ناباروری و بیماری واریکوسل

رابطه ناباروری با بیماری واریکوسل

بیماری واریکوسل اتساع و پیچ خوردگی غیرطبیعی شبکه وریدی (سیاهرگی) بالای بیضه‌ها است. واریکوسل در ۵۰ درصد مردان دنیا وجود دارد. ممکن است آزمایش نطفه ۴ تا ۱۳ درصد افراد نابارور بسیار کم یا به صفر (آزواسپرمی) برسد.

بیماری واریکوسل دارای سه درجه می‎باشد:

  • درجه ۱ فقط با معاینه بسیار تشخیص داده می شود.
  • درجه ۲ با دست گذاشتن روی بیضه واریکوسل قابل تشخیص است.
  • درجه ۳ واریکوسل به قدری بزرگ است که قابل رویت می‎باشد.

درجه بیماری واریکوسل هیچگونه اثر متفاوتی در کاهش تعداد، حرکت و شکل نطفه‎ها ندارد. همان اندازه که واریکوسل درجه ۳ روی بیضه ها اثر می‎گذارد، واریکوسل درجه ۱ هم تاثیراتی روی بیضه ها دارد.

علت بیماری واریکوسل مادرزادی است. به علت عدم برگشت خون از بیضه و ورود خون به ورید کلیه چپ، باعث تجمع خون در سیاهرگ اطراف بیضه می‎گردد و واریکوسل به وجود می‎آید، به دنبال تجمع خون بیش از حد در اطراف بیضه درجه حرارت بیضه ۲ درجه افزایش می‎یابد و در این شرایط نطفه‎سازی بیضه مختل می‎گردد.

واريكوسل

عوارض بیماری واریکوسل

وجود واریکوسل باعث کوچک شدن بیضه‎ها، افزایش درجه حرارت بیضه‎ها، و اختلال در عملکرد نطفه‎سازی بیضه‎ها می‎گردد. بیماری واریکوسل در ۱۵ درصد جمعیت مردان دنیا وجود دارد و در ۴۰ درصد افراد نابارور واریکوسل دیده می‎شود.

در سال اول ازدواج ۳۰ درصد زوجین به طور طبیعی بچه‎دار نمی‎شوند لذا برای بررسی زوجین بعد از سال های اولیه  ازدواج باید صورت گیرد. در بررسی، ابتدا مرد باید دو بار به فاصله ۱ تا ۲ هفته آزمایش نطفه  را انجام دهد. چنانچه مرد مشکلی نداشت، همسر وی باید مورد بررسی قرار گیرد. آزمایش اسپرم معمولا باید در آزمایشگاه انجام گیرد، در غیر این صورت مرد می‎تواند ترشحات منی خود را ظرف مدت ۱۵ دقیقه از منزل به آزمایشگاه تحویل دهد. آزمایش سوم در صورتی باید صورت گیرد که تعداد، حرکت و شکل نطفه اختلاف زیاد (بیش از ۲۰ درصد) داشته باشد.

هر زوج نابارور باید توجه داشته باشد که وجود بیماری واریکوسل در مرد و عمل جراحی آن حتما مساوی بچه‎دار شدن نمی‎باشد. جراح اورولوژیست ضمن بررسی دقیق دو آزمایش درصد شانس بهبودی بعد از عمل را به زوجین با توجه به موازین عملی توضیح دهد. اگر فرد مبتلا به واریکوسل دارای آزمایشی باشد که هیچگونه نطفه در آزمایش گزارش نشده باشد، عمل واریکوسلکتومی کمک معجزه آسایی را به بار نمی‎‎آورد و یا چنانچه تعداد نطفه زیر ۱۰ میلیون باشد در این جالت عمل واریکوسلکتومی شانسی حاملگی را ۴۰ درصد گزارش کرده‎اند. به هر حال تصمیم‎گیری در مورد عمل واریکوسلکتومی فرد به فرد تغیر می‎کند.

عمل واریکوسل به طور معمول و ایده‎آل با میکروسکوپ و عمل باز می‎باشد. تجربه جراح برای جلوگیری از عود واریکوسل از عوامل مهم این عمل جراحی است. در یک زوج نابارور ۶۰ درصد مرد مقصر است (MALE FACTOR) که می‎تواند اکتسابی یا مادرزادی باشد. ۷ درصد تمام مردان در طول عمر تولید مثل خود دچار ناباروری می‎شوند، که از نظر شیوع نسبت به بیماری‎های دیگر نظیر دیابت بسیار بالا می‎باشد.

علل ناباروری در مردان

علل ناباروری در مردان متفاوت است، و از نظر درجه شیوع، به شرح زیر است:

  1.  ایدیوپاتیک (نامعلوم)
  2. بیماری واریکوسل
  3. عفونت‎های سیستم دستگاه تناسلی

در یک گزارش اعلام شده مرد مبتلا به ناباروری در حدود ۳۵ تا ۴۵ درصد ممکن است مبتلا به عفونت‎های تناسلی باشد.

خوشبختانه در صورت تشخیص عفونت با آنتی بیوتیک قابل کنترل می‎باشد، باید توجه داشت در بسیاری اوقات عفونت‎های سیستم دستگاه ژنیتال بدون علامت بوده و لذا ویزیت چنین بیمارانی زمان مناسب و طولانی‎تری برای تشخیص لازم دارد، به همین علت پزشکی که ۱۰۰ بیمار را ویزیت می‎کند، آیا می تواند این بیماری را تشخیص دهد؟

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

 

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر بیضه سمت چپم در حالت سفت بودن هیچ فرقی با راستیه نداره فقط زمانی که شل است بیضه چپ نسبت به راست یکم وریدش بزرگتره رفتم اورولوژی گفت برو سونو در سونوگرافی داپلر واریکوسل نبود ورید چپ در حالت ایستاده ۲.۳وراستی ۱.۷ میلیمتر بود اورولوژی گفت واریکوسل نداری برا اطمینان پیش یک دکتر داخلی رفتم گفت نداری یکی از آشنایان اورولوژی اون معاینه کرد یهو گفت چپ گرید ۳وراست گرید۲ حالا چیکار کنم بیضه چپ یکم ورید ش بزرگتره نظر شما چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 1 هفته پیش)

      واريكوسل داريد

  • تصویر کاربر هادی شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقایی دکتر من مدت یه هفته است که درد بیضه و زیر شکم داشتم که رفتم متخصص بهم انتی بیوتیک تاوانکس و مترونیدازول داد که مصرف یکم بهتره شده ولی هنوز موقع زیاد راه رفتن درد بیضه دارم . سنوگرافی رفتم جواب اول گفتن واریکوسل ندارم وفقط تصویر چند کانون میکروکلسیفیکاسیون پراکنده در هر دو بیضه به نفع تستیکولارمیکرولیتیاز مشهود بود. دوباره سنوگرافی دادم قطر وریدی در حالت ایستاده و مانوروالسالوا در طرف چپ ۲/۸ و سر اپیدیدم چپ کیست ۳ و راست ۴ بود که نگران شدم و دوباره سنوگرافی دادم که اینبار واریکوسل در سمت چپ در حالت ایستاده قبل از مانوروالسالوا ۳ و بعد از آن از مانوروالسالوا ۳/۲ رویت شد که در این فاصله کم این همه تغییرات در من رخ داده که خیلی نگرانم . جناب دکتر متاهل هستم و هنوز بچه ای هم ندارم ممنون میشم نظرتون رو بدونم . سنوگرافی ها و آزمایش اسپرم براتون پیوست کردم. تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 4 هفته پیش)

      نياز به عمل واريكوسل نداريد

  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۸ آبان ۹۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    یک سال رابطه بدون حفاظت داشتیم باوری رخ نداده آزمایش اسپرموگرام دادم همه چیز نرماله قفط عدد WBC بین 5- 6 هستش و normal morphology عدد 35 هستش. آیا درمان وجود دارد جهت باروری واگه داره باید چه کار کنم و به کجا مراجعه کنم
    ممنون میشم اگر پاسخ رو برام ایمیل کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۸ آبان ۹۷( 3 هفته پیش)

      درمان نياز ندارد

  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید میخواستم با توجه به جواب نمونه بیضه همسرم بدونم که تکامل اسپرمشون در چه مرحله ایی متوقف میشه وعلت این مشکلشون چه عاملی هست چون دکتر معالجشون گفتن که مادر زادی اینجوری متولد شدت ایا درسته؟ ایا عمل میکرو تسه میتونه کمکی به فرزند دار شدنمون بکنه و چقدر احتمال پیدا شدن اسپرم بالغ در این عمل با توجه به جواب ازمایش همسرم وجود داره؟
    specimen:testicular biopsy
    clinical data:not avilable
    Macroscopy:the specimen receive in bowen fixative composed of a fragment of grey color soft tissue measuring 0.3×0.3×0.2 cm
    Microscopic:
    sections show testicular tissue.seminiferous tubules have moody thick basement membrane and lined by setoli cells only.
    diagnosis:
    testicular biopsy:-complete atrophia of terminal epithelium(sertoli cell only syndrome)
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 4 هفته پیش)

