اختلال جنسی در افراد مبتلا به نارسائی مزمن کلیه

اختلال جنسی که در مردان و زنان مبتلا به نارسائی مزمن کلیه دیده می شود ، به فاکتورهای متعددی ارتباط دارد. در مردان به صورت اختلال نعوظ و کاهش میل جنسی و در زنان به شکل اختلال سیکل قاعدگی و نازائی می باشد.

اختلال جنسی در افراد مبتلا به نارسائی کلیه به دلایل ذیل است :

  • پرولاکتین سرم به علت کاهش دفع از کلیه ها بالا می رود.
  • ۷۵ درصد دچار هیپرپرولاکتینمی می شوند.
  • هایپر تیروئیدی این حالت را تشدید می نماید.
  • با کم شدن اثر LH,FSH بر روی تخمدان ها اختلال قاعدگی ایجاد می شود.
  • تستوسترون سرم کاهش می یابد که به علت کاهش پاسخ سلول های لیدیک به LH می باشد و این حالت در افرادی که تحت درمان با دیالیز هستند ، بیشتر دیده می شود. کاهش فونکسیون سلول های لیدیک شاید به علت مهار LH باشد ، به طوری که با تزریق HCG در مردان ، پاسخ سلول های لیدیک کاهش می یابد.
  • کاهش ترشح Inhibin از بیضه به علت کاهش فونکسیون سلول های سرتولی می باشد و در نتیجه باعث افزایش FSH می شود.

۷۰ درصد مبتلایان به نارسائی مزمن کلیه دچار اختلالات نعوظ هستند که عوارضی نظیر فشارخون بالا ، دیابت ، آترواسکلروز ، اضطراب و افسردگی نیز در به وجود آمدن آن دخیل می باشند.

پیوند کلیه موفقیت آمیز ، کیفیت خوب زندگی را به وجود می آورد و فقط در ۵۰ تا ۸۰ درصد بعد از پیوند کلیه ، اختلالات نعوظ به حالت قبل باز می گردد.

افسردگی ، اختلال خواب و پوکی استخوان از عوارض نارسایی مزمن کلیه می باشند.

افراد مبتلا به ESRD (نارسائی کلیه ) به علت گرفتاری های پیوند کلیه از طرح اختلالات جنسی خود ، خودداری می نمایند به طوری که آمار صحیح مبتلایان به اختلال جنسی در دسترس نمی باشد. شایع ترین اختلال جنسی در مردان ، اختلال نعوظ بوده که در افراد بالای ۴۰ یا ۴۵ سال بیشتر است.

چنانچه بیماری های اورگانیک با نارسائی کلیه همراه باشند، برگشت اختلالات جنسی بعد از عمل کمتر خواهد بود.

در یک مطالعه انجام شده بر روی تعدادی از مبتلایان به نارسائی کلیه ، مشاهده شده که دلیل اختلال جنسی ۷۵ درصد از افراد به علت انسداد عروق کاورنوز (آلت تناسلی ) بوده است.در یک مطالعه دیگر ۹۰ در صد ، علت لیک وریدی گزارش شده است.

علل اختلال نعوظ

علل اختلال نعوظ در افراد مبتلا به نارسائی مزمن کلیه

  • کاهش تستوسترون
  • هیپرپرولاکتینمی (هورمونی است که از هیپوفیز در مغز ترشح می شود و باعث کاهش هورمون جنسی می شود. )
  • دیابت
  • نارسائی شریان کاورنوز ( آلت تناسلی )
  • مصرف داروهای متعدد
  • نروپاتی اعصاب اتونوم و سوماتیک
  • افسردگی و استرس

مدت زمان دیالیز به طور قطع در بروز اختلال جنسی موثر است.

داروهای ضد ایمنی نظیر سیکلوسپورین باعث افزایش سطح پرولاکتین شده و در نتیجه موجب کاهش سطح تستوسترون می گردد.

بعضی داروها با مهار تولید نیتریک اوکساید (NO) مانع شلی شریان کاورنوز شده و با افزایش کلاژن در سلول های اندوتلیال عروق ، موجب فیبروز (انسداد) شریان می شود. افزایش ترشح ترومباکسین A2 نیز اختلال جنسی را به وجود می آورد.

  • FSH,LH و تستوسترون زمانی که فرد از داروی سیرولیموس استفاده نماید ، کاهش یافته و در نتیجه موجب اختلال جنسی می گردد.
  • نوع انتخاب تکنیک جراحی « پیوند کلیه » و استفاده از عروق ایلیاک اصلی یا ایلیاک داخلی ، اختلال جنسی را افزایش می دهد.

 درمان اختلالات نعوظ در افراد مبتلا به نارسائی کلیه

برای درمان باید به موارد ذیل توجه داشت :

  • قطع مصرف سیگار ، الکل
  • کنترل ریسک فاکتورهای آترواسکلروز(رسوب کلسترول در عروق ) مثل دیابت
  • درمان افسردگی
  • درمان فشارخون با داروهای مناسب
  • عدم استفاده بیمار از داروهای رانیتیدین ، سایمتیدین
  • درمان آنمی( کم خونی)
  • استفاده از داروی خوراکی سیلدنافیل سیترات ـ تزریق داروهای وازواکتیو ( پا پاورین ، پروستاگلندین E1 وفنتولامین ) به داخل آلت ـ شیاف آلپروستادیل (MUSE ) به داخل مجرا و جراحی پروتز آلت.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۳ مهر ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام.جناب دکتر گرامی، زائده های مشخص شده که در قسمت نزدیک ختنه گاه پشت الت قرار دارند در واقع چه چیزی هستند؟ زگیل تناسلی اند؟ نمیدونم دقیقا از کی اینا وجود دارند. خارش و درد وجود نداره و زمانی که پوست کشیده بشه میشه اینها رو بهتر دید و لمسشون کرد و خیلی هم ریز هستند و در کنار اون دونه های بزرگتر، دونه های زیر پوستی ریز نیز وجود داره. عکس ها همشون مال یک قسمت هستن و فقط زوایا فرق داره. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۳ مهر ۹۸( 2 ماه پیش)

      بايد توسط متخصص پوست ويزيت شويد

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خدمت پزشک ارجمند
    بنده به مدت ۲سال و نیم هست که دارم از داروی تامسولیسون استفاده میکنم اوایل پروترال مصرف میکردم ولی الان دارم با نظر پزشک خودم از امنیک استفاده میکنم
    الان انداره آلتم کوچک شده و نعوظ و منی ندارد به نظر شما باید چه کار کنم و اینکه برای ازدواج مشکل ندارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)

      عدم مني به علت أمنيك است و براي نعوظ قبل از عمل جنسي يك عدد قرص تا دالافيل ميل كنيد

  • تصویر کاربر عرفان جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    قرص کلومپرامین را روزانه با چه دوزی مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)

      ده ميلي گرم

  • تصویر کاربر فرشسد پنجشنبه ۷ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید ، کلیه ام درد گرفت رفتم دکتر بعد سونوگرافی و سی تی اسکن که گرفتم دکتر کفت که مجاری کلیه به مثانه از زیر شریان اصلی خون گذشته دلیلش چیه و راه حلش ، با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۷ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)

      سوال شما قابل فهم نيست

  • تصویر کاربر بهنام جمعه ۴ مرداد ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام ؛ بنده ۶ ساله که ازدواج کردم یک سال اول نامزدی روابط جنسی با خانمم خوب بوده. ولیکن دقیقا بعد از روز عروسیم ناگهان حس جنسیم از بین رفت. به طوریکه روابطم با خانم به صورت خواهر و برادری شده تا امروز. سالهای اول ازدواج از دکتر روان پزشک تا مرتبط با روابط جنسی هر کاری کردیم نتیجه نداد. به هر حال اینجوری بگم بنده تمایلم در حد ۲ ماه یک بار شده و اگه گریه و زاری همسرم نبود اینم اتفاق نمیفته. با اصرار همسرم اگه این اتفاق بیفته در نعوظ اولیه یا ثانویه به مشکل برخورد میکنم به هرحال خیلی طولانی شده . تمامی ازمایشات رو انجام دادم گفتن مشکلی نداری. دیگه نمیدونم باید چه کار کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۴ مرداد ۹۸( 4 ماه پیش)

      به روانپزشك مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر akbar جمعه ۴ مرداد ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر چه قرصی بخورم درمان زود انزالی رفع بشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۴ مرداد ۹۸( 4 ماه پیش)

      قرص پاروكستين به مدت سه ماه روزي يك عدد

  • تصویر کاربر عرفان چهارشنبه ۲ مرداد ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    روش قطع و یا ادامه مصرف قرص پاروکستین بعد از 3ماه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲ مرداد ۹۸( 4 ماه پیش)

      بعد از سه ماه قطع شود

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲ مرداد ۹۸( 4 ماه پیش)

      بعد از سه ماه قطع شود

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امید شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام ،اقای دکتر من قرص پارکستین رو دارم مصرف میکنم میخواستم بدونم حالا که روی تاثیر خوبی داشته دوره به پایان برسه دوباره زود انزالی برگشت نداره؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 7 ماه پیش)

      خير نداره

  • تصویر کاربر سعيد سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و دعاي خير

    آقاي دكتر ٣٠ ساله و مجرد هستم،من نعوظ مناسبي ندارم و ميل جنسي كمي دارم،با توجه به آزمايشات هورموني من علت نعوظم از پرولاكتين نسبتا بالا و تستسترون نسبتا پايين نيست؟

    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 10 ماه پیش)

      كاهش ميل جنسي جنبه فكري دارد مربوط به هورمون نيست

  • تصویر کاربر حجت شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    من 37 سال دارم و در موقع سکس خیلی زود ارضاء میشم لطفا راهنمائی کنید چطوری درمان کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 1 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين به مدت سه ماه

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر