درمان تنگی مجرا چیست؟

مجرا یک تیوب(لوله) است که ادرار را از مثانه به خارج هدایت می کند. مجرا معمولا به اندازه کافی، عریض و پهن است که ادرار  به راحتی و آزاد از آن به خارج جریان یابد. زمانی که مجرا باریک و تنگ شود به طوریکه خارج شدن ادرار محدود و کند شود، به آن تنگی مجرا(urethral stricture )گویند.

تنگی مجرا یک حالت و وضعیت پزشکی است که اساسا مردان را مبتلا می کند.

چه عواملی باعث تنگی مجرا می شوند؟

تنگی مجرا باعث می شود که مجرا باز نشود، این حالت معمولا به علت التهاب بافت مجرا و ایجاد بافت غیر طبیعی در مجرا به نام اسکار باعث تنگی می گردد. بافت اسکار می تواند به علت های متعددی بوجود آید. بچه هایی که جراحی برای عمل هیپوسپادیاس (مجرا در محل غیر طبیعی) داشته اند و مردانی که سابقه عمل جراحی گذاشتن وسیله نعوظ در آلت داشته اند، شانس ابتلا به تنگی مجرا را خواهند داشت. کسانی که از ارتفاع بلند می افتند، در معرض تنگی مجرا هستند. از مثال های فوق می توان از روی زین اسب افتادن یا ضربه به نزدیک کیسه بیضه (اسکروتوم) را نام برد.

سایر علل تنگی مجرا

  1. شکستگی لگن به علت تصادف
  2. گذاشتن سوند در مجرا بمدت طولانی
  3. اشعه درمانی به ناحیه لگن
  4. جراحی پروستات

 

عوامل تشدید کننده تنگی مجرا کدامند؟

بعضی مردان شانس بیشتری برای ابتلا به تنگي مجرا دارند، بخصوص آنهایی که:

  • دارای یک یا چند بار بیماری مقاربتی بوده اند.
  • اخیرا سوند در مجرا گذاشته باشند، برای تخلیه ادرار از مثانه
  • عفونت مجرا، احتمالا به علت عفونت که باعث التهاب و تحریک مجرا می شود.
  • بزرگی پروستات

علایم تنگی مجرا

تنگی مجرا باعث علائم متعددی می شود. این علائم از خفیف تا شدید می باشند. بعضی علائم تنگی مجرا شامل:

  • کاهش فشار ادرار یا کاهش حجم ادرار
  • بطور ناگهانی برای ادرار کردن به توالت رفتن
  • درد یا سوزش موقع ادرار کردن
  • درد در ناحیه لگن یا پایین شکم
  • ترشح مجرا
  • تورم و درد آلت
  • وجود خون در منی یا ادرار
  • عدم توانایی در ادرار کردن که نیاز به دخالت پزشکی ضروری می باشد

در معاینه بیمار، پزشک ممکن است چند نکته را متوجه شود، ترشح مجرا، وجود سفتی در آلت(مجرا)، قرمزی پوست آلت در محل تنگی

آزمایشات تشخیصی تنگی مجرا

بمنظور دست یابی به تشخیص تنگي مجرا در بیمار، پزشک ممکن است چند آزمایش را انجام دهد که شامل:

  1. آزمایش برای وجود میکروب سوزاک (گنوره) و کلامیدیا که باعث تنگی مجرا می شود.
  2. بررسی میزان خروج ادرار در ثانیه در مجرا
  3. بررسی وجود میکروب و خون در ادرارو معاینه بالینی آلت برای بررسی تنگی مجرا
  4. دیدن مجرای ادرار با دستگاه دوربین دارکه دقیقا تنگی مشخص می شود.
  5. عکس گرفتن از مجرا(رتروگردیورتروگرافی)، تنگی و طول آنرا نشان می دهد.
تنگی مجرا در بیمار
این عکس مربوط به پسر ۱۸ ساله ای است که ۳ بار مبتلا به تنگی مجرا شده بود. بار چهارم مجرا را باز کردم و برای جلوگیری از عود مجدد تنگی استنت در مجرا گذاشته شد که ان را در ردیف اخر عکس سمت راست مشاهده می کنید. فیلم جراحی تنگی مجرا در ادامه مطلب گذاشته شده است.

روش های درمان تنگی مجرا

اولین قدم تنگی مجرا، روش غیرجراحی می باشد. در این روش طول تنگی را مشخص باید کرد و درصورت امکان با وسایل دیلاتاتوزتنگی آن را بازکرد. این روش بطور سرپایی انجام می شود و معمولا بستگی به شدت تنگی و تعداد دفعات ابتلا فرد به تنگی مجرا دارد. روش دیگر رد کردن یک وایر(سوند باریک) از محل تنگی  وسپس باز کردن تنگی مجرا با دستگاهی که دوربین داردکه به این کار یورتروتومی (URETHROTOMY) گویند.

پس از باز کردن تنگی که معمولا این نوع تنگی ها که با این روش باز می شوند، تنگی های شدید هستند و برای جلوگیری از تنگی مجرا چند روز سوند در مجرا باید گذاشته شود و پس از خارج کردن سوند مجرا، برای جلوگیری از تنگی مجدد در آینده، بیمار هفته ای دو بارخودش سوند را ازمحل تنگی رد کند که مجددا تنگی ایجاد نشود و اینعمل به مدت 6 ماه، هفته ای دو بار  انجام شود.

دو عکس بالا مجرای ادرار بیمار میباشد که یکی دچار تنگی مجرا و دیگری سالم است. مجرا از ۲ قسمت تشکیل شده: قسمت جلو یا قدامی و مجرای عقب یا خلفی . بیشتر تنگی ها در قسمت جلوی مجرا ایجاد می شود مثلا به علت گذاشتن سوند در مجرا. ولی قسمت خلفی مجرا به علت شکستگی لگن باعث تنگی مجرا می شود. ضمنا بزرگی پروستات هم باعث تنگی مجرای خلفی می شود.

عکس ها مربوط به بیماری است که به علت گذاشتن سوند فولی به مدت یک هفته در مجرا بعد از یک سال دچار تنگی مجرا شده که این تنگی با دستگاه باز گردیده است.

عمل تنگی مجرا بوسیله جراحی

در این روش تنگي مجرا باید مشخص شود و سپس تنگی را باید کاملا برداشت و دو قسمت سالم مجرا به هم دوخته شود و سپس یک سوند بمدت 7 تا 10 روزدر مجرا گذاشته می شود تا محل عمل (آناستاموز) جوش بخورد. پیش آگهی این نوع درمان بسیار عالی است و غالبا تنگی مجدد ایجاد نمی گردد.

مجرا دو قسمت دارد:

  • قسمت قدامی(جلو)
  • قسمت خلفی(عقب)

قسمت خلفی مجرا از گردن مثانه شروع و تا مجرای ممبرانوس ادامه دارد. تنگی این قسمت معمولا به دنبال عمل پروستات و افتادن از ارتفاع، در حالیکه پاها باز می باشند که به آن SRADDLE گویند و شکستگی لگن رخ می دهد. اگر تنگی به دنبال شکستگی لگن و یا به روش SREADDLE باشد ممکن است مجرا کاملا قطع شود و فرد در این صورت قادر به ادرار کردن نخواهد بود که در این صورت باید داخل مثانه برای خروج ادرار سوند گذاشته شود.

در تنگی های بدنبال عمل جراحی پروستات، الزاما باید از روش یورتروتومی و یا وسیله دیگری به نام TUR  استفاده کرد. در تنگی های جلو یا قدام مجرا که بعد از مجرای ممبرانوس بوجود می آیند، معمولا به علت سوند گذاشتن در مجرا و ضربه مستقیم به آلت و در حالت سوم ضربه مجرا به صورتی که فرد روی جسمی از ارتفاع بیافتد رخ می دهد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر بی چهارشنبه ۷ تیر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام و خسته نباشید
    جناب دکتر میخواستم بدونم گرفتن و شستوشوی آلت با آب خیلی سرد ضرری میتوان داشته باشه یا ن؟
    اگه داره ضررش چیه ؟ اگه ندارد
    پس چه علتی میتونه باعث سوزش نوک آلت باشه ؟
    ممنون میشم اگه پاسختون رو بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۷ تیر ۹۶( 6 سال پیش)
      با سلام درمان سوزش آلت ، در آب كرم نشستن و انجام عمل جنسي مي باشدو عدم استرس ونكراني مي باشد.
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما دکتر من۳۷ سال دارم و نزدیک به ۱۰ سال شاید هم بیشتر هر موقع توالت میرم وقتی بلند میشم باز چند بار دیگه میشینم و هر بار چند قطره ادار خارج میشه و خیلی مواقع در حال وضو احساس خارج شدن ادرار دارم که مجبور به وضوی مجدد میشم لطفا بگید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      بايد سيستوسكوپى در مطب انجام شود
  • تصویر کاربر بی دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    افزایش افتراق کورتیکومدولاری مشهود است
    حدود کلیه ها منظم است
    هیدرو نفروز در کلیه ها مشهود نمی شود
    در حد قابل برسی سنگ در سیتم پیلوکالیسیل کلیه ها دیده نمی شدو
    تصویر یک کیست کورتیکال در پل فوقانی کلیه چپ به دیامتر 21 *36 مم رویت شد
    مثانه دارای ضخامت جداری نرمال می باشد
    پروستا ت دارای حجم 15 سی سی و نرمال می باشد
    رزیدو افزایش یافته برابر با 32 می باشد
    ازمایش کراتینین
    تست نتیجه واحد مقدار مرجع
    نیتروژن اوره خون 11 di / ج م 23-5
    کراتینین 0.9 di / ج م 1.5 - 0.5

    شکایت بیمار
    روزهای اول تگرار ادار
    هفته بعد قطع تکرار ادار
    روزهای بعد
    یک زوز درد مثانه
    یک روز درد کلیه
    یک روز درد شکم
    یک روز درد بیضه
    یک روز درد لکن
    روزهای و ماهای قبل درد عضلات بازو و کتف
    هفته های بعد باز شروع شدن تکرار ادار همراه با بوی تند ادار

    علت بیماری و درمان چیست این وضیعت خطر ناک است

    چرا پهلو (کلیه) درد می کند - چرا شکم درد میکند - چرا مثانه درد میکند
    اندازه کیست کورتیکال به چقد برسد خرناک است و کلیه را نابود می کند و ایا امکان رشد هست و چه عواملی باعث رشد ان می شود
    چرا مثانه درد می کند
    ایا مصرف چای و گوجه فرهنگی مثانه را تحریک میکند و نباید مصرف شود
    چرا پزشک با دیدن جواب سونوگرافی و بدون سوال و جواب کردن از بیماردارو های زیر را تزویج کرده و برای درمان کیست کورتیکال دارویی تزویج نکرده است و اگر طی فواصل زمانی و بدون دلیل کیست رشد کرد تکلیف چست مگر یکی از علایم بزگ شدن کیست درد کلیه نیست
    سفسکسیم 400 -کپسول پیوسته رهش پروترال 4 درصد -تولترودین2

    سوال اصلی
    با مصرف قرص کپسول پیوسته رهش پروترال 4 درصد یوبوست همراه با مدفوع خونی و کمر درد شدید میگیرم ایا ادامه مصرف قرص کپسول پیوسته رهش پروترال 4 درصد به صلاح است ......می توانم ادمه دهم یا قطع کنم ......سه بسته 10تایی است که جما میشود 30 عدد که شبی قبل از خواب یک عدد می خورم که تا اکنون 13 عدد خورده ام و به مشکل بالا رو به رو شده ام تکلیف چیشت
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      تشخيص دكتر درست بوده و داروهاى تجويز شده هم صحيح است و اندارزه كيست كوچك است و اهميتى ندارد و أزمايشات طبيعى است و اگر مشكل شما طولانى مدت شده مراجعه حضورى صورت گيرد تا در مطب سيستوسكوپى انجام شود كه مشكل شما حل شود
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من پسری ۱۶ساله هستم تازه خودارۻایی واستمنا را ترک کردم و مدتی است که هرشب درخواب منی ازمن خارج میشود کمکم کنید من هرروز سر این مشکل باید برم حمام وغسل کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      غريزه طبيعى است مشكلى نيست
  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱۰ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    با سلام من 23سالم هست و در سایز الت مشکل دارم یعنی 13سانت هست طول و قطر تقریبن 4یا5و در نزدیکی بنظر خودم مشکل دارم دارو یا راه حلی اگر ب من ارائه کنید ممنون میشم چون یه مشکل روحی شده برام؟؟؟
    و من متاهل هستم و در جوانی چون خود ارضایی داشتم الان زود انزال شدم و این دو الان خیلی مشکل شدن برام ممنون میشم کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام اندازه الت شما طبيعي مي باشد وبراي زود انزالي قرص پاراكستين يا پاكسيل استفاده كنيد روزي يك عدد به مدت دو ماه
  • تصویر کاربر علی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید . من متاسفانه یه مدت به دام خودارضایی افتاده بودم ولی الان سه ماهه که ترک کردم ولی دقیقا از همون حوالی سه ماه پیش ادرارم کمی مشکل میاد و همچنین همیشه مقداری از ادرار باقی میمونه که بافث میشه همیشه احساس کنم دسشویی دارم . ولی رنگ ادرارم کم رنگه و احساس درد یا سوزش هم به اون صورت ندارم . اگه میشه کمکم کنین ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      انجام سیستوسکوپی که سرپایی است در مطب الزامی است
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده 10 سال به صورت حرفه ای دوچرخه سواری میکردم بعد متوجه شدم تنگی مجاری گرفتم خلاصه بعد عمل ماهی یک بار خودم رو سوند میزنم میخواستم بدونم . میتونم باز دوچرخه سواری کنم یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      cIC يا سوند زدن به خود براى جلوگيرى از عود تنگى مجرا هفته اى يك بار به مدت ٦ ماه ميباشد اگر ميتوانيد به مطب مراجعه كنيد و فعلا دوچرخه سوارى نكنيد
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرداد شنبه ۶ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت پزشک محترم اینجانب 30 ساله هستم و مبتلا به هماتواسپرمیا منی ام کاملا خونی هست. بعضی مواقع در ادرار خود نیز خون را مشاهده میکنم. مدتی میشود که به این مسئله مبتلا هستم (بیشتر از یک سال) پزشک معالجم با انجام سونوگرافی از بیضه ها و کلیه ها و انجام تست p.s.a وجود سرطان رو رد کرده و ابتدا دارو های سفیکسیم و فنازو پیریدین رو بهم تجویز کرد که با مصرفشون این مشل بر طرف شد. البته در اون زمان مجرد بودم و دچار عادت زشت خود ارضایی ولی الان متاهل هستم و باز این مشکل بوجود آمده و با مراجعه ی بعدی به دکتر داروهای کو-تریموکسازول رو نوشتند و سپس داروهای سیپرو فلوکساسین و مترونیدازول. خون در ادرارم تقریبا از بین رفته ولی خون در منی به قوت خود باقیه. لطفا راهنماییم بکنید با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش)
      خون در مني در سن جواني خطرناك نيست و معمولا پس از دو ماه بدون درمان خوب مي شود ولي اگر طولاني شده سونوگرافي ترانس ركتال انجام دهيد.
    2. تصویر کاربر مهرداد جمعه ۲۹ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش)
      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      سرطان پروستات در سن جانى تا اين لحظه گزارش نشده است و نيازى به انجام آزمايش psa نداشته ايد اين آزمايش براى وجد خون در منى بالاى سن ٥٠ سال است و روزى دو بار در اب گرم بشينيد و شياف ايندومتاسين روزى يك با
    4. تصویر کاربر مهرداد شنبه ۶ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      بسیار بسیار ممنون از پاسخ های شما که به سوالم دادید
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      ممنون
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۶ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    متولد 1317 هستم 4ماهه که به این مشگل دچارشده ام چه راه حلی را توصیه میفرماءید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      بايد مراجعه حضورى به مطب داشته باشيد و مشكل شما با يك عمل سرپايى حل ميشود
  • تصویر کاربر علی شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مرسی ک ب سوالات جواب میدید
    حدود ۵ ماهه ک با یک آزمایش چکاپ متوجه شدم در ادرارم خون مخفی است
    سونوگرافی از مثانه و کلیه انجام دادم مشکلی نبود و همجنین ی سی تی اسکن افقی و عمودی ک اونم موردی نداشت دکتر بهم قرص التهاب پرستات داد ک تا الان تاثیری نداشته آزمایش پاتولوژی هم دادم ک خوب بود الان د تکدد ادرار دارم هنگام ادرار و سوزش بهمراه درد پهلو دارم همچنین انتهای کمرم و این اواخر یک بار ارضا شدن بدون منی داشتم لطفا کمکم کنید مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش)
      با سلام سن و تاهل شما را نمیدانم . مشکل شما مخلوطی از پروستاتیت مزمن احتقانی و مشکلات فکری - ذهنی می باشد . دستورات زیر را انجام دهید . دیدن مجرا - پروستات و مثانه یا سیستوسکپی باید انجام دهید که مراجع1- روزی دو بار هر 15 دقیقه در آب گرم به دو هفته بنشینید
      2- شیاف ایندومتاسین 100 میلی گرم دو بار در روز به مدت یک هفته
      3- تخلیه ادرار زودتر انجام شود
      4- از خوردن تندی ها خوداری شود
      5-عمل سیستوسکپی باید انجام شود به من مراجعه کنیده کنید.
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش)
      دقیقا همینطوره آقای دکتر استرس زیادی دارم ب واسطه کارم
      سنم ۲۹ متاهل می باشم
      آقای دکتر آیا احتمال سرطان هم وجود دارد با توجه ب عائم؟
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش)
      دقیقا همینطوره آقای دکتر استرس زیادی دارم ب واسطه کارم
      سنم ۲۹ متاهل می باشم
      آقای دکتر آیا احتمال سرطان هم وجود دارد با توجه ب عائم؟
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 7 سال پیش)
      خير احتمال سرطان وجود ندارد مشكلات فكرى شما خيلى زياد است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر