اختلال جنسی در افراد مبتلا به نارسائی مزمن کلیه

اختلال جنسی که در مردان و زنان مبتلا به نارسائی مزمن کلیه دیده می شود ، به فاکتورهای متعددی ارتباط دارد. در مردان به صورت اختلال نعوظ و کاهش میل جنسی و در زنان به شکل اختلال سیکل قاعدگی و نازائی می باشد.

اختلال جنسی در افراد مبتلا به نارسائی کلیه به دلایل ذیل است :

  • پرولاکتین سرم به علت کاهش دفع از کلیه ها بالا می رود.
  • 75 درصد دچار هیپرپرولاکتینمی می شوند.
  • هایپر تیروئیدی این حالت را تشدید می نماید.
  • با کم شدن اثر LH,FSH بر روی تخمدان ها اختلال قاعدگی ایجاد می شود.
  • تستوسترون سرم کاهش می یابد که به علت کاهش پاسخ سلول های لیدیک به LH می باشد و این حالت در افرادی که تحت درمان با دیالیز هستند ، بیشتر دیده می شود. کاهش فونکسیون سلول های لیدیک شاید به علت مهار LH باشد ، به طوری که با تزریق HCG در مردان ، پاسخ سلول های لیدیک کاهش می یابد.
  • کاهش ترشح Inhibin از بیضه به علت کاهش فونکسیون سلول های سرتولی می باشد و در نتیجه باعث افزایش FSH می شود.

70 درصد مبتلایان به نارسائی مزمن کلیه دچار اختلالات نعوظ هستند که عوارضی نظیر فشارخون بالا ، دیابت ، آترواسکلروز ، اضطراب و افسردگی نیز در به وجود آمدن آن دخیل می باشند.

پیوند کلیه موفقیت آمیز ، کیفیت خوب زندگی را به وجود می آورد و فقط در 50 تا 80 درصد بعد از پیوند کلیه ، اختلالات نعوظ به حالت قبل باز می گردد.

افسردگی ، اختلال خواب و پوکی استخوان از عوارض نارسایی مزمن کلیه می باشند.

افراد مبتلا به ESRD (نارسائی کلیه ) به علت گرفتاری های پیوند کلیه از طرح اختلالات جنسی خود ، خودداری می نمایند به طوری که آمار صحیح مبتلایان به اختلال جنسی در دسترس نمی باشد. شایع ترین اختلال جنسی در مردان ، اختلال نعوظ بوده که در افراد بالای 40 یا 45 سال بیشتر است.

چنانچه بیماری های اورگانیک با نارسائی کلیه همراه باشند، برگشت اختلالات جنسی بعد از عمل کمتر خواهد بود.

در یک مطالعه انجام شده بر روی تعدادی از مبتلایان به نارسائی کلیه ، مشاهده شده که دلیل اختلال جنسی 75 درصد از افراد به علت انسداد عروق کاورنوز (آلت تناسلی ) بوده است.در یک مطالعه دیگر 90 در صد ، علت لیک وریدی گزارش شده است.

علل اختلال نعوظ

علل اختلال نعوظ در افراد مبتلا به نارسائی مزمن کلیه

  • کاهش تستوسترون
  • هیپرپرولاکتینمی (هورمونی است که از هیپوفیز در مغز ترشح می شود و باعث کاهش هورمون جنسی می شود. )
  • دیابت
  • نارسائی شریان کاورنوز ( آلت تناسلی )
  • مصرف داروهای متعدد
  • نروپاتی اعصاب اتونوم و سوماتیک
  • افسردگی و استرس

مدت زمان دیالیز به طور قطع در بروز اختلال جنسی موثر است.

داروهای ضد ایمنی نظیر سیکلوسپورین باعث افزایش سطح پرولاکتین شده و در نتیجه موجب کاهش سطح تستوسترون می گردد.

بعضی داروها با مهار تولید نیتریک اوکساید (NO) مانع شلی شریان کاورنوز شده و با افزایش کلاژن در سلول های اندوتلیال عروق ، موجب فیبروز (انسداد) شریان می شود. افزایش ترشح ترومباکسین A2 نیز اختلال جنسی را به وجود می آورد.

