عدم خروج منی و نیامدن آب مرد بعد از رابطه جنسی

فهرست مطالب
“چرا آب من نمیاد؟” امروزه برخی از مردان با این مشکل دست و پنجه نرم میکنند. عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در 1 تا 4 درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته می‌شود، به حالتی اطلاق می‌گردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمی‌تواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی می‌شود. این وضعیت می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آن‌ها می‌پردازیم.

عدم خروج منی

عدم خروج منی چیست؟

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

علت نیامدن اب مردان

پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:

✅ بالا رفتن سن

ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.

✅ الکل

نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.

✅ آسیب عصبی

آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.

✅ دیابت

مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.

✅شرایط پروستات

بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.

✅ عوامل جنسی

پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.

علت های روحی عدم انزال

علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:

-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی می‌تواند روند طبیعی انزال را مختل کند.

-استرس و اضطراب عمومی: استرس‌های روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطراب‌های فراگیر می‌توانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.

-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.

-مشکلات رابطه‌ای: تعارضات حل‌نشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی می‌تواند منجر به این مشکل شود.

-تجربیات منفی گذشته: آسیب‌های جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.

-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناه‌آلود می‌دانند، می‌توانند باعث بلوک روانی شوند.

-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان می‌تواند منجر به کاهش تحریک شود.

-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، می‌تواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.

عدم خروج منی

نقش داروها در نیامدن آب مرد

برخی داروها می‌توانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایع‌ترین علل فیزیکی است.

-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده می‌شوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، می‌توانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.

-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپین‌ها)

-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)

-داروهای ضد روان‌پریشی

-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)

نقش بیماری‌ در عدم انزال

عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز می‌توانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:

-بیماری‌های عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، می‌تواند مشکل‌ساز باشد.

    • آسیب‌های نخاعی

    • مولتیپل اسکلروزیس (MS)

    • نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)

    • سکته مغزی

    • بیماری پارکینسون

    • آسیب‌های عصبی ناشی از جراحی‌های لگن (مانند جراحی پروستات)

-مشکلات هورمونی:

    • سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن می‌تواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.

    • مشکلات تیروئید

-بیماری‌های مزمن:

    • دیابت (به دلیل نوروپاتی)

    • بیماری‌های قلبی و عروقی

    • نارسایی کلیه یا کبد

-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:

    • انسداد مجرای انزال (به ندرت)

    • اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت

-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:

    • بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.

  • تصویر کاربر یدالله یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام دکتر در مورد جواب سوال قبلی که گفتی مبتلا به التهاب پروستات هستید وقرص آلفن ایکس و نشستن در آب گرم این کار رو انجام دادم ولی باز اذیت هستم در ضمن من نسبت به آنتو بیوتیک حساس شدم نمیتونم بخورم قرصایی که مصرف کردم پروستات فیت، باکلوفن داکسی سایکلین. تاوانکس، سفکسیم، فلوکستین، خلاصه انواع قرص اگه میشه دارو یا راهنمایی دیگری کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام صبرو طاقت داشته باشيد هر ١٢ ساعت يك عدد قرص بكلوفن مجددا ده روز ميل كنيد

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    باسلام
    دکتر چند وقتیه زیرشکمم قسمت مثانه درد دارم که گاهی به استخوان شرمگاهی هم می زنه سونو انجام دادم غیر از مقداری واریکوسل چپ همه چیز اوکی بوده چیکار کنم درد برطرف بشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن  xl صد ميلي گرم ده روز بعد از نهار ميل كنيد

  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    حجم پروستات پارسال صددرصد بود الان شب ها پروترال اوپاس مصرف میکنم شش ماه بیشتر است ولی خواب آلود کننده است ولی تأثیرش جهت روان بودن ادرار کم شده چه قرصی مشابه این قرص که خوب تر باشد توصیه میکنید سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام كپسول امنيك توصيه مي شود

  • تصویر کاربر صادق09144132144 یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    Free PSA 0/216
    TotalPSA 0/8010
    F.PSA/T.PSA 0/27
    هیچگونه علائمی ندارم. مایع منی به دفعات پرخون/فقط خون بود.از این بابت نگرانم
    لطفا راهنمایی بفرمایید.آیا احتمال کانسر هست؟
    ممنونم از زحمات
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام كانسر نيست روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز بعد از نهار ميل كنيد

  • تصویر کاربر درخشان یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    سلام ، جناب دکتر من ۵۲ سال دارم نعوظ دارم وبه ارگاسم هم میرسم ولی هیچ گونه منی خارج نمیشود ضمنا سیگار میکشم و روزانه ۲ سیسی متادن مصرف میکنم و بیماری خاصی هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام هر ٨ ساعت يك عدد قرص ايمي پرامين ده ميلي گرم ده روز ميل كنيد متادون را هم قطع كنيد

  • تصویر کاربر آیسان یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    25 سالمه از پارسال دچار این موضوع شودم
    فشار ادرار کم شود موقعه ادرار سوزش داشتم
    بعد این ک میرفتم دسشویی بازم احساس می‌کردم تخلیه نشودم و داخل آلت احساس می‌کردم باز خالی نشوده میرفتم دسشویی ولی باز احساس می‌کردم دسشویی دارم
    این قضیه از زمانی شروع شود ک چندین بار تا دم ارضا میرفتم ولی قبل ارضا دست میکشیدم

    بعد با نشستن تو تشت اب گرم فقط سوزش اداری با سرعت کم ادرار باقی مند تو این یک سال
    ولی الان یک ماه علائم برگشته هم سوزش اداری هم سرعت کم ادار هم وقتی میرم دسشویی احساس میکنم تو آلتم هنوز ادرار منده
    بعد ارضا شد نم قسمت پروستات درد خیلی کمی تا یکی دو روز داره ولی خیلی کم بعد میره
    و منی هم تو این یک سال یکم ب زردی میزنه

    لطفا دکتر بگید ک این قابل درمان
    اگر درمان داره باید همیشه از دارو استفاده کنم یا ن بعد چند وقت با دارو برطرف میشه یا کلان درمان نداره خیلی نگرانم هم خودم هم همسرم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام درمان داره نگران نباشيد روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز بعد از غذا ميل كنيد

  • تصویر کاربر هراچ یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. پدرم بهمن ماه سال گذشته با ۷۰ سال سن به دلیل سرطان پروستات که سمت چپ پروستات رو درگیر کرده بود با PSA 10 و اسکن استخوان منفی از نظر متاستاز تحت عمل جراحی قرار گرفتند (پاتولوژی بعد عمل به پیوست ) میباشد. بعد از اون برای دو بار آزمایش PSA دادن سری اول سه ماه بعد عمل عدد 0.06 ( شش صدم ) و سری دوم که این ماه آزمایش دادن یعنی هفت ماه بعد عمل 0.08 ( هشت صدم). میخواستم نظر جنابعالی رو در مورد ادامه روند درمان بپرسم. آیا نیاز به رادیوتراپی دارند؟ به جای رادیوتراپی میتونن از داروهای هورمونی استفاده کنند؟ یا فعلا مانیتور بشه عدد PSA. تشکر . ضمنا ایشون چهار سال پیش آنژیوپلاست شدن و در حال مصرف دارو هستند.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام Psa ايشان طبيعي است و فقط هر سه ماه تكرار شود

  • تصویر کاربر اکبر سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    با سلام و درود آقایی 67ساله که فقط دیابت دارم انسولین تزریق میکنم جدیدأ هیچگونه اعتیاد ندارم سبک زندگی سالم ورزش میکنم به علت کوتایی وعدم نعوظ ازدواج نکردم میل جنسی بالایی دارم درد در یک بیضه دارم قد بلند و وزن متناسب دارم آیا راهکار درمانی وجود داره یا نه در ضمن برادر من هم همین مشکل داره امکان داره ارثی باشه ممنون ومتشکر جواب بفرمایید و راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)

      با سلام مشكل نعوظ ناشي از بيماري ديابت است يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميلي ميل كنيد و كوتاهي ألت درماني ندارد

  • تصویر کاربر هادی دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    بنده ۴۵ سال سن دارم متاهل و ۲ فرزند دارم .
    در کل رابطه جنسی بنده با همسرم زیاد طول میکشد و جدیدا مشکل در ارگاسم و انزال دارم .
    تا چند مدت پیش با وجود طولانی بودن زمان بهدانزال میرسیدم ولی جدیدا این مشکل بوجود آمده .
    در ضمن این مشکل در خود ارضایی وجود ندارد .
    لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)

      با سلام هنگام رابطه جنسي رابطه عاشقانه زياد داشته باشيد

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۴۹سال دارم درد نوک الت وبیضه و لگن وقتی مینشینم درد در باسن وکمی مقعد دارم ازمایش کشت ادرار وسونو گرافی دادم هیچ چیز غیر طبیعی نیست psa دو بوده وهمه چیز خوب بوده وسایز پروستات ۲۰بوده گاهی استخوان ساق پام درد میگیره چه نظری دارید ممنون میشم کمک کنید????????
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)

      با سلام شما مبتلا به التهاب مزمن پروستات هستيد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شودو روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز با شكم پر ميل شود

درحال دریافت اطلاعات

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان

انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد.

این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.

در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.

عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی  بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم  و باعث ناباروری شود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

علت خالی شدن آب کمر

کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.

درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.

-روان‌درمانی و سکس‌تراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوج‌درمانی و تکنیک‌های خاص سکس‌تراپی بسیار مؤثر هستند.

-درمان بیماری‌های زمینه‌ای: کنترل دیابت، بیماری‌های قلبی یا مشکلات هورمونی می‌تواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.

-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.

-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.

-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روش‌های درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار می‌روند که به دلیل آسیب‌های نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روش‌ها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.

۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)

این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال می‌شود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال می‌شود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکس‌های نخاعی پایین‌تر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم می‌شود) ممکن است همچنان دست‌نخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکس‌های نخاعی را فعال می‌کند و باعث می‌شود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.

 در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده می‌کنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیت‌آمیز بوده و می‌تواند باعث انزال شود.

“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند” 

مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهره‌های T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل می‌کنند) ممکن است دست‌نخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS می‌تواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایین‌تر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.

۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)

این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته می‌شود، یک روش تهاجمی‌تر است که تحت بیهوشی یا بی‌حسی انجام می‌شود. در این روش، یک پروب (ابزار میله‌ای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترل‌شده‌ای تولید می‌کند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) می‌شود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسه‌های منی قرار می‌گیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک می‌کند.

اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد می‌شود که می‌تواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده می‌شود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیب‌های عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.

محدودیت‌ها و عوارض:

  • یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بی‌حسی دارد.

  • می‌تواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).

  • خطر آسیب به بافت‌های اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.

  • می‌تواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.

عوارض جلوگیری از انزال

به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.

با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.

عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
  • ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
  • مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
  • ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)

کلینیک فوق تخصصی درمان ناتوانی در تهران

دکتر هوشنگ قوامی

اینجانب دکتر هوشنگ قوامی بورد تخصصی جراحی کلیه ، مجاری ادراری و ناباروری مردان را در سال 63 اخذ نموده ام و پس از گذراندن امتحان تخصصی و گرفتن  دانشنامه از دانشگاه اصفهان شروع به کار کردم.

  • تصویر کاربر یدالله یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام دکتر در مورد جواب سوال قبلی که گفتی مبتلا به التهاب پروستات هستید وقرص آلفن ایکس و نشستن در آب گرم این کار رو انجام دادم ولی باز اذیت هستم در ضمن من نسبت به آنتو بیوتیک حساس شدم نمیتونم بخورم قرصایی که مصرف کردم پروستات فیت، باکلوفن داکسی سایکلین. تاوانکس، سفکسیم، فلوکستین، خلاصه انواع قرص اگه میشه دارو یا راهنمایی دیگری کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام صبرو طاقت داشته باشيد هر ١٢ ساعت يك عدد قرص بكلوفن مجددا ده روز ميل كنيد

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    باسلام
    دکتر چند وقتیه زیرشکمم قسمت مثانه درد دارم که گاهی به استخوان شرمگاهی هم می زنه سونو انجام دادم غیر از مقداری واریکوسل چپ همه چیز اوکی بوده چیکار کنم درد برطرف بشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن  xl صد ميلي گرم ده روز بعد از نهار ميل كنيد

  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    حجم پروستات پارسال صددرصد بود الان شب ها پروترال اوپاس مصرف میکنم شش ماه بیشتر است ولی خواب آلود کننده است ولی تأثیرش جهت روان بودن ادرار کم شده چه قرصی مشابه این قرص که خوب تر باشد توصیه میکنید سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام كپسول امنيك توصيه مي شود

  • تصویر کاربر صادق09144132144 یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    Free PSA 0/216
    TotalPSA 0/8010
    F.PSA/T.PSA 0/27
    هیچگونه علائمی ندارم. مایع منی به دفعات پرخون/فقط خون بود.از این بابت نگرانم
    لطفا راهنمایی بفرمایید.آیا احتمال کانسر هست؟
    ممنونم از زحمات
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام كانسر نيست روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز بعد از نهار ميل كنيد

  • تصویر کاربر درخشان یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    سلام ، جناب دکتر من ۵۲ سال دارم نعوظ دارم وبه ارگاسم هم میرسم ولی هیچ گونه منی خارج نمیشود ضمنا سیگار میکشم و روزانه ۲ سیسی متادن مصرف میکنم و بیماری خاصی هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام هر ٨ ساعت يك عدد قرص ايمي پرامين ده ميلي گرم ده روز ميل كنيد متادون را هم قطع كنيد

  • تصویر کاربر آیسان یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    25 سالمه از پارسال دچار این موضوع شودم
    فشار ادرار کم شود موقعه ادرار سوزش داشتم
    بعد این ک میرفتم دسشویی بازم احساس می‌کردم تخلیه نشودم و داخل آلت احساس می‌کردم باز خالی نشوده میرفتم دسشویی ولی باز احساس می‌کردم دسشویی دارم
    این قضیه از زمانی شروع شود ک چندین بار تا دم ارضا میرفتم ولی قبل ارضا دست میکشیدم

    بعد با نشستن تو تشت اب گرم فقط سوزش اداری با سرعت کم ادرار باقی مند تو این یک سال
    ولی الان یک ماه علائم برگشته هم سوزش اداری هم سرعت کم ادار هم وقتی میرم دسشویی احساس میکنم تو آلتم هنوز ادرار منده
    بعد ارضا شد نم قسمت پروستات درد خیلی کمی تا یکی دو روز داره ولی خیلی کم بعد میره
    و منی هم تو این یک سال یکم ب زردی میزنه

    لطفا دکتر بگید ک این قابل درمان
    اگر درمان داره باید همیشه از دارو استفاده کنم یا ن بعد چند وقت با دارو برطرف میشه یا کلان درمان نداره خیلی نگرانم هم خودم هم همسرم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام درمان داره نگران نباشيد روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز بعد از غذا ميل كنيد

  • تصویر کاربر هراچ یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. پدرم بهمن ماه سال گذشته با ۷۰ سال سن به دلیل سرطان پروستات که سمت چپ پروستات رو درگیر کرده بود با PSA 10 و اسکن استخوان منفی از نظر متاستاز تحت عمل جراحی قرار گرفتند (پاتولوژی بعد عمل به پیوست ) میباشد. بعد از اون برای دو بار آزمایش PSA دادن سری اول سه ماه بعد عمل عدد 0.06 ( شش صدم ) و سری دوم که این ماه آزمایش دادن یعنی هفت ماه بعد عمل 0.08 ( هشت صدم). میخواستم نظر جنابعالی رو در مورد ادامه روند درمان بپرسم. آیا نیاز به رادیوتراپی دارند؟ به جای رادیوتراپی میتونن از داروهای هورمونی استفاده کنند؟ یا فعلا مانیتور بشه عدد PSA. تشکر . ضمنا ایشون چهار سال پیش آنژیوپلاست شدن و در حال مصرف دارو هستند.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)

      با سلام Psa ايشان طبيعي است و فقط هر سه ماه تكرار شود

  • تصویر کاربر اکبر سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    با سلام و درود آقایی 67ساله که فقط دیابت دارم انسولین تزریق میکنم جدیدأ هیچگونه اعتیاد ندارم سبک زندگی سالم ورزش میکنم به علت کوتایی وعدم نعوظ ازدواج نکردم میل جنسی بالایی دارم درد در یک بیضه دارم قد بلند و وزن متناسب دارم آیا راهکار درمانی وجود داره یا نه در ضمن برادر من هم همین مشکل داره امکان داره ارثی باشه ممنون ومتشکر جواب بفرمایید و راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)

      با سلام مشكل نعوظ ناشي از بيماري ديابت است يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميلي ميل كنيد و كوتاهي ألت درماني ندارد

  • تصویر کاربر هادی دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    بنده ۴۵ سال سن دارم متاهل و ۲ فرزند دارم .
    در کل رابطه جنسی بنده با همسرم زیاد طول میکشد و جدیدا مشکل در ارگاسم و انزال دارم .
    تا چند مدت پیش با وجود طولانی بودن زمان بهدانزال میرسیدم ولی جدیدا این مشکل بوجود آمده .
    در ضمن این مشکل در خود ارضایی وجود ندارد .
    لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)

      با سلام هنگام رابطه جنسي رابطه عاشقانه زياد داشته باشيد

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۴۹سال دارم درد نوک الت وبیضه و لگن وقتی مینشینم درد در باسن وکمی مقعد دارم ازمایش کشت ادرار وسونو گرافی دادم هیچ چیز غیر طبیعی نیست psa دو بوده وهمه چیز خوب بوده وسایز پروستات ۲۰بوده گاهی استخوان ساق پام درد میگیره چه نظری دارید ممنون میشم کمک کنید????????
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)

      با سلام شما مبتلا به التهاب مزمن پروستات هستيد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شودو روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز با شكم پر ميل شود

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بنفشه چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    باسلام.ببخشید من بانامزدم نزدیکی داشتم آب منی خودرا داخل واژن خالی کردمن بلافاصله همراه با ادرار خودم خارج کردم وقرص اورژانسی خوردم آیا امکان بارداری یا انتقال بیماری وجوددارد؟؟باتشکرازشما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      امكان باروري است

  • تصویر کاربر ايدا شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام و درود. من حدود شش ماهه ازدواج كردم همسرم با وجود اينكه خيلي منو دوست داشت تو اين شش ماه حدود پنج بار نزديكي داشتيم حدود يك ماه هم هست ك همسرم با وجود نزديكي ولي مايعي ازش خارج نميشه خيلي نگران اين وضعيتم به نظرتون بايد چكار كنيم . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص وياگرا ميل كنند

  • تصویر کاربر محسن شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    من به شدت استمناع ميكنم و از خروج منى با جلوگيرى ميكنم
    الان ٢ماه ميشه پاهام خيلى سست و سرد ميشه
    سوزن سوزن ميشه
    خيلى نگرانم كرده
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      ترك كنيد

  • تصویر کاربر S یکشنبه ۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام.من ۵ ساله ازدواج کردم تو این مدت که با همسرم رابطه داشتم هیچوقت منی از بدنشون خارج نشده ولی ارضا میشن. من توی این مدت ازهیچ داروی جلوگیری استفاده نکردم.تا حالاهم به هیچ دکتری مراجعه نکردیم البته ایشون میگن قبلا خوب بودن ولی وقتی دستشون به سیم لخت برق میخوره دیگه منی ازبدنشون نیومد.میخوام بدونم امکان داره خوب شن و بچه دار شیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      جنبه فكري ،، ذهني دارد خوب مي شوند

  • تصویر کاربر مهتا سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر همسر من ۳۲ساله هستن حدود دوهفته قبل در زیر شکم و بیضه سمت راست احساس درد کرد سونوگرافی و آزمایش انجام داد واینطور که دکترشون گفتن دچار عفونت شدن ودارو مصرف میکنن(سلکوکسیب،پروترال،داکسیکیم،لووفلوکساسین) که دردشون کاملا از بین رفته به کفته خودشون تمام تمایلات جنسی رو دارن ونزدیکی میکنن ولی وسط رابطه یهو از حالت نعوظ خارج میشه وبعد هر کاری میکنن که به ارگاسم برسن و مایع منی خارج بشه فایده نداره وایشون مشکل زخم معده هم دارن دارو مصرف میکنن(ایمی پرامین،فاموتیدین،سرترالین،پنتوپرازول)واینکه بخاطر مصرف قرص هاست که اینطوری هستن ویا مشکل چیز دیگری است ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص وياگرا ميل شود

    2. تصویر کاربر مهتا دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر تا چند وقت باید قرص رو میل کنن
    3. تصویر کاربر مهتا دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      تا چه مدت باید قرص رو میل کنن
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      تا يك ماه

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ابراهیم یکشنبه ۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    Ebrahim:
    سلام من ۱۴ سالمه من یک ماه که بعضی وقت ها که خود ارضایی میکنم در هنگام خود ارضایی که وقتی منی میخواد خارج شود کلاهک آلت تناسلی را بگیرید و نگذاریم از بدن خارج شود چه عواملی دارد؟؟
    البته بعد از انجام این کار بعد از 2الا۳ دقیقه بعد رفتم دستشویی ادرارم را خالی کردم اما بی رنگ بود
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      عواملي ندارد

  • تصویر کاربر Sara سه شنبه ۴ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر عزیز..همسرم هنگام نزدیکی برای بار اول آب منی شون زیاد میاد..ولی بار دوم بعد از نیم ساعت یا یک ساعت ک دوباره نعوظ ایجاد میشه..بعد از زمان طولانی آب منی شون نمیاد..ممکنه دلیلش رو بگین..و همچنین راهکارشو..ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۴ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      طبيعي است

  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام
    من گاهی اوقات درد مثانه میگیرم و اسهال شدید بعضی دکترا بهم گفتن سندروم دارم بعضیا گفتن ن.واقعا نمیدونم باید چکار کنم اخه گاهی اوقات رودهام درد میگیرن و باد شکم هم زیاد تخلیه میکنم وقتی تخلیه بشه درد کمتر میشه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      به متخصص داخلي مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر مینا سه شنبه ۴ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من ۲۳ سالم ونامزدم ۳۶ سالش چندباری که در دوران نامزدی باهم رابطه بدون دخل داشتیم باوجود اینک بیشتر یک ساعت طول کشید من چندین بارارضا شدم همسرم حتی یبارم ارضانشده . بنظرتون مشکل کجاست؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۴ تیر ۹۸( 6 سال پیش)

      به متخصص زنان مراجعه كنند

  • تصویر کاربر پرویز جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    سلام ، سن ۶۰ سال ، مرد ، دچار بیماری قلبی ، و پروستات bph , و دیابت ۲ , دارویها مصرفی atrovastatin 10 و اسپرین بچه۸۰ , متورال ۵۰ نصف قرص ، و تامسولوسین ۰٫۴ ، و متفورمین ۵۰۰ ، و finide ۵ بطور روزانه مصرف میکنم
    مشکلم اینه که هنگام نزدیکی حتی با کمک تیافیل no erection و یا ضعیف و در نیمه راه finished ,و یا انزال بدون مایع منی، نارضایتی ایجاد کرده است، از رهنمایتان ممنون هستم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      خارج نشدن مني مربوط به تمسولوزين است و براي نعوظ قرص تادالافيل يك ساعت قبل از رابطه ميل كنيد

درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط
قاتل زود انزالی

قاتل زود انزالی چیست و چگونه درمان می‌شود؟ راهنمای جامع

مرکز درمان ناتوانی جنسی مردان

کلینیک درمان ناتوانی در تهران با مشاوره رایگان جنسی

زود ارضا شدن

چرا شوهرم زود ارضا میشه؟ پاسخ به کاربران نی نی سایت