد
  • تصویر کاربر سید پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 11 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام متاهل هستم و 28 سال دارم و اخیرا آزمایش اسپرم دادم که کم بودن حجم و تعداد اسپرم را نشان میداد و به دکتر ارولوژیست مراجعه کردم که سونو گرفتن و گفتن واریکوسل ندارم اما بیضه سمت راست من کوچک است حالا میخواستم بدونم چکار باید بکنم ؟! البته من قبلا به مدت سه ما قرض فیناستراید یک میلی گرمی برای ریزش مو استفاده میکردم که الان سه ماه است دیگه نمیخورم .
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۰ آذر ۹۶( 11 ماه پیش)
      تنها احتمال وجود واريكوسل مي باشد
  • تصویر کاربر فهیمه شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترخسته نباشید
    عذرمیخوام این آزمایشات همسرمه
    چندین دکتررفتیم که تشخیص نداشتن مادرزادی کیسه منی رودادن
    حالایه سوال ازخدمتتون داشتم یکی دوپزشک گفتن شایدبه روش آزمایشگاهی باروری انجام بشه ولی احتمالش کمه
    درضمن شوهرم میل جنسیش خیلی کمه آیابه همین دلیل نداشتن کیسه منیش مرتبط هست یاخیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      براي تشخيص قطعي سونوگرافي از راه مقعد انجام دهيد
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۷ شهریور ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    من 32ساله و مجرد ، حدود 1 سال هست که به سرطان روده مبتلا شده ام . پارسال با جراحی ، توموری از روده بزرگم برداشتند و بعد از 20 روز مشکلی با انزال نداشتم . یک ماه پیش نیز تحت عمل جراحی دوم قرار گرفتم و اینبار هم روده بزرگم را جراحی کرده اند و هم یک تکه از روده کوچکم را جدا کردند و باقی شکم را برای دیدن وجود تومور های احتمالی دیگر گشتن .
    سوال اینجاست : از بعد از عمل دومم که یک ماه میگذرد ، نعوظ و ارضا دارم مثل همیشه ، اما هیچ منیی از من خارج نمیشود حتی یک قطره . دکتر مجاری ادراری برایم آزمایش ادرار بعد از ارضا رو نوشت تا ببینه مایع منی توی مثانه میریزه یا نه . جواب منفی بود . دکتر گفتند که توی این گشتن های شکم یک عصبی که فرمان خروج منی رو میدهد قطع شده و 6 ماه تا یک سال طول میکشه که عصب وصل بشه و اگر بعد از یک سال عصب وصل نشد به طور دائم عقیم میشم 50-50 هست . کسی از دوستان کیسی مثل من ندیده تا ببینم چطور میشه ؟ عصب وصل میشه یا نه ؟ و اینکه دکتر گفتند که اسپرم به خودی خود ساخته میشه و کاری به فرمان مغز نداره ، خب اگه هیچ جایی نمیریزه ، این اسپرم ها کجا جمع میشن و چه مشکلی به وجود میاره .
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۷ شهریور ۹۶( 1 سال پیش)
      درست عصب تحريك مجاري دستگاه تناسلي قطع شده
  • تصویر کاربر علیمراد پنجشنبه ۱۲ مرداد ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر گرامی
    من امروز ازمایش اسپرم دادم میزان اسپرم غیر طبیعی 90 درصد هست ایا راه درمانی برای کاهش درصد است؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۲ مرداد ۹۶( 1 سال پیش)
      با سلام ٩٠ درصد طبعي مي باشد .
  • تصویر کاربر اکبر شنبه ۱۴ مرداد ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۴ مرداد ۹۶( 1 سال پیش)
      سوال چیست؟
درحال دریافت اطلاعات