درمان تنگی مجرا چیست؟

مجرا یک تیوب(لوله) است که ادرار را از مثانه به خارج هدایت می کند. مجرا معمولا به اندازه کافی، عریض و پهن است که ادرار  به راحتی و آزاد از آن به خارج جریان یابد. زمانی که مجرا باریک و تنگ شود به طوریکه خارج شدن ادرار محدود و کند شود، به آن تنگی مجرا(urethral stricture )گویند.

تنگی مجرا یک حالت و وضعیت پزشکی است که اساسا مردان را مبتلا می کند.

چه عواملی باعث تنگی مجرا می شوند؟

تنگی مجرا باعث می شود که مجرا باز نشود، این حالت معمولا به علت التهاب بافت مجرا و ایجاد بافت غیر طبیعی در مجرا به نام اسکار باعث تنگی می گردد. بافت اسکار می تواند به علت های متعددی بوجود آید. بچه هایی که جراحی برای عمل هیپوسپادیاس (مجرا در محل غیر طبیعی) داشته اند و مردانی که سابقه عمل جراحی گذاشتن وسیله نعوظ در آلت داشته اند، شانس ابتلا به تنگی مجرا را خواهند داشت. کسانی که از ارتفاع بلند می افتند، در معرض تنگی مجرا هستند. از مثال های فوق می توان از روی زین اسب افتادن یا ضربه به نزدیک کیسه بیضه (اسکروتوم) را نام برد.

سایر علل تنگی مجرا

  1. شکستگی لگن به علت تصادف
  2. گذاشتن سوند در مجرا بمدت طولانی
  3. اشعه درمانی به ناحیه لگن
  4. جراحی پروستات

 

عوامل تشدید کننده تنگی مجرا کدامند؟

بعضی مردان شانس بیشتری برای ابتلا به تنگي مجرا دارند، بخصوص آنهایی که:

  • دارای یک یا چند بار بیماری مقاربتی بوده اند.
  • اخیرا سوند در مجرا گذاشته باشند، برای تخلیه ادرار از مثانه
  • عفونت مجرا، احتمالا به علت عفونت که باعث التهاب و تحریک مجرا می شود.
  • بزرگی پروستات

علایم تنگی مجرا

تنگی مجرا باعث علائم متعددی می شود. این علائم از خفیف تا شدید می باشند. بعضی علائم تنگی مجرا شامل:

  • کاهش فشار ادرار یا کاهش حجم ادرار
  • بطور ناگهانی برای ادرار کردن به توالت رفتن
  • درد یا سوزش موقع ادرار کردن
  • درد در ناحیه لگن یا پایین شکم
  • ترشح مجرا
  • تورم و درد آلت
  • وجود خون در منی یا ادرار
  • عدم توانایی در ادرار کردن که نیاز به دخالت پزشکی ضروری می باشد

در معاینه بیمار، پزشک ممکن است چند نکته را متوجه شود، ترشح مجرا، وجود سفتی در آلت(مجرا)، قرمزی پوست آلت در محل تنگی

آزمایشات تشخیصی تنگی مجرا

بمنظور دست یابی به تشخیص تنگي مجرا در بیمار، پزشک ممکن است چند آزمایش را انجام دهد که شامل:

  1. آزمایش برای وجود میکروب سوزاک (گنوره) و کلامیدیا که باعث تنگی مجرا می شود.
  2. بررسی میزان خروج ادرار در ثانیه در مجرا
  3. بررسی وجود میکروب و خون در ادرارو معاینه بالینی آلت برای بررسی تنگی مجرا
  4. دیدن مجرای ادرار با دستگاه دوربین دارکه دقیقا تنگی مشخص می شود.
  5. عکس گرفتن از مجرا(رتروگردیورتروگرافی)، تنگی و طول آنرا نشان می دهد.
تنگی مجرا در بیمار
این عکس مربوط به پسر ۱۸ ساله ای است که ۳ بار مبتلا به تنگی مجرا شده بود. بار چهارم مجرا را باز کردم و برای جلوگیری از عود مجدد تنگی استنت در مجرا گذاشته شد که ان را در ردیف اخر عکس سمت راست مشاهده می کنید. فیلم جراحی تنگی مجرا در ادامه مطلب گذاشته شده است.

روش های درمان تنگی مجرا

اولین قدم تنگی مجرا، روش غیرجراحی می باشد. در این روش طول تنگی را مشخص باید کرد و درصورت امکان با وسایل دیلاتاتوزتنگی آن را بازکرد. این روش بطور سرپایی انجام می شود و معمولا بستگی به شدت تنگی و تعداد دفعات ابتلا فرد به تنگی مجرا دارد. روش دیگر رد کردن یک وایر(سوند باریک) از محل تنگی  وسپس باز کردن تنگی مجرا با دستگاهی که دوربین داردکه به این کار یورتروتومی (URETHROTOMY) گویند.

پس از باز کردن تنگی که معمولا این نوع تنگی ها که با این روش باز می شوند، تنگی های شدید هستند و برای جلوگیری از تنگی مجرا چند روز سوند در مجرا باید گذاشته شود و پس از خارج کردن سوند مجرا، برای جلوگیری از تنگی مجدد در آینده، بیمار هفته ای دو بارخودش سوند را ازمحل تنگی رد کند که مجددا تنگی ایجاد نشود و اینعمل به مدت ۶ ماه، هفته ای دو بار  انجام شود.

دو عکس بالا مجرای ادرار بیمار میباشد که یکی دچار تنگی مجرا و دیگری سالم است. مجرا از ۲ قسمت تشکیل شده: قسمت جلو یا قدامی و مجرای عقب یا خلفی . بیشتر تنگی ها در قسمت جلوی مجرا ایجاد می شود مثلا به علت گذاشتن سوند در مجرا. ولی قسمت خلفی مجرا به علت شکستگی لگن باعث تنگی مجرا می شود. ضمنا بزرگی پروستات هم باعث تنگی مجرای خلفی می شود.

عکس ها مربوط به بیماری است که به علت گذاشتن سوند فولی به مدت یک هفته در مجرا بعد از یک سال دچار تنگی مجرا شده که این تنگی با دستگاه باز گردیده است.

عمل تنگی مجرا بوسیله جراحی

در این روش تنگي مجرا باید مشخص شود و سپس تنگی را باید کاملا برداشت و دو قسمت سالم مجرا به هم دوخته شود و سپس یک سوند بمدت ۷ تا ۱۰ روزدر مجرا گذاشته می شود تا محل عمل (آناستاموز) جوش بخورد. پیش آگهی این نوع درمان بسیار عالی است و غالبا تنگی مجدد ایجاد نمی گردد.

مجرا دو قسمت دارد:

  • قسمت قدامی(جلو)
  • قسمت خلفی(عقب)

قسمت خلفی مجرا از گردن مثانه شروع و تا مجرای ممبرانوس ادامه دارد. تنگی این قسمت معمولا به دنبال عمل پروستات و افتادن از ارتفاع، در حالیکه پاها باز می باشند که به آن SRADDLE گویند و شکستگی لگن رخ می دهد. اگر تنگی به دنبال شکستگی لگن و یا به روش SREADDLE باشد ممکن است مجرا کاملا قطع شود و فرد در این صورت قادر به ادرار کردن نخواهد بود که در این صورت باید داخل مثانه برای خروج ادرار سوند گذاشته شود.

در تنگی های بدنبال عمل جراحی پروستات، الزاما باید از روش یورتروتومی و یا وسیله دیگری به نام TUR  استفاده کرد. در تنگی های جلو یا قدام مجرا که بعد از مجرای ممبرانوس بوجود می آیند، معمولا به علت سوند گذاشتن در مجرا و ضربه مستقیم به آلت و در حالت سوم ضربه مجرا به صورتی که فرد روی جسمی از ارتفاع بیافتد رخ می دهد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

15+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مهدي دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دكتر خسته نباشين من يكسال درگير عفونت مجراي ادراري هستم هي دارو خوردم و رعايت نكردم دچار اين مشكل شدم
    كلي دكتر رفتم خوب شدم دوباره مريض شدم تا بحال اين موضوع واسم پيش نيومده بود ولي الان درگيرم و نا اميد
    كلاهك التم درد ميكنه مداوم پروستاتم هم درد ميگيره به بيضه هام ميزنه و بد ول ميكنه ولي كلاهك يا سر التم درد داره و داخلش حالتي هست كه انگار يه چيزي از سوراخش كردن داخل التم وقتي ميخوان بيارن بيرون خار داره اصن توصيفش سخته واسم
    نظر شما رو ميتونم بدونم چيه بيام مطب يه كاري بكن واسم دكتر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    6. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    7. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    8. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    9. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    10. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    11. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    12. نمایش سایر 10 پاسخ
  • تصویر کاربر ۴۴۳۳۳۵۳۵۱۵ شنبه ۹ فروردین ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خانمی ۳۲ ساله ام ابتدا تکرر ادرار پیدا کردم با وجود مراجعه به دکتر این مشکل حل نشد همچنان ادامه پیدا کرد تا ادرارم قطع و وصل می شد و اخرش قطره قطره می شد بعد از مدتی دیگر حس ادرار از تنم بیرون نمی رفت و حتی نمی توانستم خود را ابکشی کنم دوباره به دکتر مراجعه کردم گفتند التهاب است ولی با ازمایش خون و ادراری که دادم عفونت و التهاب هم نبود دکتر پیشنهاد داد که مدتی خود را کمتر شستشو بدم من هفته هفته خود را شستشو نکردم اما بعد از حمام رفتن و ادامه زندگی عادی دوباره همان مشکلات که احساس ادرار اورژانسی یا ناگهانی سرریز شدن ادرار یاگاهی اوقات سوزش ناحیه مجاری ادراری و ناحیه مقعد برایم پیش می اید و دائم بدنم بی قرار است قرص های مربوط به مثانه عصبی و تکرر ادرار و کرم های التهابی هم استفاده کردم ولی مشکل رفع نشده الان سه ماه است که این مشکلات به اوج رسیده. خواهش می کنم مرا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 2 ماه پیش)

      روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ميل كنيد به مدت يك ماه

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۲ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت دکتر...با عرض پوزش بابت عکس ها باید از یک متخصص قبل ازدواج مشاوره میگرفتم .
    آقای دکتر طبق عکس ها که همگی در حالت نعوظ کامل می باشد آیا طول آلت تناسلی من نرمال می باشد یعنی میتوانم مقاربت رضایت بخشی داشته باشم؟ آیا این طول طبیعی و نرمال برای رابطه جنسی خوب می باشد؟
    من قدم 180 و وزنم هم 71 می باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۲ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش)

      طبيعي است نگران نباشيد

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۲ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش)

      طبيعي است نگران نباشيد

    3. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۲ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش)
      پس دخول به راحتی و با رضایت انجام می شود؟
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۲ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش)

      بله دخول انجام مي شود

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاد چهارشنبه ۹ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر..ببخشید بابت عکسا چاره ای نداشتم...سوالی که خیلیی ذهنمو درگیر کرده و همچنین نگران بابت ازدواج آیندم و نارضایتی همسرم و درنتیجه طلاق ،بابت طول آلت تناسلیم در حالت نعوظه
    نمیدونم طبیعیه این حد و مشکلی ایجاد نمیکنه یا نرمال نیستش.
    من قدم 170 و وزنم 70 هستش و بیست سالمه..
    اندازه و طول طبیعیه و در رابطه مشکلی نداره برای همسرم از نظر طول ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش)

      اندازه ألت طبيعي است

    2. تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش)
      البته دکتر جان قدم 180 است.اشتباه تایپ شد..پس طبیعیه ؟مشکلی ایجاد نمیشه از نظر طول؟
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش)

      خير مشكلي ايجاد نمي كند

    4. تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش)
      ممنونم دکتر...خیالمو راحت کردید برای ازدواج.ایشالا خدا خیرتون بده..بابت عکسا هم ببخشید بهرحال دکتر محرم آدمه باید مشورت می کردم قبل از ازدواج...خدا خیرتون بده
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۹ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش)

      خواهش مي كنم

    6. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۹ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش)

      خواهش مي كنم

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید پنجشنبه ۳ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام..من مدت دو ساله بر اثر تصادف دچار ضایعه نخاعی شدم تقریبا یک سال و نیم اول سوند استفاده می کردم برای ادرار کردن .ولی چند وقتی هست که ادرار خود به خود میاد به خاطر همین هفته ای دو یا سه بار سوند میزدم که عفونت نگیرم ..تقریبا بیست روزی هست که سوند داخل مجاری نمی رود رفتم دکتر گفت احتمالا دچار تنگی شدی باید عمل کنی .ممنون میشم راهنمایی کنید...
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش)

      عكس از مجرا گرفته شود تا تنگي مشخص شود

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام تنگی مجرا در نزدیکی بیضه قسمت منحنی مجرا حدود نیم سانت دارم ۳ بار هم سیستسکوپی و برش دادم اما تنگی رفع نشد جناب دکتر چکار کنم؟ آیا با استنت میتوانید مشکل من را رفع نمایید؟ سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش)

      بايد عمل جراحي شويد

  • تصویر کاربر شاهین سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. پدرم ۷۱ سال دارند .شهریور ماه عمل رادیکال پروستاتکتومی انجام دادند . بعد از کشیدن سوند دچار گرفتگی ادرار شدند . چندین نوبت از عمل سیستوسکوپی و تراش مجرا انجام دادند ولی مشکل همچنان پا برجاست. ایا روش درمان دارویی یا جراحی برای حل این مشکل وجود دارد؟ بسیار تحت فشار هستیم . خیلی ممنون از لطفتان. عکس rug قبل از تراش مجرا همراه با سوند می باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 4 ماه پیش)

      درماني ندارد

  • تصویر کاربر آدریان جمعه ۲۷ دی ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خانم بنده 40 سالشه یک هفته پیش خون ابه در ادرارش بود بعد یک روز خوب شد مجددا بعد 5 روز امروز از صبح هنگام ادرار خون ابه تیره رنگ نوشابه ای رنگ داره اما از بعد از ظهر مجددا خوب شده وقتی خوب بود ازمایش ادرار دادیم گفتن عفونت داره اما باید نمونه خونیشو میاوردید هیچ گونه دردی در هیچ قسمت بدن نداره سوزش ادرار هم ندارن درد لگن هم ندارن و دچار کمبود وزن و خستگی و تب هم نیست میفرمایید چکار کنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۷ دی ۹۸( 4 ماه پیش)

      سيستوسكوپي شوند

  • تصویر کاربر همشهري جمعه ۱۳ دی ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد
    آقاي هستم ٢٩ساله در بچگي شب ادراري داشتم كه بعدا رفع شدو از دوران بچگي تا به حال پس از ادرار كردن دو سه قطره ادرار از بنده خارج ميشود و در فصل سرما هم مكرر نياز به دفع ادرار دارم ضمنا قسمت پاياني خروج ادرار بايد در ناحيه ميان دوراه دست كشيده تا باقيمانده خارج شود ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 4 ماه پیش)

      روزي يك عدد قرص تامسولوزين ميل كنيد

  • تصویر کاربر سعیده پنجشنبه ۵ دی ۹۸( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام پسر دوساله ای دارم که موقع دستشویی کج ادرار میکنه وادرارش باپرش زیاده میخواستم بدونم مشکل تنگی مجرا داره
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۵ دی ۹۸( 5 ماه پیش)

      توسط اورولوژيست ويزيت شود

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر