اختلال جنسی در افراد مبتلا به نارسائی مزمن کلیه

اختلال جنسی که در مردان و زنان مبتلا به نارسائی مزمن کلیه دیده می شود ، به فاکتورهای متعددی ارتباط دارد. در مردان به صورت اختلال نعوظ و کاهش میل جنسی و در زنان به شکل اختلال سیکل قاعدگی و نازائی می باشد.

اختلال جنسی در افراد مبتلا به نارسائی کلیه به دلایل ذیل است :

  • پرولاکتین سرم به علت کاهش دفع از کلیه ها بالا می رود.
  • 75 درصد دچار هیپرپرولاکتینمی می شوند.
  • هایپر تیروئیدی این حالت را تشدید می نماید.
  • با کم شدن اثر LH,FSH بر روی تخمدان ها اختلال قاعدگی ایجاد می شود.
  • تستوسترون سرم کاهش می یابد که به علت کاهش پاسخ سلول های لیدیک به LH می باشد و این حالت در افرادی که تحت درمان با دیالیز هستند ، بیشتر دیده می شود. کاهش فونکسیون سلول های لیدیک شاید به علت مهار LH باشد ، به طوری که با تزریق HCG در مردان ، پاسخ سلول های لیدیک کاهش می یابد.
  • کاهش ترشح Inhibin از بیضه به علت کاهش فونکسیون سلول های سرتولی می باشد و در نتیجه باعث افزایش FSH می شود.

70 درصد مبتلایان به نارسائی مزمن کلیه دچار اختلالات نعوظ هستند که عوارضی نظیر فشارخون بالا ، دیابت ، آترواسکلروز ، اضطراب و افسردگی نیز در به وجود آمدن آن دخیل می باشند.

پیوند کلیه موفقیت آمیز ، کیفیت خوب زندگی را به وجود می آورد و فقط در 50 تا 80 درصد بعد از پیوند کلیه ، اختلالات نعوظ به حالت قبل باز می گردد.

افسردگی ، اختلال خواب و پوکی استخوان از عوارض نارسایی مزمن کلیه می باشند.

افراد مبتلا به ESRD (نارسائی کلیه ) به علت گرفتاری های پیوند کلیه از طرح اختلالات جنسی خود ، خودداری می نمایند به طوری که آمار صحیح مبتلایان به اختلال جنسی در دسترس نمی باشد. شایع ترین اختلال جنسی در مردان ، اختلال نعوظ بوده که در افراد بالای 40 یا 45 سال بیشتر است.

چنانچه بیماری های اورگانیک با نارسائی کلیه همراه باشند، برگشت اختلالات جنسی بعد از عمل کمتر خواهد بود.

در یک مطالعه انجام شده بر روی تعدادی از مبتلایان به نارسائی کلیه ، مشاهده شده که دلیل اختلال جنسی 75 درصد از افراد به علت انسداد عروق کاورنوز (آلت تناسلی ) بوده است.در یک مطالعه دیگر 90 در صد ، علت لیک وریدی گزارش شده است.

علل اختلال نعوظ

علل اختلال نعوظ در افراد مبتلا به نارسائی مزمن کلیه

  • کاهش تستوسترون
  • هیپرپرولاکتینمی (هورمونی است که از هیپوفیز در مغز ترشح می شود و باعث کاهش هورمون جنسی می شود. )
  • دیابت
  • نارسائی شریان کاورنوز ( آلت تناسلی )
  • مصرف داروهای متعدد
  • نروپاتی اعصاب اتونوم و سوماتیک
  • افسردگی و استرس

مدت زمان دیالیز به طور قطع در بروز اختلال جنسی موثر است.

داروهای ضد ایمنی نظیر سیکلوسپورین باعث افزایش سطح پرولاکتین شده و در نتیجه موجب کاهش سطح تستوسترون می گردد.

بعضی داروها با مهار تولید نیتریک اوکساید (NO) مانع شلی شریان کاورنوز شده و با افزایش کلاژن در سلول های اندوتلیال عروق ، موجب فیبروز (انسداد) شریان می شود. افزایش ترشح ترومباکسین A2 نیز اختلال جنسی را به وجود می آورد.

  • FSH,LH و تستوسترون زمانی که فرد از داروی سیرولیموس استفاده نماید ، کاهش یافته و در نتیجه موجب اختلال جنسی می گردد.
  • نوع انتخاب تکنیک جراحی « پیوند کلیه » و استفاده از عروق ایلیاک اصلی یا ایلیاک داخلی ، اختلال جنسی را افزایش می دهد.

 درمان اختلالات نعوظ در افراد مبتلا به نارسائی کلیه

برای درمان باید به موارد ذیل توجه داشت :

  • قطع مصرف سیگار ، الکل
  • کنترل ریسک فاکتورهای آترواسکلروز(رسوب کلسترول در عروق ) مثل دیابت
  • درمان افسردگی
  • درمان فشارخون با داروهای مناسب
  • عدم استفاده بیمار از داروهای رانیتیدین ، سایمتیدین
  • درمان آنمی( کم خونی)
  • استفاده از داروی خوراکی سیلدنافیل سیترات ـ تزریق داروهای وازواکتیو ( پا پاورین ، پروستاگلندین E1 وفنتولامین ) به داخل آلت ـ شیاف آلپروستادیل (MUSE ) به داخل مجرا و جراحی پروتز آلت.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

 

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 622 مشاهده پرسش
    پسری 23هستم ایا نشت وریدی با جراحی قابل درمان هس یا باید فقط پروتز بذارم و در ضمن کاشت پروتز امکان افزایش سایز وجود دارد آخرین سوالم این که سبب معافیت از خدمت میشود نشت وریدی خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 6 سال پیش)
      درمان جراحي نشت وريدي فقط ٤٠ درصد جواب مي دهد سربازي را نمي دانم
    2. تصویر کاربر حسین شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 6 سال پیش)
      دکتر اگه نشتی خفیف باشه با قرص میشه نعوظ رو حفظ کرد خیلی ممنون دکتر
    3. تصویر کاربر حسین شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 6 سال پیش)
      دکتر اگه نشتی خفیف باشه با قرص میشه نعوظ رو حفظ کرد خیلی ممنون دکتر
    4. تصویر کاربر حسین شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 6 سال پیش)
      دکتر اگه نشتی خفیف باشه با قرص میشه نعوظ رو حفظ کرد خیلی ممنون دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 6 سال پیش)
      نشت وريدي خفيف وجود ندارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۱۷ شهریور ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    من مشکل زود انزالی دارم هنگام دخول انزال صورت می گیرد همچین مثل سابق توان نعوظ دوباره رو ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۷ شهریور ۹۶( 6 سال پیش)
      روزي يك قرص پاروكستين به مدت دو ماه ميل كنيد
  • تصویر کاربر پدرام دوشنبه ۶ شهریور ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    من سه سال پیش مبتلا به زگیل تناسلی شدم در مجرا ادرار هم مبتلا بودم همون موقع کاملا درمان کردم زگیل مجرا هم با پماد موضعی درمان شد و 2 سال هست که هیچ مشکلی نداشتم اما چند روز پیش اسپرمم خونی بود کمی نگران شدم ممکنه بعد از 2 سال دوباره بیماریم عود کرده باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۶ شهریور ۹۶( 6 سال پیش)
      مشكل فعلي شما ارتباطي به زگيل نداره و بدون درمان خود به خود خوب خواهد شد .
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۶ مرداد ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید خدمت شما
    آیا مشکل در نعوظ ناشی از مسایل روحی وروانی در قدرت باروری مردان تاثیر دارد باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۶ مرداد ۹۶( 6 سال پیش)
      با سلام جواب خير است
  • تصویر کاربر امیرحسین پنجشنبه ۱۲ مرداد ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    من دچاره زود انزالی هستم مشکل زود انزالی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۲ مرداد ۹۶( 6 سال پیش)
      قرص پاروكستين روزي يك عددبه مدت
      دو ماه مي باشد.
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام،سه سال مداوم باشگاه میرفتم،و در دوره حدودا پنج شش ماهی از کراتین و کربوپروتویین استفاده کردم،اما بعد از افزایش وزن تا بخودم اومدم دیدم کاملا نعوظمو از دست دادم،و دیگه از مکمل استفاده نکردم،الان دوسال میگذره،اما فقط صبحا اول وقت که میزان تستسترون بدنم بالاست مقداری نعوظ دارم،و مجبورم هنگام نزدیکی ازقرصهایی مثل سیلدنافیلد استفاده کنم،اینم بگم که ازمایش اسپرم هم دادم و از اون بابت مشکلی نداشتم،،،ممنن میشم راهنماییم کنید،واقعا چندسال از لحاظ روحی داغونم،28 ساله هستم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 6 سال پیش)
      با سلام هرگز از قرص يا أمپول تستسترون استفاده نكنيد ، مشكل بيشتر فكري ، ذهني مي باشد و با أزمايش تستسترون و استراديول خون به مطب مراجعه كنيد .
  • تصویر کاربر عزیز یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    البته آقای دکتر هیچ نوع بیماری دیگه ای ندارم بحمدالله و در آزمایشاتم هم چیزی دیده نشد و ضمنا مواد شیرینی زیاد مصرف میکنم و ترشم دوست ندارم در مورد انزال هم مشکلی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 6 سال پیش)
      با سلام چه بهتر
  • تصویر کاربر امیرحسین شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سللم من ۱۳ سالمه و پس یک بار نزدیکی اب منی از بدنم خارج نشد و به اجبار اقدام به خود ارضای کردمم که باز هم اب منی از بدنم خارج نشد نه دارو نه مریضی خاصی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش)
      با توجه به سن شما به مطب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من ۳۵سالمه و پنج سال هست ازدواج کردم.از هماندابتدای ازدواج هم مشکل زود انزالی داشتم. معمولا با لیدوکایین و معاشقه زیاد بدون دخول ارتباط جنسی داشتم، و اکنون زود انزالی من بدثن لیدوکایین به کمتر از یک دقیقه رسیده و حتی ثانیه.ارتباط جنسیم خیلی کم است.اضطراب و استرس هم ندارم. دارویی هم تا الان مصرف نکردم. یک فرزند هم دارم.ممنون میشم راهنمایی کنید بنده را.
    سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      با سلام دوره درمانی 2 ماه روزی یک قرص پاروکستین 20 میلی گرم درمان شما می باشد ولی بهتر است ویزیت شوید
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر