عدم خروج منی و نیامدن آب مرد بعد از رابطه جنسی

فهرست مطالب
“چرا آب من نمیاد؟” امروزه برخی از مردان با این مشکل دست و پنجه نرم میکنند. عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در 1 تا 4 درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته می‌شود، به حالتی اطلاق می‌گردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمی‌تواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی می‌شود. این وضعیت می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آن‌ها می‌پردازیم.

عدم خروج منی

عدم خروج منی چیست؟

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

علت نیامدن اب مردان

پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:

✅ بالا رفتن سن

ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.

✅ الکل

نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.

✅ آسیب عصبی

آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.

✅ دیابت

مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.

✅شرایط پروستات

بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.

✅ عوامل جنسی

پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.

علت های روحی عدم انزال

علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:

-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی می‌تواند روند طبیعی انزال را مختل کند.

-استرس و اضطراب عمومی: استرس‌های روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطراب‌های فراگیر می‌توانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.

-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.

-مشکلات رابطه‌ای: تعارضات حل‌نشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی می‌تواند منجر به این مشکل شود.

-تجربیات منفی گذشته: آسیب‌های جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.

-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناه‌آلود می‌دانند، می‌توانند باعث بلوک روانی شوند.

-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان می‌تواند منجر به کاهش تحریک شود.

-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، می‌تواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.

عدم خروج منی

نقش داروها در نیامدن آب مرد

برخی داروها می‌توانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایع‌ترین علل فیزیکی است.

-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده می‌شوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، می‌توانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.

-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپین‌ها)

-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)

-داروهای ضد روان‌پریشی

-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)

نقش بیماری‌ در عدم انزال

عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز می‌توانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:

-بیماری‌های عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، می‌تواند مشکل‌ساز باشد.

    • آسیب‌های نخاعی

    • مولتیپل اسکلروزیس (MS)

    • نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)

    • سکته مغزی

    • بیماری پارکینسون

    • آسیب‌های عصبی ناشی از جراحی‌های لگن (مانند جراحی پروستات)

-مشکلات هورمونی:

    • سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن می‌تواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.

    • مشکلات تیروئید

-بیماری‌های مزمن:

    • دیابت (به دلیل نوروپاتی)

    • بیماری‌های قلبی و عروقی

    • نارسایی کلیه یا کبد

-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:

    • انسداد مجرای انزال (به ندرت)

    • اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت

-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:

    • بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.

  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2698 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشید ..
    از پنج ماه پیش ک وسط گلاویز شدن و معاشقه با همسرم ک هنوز یک سال نیست عقد کردیم اون اتفاق لعنتی افتاد قشنگ حس میکنم این آلت اون آلت نیست ..
    صدای تق رو شنیدم هنگام نعوظ ک صبح بود ولی هیچ آثاری از شکستگی رو ندیدم فقط ب سرعت همون لحظه آلتم شل شد البته ک اون لحظه خیلی ترسیدم اتفاق هم ک همین جوری در حین بغل کردن خ ساده ...
    آقای دکتر تو رو خدا کمکم کنین ؛

    (۱) نعوظ دارم ولی از بیخ کمی ب چپ می ایستد البته کجی یا انحراف ندارم یعنی آلتم راست و عادی بدون شکل عجیب و غریب هست اما قبلا مستقیم قرار میگرفت ..

    (۲) نعوظ الآن ماندگار نیست یعنی ب محض رها کردن شل میشه ..

    (۳) ب محض نعوظ ارضا میشم ، قبلا تقریبا یک دقیقه نعوظ کامل داشتم بعد ارضا میشدم اما الآن ..

    (۴) در ضمن آقای دکتر الآن پنج ماهه ک از اون اتفاق میگذره قشنگ حس میکنم ک قبلا آلتم یکم سفت تر بود جوری ک از روی شلوار با خانومم شوخی میکردم اما الآن شل تر شده ..

