عدم نزول بیضه در نوزادان چگونه است؟

عدم نزول بیضه یا کریپتورکیدیسم بسیار شایع است. عدم نزول بیضه  عبارتست از عدم نزول بیضه یکطرفه یا دوطرفه به داخل کیسه بیضه یا اسکروتوم. عدم نزول بیضه یا کریپتورکیدیسم بطور شایع درآینده همراه با ناباروری و ابتلا به سرطان بیضه همراه است.

بیشتر اوقات یک نوزاد متولد شده اگر بیضه اش نزول نکرده باشد، در نه ماهگی نزول خواهد کرد. البته نزول در همه در 9 ماهگی صورت نمی گیرد، فقط در درصدی از این نوزادان بیضه نزول می کند.

عدم نزول بیضه شایع ترین مشکل در بچه هاست. علی رغم تحقیقات فراوان انجام شده در زمینه عدم نزول بیضه ، علت آن به خوبی مشخص نشده است. در صورتیکه پایین آوردن بیضه که درمان اصلی ان می باشد، صورت نگیردکار و عملکرد بیضه دچار اخلال می گردد. بنابراین تشخیص و درمان یک مسئله مهم می باشد.تشخیص رادیولوژیکی (تصویری) در سن 9 نه ماهگی باید انجام شود.

پایین آوردن بیضه موفقیت آمیزترین روش درمانی می باشد و نیازی به هورمون تراپی نمی باشد و باید عمل در سن مناسب 9 ماهگی که هنوز ضایعه ای در بیضه ایجاد نشده صورت گیرد. پایین آوردن بیضه در طولانی مدت ، مانع از شانس ابتلا به سرطان و ناباروری در آینده نمی شود، بنابراین پیگیری طولانی مدت و مشاوره، اساسی است.

تشکیل بیضه ها

اولین بارعمل پایین آوردن بیضه  ( ORCHIOPEXY ) در سال1786 توسط  HUNTER  توضیح و توصیف شده است و سپس در سال 1820 نیز این عمل انجام شده است. رشد نرمال بیضه ها در موقع لقاح انجام میگیرد.فاکتور تعیین کننده بیضه با SRY GENE مشخص می شود.

تشخیص بیضه نزول نکرده

سونوگرافی جنین در رحم در 28 هفتگی نزول بیضه ها را نشان نمی دهد ولی حرکت بیضه از شکم به داخل رینگ اینگوینال را نشان می دهد. نزول بیضه ها تحت کنترل اثرات هورمونی می باشد و در 28 تا 40 هقتگی لقاح اتقاق می افتد. نزول بیضه به داخل کیسه بیضه (اسکروتوم) در آخر حاملگی اتفاق   می افتد. نزول بیضه ترانس ابدومینال رشد مهره ولگن را تا 23 هفتگی لقاح نشان می دهد، بعد از ان کیسه بیضه ها، عروق کورد، پروسسوس واژینالیس و گابرناگولوم موثر هستند.

 70 درصد بیضه های نزول نکرده به روش معاینه بیمار قابل تشخیص می باشد. بهترین روش تشخیصی انجام عکسبرداری MRI که قادر است بیضه های نزول نکرده در کانال اینگوینال و بیضه های خارج کانال و داخل شکم را مشخص کند.

آیا تمام بیضه های نزول نکرده قابل لمسند؟

هشتاد درصد بیضه های نزول نکرده قابل لمس هستند و بیست درصد غیر قابل لمس هستند. بیضه های غیر قابل لمس ممکن است داخل شکم باشند. بیضه های قابل لمس ممکن است نزول نکرده، اکتوپیک یا ERECTILE و فیزیولوژیک باشند. در بیضه های فیزیولوژیک یا ارکتال، بیضه بالا و گاهی به داخل کیسه بیضه وارد می شود. بیشتر بیضه های داخل شکمی در چند سانتی متری رینگ داخلی پیدا می شوند. فقدان بیضه ها ممکن است به دلیل داخل رحمی یا حوادث عروقی دوران حاملگی باشد.  فقط 20 تا 40 درصد بیضه های غیر قابل لمس در حین عمل جراحی وجود ندارند.

شیوع و شانس ابتلا به بیضه نزول نکرده

بطور کلی 3 درصد نوزادان مبتلا به عدم نزول بیضه هستند و 1 درصد در شش ماهگی تا 1 سالگی پایین می آیند. در نوزادان نارس اين احتمال 30 درصد است.

علل عدم نزول بیضه

  • نارس بودن نوزاد
  • وزن کم نوزاد
  • اندازه کوچک سن لقاح
  • در معرض قرار گرفتن نوزاد به استروژن خون مادر
  • دو قلویی
  • فاکتور اصلی نامشخص است
  • فامیلی

نزول خودبخودی در سال  شایع نیست. بچه های دو قلو 7 درصد مبتلا به بیضه نزول نکرده هستند.در امریکا شانس  و شیوع عدم نزول بیضه 7 /3 درصد موقع تولد است و 1/1 درصد از یک سالگی تا جوانی دیده می شود.

عوامل دیگری که در عدم نزول بیضه دخالت دارند، وزن موقع تولد است، که فاکتور مشخص شده‌ای است و مسئله فامیلی قابل ذکر است، بطوریکه فامیلها سه تا شش بار بیشتر مبتلا هستند. دو قلوها 9/6 درصد دچارعدم نزول بیضه می شوند، و اگر پدر گرفتار بوده فرزند 6 / 4 درصد شانس ابتلا به عدم نزول بیضه را خواهد داشت.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    با سلام
    40ساله واهل جنوب میباشم
    هردو بیضه من کوچک میباشند و بچه دار نیز نشدم طی مراجعه ب دکتر شاخساری در سال75 تستسترون تجویز کردن
    بزرگواری بفرمایید مشکل من رو پیگیری کنید
    بزرگواری بفذم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 6 سال پیش)
      اين دو آزمايش را انجام دهيد و ارسال كنيد fsh و lh
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۰ دی ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ..من گاهی اوقات خودارضایی میکنم و چند وقت پیش بیضه چپم باد کرده بود و درد میگردم رفتم سونوگرافی بعد رفتم دکتر بهم ی مقداری آمپول سفتراکس داد و مقداری دیگه دارو گفت عفونت کرده بیضت و و پروستات هم و رم کرده بعد خوب شدم الان باز بعد از یک سال هنوز بیضه راستم باد کرده ن زیاد بعد درد هم ی کمی دارم گاهی اوقات رفتم دکتر بهم آمپول انتی بیوتیک داد با قرص هیوسین و پیروفکسالکین ک مال عفونت هست سنمم 20سال هست لطفا بگید چکار کنم چون میترسم خدای نکرده عقیم شم ولی ترک میکنم خودارضایی رو برای بهبودی
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۰ دی ۹۶( 6 سال پیش)
      در آب گرم بنشينيد و عمل جنسي داشته باشيد
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید؛سوال بنده اینست که اگر مرد با همسر خود نزدیکی داشته باشد ولی در حین رابطه بنا به هردلیلی بیخیال شود ایا منی به بیضه ها برمیگردن ؟ اصلا زمانی که الت تکان میخورد چقدر طول میکشد تا منی ساخته شود
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۶ آبان ۹۶( 6 سال پیش)
      به بيضه بر نمي گردد
  • تصویر کاربر E.kh پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
    سلام من 55 ساله هستم.قصد بچه دار شدن دارم.آیا احتمال دارد اسپرم های من خراب شده و تولید جنین ناقص بکند آزمایشات اسپرم و سونوگرافی من پیوست میباشد.متذکر میشوم به دلایلی من مجبورم بچه دار شوم.مچکرم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 6 سال پیش)
      در سنين بالا اسپرم ها مثل جوان ها كاملا طبيعي نيستند
  • تصویر کاربر نریمان شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    Nariman Rzv:
    سلام خسته نباشید آقای دکتر چند روزی هست درد در ناحیه گودی کمر دارم و مخصوصا وقتی راه میروم این احساس بیشتر میشه حس میکنم بیضه هام بیشتر مواقع جمع و بالا است البته همیشه هم اینجور نیست و پایین هم میان ولی درد خاصی در قسمت بیضه ندارم فقط در زمان راه رفتن دوست دارم بیضه هام آزاد باشه و حساس شدن میخواستم ببینم مشکل خاصی نیست ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 6 سال پیش)
      اصلا مشكلي نمي باشد
  • تصویر کاربر مجید شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام، ارادت و تشکر ازینکه اینقدر دلسوز و مهربانید. 49 سال دارم، مقیم انگلستان، من سعی میکنم با دسته بندی ناراحتیهام هم کمتر مزاحم بشم و هم یه تصویر جامع دراختیارتون تقدیم کنم. شروع مشکلات: سه سال پیش،
    A/ وجود خون در ادرار، درد کلیه، کم فشار شدن ادرار، درد هنگام نزدیکی، درد شدید اطراف آلت بعد از ادارار کردن،درد در ناحیه پشت پای چپ دقیقا" مثل درد سیاتیک که یه دفعه حمله میکنه، طولانی شدن تخلیه مثانه بهنگام شب با تکرر و احساس باقی موندن ادرار، درد کشاله ران(این علام کلی رو از شروع دارم و علایم دسته B را چند ماه اخیر تجربه میکنم.
    B/پی بردن به وجود واریکوسل در ناحیه چپ بعد از چکاپ با اولترا سوند، تشخیص هرنیه که هیچ بر آمردگی دیده نمیشه و حتی جراح گفت شاید دلیل دردهام این نباشه چون فقط کمی در دیواره طرفین پایین شکم احساس ضعیف بودن کرد، نداشتن اشتیاق به عمل جنسی و نداشتن نعوظ، درد در ناحیه دنبالچه، احساس اینکه هر چه شکمم خالی تر باشه دردم کمتره یعنی اگر مشکل یبوست داشته باشم این باعث درد بیشتر و مشکل داشتن در عمل ادرار خواهدشد، درد در نواحیه رون پا و پشت پا یا همان نواحی شروع رگهای سیاتیک، وجود یه کیست کوچک روی هر بیضه که روی راست کمی بزرگتر هست، درد بیضه راست که گاهی خیلی درد آور هست که این باعث شده اغلب با شلوار ورزشی میرم بیرون که حتی اگر کوچکترین اشاره ای به غلاف Epidiymis بشه درد وحشتناک خواهد بود، گاهی بزرگی شکم که به ورم کل شکم شبیه هست که گاهی خیلی کمتر بنظر میرسه، خارج شدن بیضه راست از نوع قرار گرفتن در کیسه بیضه یعنی به پایین کشیده شده وبه حالت افقیست که دکتر چک کرد و گفت چیزی نیست ولی دکتر عمومی بود و بعید میدونم اون لحظه متوجه شده باشه، کم اشتهایی طوریکه حتی بعضی وقتها در طی روز چیزی هیچی جز دارو چیزی نمیخورم و درد در نا حیه شکم که ظاهرا" زمانی که بیضه راست درد میگره به بالا میزنه بخصوص زمانی که بعد از حمام گرفتن خودمو خشک میکنم.
    داروهایی که استفاده شده:
    دو سری Ciprofloxacin که حتی زحمته آزمایش ادرار را دکترها بخود ندادند، تجویز Doxycycline 100 روزی یه عدد برای شش هفته فقط روز اول 200 میل تجویز شد(این تجویز بعد از ماساژ پروستات توسط متخصص بود که بعد از 10 دقیقه نمونه ادرار گرفتند واسه آزمایش که نتیجش وجود باکتریه:Staph haemolyticus که حدود 3 ماه پیش تمام شد و هیچ تغییری صورت نگرفت در ضمن اخیرا" یه آزمایش دیگه داشتم بدون ماساژ پروستات که نرمال نشون داد)، تجویز Tamsulosin 400 که هنوز استفاده میکنم روزی یه عدد که تکرر ادرار در شب کم شد و اگر متوقف کنم سریعا" با درد کلیه روبرو خواهم شد، مسکنهایی که میخورم: دی هایدرو کدئین، دایکلوفناک و سلبرکس، ضمنا" من زمان شروع بیماریم با درد در کلیه ها شروع شد که گفتند تو هردو کلیه سنگ ریز بوده که دفع شده، نا گفته نمونه که من بمدت 6 سال شدیدا"تحت استرس زیاد بودم و آب خیلی کمی میخوردم وحتی تغذیه بدی داشتم و تقریبا" آخرین درد از قست B دردیست که حدود 6 ماهست تجربه میکنم که از ناحیه زیر آلت یعنی ریشه آن نزدیک به رکتوم یه دفعه شروع میشه و به طرف ماهیچه هایه بالا انتشار پیدا میکنه مثل رعدو برق یه دفعه میاد که مثل پاره شدن ماهیچه هاست( اگر بخوام به خانمم کمک کنم مثلا" از جارو برقی استفاده کنم یا جسمی سنگین رو بلند کنم امکان اینکه این درد و تجربه کنم هست) در ضمن فکر میکنم زمانی که میرم استخر(جهت آب درمانی واسه دیسک کمرم) درد هام کمتر میشه بخصوص در ناحیه کشاله ران، در نتیجه این بیماری میشه گفت من عقیم شدم چون نعوظ ندارم و وجود درد باعث شد مغازه ام که نتیجه یه عمر زحمتم بود رو ارزان بفروشم الآن هم از خانمم در حال جدا شدن هستم که خلاصه این بیماری من و داره نابود میکنه و اینکه یه روز خوب بشم یک رویای بزرگ هست و بس. جناب دکتر امیدوارم منو ببخشید اگر توضیح زیاد دادم، من سه ساله رنج میکشم و نمیخوام مسدع اوقات شما بشم، هر زمان تونستید لطفا" زحمت بکشید و از طریق ایمیل آدرسم راهنماییم کنید، شماره تلفنی که بهتون دادم متعلق به مادر خانمم هست که نمیخوام ایشون ناراحت بشن، مجددا" سپاسگذارم ازینکه اینقدر با محبت هستید(خوب بودن تا این حد توفیق میخواد).
    قربان شما: کاشانی(ضمنا" اگر عدد 40 در ایمیلم به فارسی درج بشه ایمیل پاس نخواهد شد).
    majidkashani40@ yahoo.co.uk
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 6 سال پیش)
      لطفا مشكل خود را در ٥ قسمت مطرح كنيد چون جواب سوال شما سخت مي باشد
  • تصویر کاربر کمال پنجشنبه ۲۳ شهریور ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    باسلام در سونوگرافی در بیضه راست واریکوسل درجه ۱و بیضه چپ درجه ۲ مشاهده شده یک بار در ۴۰ روز و بار دوم در ۳ماهگی همسرم سقط کردن دکتر اورولوژی گفتن یکی از دلایل سقط همینه و باید عمل بشم در ضمن آزمایش اسپرم دادم مشکلی نداشت فقط حرکت کند بود میخواستم بدونم عمل جراحی ضروریه و دلیل سقط هست؟
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۳ شهریور ۹۶( 6 سال پیش)
      دليل سقط نيست ولي اگر حركت پايين است بايد عمل كنيد
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۳ شهریور ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام در بالا بیضه من اپیدیم بصورت نخود میباشد کمی بزرگتر از نخود دردی هم حس نمیکنم این عفونت در بیضه من بدلیل این است که صبح داشتم جنب میشدم جلوشو گرفتم بطوری که اسپرما برگشت ب داخل بیضه خودم دلیل عفونتم را به این دلیل میدانم دکتر به دکتر مراجعه کنم ؟؟؟ ایا ناباروری رخ میدهد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 6 سال پیش)
      هيچ دليلي براي ناباروري وجود ندارد و عفونتي هم در كار نيست
    2. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 6 سال پیش)
      ببخشید اخه موقعی ای ک تحریک میشم در بیضه هام احساس درد میکنم ی حس پیچ خوردنه مشکلم چیه
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۳ شهریور ۹۶( 6 سال پیش)
      اين حالت طبيعي است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد جمعه ۱۷ شهریور ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    با سلام .پسرم 3 سالشه و سال گذشته تحت عمل جراحی در ناحیه هرنی چپ و راست قرار گرفت.ولی مجددا امسال مجدد همان مشکل سال قبل البته بدون درد پیش امده.و دکتر معالج تشخیص عمل داداند. با توجه به کوچک بودن پسرم دوست ندلرم مجدد تحت عمل قرار بگیره ِ ایا شما راهکاری را پیشنهاد میفرمایید؟ منون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۷ شهریور ۹۶( 6 سال پیش)
      فتق در بچه ها اوژانس است
  • تصویر کاربر Amir جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشين.
    من چند روز پيش متوجه يه غده خيلي سفت و كوچك اندازه عدس رو بيضه راستم شدم.
    داخل اينترنت سرچ كردم و در همه سايت ها نوشته بود كه سرطان بيضه است
    علايم ديگه هم مثل بزرگي بيضه درگير و درد شكم هم بود.
    اما من هيچ كدوم رو ندارم.فقط وجود غده.
    تنها تو سايت شما بود كه توجه خاصي به غده نشده بود.
    من سوال هاي ديگرو خوندم و گفته بودين در سرطان بيضه خود بيضه بزرگ ميشه.
    اومدم شخصاً بپرسم.
    من سرطان بيضه دارم؟
    ايا لازمه به دكتر براي اطمينان بيشتر مراجعه كنم؟
    من هيچ كدوم از علائم رو ندارم فقط غده رو دارم.
    اگر به نظرتون سرطان نيست چيه؟
    ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 6 سال پیش)
      مبتلا به سرطان نيستيدوكيست اپيديديم داريد .
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر