این بیماری با برگشت منی به داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، میتوان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده میشود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه میتوان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت
“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته میشود، به حالتی اطلاق میگردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمیتواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی میشود. این وضعیت میتواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آنها میپردازیم.

عدم خروج منی چیست؟
عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمیباشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی میشود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.
در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمیگیرد.
علت نیامدن اب مردان
پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:
✅ بالا رفتن سن
ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.
✅ الکل
نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.
✅ آسیب عصبی
آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.
✅ دیابت
مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.
✅شرایط پروستات
بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.
✅ عوامل جنسی
پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.
علت های روحی عدم انزال
علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:
-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی میتواند روند طبیعی انزال را مختل کند.
-استرس و اضطراب عمومی: استرسهای روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطرابهای فراگیر میتوانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.
-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.
-مشکلات رابطهای: تعارضات حلنشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی میتواند منجر به این مشکل شود.
-تجربیات منفی گذشته: آسیبهای جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.
-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناهآلود میدانند، میتوانند باعث بلوک روانی شوند.
-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان میتواند منجر به کاهش تحریک شود.
-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، میتواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.

نقش داروها در نیامدن آب مرد
برخی داروها میتوانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایعترین علل فیزیکی است.
-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده میشوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، میتوانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.
-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپینها)
-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)
-داروهای ضد روانپریشی
-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)
نقش بیماری در عدم انزال
عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز میتوانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:
-بیماریهای عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، میتواند مشکلساز باشد.
آسیبهای نخاعی
مولتیپل اسکلروزیس (MS)
نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)
سکته مغزی
بیماری پارکینسون
آسیبهای عصبی ناشی از جراحیهای لگن (مانند جراحی پروستات)
-مشکلات هورمونی:
سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن میتواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.
مشکلات تیروئید
-بیماریهای مزمن:
دیابت (به دلیل نوروپاتی)
بیماریهای قلبی و عروقی
نارسایی کلیه یا کبد
-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:
انسداد مجرای انزال (به ندرت)
اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت
-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:
بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.
علی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
برای زود انزالی از چه قزصی باید استفاده کنیم بااینکه فشار خون داریم-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
با سلام روزي يك عدد قرص فلوكستين٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد
-
- سلام وقتتون بخیر
من پدرم 64 سالشون هست.
Bun33
Creatinine 1.9
Cholestrol 148
آزمایش ادرارشون همه چیز اکی بود فقط به غیر از پروتئن نیاز به پیگیری داشت. پروستات شون هم مقدار کمی بزرگ است.
تنها سوالی که داشتم و کسی دقیق بهم جواب نمیده این هست که این مقدار کراتین یعنی 1.9 چطور هست؟
ممنون-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
با سلام مقدار كراتينين كمي بالاست بايد مصرف گوشت و نمك را محدود كنند و به نفرولوژيست مراجعه كنند
-
Mahdi سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
قبل از انجام آزمایش مسکن و آنتی بیوتیک مصرف میکرند, از نظر شما ممکن است از این مورد باشد؟
آیا با کاهش رژیم غدایی و با مصرف دارو مشکل برطرف میشود؟
لطف میکنید راهنماییم کنید.
ممنون -
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
با سلام مشكل حل مي شود
- نمایش سایر 2 پاسخ
-
- سلام من تک کلیه مادرزاد هستم الان یکماهی میشه سوزش ادرار و بعضی مواقع حالت تهوع دارم
آزمایش کامل خون و کشت ادرار و سونوگرافی دادم دکتر گفت هیچ مشکلی نداری
قرص هیدروکلرتیازید و نفرویت تجویز کرد که یک هفته مصرف میکنم ولی مشکل برطرف نشده
البته این مشکل از زمانی که شروع به ورزش فوتبال کردم شروع شده که دیگه ادامه ندادم
آیا نیاز به مصرف دارو خاص یا مشکل خاصی دارم؟-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
با سلام مشكل خاصي نيست نياز به دارو نيست
-
- باسلام .جناب دکتر من دوساله ازدواج کردم و بچه دار نشدم.نتیجه ازمایش اسپرموگرام در دو مرحله به تاریخ های 1401/11/04 و 1401/11/11 اسپرم صفربود.آزمایش هورمونی میزان fsh زیاده و مقدارش 22 هست .lh هم یک بار 7.6 و دفعه بعد9.69 شد.اما نکته ای که هست اینست که من مبتلا به واریکوسل گرید 3 سمت چپ و سابکلیینیکال سمت راست هستم .درسونوی بیضه گزارش شده بیضه راست با ابعاد 32*14 و بیضه چپ با ابعاد 35*18 (درحداقل سایز نرمال نسبت به سن و اکو مختصری هتروژن) می باشد.هم چنین در اطراف قوزک پای چپم نشانه ی واریس هست و در اطراف قوزک پای راستم کمی نشانه واریس هست.
من حدود 6سال پیش یک معاینه کردم که دکتر گفت واریکوسل ضعیف داری و اندازه بیضه هات سالمه اما در آن موقع آزمایش اسپرمو گرام نداده بودم.
جناب دکتر آیا من بخاطر واریکوسل نابارورم و اسپرمم صفر شده است؟آیا احتمال دارد با عمل واریکوسل دوباره اسپرم تولید کنم ؟
یا اینکه حتما باید میکروتسه کنم؟اگر واقعا نیاز هست میکروتسه کنم همان طور که در مقالات سایتتون فرمودید آیا نباید آزمایش ژنتیک بدهم و اگر اینگونه هست پیش چه دکتری بروم تا برایم بنویسد ، ؟
آیا اگر عمل میکروتسه را یک سال تعویق بیندازم اوضاعم بدتر می شود،؟
من واقعا مستاصلم و می خواهم بدانم ابتدا واریکوسل خود را عمل بکنم یا خیر ؟ خواهش میکنم راهنمایی ام کنید چرا که در مراجعه به دکتر اورولوژ ، ایشان بمن گفت تو بچه دار نمی شی؟سن خودم 34 سال و همسرم 27 سال است.اگر اقدام دیگری نیاز هست مرا راهنمایی فرمایید پیش چه دکتری بروم.بی نهایت سپاسگذارم-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
با سلام نيازي به عمل واريكوسل نيست بايد ميكروتسه انجام شود
-
- سلام وقت بخیر پدرم 96 ساله هستن که با سوزش شدید ادرار بردیمشون بیمارستان هاشمی نژاد اونجا آزمایش گرفتن و کشت ادرار گفتن کارکرد کلیه ها خوبه به 48 ساعت کشت ادرار هم منفی شد ولی سیپروفلوکساسین 500 تجویز کردن هر 12 ساعت و فنازومکس که بخاطر تهوع پدرم نمیتونن استفاده کنن ولی سوزش ادارار همچنان پایداره که دوباره اورژانسی سونو انجام دادن که گفتن سایز پروستات 36 ولی مثانه ضخیم شده الان با توجه به شرایط تعطیلات چه کاری میشه انجام داد براشون
ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
سونوگرافی رو هم ارسال کردم خدمتتون-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنند
-
- سلام آقای دکتر من یه چند وقتی بیضه درد دارم قبل برام دو مرحله دارو گفتین مصرف کردم وتو آب گرم بشینم کمی بهتر شد باز العان یه مدت دوباره درد میکنه ومدام هم پا درد دارم میتونه این دوتا باهم ربط داشته باشن یا نه تجویز شما چیه ،ممنون ،
-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
با سلام پادرد ارتباطي ندارد هر ٨ ساعت يك عدد قرص ناپروكسن ٢٥٠ ميلي گرم ده روز ميل كنيد و هر ١٢ ساعت يك عدد قرص بكلوفن ده روز ميل كنيد
-
- با سلام
بنده ۲۴ سالمه و در زیر بیضه سمت چپم احساس چیزی رگ مانند باد کرده و همچنین احساس درد در بیضه سمت چپم هنگامی تحرک زیادی دارم حس میکنم و همچنین بیضه ام نرم شده و بعضی اوقات درد کشاله ران رو دارم
ممنون میشم جواب بدین-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
با سلام روزي دو بار هر بار١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد
-
امیرحسین چهارشنبه ۲ فروردین ۲( 3 سال پیش)
آقای دکتر همچنین مایع منی زرد و ژله ای شده
نیازی به سونوگرافی هست؟ -
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
با سلام سونوگرافي لازم نيست مايع مني با نشستن در أب گرم طبيعي مي شود
- نمایش سایر 2 پاسخ
-
- با سلام
دکتر روی بیضه های من دون دون های سفید هستش که روی اون ها مو در اومده میخوام بدونم چی هستن-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
با سلام غدد چربي هستند
-
امیر چهارشنبه ۲ فروردین ۲( 3 سال پیش)
بعد این غدد چربی مشکلی نداره برای سلامتی؟ -
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
با سلام خير مشكلي ايجاد نمي شود
- نمایش سایر 2 پاسخ
-
- باسلام خدمت جناب دکتر
بنده آقایی 33سال دارم حدود ۴سال ازدواج کردم و۳ سال برا فرزند اقدام میکنیم که بار اول بارداری انجام شد و متاسفانه به علل عدم تشکیل قلب سقط شد و بعد از اون با انجام آز اسپرم و سونو بیضه برابر تصاویر ارسالی به نتایجی رسیدیم که برابر نظر پزشک داروهای اسپریژن و آل کارنیتین یک دوره استفاده کردم و بعد در دوره های بعد اسپریژن و آل کارنیتین و ویتامین eو cو زینک و در دوره های بعد قرص ولمن و بلومکس و کلومفین استفاده کردم که مجدد بارداری صورت گرفت که در سونو اول بارداری هفته ششم جنین رویت شد بدون قلب و بعد از دو هفته سونو انجام دادیم گفت ساک خالیه و بارداری پوچ هست الان ۸هفته هست لکه بینی و خونریزی هم نداره میخوام بدونم چه اقدامات تکمیلی درمانی انجام بدم آیا ممکنه واریکوسل داشته باشم و باسونو مشخص نشده باشه راه حل چیست در ضمن همسرم از نظر کلی سالم هست لطفاً راهنماییم کنید ممنونم آیا نیاز به انجام مجددسونو داپلر هست و ممکنه واریکوسل داشته باشم که آیتم های اسپرم رو نامنظم کنه ؟گاهی اوقات هم یکم بیضه سمت چپم درد داره ....درضمن به تاریخ انجام آزمایش های اسپرم و سونو توجه شود ممنون از لطف و محبتتون-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
با سلام واريكوسل دو طرفه داريد بايد عمل كنيد
-
شمسی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
آیا ممکنه سونوهای معمولی نشان نداده باشه و سونو داپلر به طور کامل نشان بدهد -
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
با سلام سونوگرافي معمولي ممكن است نشان ندهد
-
شمسی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
جناب دکتر آیا این واریکوسل با گرید 2 چپ و 1 راست ممکنه مانع بارداری باشه؟؟ ....بعد از انجام جراحی تاچه مدت بهبودی حاصل میشه و آیا میتوان با فاصله 1 ماهه اقدام به بارداری کرد؟تشکراز لطفتون -
شمسی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
جناب دکتر ببخشید باتوجه به سقط مکرر پزشک تشخیص مشاوره و آز ژنتیک دادن آیا باعمل واریکوسل دیگر نیازی به انجام آز ژنتیک هست ؟؟یا ابتدا آزمایش انجام بدم ... -
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
با سلام مشاوره ژنتيك لازم نيست واريكوسل باعث ناباروري مي شود
- نمایش سایر 5 پاسخ
-
- سلام
وقت بخیر
بنده 28 ساله ام و به مدت یک هفته هست که زیر پوست آلت تناسلی پایین تر از کلاهک برآمدگی سفت به وجود آمده که در هنگام نعوظ کاملا برجسته تر میشه
انگار زیر پوست پیچ خوردگی به وجود آمده که عکسش رو خدمتتون پیوست میکنم
لطفا بنده را راهنمايي فرمایید که نگران کننده هست یا نه
متشکرم-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
با سلام بايد معاينه شويد كه اگر لازم بود با عمل خارج شود ولي خطري ندارد
-
خروج ترشحات به مجرا
یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) میباشد که بعضی عوامل نظیر بیماریهای اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن میگردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسههای منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.
از بیماریها میتوان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق میشود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکتهای خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون میباشند، دچار عدم انزال میشوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال میشوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال میباشند.
پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان
انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟
در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که میتواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسههای منی و VAS به داخل مجرا میباشد.
این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری میکنند.
این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:
- مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمیآید.
- مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
- پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب میشود.
- آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال میشود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه
لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.
در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.
عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم و باعث ناباروری شود.

علت خالی شدن آب کمر
کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.
درمان عدم خروج منی و انزال
راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده میباشد.
-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.
-رواندرمانی و سکستراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوجدرمانی و تکنیکهای خاص سکستراپی بسیار مؤثر هستند.
-درمان بیماریهای زمینهای: کنترل دیابت، بیماریهای قلبی یا مشکلات هورمونی میتواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.
-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.
-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.
-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روشهای درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار میروند که به دلیل آسیبهای نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روشها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.
۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)
این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال میشود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال میشود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکسهای نخاعی پایینتر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم میشود) ممکن است همچنان دستنخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکسهای نخاعی را فعال میکند و باعث میشود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.
در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده میکنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیتآمیز بوده و میتواند باعث انزال شود.
“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند”
مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهرههای T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل میکنند) ممکن است دستنخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS میتواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایینتر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.
۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)
این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته میشود، یک روش تهاجمیتر است که تحت بیهوشی یا بیحسی انجام میشود. در این روش، یک پروب (ابزار میلهای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترلشدهای تولید میکند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) میشود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسههای منی قرار میگیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک میکند.
اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد میشود که میتواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده میشود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیبهای عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.
محدودیتها و عوارض:
یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بیحسی دارد.
میتواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).
خطر آسیب به بافتهای اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.
میتواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.
عوارض جلوگیری از انزال
به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.
با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.
عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:
- لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
- ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
- مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
- ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)