    (*) با اجازتون آقای دکتر خودم فکر میکنم ک اگه اتفاقی افتاده در ماهیچه های بیخ آلت ک نگهدارنده آلت هست پیش آمده گرچه ک هیچ دردی یا علائمی نمیبینم فقط اون جور ک یادم میاد وقتی ک میخوابیدم توانایی با بیشتری آلتم در حالت نعوظ عمود می ایستاد یا حتی در حالت ایستاده مستقیم و افقی ، اما الآن باید تلاش کنم برا نگه داشتنش ..
    # در ضمن آقای دکتر ؛
    چون از همون بدو این اتفاق این علائم رو داشتم ۳ ماه پیش رفتم ارولوژ و ایشون برام تادالافیل و آفرودیت تجویز کردن و گفتن چیزی نیست و ترسیدی ..
    ب نظرتون درست گفتن ؟؟ من طبق نسخه عمل کردم ولی تا حالا اثر مثبتی ندیدم ، آقای دکتر حدستون چیه ؟؟
    ممنون از لطفتون ..
    آقای دکتر ؛
    برادری کنین با راهنماییتون با هر چیزی ک ب ذهنتون میرسه ..
    ممنون ❤❤
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      با عرض پوزش بايد مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر Saeed جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من در فضای بین دو بیضه ام یک ورم خیلی نرم هست که فشارش میدم ی چیزایی مث رگ لمس میکنم علتش چیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      بايد معاينه شويد

  • تصویر کاربر سهند جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام، در سونوگرافی بیضه ها، تشخیص داده شده که یک کیست اپی دیدمال به قطر ۸ میلیمتر در بیضه راست وجود دارد. آیا بزرگتر میشه و نیاز به جراحی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      اگر بزرگ شد عمل كنيد

  • تصویر کاربر يامان جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ادب
    سوال اينكه شخصى هستم٤٨ساله
    مدتيست كه دچارشل شدن آلتم هنگام دخول شدم كه قبل ازدخول سيخ وسفت است ولى هنگام دخول شل وبى حس ميشود
    قندخونم روى١٠٥است
    احساس ميكنم نفس كم ميرم
    سپاسگذارم ازبزرگواريتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد

  • تصویر کاربر حمید جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام حضور جناب دکتر قوامی
    من 57 ساله هستم و بیماری ندارم و وضعیت سلامتی خوبی دارم ولی به خاطر ناراحتی معده قرص نولپازا 20 روزی 2 عدد و دایمیتیکون بعد از غذا مصرف میکنم . منتها 3 هفته است موقع انزال خون مشاهده میکنم . آزمایش تجویز نشده و قرص سیپروفلاکساسین 500 هر 12 ساعت یک عدد با تجویز پزشک 7 روز است مصرف میکنم ولی باز هم مثل ابتدا ( شاید اندکی کمتر ) خون در منی وجود دارد و بهبود نداشته ام . توصیه جناب دکتر چیست ؟ ممنون میشوم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      درمان لازم نيست خود به خود خوب ميشود

  • تصویر کاربر ali جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام
    چند ماهي است که هنگام ورزش فوتبال ابتدا زير شکم و بيضه ها درد مختصر دارم شب همان روز که ورزش کرده ام هم درد کمي احساس ميکنم در طول روزهاي عادي مشکلي ندارم درحدي که از يادم ميرود ايا امکان واريکوسل وجود دارد يا مربوط به فتخ ميشود
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      مربوطً  به پروستات نيست استراحت بايد داشته باشيد

  • تصویر کاربر اااا جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر میخواستم بپرسم یک ضایعه کوچکتر از20mm تو کلیه که معلوم نیست کیست یا توده یا هر چیز دیگریست میتونه باعث وجود خون در ادرار(هماچوری) بشه یا دلیل وجود لخته خون اندام دیگه مثل مثانه است ممنون از نیت پاکتون برای پاسخ گویی به سوالات مردم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      ممكن است و سيستوسكوپي هم انجام شود

  • تصویر کاربر ميثم جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ارادت حضور محترم جناب آقاي دكتر
    بنده مدت 12 ماه هست كه ورزش بادي كلاسيك انجام ميدهم و تقريبا در طي اين مدت از رژيم با پروتيين بالا استفاده ميكنم.قطعا طي فرايند ورزشي عمليات عضله سازي و همچنين تخريب عضله صورت گرفته است.از مكمل هاي پروتييني استفاده نكرده و فقط از گلوتامين امينو اسيد و به مدت 6 هفته از كراتين استفاده كرده ام.هيچ گونه علائمي از نظر عدم كاركرد عمومي كليه ها نظير تورم مچ پا،خارش و خشكي پوست ،كم اشتهايي،بي حالي،كمي حجم ادرار و ... را نداشتم.
    با توجه به ازمايش دوره ايي انجام شده مشخص گرديد كراتين خون بنده 1.56 ميباشد.مجدد براي بنده ازمايش 24 ساعته دفع كراتين و پروتيين نوشته شده.ممنون ميشم در صورت صلاحديد ارائه رهننمون بفرماييد كه با توجه به ورزش سنگين بنده آيا اين امر جاي نگراني دارد يا رفع خواهد شد.
    پيشاپيش از بذل توجه عاليقدر سپاسگذارم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      وزن خود را كم كنيد و گوشت و نمك كم مصرف كنيد و گراتينين هم كمتر

    2. تصویر کاربر ميثم جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سپاس از پاسخگویی شما عالیقدر
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      خواهش مي كنم

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    وقتی هوا سرده کیسه بیضه من خیلی جمع و سفت میشه پوستش به حدی که ضمخت میشه و حتی احساس میکنم نصف بیضه ها میره تو شکمم و وقتی گرم میشه شل میشن
    حالا سوالم اینه دکتر این جمع شدن بیش از حد نگران کننده اس؟؟ چیکار باید بکنم نکنه بیضه هام بره داخل شکمم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      جاي نگراني نيست

  • تصویر کاربر R جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    مادر من 53 سالشون هست و چند ماده پیش خون توی ادرار داشتن، بعد از انجام سونوگرافی یه توده دیده شد که بعدش ام آر آی انجام دادن و من جواب همه رو پیوست کردم
    پزشکی که پیششون رفتیم سی تی اسکن رو گفتن لازم نیست، لاپاراسکوپی به علت جایی که توده قرار داره مناسب نیست و عمل باز لازمه، و گفتن این توده ها 80 درصد بدخیم هستن و اینکه خداروشکر زود متوجه شدیم و توده کوچیکه
    خواهش میکنم شما نظرتون رو بفرمایید،آیا تشخیص ایشون رو تایید میکنین؟ و اینکه بنظر شما بهتره برای عمل بیایم تهران؟ و شانس بهبودی چقدره؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      تهران ميل با شماست  درمان بعد از عمل خوب است

درحال دریافت اطلاعات

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان

انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد.

این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.

در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.

عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی  بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم  و باعث ناباروری شود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

علت خالی شدن آب کمر

کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.

درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.

-روان‌درمانی و سکس‌تراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوج‌درمانی و تکنیک‌های خاص سکس‌تراپی بسیار مؤثر هستند.

-درمان بیماری‌های زمینه‌ای: کنترل دیابت، بیماری‌های قلبی یا مشکلات هورمونی می‌تواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.

-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.

-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.

-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روش‌های درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار می‌روند که به دلیل آسیب‌های نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روش‌ها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.

۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)

این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال می‌شود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال می‌شود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکس‌های نخاعی پایین‌تر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم می‌شود) ممکن است همچنان دست‌نخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکس‌های نخاعی را فعال می‌کند و باعث می‌شود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.

 در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده می‌کنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیت‌آمیز بوده و می‌تواند باعث انزال شود.

“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند” 

مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهره‌های T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل می‌کنند) ممکن است دست‌نخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS می‌تواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایین‌تر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.

۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)

این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته می‌شود، یک روش تهاجمی‌تر است که تحت بیهوشی یا بی‌حسی انجام می‌شود. در این روش، یک پروب (ابزار میله‌ای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترل‌شده‌ای تولید می‌کند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) می‌شود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسه‌های منی قرار می‌گیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک می‌کند.

اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد می‌شود که می‌تواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده می‌شود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیب‌های عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.

محدودیت‌ها و عوارض:

  • یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بی‌حسی دارد.

  • می‌تواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).

  • خطر آسیب به بافت‌های اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.

  • می‌تواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.

عوارض جلوگیری از انزال

به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.

با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.

عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
  • ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
  • مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
  • ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)

کلینیک فوق تخصصی درمان ناتوانی در تهران

دکتر هوشنگ قوامی

اینجانب دکتر هوشنگ قوامی بورد تخصصی جراحی کلیه ، مجاری ادراری و ناباروری مردان را در سال 63 اخذ نموده ام و پس از گذراندن امتحان تخصصی و گرفتن  دانشنامه از دانشگاه اصفهان شروع به کار کردم.

