عدم نزول بیضه در نوزادان چگونه است؟

عدم نزول بیضه یا کریپتورکیدیسم بسیار شایع است. عدم نزول بیضه  عبارتست از عدم نزول بیضه یکطرفه یا دوطرفه به داخل کیسه بیضه یا اسکروتوم. عدم نزول بیضه یا کریپتورکیدیسم بطور شایع درآینده همراه با ناباروری و ابتلا به سرطان بیضه همراه است.

بیشتر اوقات یک نوزاد متولد شده اگر بیضه اش نزول نکرده باشد، در نه ماهگی نزول خواهد کرد. البته نزول در همه در 9 ماهگی صورت نمی گیرد، فقط در درصدی از این نوزادان بیضه نزول می کند.

عدم نزول بیضه شایع ترین مشکل در بچه هاست. علی رغم تحقیقات فراوان انجام شده در زمینه عدم نزول بیضه ، علت آن به خوبی مشخص نشده است. در صورتیکه پایین آوردن بیضه که درمان اصلی ان می باشد، صورت نگیردکار و عملکرد بیضه دچار اخلال می گردد. بنابراین تشخیص و درمان یک مسئله مهم می باشد.تشخیص رادیولوژیکی (تصویری) در سن 9 نه ماهگی باید انجام شود.

پایین آوردن بیضه موفقیت آمیزترین روش درمانی می باشد و نیازی به هورمون تراپی نمی باشد و باید عمل در سن مناسب 9 ماهگی که هنوز ضایعه ای در بیضه ایجاد نشده صورت گیرد. پایین آوردن بیضه در طولانی مدت ، مانع از شانس ابتلا به سرطان و ناباروری در آینده نمی شود، بنابراین پیگیری طولانی مدت و مشاوره، اساسی است.

تشکیل بیضه ها

اولین بارعمل پایین آوردن بیضه  ( ORCHIOPEXY ) در سال1786 توسط  HUNTER  توضیح و توصیف شده است و سپس در سال 1820 نیز این عمل انجام شده است. رشد نرمال بیضه ها در موقع لقاح انجام میگیرد.فاکتور تعیین کننده بیضه با SRY GENE مشخص می شود.

تشخیص بیضه نزول نکرده

سونوگرافی جنین در رحم در 28 هفتگی نزول بیضه ها را نشان نمی دهد ولی حرکت بیضه از شکم به داخل رینگ اینگوینال را نشان می دهد. نزول بیضه ها تحت کنترل اثرات هورمونی می باشد و در 28 تا 40 هقتگی لقاح اتقاق می افتد. نزول بیضه به داخل کیسه بیضه (اسکروتوم) در آخر حاملگی اتفاق   می افتد. نزول بیضه ترانس ابدومینال رشد مهره ولگن را تا 23 هفتگی لقاح نشان می دهد، بعد از ان کیسه بیضه ها، عروق کورد، پروسسوس واژینالیس و گابرناگولوم موثر هستند.

 70 درصد بیضه های نزول نکرده به روش معاینه بیمار قابل تشخیص می باشد. بهترین روش تشخیصی انجام عکسبرداری MRI که قادر است بیضه های نزول نکرده در کانال اینگوینال و بیضه های خارج کانال و داخل شکم را مشخص کند.

آیا تمام بیضه های نزول نکرده قابل لمسند؟

هشتاد درصد بیضه های نزول نکرده قابل لمس هستند و بیست درصد غیر قابل لمس هستند. بیضه های غیر قابل لمس ممکن است داخل شکم باشند. بیضه های قابل لمس ممکن است نزول نکرده، اکتوپیک یا ERECTILE و فیزیولوژیک باشند. در بیضه های فیزیولوژیک یا ارکتال، بیضه بالا و گاهی به داخل کیسه بیضه وارد می شود. بیشتر بیضه های داخل شکمی در چند سانتی متری رینگ داخلی پیدا می شوند. فقدان بیضه ها ممکن است به دلیل داخل رحمی یا حوادث عروقی دوران حاملگی باشد.  فقط 20 تا 40 درصد بیضه های غیر قابل لمس در حین عمل جراحی وجود ندارند.

شیوع و شانس ابتلا به بیضه نزول نکرده

بطور کلی 3 درصد نوزادان مبتلا به عدم نزول بیضه هستند و 1 درصد در شش ماهگی تا 1 سالگی پایین می آیند. در نوزادان نارس اين احتمال 30 درصد است.

علل عدم نزول بیضه

  • نارس بودن نوزاد
  • وزن کم نوزاد
  • اندازه کوچک سن لقاح
  • در معرض قرار گرفتن نوزاد به استروژن خون مادر
  • دو قلویی
  • فاکتور اصلی نامشخص است
  • فامیلی

نزول خودبخودی در سال  شایع نیست. بچه های دو قلو 7 درصد مبتلا به بیضه نزول نکرده هستند.در امریکا شانس  و شیوع عدم نزول بیضه 7 /3 درصد موقع تولد است و 1/1 درصد از یک سالگی تا جوانی دیده می شود.

عوامل دیگری که در عدم نزول بیضه دخالت دارند، وزن موقع تولد است، که فاکتور مشخص شده‌ای است و مسئله فامیلی قابل ذکر است، بطوریکه فامیلها سه تا شش بار بیشتر مبتلا هستند. دو قلوها 9/6 درصد دچارعدم نزول بیضه می شوند، و اگر پدر گرفتار بوده فرزند 6 / 4 درصد شانس ابتلا به عدم نزول بیضه را خواهد داشت.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۲۳ بهمن ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر احتیاج به جراحی داره وضعیت من چطوره وخیمه یامتوسط
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۳ بهمن ۹۷( 5 سال پیش)

      چه عملي

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۳ بهمن ۹۷( 5 سال پیش)

      سن خود را ذكر كنيد 

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۲۳ بهمن ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    بعدازعمل هیدروسل چندروزباید استراحت کرد؟؟؟؟؟؟ وبعدازان میتوان ازمنزل بیرون رفت وبه کارهای روزمره رسید؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۳ بهمن ۹۷( 5 سال پیش)

      يك هفته

  • تصویر کاربر علی شنبه ۶ بهمن ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    باسلام،دکترجان من ۱۳روز پیش فتق کشاله ران اینگوینال سمت چپم رو به صورت لاپاراسکوپی عمل کردم. ولی الان ۵ روزی میشه که بیضه چپم تیر میکشد،و ۲ روز هم خود بیضم و زیر بیضم درد میکند. بخصوص در حالت ایستادن و نشستن.دلیلش چی میتونه باشه.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۶ بهمن ۹۷( 5 سال پیش)

      التهاب اپيديديم مي باشد 

    2. تصویر کاربر علی شنبه ۶ بهمن ۹۷( 5 سال پیش)
      دکتر جان بیضه سمت چپم نیز نسبت به بیضه سمت راستم خیلی افتادگی پیدا کرده
      آیا میتونه به علت عمل فتق هم باشد این درد؟
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۶ بهمن ۹۷( 5 سال پیش)

      خير

    4. تصویر کاربر علی شنبه ۶ بهمن ۹۷( 5 سال پیش)
      دکتر جان چی باید مصرف کرد؟
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۶ بهمن ۹۷( 5 سال پیش)

      به پزشك خود مراجعه كنيد 

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بیضه سمت چپم بزرگ شده وچیزی مثل توده داره وبیضه سمت راست ام کوچک شده خود ارضایی داشتم بیماری من چیه آیا درمان میشه میتونم بچه داربشیم وله حالت طبیعی برگردم بیضه‌ها م آقای دکتر چکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 5 سال پیش)

      ابتدا سونوگرافي از بيضه ها انجام شود

  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام اونجور که من تو سایتا دیدم بیضه چپ یه سانت ممکنه پایین تر از راستی باشه ولی بیضه چپم دو یا سه سانتی بالاتر و خیلی کوچکتر از راستی هست ولی بیضه راستم نرماله یه عمل هیدروسل هم داشتم ایا بخاطر عمله یا مشکلی دارم با خسته نباشید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
      سونوگرافي از بيضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۹ مرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
    باسلام. درد در ناحیه بیضه و بالای بیضه . در حدود 7 سال است درد در ناحیه بیضه دارم. و با نشستن زیاد حالت بی حسی در ناحیه بیضه دارم. پیرو حرف جنابعالی در کلیپ. به خیلی دکتر مراجعه کردم و هیچکس نتونسته درمانم کنه. و هنوز درد دارم لطفا ارائه طریق بفرمایید . ممنونم
    1. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۹ مرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام. من هنوز پاسخی دریافت نکرده ام.ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۹ مرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      مراجعه كنيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سعیده دوشنبه ۱۵ مرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر .ممنون میشن به سوالم پاسخ بدین .بیضه پایین نیامده سمت راست در پسرم تو 6ماهگی تشخیص داده شد و گفتن تا یکسالگی پایین نیاد باد جراحی شه .بعد 1سالگی مراجعه کردیم گفتن پایین نیومده باید عمل شه الان پسرم 16ماهشه و قراره عمل شه البته سونو هم بردیم گفتن فتق هم داره .میخوام بدونم عملش چجوریه راحته یا سخت .بچه بعد عمل اذیت میشه ایا .میتونه راحت راه بره و تا چند روز کامل خوب میشه ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۵ مرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      عمل ساده و بعد هم مشكلي نيست
  • تصویر کاربر مهدي دوشنبه ۱۵ مرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    درود بر شما
    اگر فردي بيضه سمت چپ خود را در اثر حادثه اي از دست بدهد، آيا تأثيري در ناباروري وي دارد يا خير.؟
    همچنين از دست رفتن بيضه سمت چپ در نعوز آلت تناسلي تاثير دارد يا خير.؟
    سپاس گزارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۵ مرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      در ناباروري و نعوظ اثر ندارد
  • تصویر کاربر فاضل دوشنبه ۱۸ تیر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    بیضه سمت چپم دردمیکنه کلا سمت چپ به طرف پایین است هر وقت احساس درد میکنم باد میکنه میره بالا میاد پایین کار سنگین میکنم درد میگیره بیضهام هردو کلا دست میزنم پیچ میخورن میان پشت راسته بعضی اوقات درد معده درد زیر شکم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ تیر ۹۷( 5 سال پیش)
      مراجعه به پزشك ضروري است
  • تصویر کاربر نسرین سه شنبه ۸ خرداد ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    باعرض سلام
    همسر من چند سال پیش در از ضربه ای که به بیضه چپ ایشون وارد شد تحت عمل جراحی قرار گرفت و حدود ۷۵درصد از بیضه
    چپ رو تخلیه کردند،الان بیضه چپ ایشون خیلی کوچیک شده،مبخواستم ببینم آیا برای باروری مشکلی بوجود میاد؟چه مراقبت هایی رو باید انجام بدن؟و ضمنا ایشون میگن گاهی وقتا در بیضه چپ با سمت بالا و کشاله ران یه دردی رو احساس میکنن،این درد چه علتی داره؟
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۸ خرداد ۹۷( 5 سال پیش)
      براي باروري اثري ندارد
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر