عدم خروج منی و نیامدن آب مرد بعد از رابطه جنسی

فهرست مطالب
“چرا آب من نمیاد؟” امروزه برخی از مردان با این مشکل دست و پنجه نرم میکنند. عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در 1 تا 4 درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته می‌شود، به حالتی اطلاق می‌گردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمی‌تواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی می‌شود. این وضعیت می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آن‌ها می‌پردازیم.

عدم خروج منی

عدم خروج منی چیست؟

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

علت نیامدن اب مردان

پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:

✅ بالا رفتن سن

ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.

✅ الکل

نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.

✅ آسیب عصبی

آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.

✅ دیابت

مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.

✅شرایط پروستات

بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.

✅ عوامل جنسی

پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.

علت های روحی عدم انزال

علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:

-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی می‌تواند روند طبیعی انزال را مختل کند.

-استرس و اضطراب عمومی: استرس‌های روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطراب‌های فراگیر می‌توانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.

-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.

-مشکلات رابطه‌ای: تعارضات حل‌نشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی می‌تواند منجر به این مشکل شود.

-تجربیات منفی گذشته: آسیب‌های جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.

-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناه‌آلود می‌دانند، می‌توانند باعث بلوک روانی شوند.

-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان می‌تواند منجر به کاهش تحریک شود.

-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، می‌تواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.

عدم خروج منی

نقش داروها در نیامدن آب مرد

برخی داروها می‌توانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایع‌ترین علل فیزیکی است.

-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده می‌شوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، می‌توانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.

-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپین‌ها)

-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)

-داروهای ضد روان‌پریشی

-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)

نقش بیماری‌ در عدم انزال

عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز می‌توانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:

-بیماری‌های عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، می‌تواند مشکل‌ساز باشد.

    • آسیب‌های نخاعی

    • مولتیپل اسکلروزیس (MS)

    • نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)

    • سکته مغزی

    • بیماری پارکینسون

    • آسیب‌های عصبی ناشی از جراحی‌های لگن (مانند جراحی پروستات)

-مشکلات هورمونی:

    • سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن می‌تواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.

    • مشکلات تیروئید

-بیماری‌های مزمن:

    • دیابت (به دلیل نوروپاتی)

    • بیماری‌های قلبی و عروقی

    • نارسایی کلیه یا کبد

-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:

    • انسداد مجرای انزال (به ندرت)

    • اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت

-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:

    • بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.

  • تصویر کاربر ابراهیم دوشنبه ۱۳ تیر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام 2سال قبل ادرارم خونی بود مراجعه کردم سپروفلوکساسین وتامسولین فینوپروست دادند خیلی بهترشد فکرکروم کامل خوب شده وداروقطع کردم ولی حالا فهیدم بعد ازنعوظ ونزدیکی ریزش ادارداره ولی درد ندارم خواهش میکنم پاسخ بدین خدا نگهدارشما وخانواده
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ تیر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك ده روز ميل كنيد و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل شود و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود

  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۳ تیر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    عرض سلام و احترام، پدر بنده ۷۰ ساله هستن، کنسر پروستات دارن، ۳۸ جلسه رادیوتراپی انجام دادند. شاخص گلیسون ۹ می باشد. بعد از گذشت ۱۱ ماه از رادیوتراپی و مصرف آمپول دیفرلین و قرص بیکالومید، مجدد psa ایشون ۱۷ شد. پت اسکن در اردیبهشت امسال انجام شد و تمام ارگانهای بدن سالم هستن و فقط غده لنفاوی سمت چپ لگن، درگیر شده است. ۴۰ روز قرص زایبرون ۵۰۰ روزی دو عدد مصرف کردن و در آخرین آزمایش به تاریخ دوم تیر ۱۴۰۱، psa بالاتر رفت و به عدد ۴۱ رسید. با توجه به اینکه ۱۵ ماه از آخرین جلسه رادیوتراپی گذشته، امکان جراحی پروستات، بافتهای اطراف و غده لنفاوی مجاور وجود دارد؟ درمان جایگزین رو می فرمایید؟ الان جراحی کردن سخت نیست؟ سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ تیر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام عمل جراحي لازم نيست بايد شيمي درماني كنند 