  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2698 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشید ..
    از پنج ماه پیش ک وسط گلاویز شدن و معاشقه با همسرم ک هنوز یک سال نیست عقد کردیم اون اتفاق لعنتی افتاد قشنگ حس میکنم این آلت اون آلت نیست ..
    صدای تق رو شنیدم هنگام نعوظ ک صبح بود ولی هیچ آثاری از شکستگی رو ندیدم فقط ب سرعت همون لحظه آلتم شل شد البته ک اون لحظه خیلی ترسیدم اتفاق هم ک همین جوری در حین بغل کردن خ ساده ...
    آقای دکتر تو رو خدا کمکم کنین ؛

    (۱) نعوظ دارم ولی از بیخ کمی ب چپ می ایستد البته کجی یا انحراف ندارم یعنی آلتم راست و عادی بدون شکل عجیب و غریب هست اما قبلا مستقیم قرار میگرفت ..

    (۲) نعوظ الآن ماندگار نیست یعنی ب محض رها کردن شل میشه ..

    (۳) ب محض نعوظ ارضا میشم ، قبلا تقریبا یک دقیقه نعوظ کامل داشتم بعد ارضا میشدم اما الآن ..

    (۴) در ضمن آقای دکتر الآن پنج ماهه ک از اون اتفاق میگذره قشنگ حس میکنم ک قبلا آلتم یکم سفت تر بود جوری ک از روی شلوار با خانومم شوخی میکردم اما الآن شل تر شده ..

    (*) با اجازتون آقای دکتر خودم فکر میکنم ک اگه اتفاقی افتاده در ماهیچه های بیخ آلت ک نگهدارنده آلت هست پیش آمده گرچه ک هیچ دردی یا علائمی نمیبینم فقط اون جور ک یادم میاد وقتی ک میخوابیدم توانایی با بیشتری آلتم در حالت نعوظ عمود می ایستاد یا حتی در حالت ایستاده مستقیم و افقی ، اما الآن باید تلاش کنم برا نگه داشتنش ..
    # در ضمن آقای دکتر ؛
    چون از همون بدو این اتفاق این علائم رو داشتم ۳ ماه پیش رفتم ارولوژ و ایشون برام تادالافیل و آفرودیت تجویز کردن و گفتن چیزی نیست و ترسیدی ..
    ب نظرتون درست گفتن ؟؟ من طبق نسخه عمل کردم ولی تا حالا اثر مثبتی ندیدم ، آقای دکتر حدستون چیه ؟؟
    ممنون از لطفتون ..
    آقای دکتر ؛
    برادری کنین با راهنماییتون با هر چیزی ک ب ذهنتون میرسه ..
    ممنون ❤❤
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      با عرض پوزش بايد مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر Saeed جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من در فضای بین دو بیضه ام یک ورم خیلی نرم هست که فشارش میدم ی چیزایی مث رگ لمس میکنم علتش چیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      بايد معاينه شويد

  • تصویر کاربر سهند جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام، در سونوگرافی بیضه ها، تشخیص داده شده که یک کیست اپی دیدمال به قطر ۸ میلیمتر در بیضه راست وجود دارد. آیا بزرگتر میشه و نیاز به جراحی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      اگر بزرگ شد عمل كنيد

  • تصویر کاربر يامان جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ادب
    سوال اينكه شخصى هستم٤٨ساله
    مدتيست كه دچارشل شدن آلتم هنگام دخول شدم كه قبل ازدخول سيخ وسفت است ولى هنگام دخول شل وبى حس ميشود
    قندخونم روى١٠٥است
    احساس ميكنم نفس كم ميرم
    سپاسگذارم ازبزرگواريتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد

  • تصویر کاربر حمید جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام حضور جناب دکتر قوامی
    من 57 ساله هستم و بیماری ندارم و وضعیت سلامتی خوبی دارم ولی به خاطر ناراحتی معده قرص نولپازا 20 روزی 2 عدد و دایمیتیکون بعد از غذا مصرف میکنم . منتها 3 هفته است موقع انزال خون مشاهده میکنم . آزمایش تجویز نشده و قرص سیپروفلاکساسین 500 هر 12 ساعت یک عدد با تجویز پزشک 7 روز است مصرف میکنم ولی باز هم مثل ابتدا ( شاید اندکی کمتر ) خون در منی وجود دارد و بهبود نداشته ام . توصیه جناب دکتر چیست ؟ ممنون میشوم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      درمان لازم نيست خود به خود خوب ميشود

  • تصویر کاربر ali جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام
    چند ماهي است که هنگام ورزش فوتبال ابتدا زير شکم و بيضه ها درد مختصر دارم شب همان روز که ورزش کرده ام هم درد کمي احساس ميکنم در طول روزهاي عادي مشکلي ندارم درحدي که از يادم ميرود ايا امکان واريکوسل وجود دارد يا مربوط به فتخ ميشود
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      مربوطً  به پروستات نيست استراحت بايد داشته باشيد

  • تصویر کاربر اااا جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر میخواستم بپرسم یک ضایعه کوچکتر از20mm تو کلیه که معلوم نیست کیست یا توده یا هر چیز دیگریست میتونه باعث وجود خون در ادرار(هماچوری) بشه یا دلیل وجود لخته خون اندام دیگه مثل مثانه است ممنون از نیت پاکتون برای پاسخ گویی به سوالات مردم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      ممكن است و سيستوسكوپي هم انجام شود

  • تصویر کاربر ميثم جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ارادت حضور محترم جناب آقاي دكتر
    بنده مدت 12 ماه هست كه ورزش بادي كلاسيك انجام ميدهم و تقريبا در طي اين مدت از رژيم با پروتيين بالا استفاده ميكنم.قطعا طي فرايند ورزشي عمليات عضله سازي و همچنين تخريب عضله صورت گرفته است.از مكمل هاي پروتييني استفاده نكرده و فقط از گلوتامين امينو اسيد و به مدت 6 هفته از كراتين استفاده كرده ام.هيچ گونه علائمي از نظر عدم كاركرد عمومي كليه ها نظير تورم مچ پا،خارش و خشكي پوست ،كم اشتهايي،بي حالي،كمي حجم ادرار و ... را نداشتم.
    با توجه به ازمايش دوره ايي انجام شده مشخص گرديد كراتين خون بنده 1.56 ميباشد.مجدد براي بنده ازمايش 24 ساعته دفع كراتين و پروتيين نوشته شده.ممنون ميشم در صورت صلاحديد ارائه رهننمون بفرماييد كه با توجه به ورزش سنگين بنده آيا اين امر جاي نگراني دارد يا رفع خواهد شد.
    پيشاپيش از بذل توجه عاليقدر سپاسگذارم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      وزن خود را كم كنيد و گوشت و نمك كم مصرف كنيد و گراتينين هم كمتر

    2. تصویر کاربر ميثم جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      سپاس از پاسخگویی شما عالیقدر
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      خواهش مي كنم

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    وقتی هوا سرده کیسه بیضه من خیلی جمع و سفت میشه پوستش به حدی که ضمخت میشه و حتی احساس میکنم نصف بیضه ها میره تو شکمم و وقتی گرم میشه شل میشن
    حالا سوالم اینه دکتر این جمع شدن بیش از حد نگران کننده اس؟؟ چیکار باید بکنم نکنه بیضه هام بره داخل شکمم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      جاي نگراني نيست

  • تصویر کاربر R جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    مادر من 53 سالشون هست و چند ماده پیش خون توی ادرار داشتن، بعد از انجام سونوگرافی یه توده دیده شد که بعدش ام آر آی انجام دادن و من جواب همه رو پیوست کردم
    پزشکی که پیششون رفتیم سی تی اسکن رو گفتن لازم نیست، لاپاراسکوپی به علت جایی که توده قرار داره مناسب نیست و عمل باز لازمه، و گفتن این توده ها 80 درصد بدخیم هستن و اینکه خداروشکر زود متوجه شدیم و توده کوچیکه
    خواهش میکنم شما نظرتون رو بفرمایید،آیا تشخیص ایشون رو تایید میکنین؟ و اینکه بنظر شما بهتره برای عمل بیایم تهران؟ و شانس بهبودی چقدره؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

      تهران ميل با شماست  درمان بعد از عمل خوب است

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بهرام شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام بر شما . من 50 سالمه و پدر 2 فرزند هستم زندگی نرمال و مطلوبی دارم . جوانی و نوجوانی پر شر و شور و خیلی پر استرس جنسی و سکسی رو پشت سر گذاشتم . خیلی زود با سکس و ارضا شدن اشنا شدم و با خودم زیاد ور میرفتم . ولی با هیچ زنی سکس و دخول نداشتم . اینک در این سن از سکس و ارضا شدن با همسرم نگران و زده میشم برای اثرات خیلی بد تا حدود 48 ساعت پس از ارضا شدن. چشمام قرمز و خسته است و از گردن به بالا احساس سر درد و ناراحتی میکنم.تخم چشم ها و ناحیه پشت انها درد ها خفیف و طولانل داره .نمی دونم اینا طبیعی و مربوط به سنم هست یا شاید افراط در ارضا شدن در جوانی . یا ..... لطفا ذاهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      در طبابت چندین ساله ام چنین موردی نداشته ام . به مطب مراجعه کنید جهت انجام سیستوسکوپی برای دیدن مجرا و پروستات
  • تصویر کاربر آرمان یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام، ببخشید وقتتونو گرفتم،راه هایی که برای احتقانی پروستات گفتید من خانواده ام نمی دونن من 17 سالمه نمی تونم هر روز تو آب گرم بنشینم و اون شیاف و می تونم بدون مجوز دکتر از داروخانه بگیرم و فقط این و مصرف کنم و تندی نخورم و زود ادرا کنم درست می شم خواهشا کمک کم کنین من محصلم چون خستگی و سر درد میاره اصلا تمرکز ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      اشكال نداره ولى بقيه موارد را انجام بديد
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام.اگر بعد از عمل انحراف آلت مشکل عدم نعوظ بوجود بیاید آیا قابل تصحیح و درمان هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      بله هست
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمداشرفی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 640 مشاهده پرسش
    سلام:18سال دارم ولی تا کنون منی ازمن خارج نشده آیا طبیعی می باشد اگه نه بفرمایید علت چیست وچکار بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      طبيعى است و بستگى به احساس جنسى شما دارد
  • تصویر کاربر بی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1928 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر همسر من آقای 69 ساله ورزشکار سالم با تغذیه خوب هستند اما مشکل راست نشدن آلت تناسلی دارند مشکل فشار خون هم دارند کم هم استرسی به دکتر مراجعه نمیکنند چاره چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      مال عوارض داروي فشار است
  • تصویر کاربر بی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 664 مشاهده پرسش
    آيا زوجين مبتلا به زگيل تناسلي مي توانند اقدام به باروري کنند؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      بله اين بيماري خطري براي بارداري ندارد و به نوزاد هم منتقل نمي شود.
  • تصویر کاربر بی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1800 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من امروز بعد از سونوگرافی متوجه شدم بالای بیضه چپم فتق دارم میخواستم بپرسم آیا میشه این فتق رو همزمان با واریکوسل عمل کرد ? هزینه آن چقدر میشود?
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      بله حدود ٦/٧ ميليون كل زينه جراج ارولوژلوژى و بيمارستان است
  • تصویر کاربر رسائی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 666 مشاهده پرسش
    باسلام؛
    جهت درمان ضعف عضلات کف لگن چه باید کرد؟ آیا بجز انجام ورزش کگل درمان های دیگری هست؟ اصلا آیا ورزش کگل مورد تایید شما و علم پزشکی هست؟ برای درمان به چه پزشکی باید مراجعه کرد؟
    تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      ورزش کگل عبارتست از تقویت عضلات پرینه که بهترین روش درمانی برای بی اختیاری نوع استرس در زنان ومردان در سنین بالا می باشد و در سنین جوانی هیچ نوع ارزشی ندارد و دیگری ورزش عضلات کف لگن بوسیله جریان الکتریسیته و فیزیوتراپی می باشد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط
قاتل زود انزالی

قاتل زود انزالی چیست و چگونه درمان می‌شود؟ راهنمای جامع

مرکز درمان ناتوانی جنسی مردان

کلینیک درمان ناتوانی در تهران با مشاوره رایگان جنسی

زود ارضا شدن

چرا شوهرم زود ارضا میشه؟ پاسخ به کاربران نی نی سایت