این بیماری با برگشت منی به داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، میتوان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده میشود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه میتوان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت
“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته میشود، به حالتی اطلاق میگردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمیتواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی میشود. این وضعیت میتواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آنها میپردازیم.

عدم خروج منی چیست؟
عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمیباشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی میشود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.
در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمیگیرد.
علت نیامدن اب مردان
پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:
✅ بالا رفتن سن
ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.
✅ الکل
نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.
✅ آسیب عصبی
آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.
✅ دیابت
مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.
✅شرایط پروستات
بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.
✅ عوامل جنسی
پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.
علت های روحی عدم انزال
علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:
-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی میتواند روند طبیعی انزال را مختل کند.
-استرس و اضطراب عمومی: استرسهای روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطرابهای فراگیر میتوانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.
-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.
-مشکلات رابطهای: تعارضات حلنشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی میتواند منجر به این مشکل شود.
-تجربیات منفی گذشته: آسیبهای جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.
-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناهآلود میدانند، میتوانند باعث بلوک روانی شوند.
-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان میتواند منجر به کاهش تحریک شود.
-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، میتواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.

نقش داروها در نیامدن آب مرد
برخی داروها میتوانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایعترین علل فیزیکی است.
-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده میشوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، میتوانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.
-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپینها)
-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)
-داروهای ضد روانپریشی
-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)
نقش بیماری در عدم انزال
عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز میتوانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:
-بیماریهای عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، میتواند مشکلساز باشد.
آسیبهای نخاعی
مولتیپل اسکلروزیس (MS)
نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)
سکته مغزی
بیماری پارکینسون
آسیبهای عصبی ناشی از جراحیهای لگن (مانند جراحی پروستات)
-مشکلات هورمونی:
سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن میتواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.
مشکلات تیروئید
-بیماریهای مزمن:
دیابت (به دلیل نوروپاتی)
بیماریهای قلبی و عروقی
نارسایی کلیه یا کبد
-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:
انسداد مجرای انزال (به ندرت)
اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت
-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:
بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.
خسرو جمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
با سلام من حدود دو سال پیش درد بیضه چپم شروع شد توی این مدت دو سال به تدریج دردش کمتر و کمتر شد ایا خودش به طور کامل خوب میشود؟ لطفا جواب را sms نمایید سپاس گذار-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
Sms مقدور نيست روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود
-
- درد خفیف در بیضه سمت چپ و نسبت به بیضه سمت راست یه کم آویزان تره
-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
روزي يك عدد شياف ديكلوفناك١٠٠ ده روز استعمال كنيد
-
- سلام و عرض ادب
حدود دو سال و اندی است در گیر درد ملایم و ناراحتی در سمت چپ پایین شکم هستم.کارمندم و کار سنگین بدنی ندارم.
درد و ناراحتیم نه اونقدر زیاده که غیر قابل تحمل باشه و نه اونقدر کمه که بشه نادیده گرفتش ولی هست و ذهنم رو هم درگیر کرده.
همون اوایل شروع مشکل یعنی دو سال و نیم قبل، آزمایشات مختلف خون و ادرار و پروستات و حتی ام آر آی ستون فقرات و سیتی کامل شکم انجام دادم که عارضه خاصی نشون نداد. احتمال فتق هم با دو مرحله سونو رد شد. تغییرات مزاجی مثل یبوست یا خون در مدفوع و اسهال هم نداشتم.
در زمان خواب مشکلی ندارم و نیازی به مصرف مسکن نداشتم و ندارم. موضع درد وناراحتی در پایین و سمت چپ شکم هست و همینطور زیر شکم و به طرف پهلو و پشت که زیر دنده و سمت کلیه هم حالت درد ملایم و حالت کشیده شدن داره. با نشستن زیاد بیش از یک ساعت پشت و کمر سمت چپ بیشتر اذیت میشه که با تغییر حالت بدنی و ایستادن و راه رفتن، درد و ناراحتی خیلی کمتر میشه. این حالات تقریبا همه روزه وجود داره و فقط دو سه روز در ماه خیلی کم میشه ولی اغلب روزها وجود داره.
روی پهلوی چپ که میخوابم حدود پنج دقیقه بعد باید تغییر حالت بدم بدلیل تشدید درد و ناراحتی.
سوال مشخصم اینه که ایا سنگ کلیه یا عوارض دیگر در کلیه چپ میتونه این ناراحتیها رو بدنبال داشته باشه؟ اونم حدود دو سال و اندی؟
اگه بنا به تشخیص بعضی پزشکان که گفتند عضله هست، در صورتیکه مشکل عضلانی بود، اینقدر طول میکشید و بعد از دو سال ،عضله آسیب دیده ریکاوری و خوب نمیشد؟ حادثه و سانحه هم نداشتم که ضربه سخت به شکم یا پهلو وارد شده باشه.
ضمنا ماه رمضان با روزه همان درد و علایم در قسمت پهلو و پشت و نه پایین شکم ، تشدید شد و رفتم سونو که وجود سنگ 4 میلیمتر در کلیه مشخص شد. و روزه رو کنار گذاشتم.
ضمنا برای دفع این سنگ آیا از همون روشهای معمول سنتی (آب زیاد ، عرقیات و فعالیت بدنی )کمک بگیرم ؟ دارویی نیاز نیست؟
ممنون میشم نظرتون و راهنماییتون رو در مورد سوال اصلی و احتمال ارتباط درد در ناحیه شکم و با مشخصاتی که عرض کردم با مشکل کلیه بفرمایید.اصلا درد و ناراحتی در اون بخش شکم میتونه مرتبط با سنگ کلیه یا هر ناراحتی دیگه در کلیه باشه؟
تصویر نتیجه سونو و تصویری از ناحیه ناراحتی در شکم پیوست و ارسال شد
پیروز باشید.-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
سنگ كليه خود به خود دفع مي شود و مشكل شما احتمالا التهاب پروستات است روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده. روز و. روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي استعمال كنيد ده.روز
-
- سلام من یه چند روزی هست اول کلیه درد گرفتم بعد فردا بیدار شدم روی بیضه چپم مثل یه رگ یا یک دانه ریز دست که میزنم خیلی درد میگیره ودانه یک جا ثابت نیست تکان میخوره دکتر میتونین راهنماییم کنن ترس دارم از سرطان بیضه
-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
از اين دانه ها در بيضه زياد ديده مي شود نگران نباشيد سرطان نيست
-
- سلام من چندسال قبل سونوگرافی گرفتم گفتن کلییه ت سنگ سازاست چندسال هست دوسال یکبار تاحد کشت درمیکنه وادرارخونی هست ومیرم دکتر امپول میده وگاهی میاد بیرون والانم باز حالم خراب شده امپول داده ولی باز گاهی کم کم اذیتم میکنه وکامل خوب نشده الانم روزه هستم دکتر عمومی گفت توهیچ وقت نبایدروزه بگیری چون کلییه ت سنگساز تکلیف من برای اینده روز گرفتنم چیه خواهشن زودجواب بدید چطوری ازشردردش راحت بشم
-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
هر ١٢ ساعت يك عدد شياف ديكلوفناك ١٠٠ ميلي ده روز استعمال كنيد
-
- با سلام خسته نباشید سن 18به دکتر مراجعه کردم چهارتا سنگ دارم 12میل 13میل 3میل 4میل در دو کلیه هسش قرصی که دکتر بم داد هیچ تاثیری روم نداشت سوند هم بم وصل کرد هیچ فایده ای نداشت میخام بدونم چجوری این مشکل حل میشه لطفاا جواب بدین اقای دکتر
-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
روزي يك عدد كپسول امنيك ده روز ميل كنيد
-
- با سلام خدمت دکتر بزرگوار
بنده مدت ۶ سال است که ازدواج مجدد کردم و مشکل ناباروری دارم که در آزمایشهای بعمل آمده مورفولوژی ۳ داشتم و تعداد وحرکت تقریباً خوب بود. از ازدواج اولم در سال ۸۷ یه بچه دارم. چندین دکتر اعتقاد به عمل اینجانب داشتن. لطفاً راهنمایی کنید. همسرم خیلی رنج میبره از بچه نداشتن.-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
با سلام حركت اسپرم هم كمتر از طبيعي است عمل كنيد
-
- سلام. بنده سکس مقعدی داشتم و بعد از چند روز ترشح داشتم از التم. بعد از مراجعه به دکتر بدون معاینه و ازمایش به من سفتریاکسون و ۱میلیگرم ازیترو دادن. رفع شد اما چون نگفتن شریکم هم نیاز داره بخوره دوباره الوده شدم. بار دوم سفتریاکسون و ازیترو اثر نکرد. دوباره رفتم دکتر به من سیپروفلوکساسین و مترونیدازول و داکسی ساکلین دادن. اثر نکرد. دفه بعد فلوکونازول. هیچ اثری نکرد. بعد لووفلوکساسین. بازم اثر نکرد.
پیش دکتر دیگه ای رفتم به من ۲۰دونه ازیترو ۵۰۰ و امپول جنتامایسین و مترونیدازول ۵۰۰ دادن. خارش کم شد اما بازم صبح ترشح خفیف هست. دوباره امپول سفازولین زدن و قرص موکولین دادن گفتن این ترشحاتش مونده و سفت شده. اما باز هم تغییری نکرد و هر روز صبح یک ترشح بیرنگ بسیار خفیف هست. و در مقعدم هم یک احساس خارش خیلی خفیف شبیه راه رفتن مورچه حس میکنم. چند ماهه درگیر این موضوعمو بیشتر دکترهای شهرمون رو رفتم. ممکنه راهنمایی کنید چیکار باید کنم🙁-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
هيچ دارويي ميل نكنيد و دارو ها را قطع كنيد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسنه شود و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي ده روز اسنعمال كنيد
-
- افزایش سرعت اسپرم از ۲۰ میلیون چه دارو مصرف شود
-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
روزي يك گرم قرص ويتامين c سه ماه ميل كنيد
-
- با سلام خدمت آقای دکتر
۳۴ سال دارم و مدتی هست که دچار مشکل نعوظ شدم،یعنی به سختی نعوظ صورت میگیره و در حد یک دقیقه شل میشه،از قرص ویزارسین استفاده کردم،گاهی جواب میده گاهی اصلا..در ضمن بخاطر مشکل زودانزالی از قرص داپوکسیتین قبلا استفاده کردم چندبار..
نعوظ صورت نمیگیره و تحریک نمیشم و سریع دچار شل شدگی و زودارضایی شدم
بنظر شما به دکتر مراجعه کنم مشکلم حل میشه ؟ممنون میشم درمان این مشکل رو برایم تجویز کنید
هیچ بیماری زمینه ای هم ندارم،اهل دخانیات هم نیستم
با تشکر-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد و روزي يك عدد قرص پاروكستين٢٠ سه ماه ميل كنيد
-
خروج ترشحات به مجرا
یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) میباشد که بعضی عوامل نظیر بیماریهای اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن میگردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسههای منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.
از بیماریها میتوان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق میشود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکتهای خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون میباشند، دچار عدم انزال میشوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال میشوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال میباشند.
پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان
انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟
در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که میتواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسههای منی و VAS به داخل مجرا میباشد.
این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری میکنند.
این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:
- مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمیآید.
- مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
- پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب میشود.
- آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال میشود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه
لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.
در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.
عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم و باعث ناباروری شود.

علت خالی شدن آب کمر
کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.
درمان عدم خروج منی و انزال
راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده میباشد.
-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.
-رواندرمانی و سکستراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوجدرمانی و تکنیکهای خاص سکستراپی بسیار مؤثر هستند.
-درمان بیماریهای زمینهای: کنترل دیابت، بیماریهای قلبی یا مشکلات هورمونی میتواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.
-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.
-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.
-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روشهای درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار میروند که به دلیل آسیبهای نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روشها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.
۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)
این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال میشود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال میشود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکسهای نخاعی پایینتر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم میشود) ممکن است همچنان دستنخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکسهای نخاعی را فعال میکند و باعث میشود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.
در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده میکنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیتآمیز بوده و میتواند باعث انزال شود.
“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند”
مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهرههای T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل میکنند) ممکن است دستنخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS میتواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایینتر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.
۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)
این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته میشود، یک روش تهاجمیتر است که تحت بیهوشی یا بیحسی انجام میشود. در این روش، یک پروب (ابزار میلهای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترلشدهای تولید میکند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) میشود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسههای منی قرار میگیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک میکند.
اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد میشود که میتواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده میشود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیبهای عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.
محدودیتها و عوارض:
یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بیحسی دارد.
میتواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).
خطر آسیب به بافتهای اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.
میتواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.
عوارض جلوگیری از انزال
به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.
با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.
عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:
- لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
- ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
- مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
- ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)