      اميدي نيست و مادرزادي مي باشد

  • تصویر کاربر هلدی شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقایی دکتر من مدت یه هفته است که درد بیضه و زیر شکم داشتم که رفتم متخصص بهم انتی بیوتیک تاوانکس و مترونیدازول داد که مصرف یکم بهتره شده ولی هنوز موقع زیاد راه رفتن درد بیضه دارم . سنوگرافی رفتم جواب اول گفتن واریکوسل ندارم وفقط تصویر چند کانون میکروکلسیفیکاسیون پراکنده در هر دو بیضه به نفع تستیکولارمیکرولیتیاز مشهود بود. دوباره سنوگرافی دادم قطر وریدی در حالت ایستاده و مانوروالسالوا در طرف چپ ۲/۸ و سر اپیدیدم چپ کیست ۳ و راست ۴ بود که نگران شدم و دوباره سنوگرافی دادم که اینبار واریکوسل در سمت چپ در حالت ایستاده قبل از مانوروالسالوا ۳ و بعد از آن از مانوروالسالوا ۳/۲ رویت شد که در این فاصله کم این همه تغییرات در من رخ داده که خیلی نگرانم . جناب دکتر متاهل هستم و هنوز بچه ای هم ندارم ممنون میشم نظرتون رو بدونم . سنوگرافی ها و آزمایش اسپرم براتون پیوست کردم. تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 4 هفته پیش)

      عمل واريكوسل دو طرفه انجام شود 

  • تصویر کاربر امیرعلی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام. من ۳۷ سال سن دارم و تازگی به درد در ناحیه بیضه و گرویین و پایین کمر به دکتر ارولوژیست مراجعه کردم. پس ازمصرف انتی بیوتیک واولتراسان واریکوسل و هیدرویل مشاهده شد. آیا درمان آن فقط با جراحی امکان پذیر هست یا راههای دیگر هم هست ؟ آیا باعث نابروی می شود؟ کلا راههای درمان چگونه است؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 3 ماه پیش)
      باعث ناباروري مي شود و درمان جراحي است
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۹ شهریور ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر محترم
    من بیضه چپم سوار بر بیضه راست هست و با فاصله تقریبا یک سانتی بالاتر قرار میگیرد ، اندازه بیضه ها تقریبا یکی هستند ولی بیضه راست کمی بزرگتر است میخواستم بپرسم احتمال واریکوسل وجود داره؟
    خودم چک کردم رگ های بیضه ها هر دو تقریبا یکسان هستند و برجستگی و پیچیدگی خاصی مشاهده نکردم استرس واریکوسل بودن را دارم بنظر شما واریکوسل دارم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 3 ماه پیش)
      سونوگرافي از بيضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۹ شهریور ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    اگر عمل کنم. بچه دار میشم یا نه ربطی نداره من باردار. نمبشم دکتر گفته عمل کن واریکاسلتو بچه دار میشی درست میگن یا ربطی نداره
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۹ شهریور ۹۷( 3 ماه پیش)
      عمل كنيد
  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۱۴ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.۱۰ روز پیش عمل واریکوسل چپ انجام دادم.الان درد ندارم و عوارضی مشهود نیست.فقط کشاله ران کنار بیضه بی حس هست و هنگام حرکت که بیضه یا شلوار برخورد میکنه یه جوری میشم.دکتر جراح ۴ تا دگزا دیروز نوشت بزنم.یک روز در میان.یکی رو زدم..خواستم بپرسم ۱.این بی حسی طبیعی هست یا خدای نکرده عصب دچار مشکل شده و ۲.اینکه دگزاها رو نزنم اتفاقی می افته؟ آخه میگن دگزا ضرر داره.ولی دکتر گفت برای رفع التهاب و برطرف شدن سریع بی حسی ران کنار بیصه موثره.ممنون میشم پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۴ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش)
      بي حسي طبيعي است دگزا لازم نيست
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۵ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام من 7ساله ازدواج کردم در خواب جنب میشم اما در بیداری خیر یکی دو بار امسال منی در بیداری هم اومد احساس میکنم با زن دیگر خارج میشه، زن خودم مشکلی نداره اما خیلی کم سکس کردیم و اصلا با دخول احساس خاصی ندارم . همه چیزه رابطه را رعایت میکنم حتی گاهی نیاز جنسی دارم و به احساس خوب هم دارم اما اصلا منی خارج نمیشه.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۵ مرداد ۹۷( 4 ماه پیش)
      به متخصص روانپزشك مراجعه كنيد
درحال دریافت اطلاعات