مقدار PSA بعد از جراحی رادیکال پروستات - پرسش 119383

• هراچ یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 310 پروستات
  سلام جناب دکتر. پدرم بهمن ماه سال گذشته با ۷۰ سال سن به دلیل سرطان پروستات که سمت چپ پروستات رو درگیر کرده بود با PSA 10 و اسکن استخوان منفی از نظر متاستاز تحت عمل جراحی قرار گرفتند (پاتولوژی بعد عمل به پیوست ) میباشد. بعد از اون برای دو بار آزمایش PSA دادن سری اول سه ماه بعد عمل عدد 0.06 ( شش صدم ) و سری دوم که این ماه آزمایش دادن یعنی هفت ماه بعد عمل 0.08 ( هشت صدم). میخواستم نظر جنابعالی رو در مورد ادامه روند درمان بپرسم. آیا نیاز به رادیوتراپی دارند؟ به جای رادیوتراپی میتونن از داروهای هورمونی استفاده کنند؟ یا فعلا مانیتور بشه عدد PSA. تشکر . ضمنا ایشون چهار سال پیش آنژیوپلاست شدن و در حال مصرف دارو هستند.
  1. دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۱ بهمن ۴( 1 هفته پیش)

     با سلام Psa ايشان طبيعي است و فقط هر سه ماه تكرار شود

     🎯 مقدار ایده‌آل PSA بعد از عمل:

     PSA باید به صفر برسد یا غیرقابل تشخیص شود

     چون پروستات که تنها عضو تولیدکننده PSA است کاملاً برداشته شده، نباید PSA قابل اندازه‌گیری در خون باشد.

     ---

     📊 محدوده‌های PSA و تفسیر آنها:

     ✅ وضعیت نرمال:

     PSA < 0.1 ng/ml

     • حالت ایده‌آل
     • به آن "undetectable" یا غیرقابل تشخیص می‌گویند
     • نشان‌دهنده برداشتن کامل پروستات و عدم وجود بافت پروستات یا سرطان

     PSA = 0.1-0.2 ng/ml

     • هنوز در محدوده قابل قبول
     • نیاز به پیگیری دقیق‌تر
     • ممکن است مقدار کمی بافت پروستات سالم باقی مانده باشد

     ---

     ⚠️ وضعیت مشکوک:

     PSA > 0.2 ng/ml

     • معیار عود بیوشیمیایی
     • نیاز به بررسی فوری
     • تکرار آزمایش برای تأیید

     PSA > 0.2 در دو آزمایش متوالی

     • تشخیص قطعی عود بیوشیمیایی
     • نیاز به تصویربرداری و بررسی بیشتر

     ---

     ⏱️ زمان‌بندی آزمایش PSA:

     مراحل پیگیری:

     1-3 ماه بعد از عمل:

     • اولین آزمایش PSA
     • باید به زیر 0.1 رسیده باشد
     • اگر نرسیده، نشانه بافت باقیمانده است

     6 هفته اول:

     • PSA ممکن است هنوز بالا باشد
     • چون نیمه عمر PSA 2-3 روز است
     • طبیعی است که کمی زمان ببرد

     سال اول:

     • هر 3 ماه یکبار

     سال دوم:

     • هر 3-6 ماه یکبار

     سال 3-5:

     • هر 6 ماه یکبار

     بعد از 5 سال:

     • سالانه یکبار

     ---

     🔴 علائم خطر:

     PSA در حال افزایش:

     افزایش مداوم حتی از سطوح پایین:

     • مثلاً: 0.05 → 0.08 → 0.12 → 0.18
     • حتی اگر زیر 0.2 باشد، روند نگران‌کننده است

     افزایش سریع:

     • PSA Doubling Time کمتر از 6 ماه
     • نشانه عود تهاجمی

     PSA هیچ‌وقت به صفر نرسید:

     • بافت پروستات یا سرطان باقی مانده
     • نیاز به ارزیابی فوری