اختلال جنسی در افراد مبتلا به نارسائی مزمن کلیه

اختلال جنسی که در مردان و زنان مبتلا به نارسائی مزمن کلیه دیده می شود ، به فاکتورهای متعددی ارتباط دارد. در مردان به صورت اختلال نعوظ و کاهش میل جنسی و در زنان به شکل اختلال سیکل قاعدگی و نازائی می باشد.

اختلال جنسی در افراد مبتلا به نارسائی کلیه به دلایل ذیل است :

  • پرولاکتین سرم به علت کاهش دفع از کلیه ها بالا می رود.
  • 75 درصد دچار هیپرپرولاکتینمی می شوند.
  • هایپر تیروئیدی این حالت را تشدید می نماید.
  • با کم شدن اثر LH,FSH بر روی تخمدان ها اختلال قاعدگی ایجاد می شود.
  • تستوسترون سرم کاهش می یابد که به علت کاهش پاسخ سلول های لیدیک به LH می باشد و این حالت در افرادی که تحت درمان با دیالیز هستند ، بیشتر دیده می شود. کاهش فونکسیون سلول های لیدیک شاید به علت مهار LH باشد ، به طوری که با تزریق HCG در مردان ، پاسخ سلول های لیدیک کاهش می یابد.
  • کاهش ترشح Inhibin از بیضه به علت کاهش فونکسیون سلول های سرتولی می باشد و در نتیجه باعث افزایش FSH می شود.

70 درصد مبتلایان به نارسائی مزمن کلیه دچار اختلالات نعوظ هستند که عوارضی نظیر فشارخون بالا ، دیابت ، آترواسکلروز ، اضطراب و افسردگی نیز در به وجود آمدن آن دخیل می باشند.

پیوند کلیه موفقیت آمیز ، کیفیت خوب زندگی را به وجود می آورد و فقط در 50 تا 80 درصد بعد از پیوند کلیه ، اختلالات نعوظ به حالت قبل باز می گردد.

افسردگی ، اختلال خواب و پوکی استخوان از عوارض نارسایی مزمن کلیه می باشند.

افراد مبتلا به ESRD (نارسائی کلیه ) به علت گرفتاری های پیوند کلیه از طرح اختلالات جنسی خود ، خودداری می نمایند به طوری که آمار صحیح مبتلایان به اختلال جنسی در دسترس نمی باشد. شایع ترین اختلال جنسی در مردان ، اختلال نعوظ بوده که در افراد بالای 40 یا 45 سال بیشتر است.

چنانچه بیماری های اورگانیک با نارسائی کلیه همراه باشند، برگشت اختلالات جنسی بعد از عمل کمتر خواهد بود.

در یک مطالعه انجام شده بر روی تعدادی از مبتلایان به نارسائی کلیه ، مشاهده شده که دلیل اختلال جنسی 75 درصد از افراد به علت انسداد عروق کاورنوز (آلت تناسلی ) بوده است.در یک مطالعه دیگر 90 در صد ، علت لیک وریدی گزارش شده است.

علل اختلال نعوظ

علل اختلال نعوظ در افراد مبتلا به نارسائی مزمن کلیه

  • کاهش تستوسترون
  • هیپرپرولاکتینمی (هورمونی است که از هیپوفیز در مغز ترشح می شود و باعث کاهش هورمون جنسی می شود. )
  • دیابت
  • نارسائی شریان کاورنوز ( آلت تناسلی )
  • مصرف داروهای متعدد
  • نروپاتی اعصاب اتونوم و سوماتیک
  • افسردگی و استرس

مدت زمان دیالیز به طور قطع در بروز اختلال جنسی موثر است.

داروهای ضد ایمنی نظیر سیکلوسپورین باعث افزایش سطح پرولاکتین شده و در نتیجه موجب کاهش سطح تستوسترون می گردد.

بعضی داروها با مهار تولید نیتریک اوکساید (NO) مانع شلی شریان کاورنوز شده و با افزایش کلاژن در سلول های اندوتلیال عروق ، موجب فیبروز (انسداد) شریان می شود. افزایش ترشح ترومباکسین A2 نیز اختلال جنسی را به وجود می آورد.