  • FSH,LH و تستوسترون زمانی که فرد از داروی سیرولیموس استفاده نماید ، کاهش یافته و در نتیجه موجب اختلال جنسی می گردد.
  • نوع انتخاب تکنیک جراحی « پیوند کلیه » و استفاده از عروق ایلیاک اصلی یا ایلیاک داخلی ، اختلال جنسی را افزایش می دهد.

 درمان اختلالات نعوظ در افراد مبتلا به نارسائی کلیه

برای درمان باید به موارد ذیل توجه داشت :

  • قطع مصرف سیگار ، الکل
  • کنترل ریسک فاکتورهای آترواسکلروز(رسوب کلسترول در عروق ) مثل دیابت
  • درمان افسردگی
  • درمان فشارخون با داروهای مناسب
  • عدم استفاده بیمار از داروهای رانیتیدین ، سایمتیدین
  • درمان آنمی( کم خونی)
  • استفاده از داروی خوراکی سیلدنافیل سیترات ـ تزریق داروهای وازواکتیو ( پا پاورین ، پروستاگلندین E1 وفنتولامین ) به داخل آلت ـ شیاف آلپروستادیل (MUSE ) به داخل مجرا و جراحی پروتز آلت.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر ایرج چهارشنبه ۲۶ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده ۷۵ سالمه و امروز متوجه شدم موقع ارضا شدن رنگ منی بنده قرمز مایل به قهوه ای شده و هنگام ارضا شدن وسط التم سوزش حس کردم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۶ آذر ۹۹( 3 سال پیش)

      روزي دو بار در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين صد ميلي استعمال كنيد ده روز

  • تصویر کاربر صابز پنجشنبه ۲۹ آبان ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بیمار دیالیزی هستم با سابقه ی دیالیز۲سال و تعویض دریچه آئورت و فشار خون پایین(۸،۹،۱۰) .جناب دکتر مشکل من هم زود انزالی هست وهم عدم نعوظ ممنون میشم راهنمایی بفرمائید با توجه به سابقه بیماری اینجانب.در ضمن وار فارین وآ اس آ هم مصرف میکنم.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۹ آبان ۹۹( 4 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص تاداگرا٢٠ يك ساعت قبل از رابطه ميل كنيد و روزي يك عدد قرص پاروكستين ٢٠ ميلي گرم سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر یحیی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام.چند وقته جهت دیرارضا شدن ازقرص ترامادول استفاده میکنم وبه همراه اون قرص سیلدنافیلد.قبل ازاستفاده ازاین قرص ها اصلا مشکل نعوظ نذاشتم ولی الان مشکل دارم بلند میشه ولی زود میخابه لطفا جهت رفع هردو مشکل نعوظ وزودانزالی راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 4 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين ٢٠ ميلي گرم به مدت سه ماه و يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميل كنيد ده روز

  • تصویر کاربر پیمان شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    با سلام اینجانب بیماری مزمن کلیه داشته و الان شش ساله دیالیز میشم یکبار نیز پیوند شده که بعد از یک سال بعلت ویروس BKرد پیوند شدم میل جنسیم خیلی کم شده و تا الان در این مورد دارویی مصرف نکردم و بعلت خجالتی نتونستم از دکترم بپرسم لذا خواهشمندم راهنمایی فرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۲ مهر ۹۹( 4 سال پیش)

      يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميل كنيد

  • تصویر کاربر علي شنبه ۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما ، جناب دكتر عزيز شما بخاطر مشكل زودانزالي تجويز پاروكستين ٢٠ فرموديد و يه دوره كامل استفاده كردم و به محض قطع دارو دوباره به حالت قبل برگشتم و فرموديد كه يه دوره سه ماهه ديگه هم ادامه بديد و منم انجام دادم و الان دوهفته از پايان دوره دوم هم گذشت و متاسفانه زودانزالي شديدتر از قبل ( جسارتا ٢٠ ثانيه ) برگشت ، ممنون ميشم راهنمايي فرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۸ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص فلوكستين ٢٠ به مدت سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر Hasan جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    پسری ۲۲ سالمه هستم خودارضایی داشتم الان خیلی کم شده و موقع خودارضایی التم به نعوظ کامل نمیرسه ینی قبل این که برسه ارضا میشم
    میخواستم بدونم با ترک خودارضایی درست میشه یا خیر ؟؟
    و این درمان قطعی داره یا خیر؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)

      بطور قطع خوب مي شويد

  • تصویر کاربر Kian جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    جناب دکتر من ۱۰ ماهه که عقد کردم مشکل زود انزالی دارم کمتر ۱ دقیقه اکثرا در رابطه جنسی ۳یا۴ بار ارضا میشم دفعات دوم و سوم انزالم کمی بیشتر میشه تایمش نعوظم یکم ضعیف توضیح بدم که۲۵سالمه بلوغ زود رس داشتم اوایل سن بلوغ سالهای زیادی رو متاسفانه خود ارضای انجام میدادم تا۱۸ سالگی از اون به بعد انجام دادم ولی خیلی کمتر
    تمایل جنسیم خیییلی شدیده به طوری فردای نزدیکی باز هم دوست دارم نزدیکی کنم مشکل نعوظ ندارم نعوظم خوبه از اسپری استفاده کنم تاخیر خوبی دارم اما نعوظ ضعیف میشه خیلی...صبح ها حتی فردای رابطه نعوظ خیلی خوبی دارم بعد خواب
    از کجا شروع کنم برای درمان و چ راهی پیشنهاد دارین؟تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 4 سال پیش)

      سه ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص داپوكستين ميل كنيد

  • تصویر کاربر ایمان شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    سلام،برای مشکل زودانزالی به مطب مراجع کردم و برای من روزی یک عدد پاروکستین تجویز کردین،بعد از 10 روز مصرف کردن(البته 6 روز اول نصف قرص بود)،تاثیر محسوسی در انزال نداشتم،میتونم به جای پاروکستین از داپوکستین استفاده کنم؟اگر پاسخ مثبت است،داپوکستین هم باید به مدت سه ماه روزی یک عدد مصرف کنم؟داپوکستین 30 بخورم یا 60؟و اینکه هر روزی که پاروکستین رو قطع کنم از روز بعدش میتونم داپوکستین رو شروع کنم یا اینکه باید بین آنها فاصله باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 4 سال پیش)

      داپوکستین ۳۰ فقط موقع نزدیکی میل شود بعد از قطع پاروکستین

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۳ تیر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشیدجناب دکترقوامی
    38 ساله هستم.20ثانیه بعد از فعالیت ارضا میشوم.(بعضی مواقع نعوظ تقریبا مناسب میباشد اما بعد از 3الی 4 دقیقه حتی درصورت عدم نزدیکی دچار اختلال نعوظ میشوم)ناگفته نماندکه 4سال پیش گرفتارمشکلات شدید روحی و شغلی شده بودم که هم اکنون تا 70 درصد حل شده اما مشکلات نعوظ و انزال کماکان پابرجاست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۳ تیر ۹۹( 4 سال پیش)

      سه ساعت قبل از نزديكي  يك عدد قرص داپوكستين ميل كنيد و يك ساعت قبل ازرابطه يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد

  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 4726 مشاهده پرسش
    سلام.
    آقای دکتر من الان ۲ ماه هست که بعد ارگاسم برای چند روز لرز میکنم و احساس سرما زیادی میکنم و شبا دید عرق میکنم و‌میلرزم و بینیم میگیره و احساس تنگی نفس جزیی میکنم. آزمایش کشت ادرار هم دادم چیزی نبود. به نظرتون سندرم حساسیت بعد ارگاسم دارم . واینکه چیکار کنم منو دیونه کرده دیگه
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 4 سال پیش)

      درماني ندارد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر