این بیماری با برگشت منی به داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، میتوان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده میشود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه میتوان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت
“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته میشود، به حالتی اطلاق میگردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمیتواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی میشود. این وضعیت میتواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آنها میپردازیم.

عدم خروج منی چیست؟
عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمیباشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی میشود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.
در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمیگیرد.
علت نیامدن اب مردان
پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:
✅ بالا رفتن سن
ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.
✅ الکل
نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.
✅ آسیب عصبی
آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.
✅ دیابت
مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.
✅شرایط پروستات
بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.
✅ عوامل جنسی
پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.
علت های روحی عدم انزال
علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:
-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی میتواند روند طبیعی انزال را مختل کند.
-استرس و اضطراب عمومی: استرسهای روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطرابهای فراگیر میتوانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.
-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.
-مشکلات رابطهای: تعارضات حلنشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی میتواند منجر به این مشکل شود.
-تجربیات منفی گذشته: آسیبهای جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.
-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناهآلود میدانند، میتوانند باعث بلوک روانی شوند.
-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان میتواند منجر به کاهش تحریک شود.
-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، میتواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.

نقش داروها در نیامدن آب مرد
برخی داروها میتوانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایعترین علل فیزیکی است.
-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده میشوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، میتوانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.
-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپینها)
-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)
-داروهای ضد روانپریشی
-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)
نقش بیماری در عدم انزال
عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز میتوانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:
-بیماریهای عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، میتواند مشکلساز باشد.
آسیبهای نخاعی
مولتیپل اسکلروزیس (MS)
نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)
سکته مغزی
بیماری پارکینسون
آسیبهای عصبی ناشی از جراحیهای لگن (مانند جراحی پروستات)
-مشکلات هورمونی:
سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن میتواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.
مشکلات تیروئید
-بیماریهای مزمن:
دیابت (به دلیل نوروپاتی)
بیماریهای قلبی و عروقی
نارسایی کلیه یا کبد
-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:
انسداد مجرای انزال (به ندرت)
اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت
-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:
بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.
مهرداد پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
جناب دکتر با سلامو احترام من 57 اله هستم سوزش پرینال داشتم دکتر ازمایش داد ند 2 ماه پیش مقدار زیر بدست امد
مورخ 99/2/15
PSA=4/2 .., FPSA=1/41...%fpsa= =0.37
قرص تامسلوسین میخورم سن من 57 ساله و حجم پروستاتم 100 سی سی است مچدد ازمایش دادم نتایج زیر بدست امد
psa=4./35 fpsa=1/16..%fpsa=0.27..
نگرانم ایا سرطان است خواهشمندم راهنمایی فرمایید ایا باید قرصی مصرف کنم
ممنونم-
دکتر هوشنگ قوامی
پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
دارو لازم نيست و سرطان نيست
-
- سلام دکتر عزیز، خدا قوت و خسته نباشید؛
بنده 60 ساله از ابتدا مشکل انزال زودرس داشته ام که متاسفانه درمان نکرده ام و از حدود یک سال قبل مشکل نعوظ هم به مرور اضافه شد و از 6 ماه پیش تاکنون نعوظ ندارم و اگر ضعیف عمل کرد ، در ابتدای نزدیکی شل شده و ... . از طرفی از 6 ماه قبل متوجه شدم پروستات 42 میلی متر است که فعلا شبها یک عدد فیناستراید 5 و ترازوسین 2 و یورکا (برای کلیه) و صبح ها نصف قرص هیدروکلروتیازید مصرف می کنم. لطفاً راهنمایی فرمایید:
1- برای پروستات چه نظری دارید و آیا عمل جراحی انجام دهم یا خیر؟
2 برای رفع مشکل نعوظ و انزال چکار کنم؟
با تشکر فروان و عذرخواهی بابت زحمت-
دکتر هوشنگ قوامی
پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
عمل لازم نيست و يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميلي ميل كنيد و روزي يك عدد قرص پاروكستين ٢٠ ميلي به مدت سه ماه
-
- سلام آقای دکتر
پدر من ۷۸ سال سن دارند و مشکل پروستات دارند و از روماتیسم و درد مفاصل هم رنج می برند،،،قبلا برای پروستات دارو مصرف می کردند که نمی دونم اسمش چی بو،،الان کمی هم حواس پرتی دارند
دکتر عزیز ،می تونید قرصی رو معرفی کنید که این قدر دستشویی نرن،واقعا خسته کننده شده.
خیلی خیلی سپاس از شما 🙏-
دکتر هوشنگ قوامی
پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
روزي يك عدد كپسول تامسولوزين ميل شود و روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي ميل كنند
-
- چگونگی قطع مصرف تامسولوسین
-
دکتر هوشنگ قوامی
پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
قطع ناگهاني
-
- سلام بر دکتر بزرگوار. مرد و ۴۷ساله هستم حدود۶ سال است از بزرگی خوش خیم پروستات رنج می برم. حدود یک سال پیش به دکتر اورولوژی مراجعه کردم برایم تاوانکس و امنیک تجویز کردند و گفتند تعداد دفعات نزدیکی را بیشتر کن که همسرم این موضوع را بی اهمیت می داند و همکاری نمی کند و همان هفته ای یک و حداکثر دوبار است.کمی بهتر شدم اما الان دوباره درد شروع شده . بطور دائم سوزش ادرار دارم. لگن سمت چپم درد دارد همیشه پاهایم درد دارند.دستشویی که می روم احساس می کنم مثانه ام خالی نشده . بعضی اوقات رطوبت ازم خارج می شود . بعد از خواب شبی یک بار احساس نیاز به دستشویی دارم . حدود یک سال پیش نزد اورولوژی رفتم آزمایش psaو سونوگرافی نوشتندانجام دادم. بعد از مصرف داروهایی که نوشتم بود کمی بهتر شدم و سونو گرافی و آزمایش را نزدند دکتر نبردم.نتیجه pda یک و تصویر سونوگرافی را برایتان می فرستم. اول از همه به دلیل کرونا نمی توانم حضوری نزد دکتر بدون. برایم دارو تجویز کنید. وان اب گرم را چند روز تکرار کنم؟ایا تجدید فراش کنم یا صیغه بهتر می شوم؟
-
دکتر هوشنگ قوامی
پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
روزي يك عدد شب كپسول امنيك ميل كنيد
-
- سلام ، من 21 ساله هستم و الان 4 ساله مشکل پروستات دارم ؛ علائم هم به صورت قطره قطره اومدن ادرار و احتباس ادرار و احساس تخلیه کامل نشدن ادرار هست ؛ 4 سال پیش من جلوی خروج منی رو میگرفتم و فکر میکنم علت این مشکل هم همینه ، سنوگرافی و آزمایش ادرار هم گرفتم اما چیزی نشون نداد ؛ پیش دکتر متخصص هم چندین بار رفتم اما دکتر میگه چیزیت نیست و استرسه ؛ دکتر اول دو ورق افلوکساسین تجویز کرد که من 11 ورق خوردم اما خوب نشدم و بعدش داکسی سایکلین 100 داد که من وقتی خودارضایی میکنم و بعدش یه عدد داکسی سایکلین میخورم علائمم تا حد بسیار زیادی کاهش پیدا میکنه البته الان ماهی حدود دو یا سه بار در فواصل طولانی خود ارضایی میکنم و بعد هر بار یک عدد داکسی سایکلین میخورم الان حدود 10 بسته در طی 3 سال خوردم و هربار که خودارضایی میکنم این مشکل برام پیش میاد ؛ البته الان طوری شده که اگه یک بار بعد از خودارضایی قرص نخورم استرس خیلی شدیدی میگیرم نمی دونم چکار کنم ؟ لطفا راهنمایی کنید ؛ دیگه از دکترا ناامید شدم از طرفی وضعیت خانوادم هم اونقدر خوب نیست که از پس هزینه های درمان بر بیان و دکتر ها هم میگن چیزیت نیست
-
دکتر هوشنگ قوامی
پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
روزي يك عدد كپسول تامسولوزين به مدت يك ماه ميل كنيد
-
- سلام .من ۳۵ ساله و متاهل هستم،سه هفته ای هست ک در طول روز احساس ناخوشایندی در ناحیه آلت دارم، سوزش ادرار فقط در بعضی مواقع خیلی کم دارم ولی بعد از ادرار و انزال احساس خوبی ندارم و حتی در نعوظ ،تکرر ادرار ندارم ی درد های خفیف در پایین کمر سمت چپ و مثانه خیلی کم ،بعضی از ساعات روز اصلا مشکلی ندارم آزمایش دادم مشکلی نداشتم و ب دکتر مراجعه کردم و گفت ک یا عفونت ادرار داری ک آزمایش نشون نداده یا التهاب پروستات و کپسول سلکوکسیب ۲۰۰ و قرص سیپروتد ۵۰۰ و قطره گیاهی سنکل و فنازومکس ۱۰۰ داد ک متاسفانه بعد از ی هفته هیچ تغییری نکردم و مشکل معده هم پیدا کردم ،لطفا راهنمایی کنید با تشکر
-
دکتر هوشنگ قوامی
پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
دارو ها را يك ماه استفاده كنيد و ورم پروستات داريد
-
- سلام استاد.59 سالمه .پیارسال پی اس آ 4.7 بود یه دکتر تاوانکس داد چند روز خوردم بدحال شدم رفتم یه دکتر متخصص پروستات فقط پرترال با پروستاتان داد ادامش دادم.شبها میخورم .سونو گرفتم گفتن پروستات بیشتر سنم بزرگه.از دهسال پیش رابطه جنسیم قطع شد ولی چون میل جنسیم خیلی شدیده بهم فشار زیاد میاد و اگر خودارضا نکنم آلتم در حال عادی بزرگ میشه اذیتم میکنه.بنظر شما همزمان با پرترال فیناسترایت هم بخورم تا هم میلم کم شه هم پروسم کوچیک شه.تو یه شهرستان دورافتاده ام دکتر قوی نیست.با تشکر استاد.
-
دکتر هوشنگ قوامی
پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
روزي يك عدد فيناسترايد ٥ ميلي گرم ميل كنيد
-
- با سلام
با سن ۵۶ سال بطور ناگهانی دجار عدم توانایی در ادرار شدم احساس ادرار که دارم با زور زدن بسیار و اتلاف زمان ۱۵_۲۰ دقیقه و بصورت قطره ای شاید بتوانم تخلیه کنم دکتر برایم امنیک نرازوسین و سیپرو فلاکساسین تجویز کرده حدود ۳ روز است مصرف میکنم ولی هیچ نشانی از بهبودی حادث نشده حجم پروستات ۳۰ سیسی در سونو کلیه ساام البته دیسک بین مهره ۱۰_۱۱ قدری تحت فشار با عکس ام ار ای میتواند دلیل بر این بیماری باشه استدعای راهنمایی دارم.-
دکتر هوشنگ قوامی
پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
عمل پروستات انجام شود
-
- باسلام مدت دوسال هست دچار التحب پروستات هستم دکترهای زیادی رفتم ولی درمان نشد هر نوع آنتی بیوتیکی رو به دستوره پزشکان مصرف کردم ولی بی فایده بوده پزشکن گفت نیازی به مصرف آنتی بیوتیک نیست به مرور زمان خود به خود بهتر میشه الان بعد از دوسال بهتره ولی گاهی بر میگرده می خوام بدونم نظرتون راجع به درملن چیه آیا کاری میشه انجام داد یا خیر؟ و اینکه آیا خطری ایجاد میکنه برای من؟ ممنون جناب دکتر
-
دکتر هوشنگ قوامی
پنجشنبه ۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
بايد مدارا كنيد و خطري ندارد
-
خروج ترشحات به مجرا
یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) میباشد که بعضی عوامل نظیر بیماریهای اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن میگردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسههای منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.
از بیماریها میتوان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق میشود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکتهای خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون میباشند، دچار عدم انزال میشوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال میشوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال میباشند.
پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان
انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟
در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که میتواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسههای منی و VAS به داخل مجرا میباشد.
این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری میکنند.
این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:
- مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمیآید.
- مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
- پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب میشود.
- آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال میشود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه
لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.
در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.
عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم و باعث ناباروری شود.

علت خالی شدن آب کمر
کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.
درمان عدم خروج منی و انزال
راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده میباشد.
-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.
-رواندرمانی و سکستراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوجدرمانی و تکنیکهای خاص سکستراپی بسیار مؤثر هستند.
-درمان بیماریهای زمینهای: کنترل دیابت، بیماریهای قلبی یا مشکلات هورمونی میتواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.
-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.
-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.
-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روشهای درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار میروند که به دلیل آسیبهای نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روشها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.
۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)
این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال میشود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال میشود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکسهای نخاعی پایینتر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم میشود) ممکن است همچنان دستنخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکسهای نخاعی را فعال میکند و باعث میشود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.
در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده میکنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیتآمیز بوده و میتواند باعث انزال شود.
“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند”
مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهرههای T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل میکنند) ممکن است دستنخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS میتواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایینتر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.
۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)
این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته میشود، یک روش تهاجمیتر است که تحت بیهوشی یا بیحسی انجام میشود. در این روش، یک پروب (ابزار میلهای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترلشدهای تولید میکند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) میشود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسههای منی قرار میگیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک میکند.
اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد میشود که میتواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده میشود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیبهای عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.
محدودیتها و عوارض:
یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بیحسی دارد.
میتواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).
خطر آسیب به بافتهای اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.
میتواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.
عوارض جلوگیری از انزال
به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.
با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.
عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:
- لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
- ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
- مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
- ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)