  • FSH,LH و تستوسترون زمانی که فرد از داروی سیرولیموس استفاده نماید ، کاهش یافته و در نتیجه موجب اختلال جنسی می گردد.
  • نوع انتخاب تکنیک جراحی « پیوند کلیه » و استفاده از عروق ایلیاک اصلی یا ایلیاک داخلی ، اختلال جنسی را افزایش می دهد.

 درمان اختلالات نعوظ در افراد مبتلا به نارسائی کلیه

برای درمان باید به موارد ذیل توجه داشت :

  • قطع مصرف سیگار ، الکل
  • کنترل ریسک فاکتورهای آترواسکلروز(رسوب کلسترول در عروق ) مثل دیابت
  • درمان افسردگی
  • درمان فشارخون با داروهای مناسب
  • عدم استفاده بیمار از داروهای رانیتیدین ، سایمتیدین
  • درمان آنمی( کم خونی)
  • استفاده از داروی خوراکی سیلدنافیل سیترات ـ تزریق داروهای وازواکتیو ( پا پاورین ، پروستاگلندین E1 وفنتولامین ) به داخل آلت ـ شیاف آلپروستادیل (MUSE ) به داخل مجرا و جراحی پروتز آلت.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علي شنبه ۸ شهریور ۹۹( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما ، جناب دكتر عزيز شما بخاطر مشكل زودانزالي تجويز پاروكستين ٢٠ فرموديد و يه دوره كامل استفاده كردم و به محض قطع دارو دوباره به حالت قبل برگشتم و فرموديد كه يه دوره سه ماهه ديگه هم ادامه بديد و منم انجام دادم و الان دوهفته از پايان دوره دوم هم گذشت و متاسفانه زودانزالي شديدتر از قبل ( جسارتا ٢٠ ثانيه ) برگشت ، ممنون ميشم راهنمايي فرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۸ شهریور ۹۹( 2 هفته پیش)

      روزي يك عدد قرص فلوكستين ٢٠ به مدت سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر Hasan جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    پسری ۲۲ سالمه هستم خودارضایی داشتم الان خیلی کم شده و موقع خودارضایی التم به نعوظ کامل نمیرسه ینی قبل این که برسه ارضا میشم
    میخواستم بدونم با ترک خودارضایی درست میشه یا خیر ؟؟
    و این درمان قطعی داره یا خیر؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش)

      بطور قطع خوب مي شويد

  • تصویر کاربر Kian جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و درود
    جناب دکتر من ۱۰ ماهه که عقد کردم مشکل زود انزالی دارم کمتر ۱ دقیقه اکثرا در رابطه جنسی ۳یا۴ بار ارضا میشم دفعات دوم و سوم انزالم کمی بیشتر میشه تایمش نعوظم یکم ضعیف توضیح بدم که۲۵سالمه بلوغ زود رس داشتم اوایل سن بلوغ سالهای زیادی رو متاسفانه خود ارضای انجام میدادم تا۱۸ سالگی از اون به بعد انجام دادم ولی خیلی کمتر
    تمایل جنسیم خیییلی شدیده به طوری فردای نزدیکی باز هم دوست دارم نزدیکی کنم مشکل نعوظ ندارم نعوظم خوبه از اسپری استفاده کنم تاخیر خوبی دارم اما نعوظ ضعیف میشه خیلی...صبح ها حتی فردای رابطه نعوظ خیلی خوبی دارم بعد خواب
    از کجا شروع کنم برای درمان و چ راهی پیشنهاد دارین؟تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش)

      سه ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص داپوكستين ميل كنيد

  • تصویر کاربر ایمان شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام،برای مشکل زودانزالی به مطب مراجع کردم و برای من روزی یک عدد پاروکستین تجویز کردین،بعد از 10 روز مصرف کردن(البته 6 روز اول نصف قرص بود)،تاثیر محسوسی در انزال نداشتم،میتونم به جای پاروکستین از داپوکستین استفاده کنم؟اگر پاسخ مثبت است،داپوکستین هم باید به مدت سه ماه روزی یک عدد مصرف کنم؟داپوکستین 30 بخورم یا 60؟و اینکه هر روزی که پاروکستین رو قطع کنم از روز بعدش میتونم داپوکستین رو شروع کنم یا اینکه باید بین آنها فاصله باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 2 ماه پیش)

      داپوکستین ۳۰ فقط موقع نزدیکی میل شود بعد از قطع پاروکستین

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۳ تیر ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشیدجناب دکترقوامی
    38 ساله هستم.20ثانیه بعد از فعالیت ارضا میشوم.(بعضی مواقع نعوظ تقریبا مناسب میباشد اما بعد از 3الی 4 دقیقه حتی درصورت عدم نزدیکی دچار اختلال نعوظ میشوم)ناگفته نماندکه 4سال پیش گرفتارمشکلات شدید روحی و شغلی شده بودم که هم اکنون تا 70 درصد حل شده اما مشکلات نعوظ و انزال کماکان پابرجاست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۳ تیر ۹۹( 2 ماه پیش)

      سه ساعت قبل از نزديكي  يك عدد قرص داپوكستين ميل كنيد و يك ساعت قبل ازرابطه يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد

  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام.
    آقای دکتر من الان ۲ ماه هست که بعد ارگاسم برای چند روز لرز میکنم و احساس سرما زیادی میکنم و شبا دید عرق میکنم و‌میلرزم و بینیم میگیره و احساس تنگی نفس جزیی میکنم. آزمایش کشت ادرار هم دادم چیزی نبود. به نظرتون سندرم حساسیت بعد ارگاسم دارم . واینکه چیکار کنم منو دیونه کرده دیگه
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 4 ماه پیش)

      درماني ندارد

  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من پسرم و ۳۳ ساله و مجردم
    بخاطر یه بیماری جنسی عصبی که سال هاست درگیرشم زندگیم مختل شده
    من چون امکان ازدواج تو این سال ها برام نبود فقط خودمو سرکوب کردم البته چندبار ناخواسته مرتکب خود ارضایی شدم به خطر فشار زیاد
    طوری شده که از اندام تناسلی خودم به شدت متنفر شدم و برام آزار دهنده ست و در طول روز خیلی اذیتم میکنه م مشکل اعصاب برام پیش آورده
    میخواستم بدون آیا با جراحی میشه آلت تناسلی رو برداشت؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش)

      خير نمي شود به روانپزشك مراجعه كنيد

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش)

      خير نمي شود به روانپزشك مراجعه كنيد

    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش)

      خير نمي شود به روانپزشك مراجعه كنيد

    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش)

      خير نمي شود به روانپزشك مراجعه كنيد

    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش)

      خير نمي شود به روانپزشك مراجعه كنيد

    6. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش)

      خير نمي شود به روانپزشك مراجعه كنيد

    7. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش)

      خير نمي شود به روانپزشك مراجعه كنيد

    8. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش)

      خير نمي شود به روانپزشك مراجعه كنيد

    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۳ مهر ۹۸( 11 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام.جناب دکتر گرامی، زائده های مشخص شده که در قسمت نزدیک ختنه گاه پشت الت قرار دارند در واقع چه چیزی هستند؟ زگیل تناسلی اند؟ نمیدونم دقیقا از کی اینا وجود دارند. خارش و درد وجود نداره و زمانی که پوست کشیده بشه میشه اینها رو بهتر دید و لمسشون کرد و خیلی هم ریز هستند و در کنار اون دونه های بزرگتر، دونه های زیر پوستی ریز نیز وجود داره. عکس ها همشون مال یک قسمت هستن و فقط زوایا فرق داره. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۳ مهر ۹۸( 11 ماه پیش)

      بايد توسط متخصص پوست ويزيت شويد

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام خدمت پزشک ارجمند
    بنده به مدت ۲سال و نیم هست که دارم از داروی تامسولیسون استفاده میکنم اوایل پروترال مصرف میکردم ولی الان دارم با نظر پزشک خودم از امنیک استفاده میکنم
    الان انداره آلتم کوچک شده و نعوظ و منی ندارد به نظر شما باید چه کار کنم و اینکه برای ازدواج مشکل ندارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 1 سال پیش)

      عدم مني به علت أمنيك است و براي نعوظ قبل از عمل جنسي يك عدد قرص تا دالافيل ميل كنيد

  • تصویر کاربر عرفان جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    قرص کلومپرامین را روزانه با چه دوزی مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ شهریور ۹۸( 1 سال پیش)

      ده ميلي گرم

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر