ناباروری و بیماری واریکوسل

رابطه ناباروری با بیماری واریکوسل

بیماری واریکوسل اتساع و پیچ خوردگی غیرطبیعی شبکه وریدی (سیاهرگی) بالای بیضه‌ها است. واریکوسل در ۵۰ درصد مردان دنیا وجود دارد. ممکن است آزمایش نطفه ۴ تا ۱۳ درصد افراد نابارور بسیار کم یا به صفر (آزواسپرمی) برسد.

بیماری واریکوسل دارای سه درجه می‎باشد:

  • درجه ۱ فقط با معاینه بسیار تشخیص داده می شود.
  • درجه ۲ با دست گذاشتن روی بیضه واریکوسل قابل تشخیص است.
  • درجه ۳ واریکوسل به قدری بزرگ است که قابل رویت می‎باشد.

درجه بیماری واریکوسل هیچگونه اثر متفاوتی در کاهش تعداد، حرکت و شکل نطفه‎ها ندارد. همان اندازه که واریکوسل درجه ۳ روی بیضه ها اثر می‎گذارد، واریکوسل درجه ۱ هم تاثیراتی روی بیضه ها دارد.

علت بیماری واریکوسل مادرزادی است. به علت عدم برگشت خون از بیضه و ورود خون به ورید کلیه چپ، باعث تجمع خون در سیاهرگ اطراف بیضه می‎گردد و واریکوسل به وجود می‎آید، به دنبال تجمع خون بیش از حد در اطراف بیضه درجه حرارت بیضه ۲ درجه افزایش می‎یابد و در این شرایط نطفه‎سازی بیضه مختل می‎گردد.

واريكوسل

عوارض بیماری واریکوسل

وجود واریکوسل باعث کوچک شدن بیضه‎ها، افزایش درجه حرارت بیضه‎ها، و اختلال در عملکرد نطفه‎سازی بیضه‎ها می‎گردد. بیماری واریکوسل در ۱۵ درصد جمعیت مردان دنیا وجود دارد و در ۴۰ درصد افراد نابارور واریکوسل دیده می‎شود.

در سال اول ازدواج ۳۰ درصد زوجین به طور طبیعی بچه‎دار نمی‎شوند لذا برای بررسی زوجین بعد از سال های اولیه  ازدواج باید صورت گیرد. در بررسی، ابتدا مرد باید دو بار به فاصله ۱ تا ۲ هفته آزمایش نطفه  را انجام دهد. چنانچه مرد مشکلی نداشت، همسر وی باید مورد بررسی قرار گیرد. آزمایش اسپرم معمولا باید در آزمایشگاه انجام گیرد، در غیر این صورت مرد می‎تواند ترشحات منی خود را ظرف مدت ۱۵ دقیقه از منزل به آزمایشگاه تحویل دهد. آزمایش سوم در صورتی باید صورت گیرد که تعداد، حرکت و شکل نطفه اختلاف زیاد (بیش از ۲۰ درصد) داشته باشد.

هر زوج نابارور باید توجه داشته باشد که وجود بیماری واریکوسل در مرد و عمل جراحی آن حتما مساوی بچه‎دار شدن نمی‎باشد. جراح اورولوژیست ضمن بررسی دقیق دو آزمایش درصد شانس بهبودی بعد از عمل را به زوجین با توجه به موازین عملی توضیح دهد. اگر فرد مبتلا به واریکوسل دارای آزمایشی باشد که هیچگونه نطفه در آزمایش گزارش نشده باشد، عمل واریکوسلکتومی کمک معجزه آسایی را به بار نمی‎‎آورد و یا چنانچه تعداد نطفه زیر ۱۰ میلیون باشد در این جالت عمل واریکوسلکتومی شانسی حاملگی را ۴۰ درصد گزارش کرده‎اند. به هر حال تصمیم‎گیری در مورد عمل واریکوسلکتومی فرد به فرد تغیر می‎کند.

عمل واریکوسل به طور معمول و ایده‎آل با میکروسکوپ و عمل باز می‎باشد. تجربه جراح برای جلوگیری از عود واریکوسل از عوامل مهم این عمل جراحی است. در یک زوج نابارور ۶۰ درصد مرد مقصر است (MALE FACTOR) که می‎تواند اکتسابی یا مادرزادی باشد. ۷ درصد تمام مردان در طول عمر تولید مثل خود دچار ناباروری می‎شوند، که از نظر شیوع نسبت به بیماری‎های دیگر نظیر دیابت بسیار بالا می‎باشد.

علل ناباروری در مردان

علل ناباروری در مردان متفاوت است، و از نظر درجه شیوع، به شرح زیر است:

  1.  ایدیوپاتیک (نامعلوم)
  2. بیماری واریکوسل
  3. عفونت‎های سیستم دستگاه تناسلی

در یک گزارش اعلام شده مرد مبتلا به ناباروری در حدود ۳۵ تا ۴۵ درصد ممکن است مبتلا به عفونت‎های تناسلی باشد.

خوشبختانه در صورت تشخیص عفونت با آنتی بیوتیک قابل کنترل می‎باشد، باید توجه داشت در بسیاری اوقات عفونت‎های سیستم دستگاه ژنیتال بدون علامت بوده و لذا ویزیت چنین بیمارانی زمان مناسب و طولانی‎تری برای تشخیص لازم دارد، به همین علت پزشکی که ۱۰۰ بیمار را ویزیت می‎کند، آیا می تواند این بیماری را تشخیص دهد؟

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

 

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربرامیرعلی جمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۸:۳۴( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام. من ۳۷ سال سن دارم و تازگی به درد در ناحیه بیضه و گرویین و پایین کمر به دکتر ارولوژیست مراجعه کردم. پس ازمصرف انتی بیوتیک واولتراسان واریکوسل و هیدرویل مشاهده شد. آیا درمان آن فقط با جراحی امکان پذیر هست یا راههای دیگر هم هست ؟ آیا باعث نابروی می شود؟ کلا راههای درمان چگونه است؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیجمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۸:۳۴( 1 ماه پیش)
      باعث ناباروري مي شود و درمان جراحي است
  • تصویر کاربرمحمد جمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۹:۴۶( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر محترم
    من بیضه چپم سوار بر بیضه راست هست و با فاصله تقریبا یک سانتی بالاتر قرار میگیرد ، اندازه بیضه ها تقریبا یکی هستند ولی بیضه راست کمی بزرگتر است میخواستم بپرسم احتمال واریکوسل وجود داره؟
    خودم چک کردم رگ های بیضه ها هر دو تقریبا یکسان هستند و برجستگی و پیچیدگی خاصی مشاهده نکردم استرس واریکوسل بودن را دارم بنظر شما واریکوسل دارم ؟
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیجمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۹:۴۶( 1 ماه پیش)
      سونوگرافي از بيضه ها انجام شود
  • تصویر کاربرمحمد جمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۴:۱۶( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    اگر عمل کنم. بچه دار میشم یا نه ربطی نداره
    من باردار. نمبشم دکتر گفته عمل کن واریکاسلتو بچه دار میشی درست میگن یا ربطی نداره
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیجمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۴:۱۶( 1 ماه پیش)
      عمل كنيد
  • تصویر کاربرسید یکشنبه ۱۴ مرداد ۱۳۹۷ ۱۶:۰۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.۱۰ روز پیش عمل واریکوسل چپ انجام دادم.الان درد ندارم و عوارضی مشهود نیست.فقط کشاله ران کنار بیضه بی حس هست و هنگام حرکت که بیضه یا شلوار برخورد میکنه یه جوری میشم.دکتر جراح ۴ تا دگزا دیروز نوشت بزنم.یک روز در میان.یکی رو زدم..خواستم بپرسم ۱.این بی حسی طبیعی هست یا خدای نکرده عصب دچار مشکل شده و ۲.اینکه دگزاها رو نزنم اتفاقی می افته؟ آخه میگن دگزا ضرر داره.ولی دکتر گفت برای رفع التهاب و برطرف شدن سریع بی حسی ران کنار بیصه موثره.ممنون میشم پاسخ بدین
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامییکشنبه ۱۴ مرداد ۱۳۹۷ ۱۶:۰۸( 2 ماه پیش)
      بي حسي طبيعي است دگزا لازم نيست
  • تصویر کاربررضا دوشنبه ۱۵ مرداد ۱۳۹۷ ۱۸:۵۱( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من 7ساله ازدواج کردم در خواب جنب میشم اما در بیداری خیر یکی دو بار امسال منی در بیداری هم اومد احساس میکنم با زن دیگر خارج میشه، زن خودم مشکلی نداره اما خیلی کم سکس کردیم و اصلا با دخول احساس خاصی ندارم . همه چیزه رابطه را رعایت میکنم حتی گاهی نیاز جنسی دارم و به احساس خوب هم دارم اما اصلا منی خارج نمیشه.
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیدوشنبه ۱۵ مرداد ۱۳۹۷ ۱۸:۵۱( 2 ماه پیش)
      به متخصص روانپزشك مراجعه كنيد
  • تصویر کاربرسید دوشنبه ۱۵ مرداد ۱۳۹۷ ۱۴:۵۶( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید. دو تا سوال دارم که ممنون میشم پاسخ بدید :
    سال گذشته عمل واریکوسل و فتق رو به صورت جراحی باز توسط یک جراح داخلی انجام دادم ولی متاسفانه امسال و پس از پیگیری های زیاد متوجه شدم به علت عود واریکوسل و عدم حرکت اسپرم ها نابارور هستم. پزشک متخصص لقاح مصنوعی IVF را پیشنهاد داده اند.
    1- آیا عمل مجدد برای م نمفید است؟ برای عمل مجدد چه روشی رو پیشنهاد می کنید و درصد موفقیت چقدره؟
    2- آیا متخصص جراح ئاخلی مجاز به عمل واریکوسل هست؟ صلاحیت و اجازه داره؟ احتما اشتباه وجود داره؟
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیدوشنبه ۱۵ مرداد ۱۳۹۷ ۱۴:۵۶( 2 ماه پیش)
      به اورولوژيست مراجعه كنيد
  • تصویر کاربراحمد پنجشنبه ۲۱ تیر ۱۳۹۷ ۱۸:۰۲( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام و خسته نباشید
    بنده عمل واریکوسل دوطرفه گرید سه انجام دادم. قبل از عمل ورزش بدن سازی انجام میدادم .میخواستم بپرسم که آیا با گذشت چند ماه از عمل میتونم دوباره به ورزش بدن سازی برگردم یا ممکنه موجب عود مجدد واریکوسل بشه؟به طور کلی رابطه مشخصی بین واریکوسل و کار با وزنه وجود داره؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیپنجشنبه ۲۱ تیر ۱۳۹۷ ۱۸:۰۲( 3 ماه پیش)
      عود نمي كند ورزش كنيد
  • تصویر کاربرطاهر دوشنبه ۱۸ تیر ۱۳۹۷ ۱۶:۱۲( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر..من سونوگرافی بیضه انجام دادم...نتیجه سونوگرافی به این صورت است.
    اندازه بیضه در سمت چپ برابر 45*23م م ابعاد بیضه راست برابر 46*23م م است
    اکوپترون بیضه و اپیدیدیمدر دوطرف طبیعی است و توده فضاگیر در این ارگانها دیده نمیشود.هیدروسل دیده نشد
    یک کیست ساده به دیامتر11 م م head اپیدیدیم چپ دیده شد
    وریدهای pampiniform با حداکثر 3.6 م م در سمت چپ متسع می باشند که به نفع واریکوسل است.
    واریکوسل در سمت راست مشاهده نشد.
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیدوشنبه ۱۸ تیر ۱۳۹۷ ۱۶:۱۲( 3 ماه پیش)
      واريكوسل بعد از انجام أزمايش اسپرم بايد عمل شود
  • تصویر کاربرعلی جمعه ۱۵ تیر ۱۳۹۷ ۱۷:۳۲( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    بسم الله الذی اسمه دواء و ذکره شفاء
    با سلام و خسته نباشید و عرض ادب خدمت جناب دکتر.
    ممنون میشم اگه وقت باارزشتون رو در اختیار من بذارین و راهنماییم کنین،خیلی سردرگمم
    من ۲۲ سالمه و مجردم و شدیدا خجالتی برا همین حضوری به دکتر مراجعه نکردم،حدودا ۱ ساله که متوجه شدم واریکوسل دارم و رگ های برجسته به راحتی پشت و بالای بیضه سمت چپم قابل لمسه ولی اصلا درد و سنگینی احساس نمیکنم،فقط حس میکنم بیضه سمت چپ کوچکتر از سمت راسته،نگرانی من اینه که بیضم به خاطر واریکوسل دچار هیپرتروفی نشده باشه و خیلی فکرمو مشغول کرده.
    اگه هیپرترفی داشته باشه حتما جراحی لازمه؟ یا در صورت بروز درد و بعدها ناباروری احتمالی جراحی ضرورت داره؟
    بعد جراحی بیضه هیپرترف به حالت نرمال برمیگرده؟ و قابلیت اسپرماتوژنز نرمال خودش رو به دست میاره؟

    پیشاپیش ازتون متشکرم.
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیجمعه ۱۵ تیر ۱۳۹۷ ۱۷:۳۲( 3 ماه پیش)
      عمل جراحي لازم است
  • تصویر کاربراحد جمعه ۱۵ تیر ۱۳۹۷ ۱۶:۰۴( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام
    من طی آزمایشات متعدد مشاهده کردم اسپرمم صفره مراجعه ای که برادرمان کردم گفتن باید از بیضه هات نمونه برداری بشه آیا راه دیگه ای برای درمان هم هست؟
    1. تصویر کاربردکتر هوشنگ قوامیجمعه ۱۵ تیر ۱۳۹۷ ۱۶:۰۴( 3 ماه پیش)
      خير راهي نيست
درحال دریافت اطلاعات