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۱ تیر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من سونوگرافی شکم انجام دادم پروستات ۴۰ سی سی بود ۳۶ سال دارم ولی اکو طبیعی و نرمال بود دارم ترازوسین مصرف میکنم ولی مدتیه در بین بیضه تا بالای مقعد ناحیه اخرین مهره کمر درد احساس میکنم که بعضی وقت ها باید مسکن بخورم برای ساکت شدنش و بعضی اوقات بعد از سکس احساس سوزش شدید در الت و حس بدی در ناحیه مقعدی بهم دست میده لطفا راهنمایی بفرمایید سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۱ تیر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام التهاب پروستات داريد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl  صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد

  • تصویر کاربر بهروز شنبه ۱۱ تیر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .با عرض پوزش از اینکه وقتتان را می گیرم.من ۶۵ سال دارم بطور مرتب ورزش می کنم از نظر بدنی کاملا سالم هستم اما چند سالی است که بزرگی خوش خیم پروستات دارم امنیک و فیناستراید ۵ مصرف می کنم مدتی است دچار مشکل نعوذ و زود انزالی شده ام برای درمان چه دستور می فرمایید. سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۱ تیر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص فلوكستين٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد و يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد

  • تصویر کاربر ع.م.م شنبه ۱۱ تیر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده دو هفته پیش یک درد خفیفی در زیر شکم داشتم که رفتم سو نو و آزمایش دادم که نتیجه شد حجم پروستات 22 cc وpsa4.75و f.psa32٪ درد هم فعلا ندارم ولی با تماس تلفنی که با یکی از دوستان دکتر ارولوژی داشتم فرمودند یک ماه سیپروفلوکساسین500بخورم وبعد دوهفته مجددا psa بدم امروز رفتم پیش دکتر ارولوژی دستور دوماه سیپرو وتامسلوسین و دیکلوفناک تجویز کردند لطفاً حضرتعالی عالی بنده را راهنمایی بفرمایید چکار کنم متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۱ تیر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام أنتي بيوتيك را سه هفته ميل كنيد و سپس أزمايش psa انجام شود اگر پايين نيامد بايد نمونه برداري از پروستات انجام شود

  • تصویر کاربر هاشم سه شنبه ۷ تیر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان پنج ماه پیش عمل پروستات انجام دادم ولی هنوز تکررادار دارم چکار کنم درمانده شدم چی بخورم لطفا جواب بدهید ضمن سن من ۶۶ سال است ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۷ تیر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم يك ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۷ تیر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    جناب دکتر قوامی عزیز سلام وقت بخیر ضمن تشکر از وقتی که میزارید من تازه وارد مرز ۵۰ سالگی شدم مدت زیادی هست که کم و بیش مصرف تریاک دارم . تو دو سال اخیر کمی مقدار آن زیاد شده و به همان نسبت هم من تقریباً دو سال هست که روابط جنسی اصلا نداشتم و خیلی رغبتی ندارم .به عبارتی حتی یک بار هم تو این دو سال انزال به من دست نداده و این موضوع خیلی خیلی منو نگران میکنه در خصوص بحث پروستات و عواقب آن .....البته تا این لحظه خودم هیچ مشکلی از بابت خروج ادرار یا درد یا مسائل مرتبط ندارم آخرین بار حدود یک سال و ۲ ماه پیش آزمایش پروستات دادم نتایج به صورت زیر بوده
    Free PSA. 0.1
    Total PSA. 0.45
    واقعاً نگران التهاب و بزرگ شدن پروستات هستم با توجه به اینکه مخصوصاً تمایل به روابط جنسی ندارم لطفاً منو راهنمایی کنید آیا برای جلوگیری از بزرگ شدن پروستات قرص یا کپسولی هست که جهت پیشگیری از این سن به بعد بشه استفاده کرد لطفاً راهنمایی فرمایید منتظر دستورات حضرت عالی هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۷ تیر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص فينسترايد ٥ ميلي گرم يك سال ميل كنيد

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۷ تیر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقاي دکتر ببخشید پدر من ۷۲ سال سن دارد دو هفته پیش عمل پروستات انجام داده است و الان مشکل در نگه داشتن ادرار خود دارد این مشکل کی برطرف میشود با سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۷ تیر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام تا دو ماه طول ميكشد

  • تصویر کاربر آرام سه شنبه ۷ تیر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر یکساله تکرر ادرار دارم علایمم زور زدن هنگام ادرار کردن .قطع و وصل شدن ادرار.جریان ضعیف ادرار.مثانه ام داره منفجر میشه میرم دستشویی ادرارم خیلی زیاد نیست بعد از خوردن چایی و نوشابه فورا باید برم دستشویی رفتم معاینه دکتر شدم گفتا پروستاتیت دارید راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۷ تیر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد به مدت يك ماه

  • تصویر کاربر m.h سه شنبه ۷ تیر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر من ۲۸ سالمه . از ۱۵ سالگی اعتیاد به خود ارضایی داشتم و موقع انزال با فشار دادن نوک آلتم مانع از خروج مایع منی میشدم. آیا این کار به پروستات آسیب میرسونه؟این کار عوارضی داره؟ اگر ترک کنم عوارض از بین میره؟ممنون میشم پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۷ تیر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام خود ارضايي را ترك كنيد تمام مشكلات حل مي شود

درحال دریافت اطلاعات

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان

انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد.

این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.

در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.

عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی  بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم  و باعث ناباروری شود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

علت خالی شدن آب کمر

کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.

درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.

-روان‌درمانی و سکس‌تراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوج‌درمانی و تکنیک‌های خاص سکس‌تراپی بسیار مؤثر هستند.

-درمان بیماری‌های زمینه‌ای: کنترل دیابت، بیماری‌های قلبی یا مشکلات هورمونی می‌تواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.

-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.

-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.

-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روش‌های درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار می‌روند که به دلیل آسیب‌های نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روش‌ها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.

۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)

این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال می‌شود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال می‌شود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکس‌های نخاعی پایین‌تر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم می‌شود) ممکن است همچنان دست‌نخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکس‌های نخاعی را فعال می‌کند و باعث می‌شود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.

 در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده می‌کنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیت‌آمیز بوده و می‌تواند باعث انزال شود.

“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند” 

مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهره‌های T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل می‌کنند) ممکن است دست‌نخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS می‌تواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایین‌تر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.

۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)

این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته می‌شود، یک روش تهاجمی‌تر است که تحت بیهوشی یا بی‌حسی انجام می‌شود. در این روش، یک پروب (ابزار میله‌ای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترل‌شده‌ای تولید می‌کند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) می‌شود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسه‌های منی قرار می‌گیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک می‌کند.

اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد می‌شود که می‌تواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده می‌شود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیب‌های عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.

محدودیت‌ها و عوارض:

  • یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بی‌حسی دارد.

  • می‌تواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).

  • خطر آسیب به بافت‌های اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.

  • می‌تواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.

عوارض جلوگیری از انزال

به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.

با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.

عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
  • ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
  • مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
  • ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)

کلینیک فوق تخصصی درمان ناتوانی در تهران

دکتر هوشنگ قوامی

اینجانب دکتر هوشنگ قوامی بورد تخصصی جراحی کلیه ، مجاری ادراری و ناباروری مردان را در سال 63 اخذ نموده ام و پس از گذراندن امتحان تخصصی و گرفتن  دانشنامه از دانشگاه اصفهان شروع به کار کردم.

  • تصویر کاربر ابراهیم دوشنبه ۱۳ تیر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام 2سال قبل ادرارم خونی بود مراجعه کردم سپروفلوکساسین وتامسولین فینوپروست دادند خیلی بهترشد فکرکروم کامل خوب شده وداروقطع کردم ولی حالا فهیدم بعد ازنعوظ ونزدیکی ریزش ادارداره ولی درد ندارم خواهش میکنم پاسخ بدین خدا نگهدارشما وخانواده
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ تیر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك ده روز ميل كنيد و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل شود و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود

  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۳ تیر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    عرض سلام و احترام، پدر بنده ۷۰ ساله هستن، کنسر پروستات دارن، ۳۸ جلسه رادیوتراپی انجام دادند. شاخص گلیسون ۹ می باشد. بعد از گذشت ۱۱ ماه از رادیوتراپی و مصرف آمپول دیفرلین و قرص بیکالومید، مجدد psa ایشون ۱۷ شد. پت اسکن در اردیبهشت امسال انجام شد و تمام ارگانهای بدن سالم هستن و فقط غده لنفاوی سمت چپ لگن، درگیر شده است. ۴۰ روز قرص زایبرون ۵۰۰ روزی دو عدد مصرف کردن و در آخرین آزمایش به تاریخ دوم تیر ۱۴۰۱، psa بالاتر رفت و به عدد ۴۱ رسید. با توجه به اینکه ۱۵ ماه از آخرین جلسه رادیوتراپی گذشته، امکان جراحی پروستات، بافتهای اطراف و غده لنفاوی مجاور وجود دارد؟ درمان جایگزین رو می فرمایید؟ الان جراحی کردن سخت نیست؟ سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ تیر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام عمل جراحي لازم نيست بايد شيمي درماني كنند 

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۱ تیر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من سونوگرافی شکم انجام دادم پروستات ۴۰ سی سی بود ۳۶ سال دارم ولی اکو طبیعی و نرمال بود دارم ترازوسین مصرف میکنم ولی مدتیه در بین بیضه تا بالای مقعد ناحیه اخرین مهره کمر درد احساس میکنم که بعضی وقت ها باید مسکن بخورم برای ساکت شدنش و بعضی اوقات بعد از سکس احساس سوزش شدید در الت و حس بدی در ناحیه مقعدی بهم دست میده لطفا راهنمایی بفرمایید سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۱ تیر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام التهاب پروستات داريد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl  صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد

  • تصویر کاربر بهروز شنبه ۱۱ تیر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .با عرض پوزش از اینکه وقتتان را می گیرم.من ۶۵ سال دارم بطور مرتب ورزش می کنم از نظر بدنی کاملا سالم هستم اما چند سالی است که بزرگی خوش خیم پروستات دارم امنیک و فیناستراید ۵ مصرف می کنم مدتی است دچار مشکل نعوذ و زود انزالی شده ام برای درمان چه دستور می فرمایید. سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۱ تیر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص فلوكستين٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد و يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد

  • تصویر کاربر ع.م.م شنبه ۱۱ تیر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده دو هفته پیش یک درد خفیفی در زیر شکم داشتم که رفتم سو نو و آزمایش دادم که نتیجه شد حجم پروستات 22 cc وpsa4.75و f.psa32٪ درد هم فعلا ندارم ولی با تماس تلفنی که با یکی از دوستان دکتر ارولوژی داشتم فرمودند یک ماه سیپروفلوکساسین500بخورم وبعد دوهفته مجددا psa بدم امروز رفتم پیش دکتر ارولوژی دستور دوماه سیپرو وتامسلوسین و دیکلوفناک تجویز کردند لطفاً حضرتعالی عالی بنده را راهنمایی بفرمایید چکار کنم متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۱ تیر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام أنتي بيوتيك را سه هفته ميل كنيد و سپس أزمايش psa انجام شود اگر پايين نيامد بايد نمونه برداري از پروستات انجام شود

  • تصویر کاربر هاشم سه شنبه ۷ تیر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان پنج ماه پیش عمل پروستات انجام دادم ولی هنوز تکررادار دارم چکار کنم درمانده شدم چی بخورم لطفا جواب بدهید ضمن سن من ۶۶ سال است ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۷ تیر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم يك ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۷ تیر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    جناب دکتر قوامی عزیز سلام وقت بخیر ضمن تشکر از وقتی که میزارید من تازه وارد مرز ۵۰ سالگی شدم مدت زیادی هست که کم و بیش مصرف تریاک دارم . تو دو سال اخیر کمی مقدار آن زیاد شده و به همان نسبت هم من تقریباً دو سال هست که روابط جنسی اصلا نداشتم و خیلی رغبتی ندارم .به عبارتی حتی یک بار هم تو این دو سال انزال به من دست نداده و این موضوع خیلی خیلی منو نگران میکنه در خصوص بحث پروستات و عواقب آن .....البته تا این لحظه خودم هیچ مشکلی از بابت خروج ادرار یا درد یا مسائل مرتبط ندارم آخرین بار حدود یک سال و ۲ ماه پیش آزمایش پروستات دادم نتایج به صورت زیر بوده
    Free PSA. 0.1
    Total PSA. 0.45
    واقعاً نگران التهاب و بزرگ شدن پروستات هستم با توجه به اینکه مخصوصاً تمایل به روابط جنسی ندارم لطفاً منو راهنمایی کنید آیا برای جلوگیری از بزرگ شدن پروستات قرص یا کپسولی هست که جهت پیشگیری از این سن به بعد بشه استفاده کرد لطفاً راهنمایی فرمایید منتظر دستورات حضرت عالی هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۷ تیر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص فينسترايد ٥ ميلي گرم يك سال ميل كنيد

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۷ تیر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقاي دکتر ببخشید پدر من ۷۲ سال سن دارد دو هفته پیش عمل پروستات انجام داده است و الان مشکل در نگه داشتن ادرار خود دارد این مشکل کی برطرف میشود با سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۷ تیر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام تا دو ماه طول ميكشد

  • تصویر کاربر آرام سه شنبه ۷ تیر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر یکساله تکرر ادرار دارم علایمم زور زدن هنگام ادرار کردن .قطع و وصل شدن ادرار.جریان ضعیف ادرار.مثانه ام داره منفجر میشه میرم دستشویی ادرارم خیلی زیاد نیست بعد از خوردن چایی و نوشابه فورا باید برم دستشویی رفتم معاینه دکتر شدم گفتا پروستاتیت دارید راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۷ تیر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد به مدت يك ماه

  • تصویر کاربر m.h سه شنبه ۷ تیر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر من ۲۸ سالمه . از ۱۵ سالگی اعتیاد به خود ارضایی داشتم و موقع انزال با فشار دادن نوک آلتم مانع از خروج مایع منی میشدم. آیا این کار به پروستات آسیب میرسونه؟این کار عوارضی داره؟ اگر ترک کنم عوارض از بین میره؟ممنون میشم پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۷ تیر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام خود ارضايي را ترك كنيد تمام مشكلات حل مي شود

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    ببخشید من با قطر آلت تناسلیم مشکل دارم
    میخواستم بدونم آیا روش طبیعی هست ک حتی حدودا ی سانتی متر ب محیط آلتم اضافه بشه دنبال جراحی نیستم
    ضمنا میخواستم بدونم روش پنیمور موثر هست؟ خیلی مهمه برام این روش حتی ی 1 درصد هم امکان موفقیت داره یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      هيچ راه حلي در دنيا وجود ندارد
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    با سلام بنده در هفته چهار تا پنج بار نزدیکی دارم و چون از کاندوم استفاده می کنم طی یک هفته یک الی دو بار انزال می کنم چون اگر بخوام انزال کنم همسرم اذیت میشه و زمان بیشتری لازمه ضمنا هر روز معاشقه به صورت عدم دخول هم دارم ایا انزال نکردن ارادی بنده ضرر دارد یا باید سعی در انزال داشته باشم
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      خير ضرري ندارد
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    با سلام
    من بعد از اینکه خانمم عفونت واژن داشت و دکتر گفته بود که نزدیکی نکنیم ما گوش نکردیم و همان شب که الان یک هفته میشود من از داروی ترکیبی که دکتر برای جوش صورت خانمم داده بود اشتباهی بجای الکل به الت خودم مالیدم و فردای انروز بعد از ظهر تاول هایی به وجود امد در زیر التم و فقط یک طرف و درد ندارم و سوزش ادرار هم ندارم به نظر شما این تاول تناسلی هست یا خیرو بعد از سه روز تاول ها بهتر شد ولی امروز که روز هفتم هست دوباره به طور سه چهار تا در مسیر خط وسط ظااهر شد.
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      به متخصص عفوني مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر مژگان دوشنبه ۲۷ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    با سلام
    در ازمايش خون كراتبن من ١.٣ نشون داده شده
    من پنجاه و يك ساله هستم
    ايا بايد پيگيري كنم با توجه به صحبتهاي شما كه فرموديد بعد از پنجاه سالگي كمي بالا ميرود
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      هر ده سال بايد چك كنيد
    2. تصویر کاربر مژگان شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      با سلام
      يعني اين الان مشكلي نداره و اين ميزان كراتين مهم نيست
      با تشكر
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۷ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      خير نيازي نيست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 841 مشاهده پرسش
    میخواستم بدونم تو رابطه زناشویی ، جلوگیری از خروج منی توسط مرد با منقبض کردن ماهیچه لگنی (ارگاسم چندگانه )عوارضی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      خير عوارضي ندارد
  • تصویر کاربر جلال چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با درود فراوان / مدت ده روز است که میل جنسی ندارم وانزال هم نداشتم / داروی سرترالین 50 روزی یک عدد مصرف میکنم /ایا ممکن است از دارو باشد / با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۲ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سرترالين براي درمان زود انزالي مي باشد كاهش ميل جنسي زودگذر است يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۷ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام من بامشکل زود انزالی مواجه هستم یعنی به یک دقیقه نکشیده انزال صورت میگیره
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۷ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      قرص پاروكستين روزي يك عدد به مدت دو ماه
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۱۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    آقای دکتر چند ماه قبل در رابطه با مشکل عدم نعوظ از شما سوالی پرسیدم و فرمودید که استرس و اضطراب نقش اساسی دارند و از خوردن قرص تادالافیل و ویاگرا خودداری کنم
    من یکماه پیش به یه عطاری مراجعه کردم و ایشان فرمودند که طبع من سرد شده است و بالطبع غذا و میوه های با طبع گرم برای بنده تجویز کردن که در طی مدت استفاده در این یکماه تاثیرگذار هم بوده است ولی هنوز نعوظ کامل رخ نمیدهد و اون سفتی و محکمی که آلت در هنگام نعوظ باید داشته باشد متاسفانه آلت من ندارد
    به نظر شما با توجه به نصایح عطار و علمی که شما دارید چه راه حلی برای حل مشکل بنده وجود دارد؟
    و اینکه آقای دکتر سوال دیگری که از خدمتتان داشتم
    وقتی دستشویی می روم و ادرار میکنم همیشه حس میکنم که مقدار کمی ادرار باقی مانده است که تخلیه نشده است و وقتی می ایستم و دوباره می نشینم اون مقدار کم تخلیه میشه آیا این مسئله به مشکل فوق مربوط میشه؟ و آیا برای رهایی از این مشکل راه حلی موجود است؟ اگر اشتباه نکرده باشم بکی از دوستان همچین سوالی رو قبلا مطرح کرده بودن و شما قرصی معرفی کرده بودید ولی اسم قرص را یادم رفته است
    تشکر فراوان از پاسخ گویی و راهنمایی های دلسوزانه ی شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      براي تخليه ادرار شبي يك عدد كپسول امنيك استفاده كنيد و ارتباطي به نعوظ شما ندارد و در مورد من و عطاري خودتان تصميم بگيريد
  • تصویر کاربر زانا جمعه ۱۷ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشی....من ی مرد 29 ساله هستم و متاهل...الان نزدیک چند ماهه مشکل دارم هم زود انزالی خیلی شدید.هم کمر درد و نعوظ
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۷ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      براي زود انزالي قرص پاروكستين روزي يك عدد براي دو ماه براي نعوظ قرص تادالافيل يك ساعت قبل از نزديكي
  • تصویر کاربر ناصر جمعه ۱۷ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    من 56 سال دارم برای حفظ قدرت بدنی وجلوگیری از ضعف بدن گاهی در امیزش جنسی فبل از به اوج رسیدن از ادامه امیزش خوداری میکنم تا منی از من خارج نشود .از امیزش هم خودم و هم همسرم لذت میبریم ایا این کار عوارضی دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۷ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      خير عوارضي ندارد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط
قاتل زود انزالی

قاتل زود انزالی چیست و چگونه درمان می‌شود؟ راهنمای جامع

مرکز درمان ناتوانی جنسی مردان

کلینیک درمان ناتوانی در تهران با مشاوره رایگان جنسی

زود ارضا شدن

چرا شوهرم زود ارضا میشه؟ پاسخ به کاربران نی نی سایت