عمل بسته پروستات چگونه انجام می شود؟

تراشیدن پروستات از طریق مجرای ادراری یا همان TURP یک عمل جراحی برای درمان مشکلات ادراری رخ داده به خاطر بزرگی پروستات است.


امروزه تقریبا تمام عمل های جراحی پروستات به روش TURP انجام میگیرد. یک دستگاه لوله مانند از طریق پیشابراه به محل پروستات فرستاده میشود. با استفاده از دوربینی که در این وسیله قرار دارد، جراح می تواند پروستات را دیده و آن را با استفاده از جریان الکتریسیته تراشیده و بیرون بیاورد. پزشک هر گونه خونریزی در آن محل را نیز با استفاده از همین جریان الکتریسیته بند می آورد.

بعد از حذف و برداشتن قسمت های بزرگ شده پروستات ، حفره ای در آن محل ایجاد میشود که ادرار میتواند به آسانی از آن عبور کند. گرچه عضله تنگ کننده ای که در اطراف قسمت خروجی مثانه قرار دارد با استفاده از این روش، بریده می شود، اما جراح تمام سعی خود را می کند که به عضله تنگ کنندها ی که در زیر پروستات قرار دارد آسیبی وارد نشود تا بعد از جراحی، بیمار بتواند کنترل ادراری خوبی داشته باشد. حفره ای که در محل جراحی ایجاد میشود، به زودی بعد از عمل جراحی با یک لایه حفاظتی بنام اپی تلیوم پر میشود.

تراشیدن پروستات از طریق مجرای ادراری عموما برای آقایانی که مشکل ادراری معمولی یا شدید دارند و درمان دارویی به آنان کمکی نکرده است تجویز می‌شود. در گذشته عمل TURP به عنوان موثرترین راه درمان بزرگی پروستات در آقایان شناخته می شد.

با توجه به اینکه ریسک خون ریزی معمولا در TURP زیاد است، بنابراین پیشنهاد می‌شود آقایانی که قرار است این عمل را پشت سر بگذارند، تا مدتی از داروهای رقیق کننده خون استفاده نکنند.

عمل بسته پروستات به چه دلیل انجام می‌شود؟

عمل بسته پروستات یا همان TURP علائم آزاردهنده و دردناک ادراری که به خاطر بزرگی پروستات در آقایان (BPH) ایجاد می‌شوند را کاهش می‌دهد. از جمله  علائم بزرگی پروستات می‌توان به موارد زیر اشاره داشت:

❇ نیاز مداوم و ضروری به ادرار کردن

❇ مشکل در شروع ادرار

❇ آرام و طولانی بودن ادرار کردن در فرد

❇ افزایش نیاز به ادرار در شب

❇ قطع و وصلی ادرار

❇ عدم تخلیه کامل مثانه

❇ عفونت های ادراری در بیمار

عمل بسته پروستات (TURP) ممکن است برای حل مشکلاتی که به خاطر بسته شدن جریان ادرار به وجود آمده‌اند، انجام شود، از جمله:

✳ عفونت های متناوب ادراری

✳ آسیب به کلیه یا مثانه

✳ ناتوانی در کنترل ادرار و یا ناتوانی در ادرار کردن

✳ سنگ مثانه

✳ خون در ادرار فرد

ریسک های عمل TURP

از جمله ریسک های موجود در عمل TURP می‌توان به این موارد اشاره داشت:

❇ مشکل موقت در ادرار کردن

ممکن است برای چند روز پس از عمل در ادرار کردن مشکل داشته باشید. تا زمانی که خودتان بتوانید ادرار کنید، باید کاتتر مخصوص به آلت شما متصل باشد تا ادرار به وسیله آن از بدن خارج شود.

❇ عفونت مجاری ادراری

این نوع از عفونت یکی از عوارض احتمالی هرگونه عمل جراحی مربوط به پروستات است. هرچه بیشتر از کاتتر برای خروج ادرار از بدن استفاده شود، احتمال بروز عفونت در این ناحیه بیشتر خواهد بود. برخی افراد که عمل رزکسیون پروستات را انجام می‌دهند دچار عفونت مجاری ادراری می‌شوند.

❇ ارگاسم خشک

یکی از تاثیرات متداول و بلند مدت هر عملی که بر روی پروستات انجام می‌شود، خروج مایع منی در حین ارضا شدن به داخل مثانه است و دیگر منی از آلت مرد خارج نمی‌شود. ارگاسم خشک به فرد آسیبی نمی‌زند و عموما مشکلی برای لذت جنسی به وجود نمي‌آورد. ولی برای کسانی که می‌خواهند بچه دار شوند مشکلاتی به وجود خواهد آورد.

❇ عدم نعوظ

این ریسک آنچنان متداول و زیاد نیست اما مشکل موقت عدم نعوظ ممکن است پس از درمان های مختلف پروستات به سراغ بیمار بیاید.

❇ خون ریزی شدید

این مورد خیلی کم گزارش شده است و بیمار در حین انجام جراحی بسته پروستات به قدری خون از دست می‌دهد که پزشکان به انتقال خون روی می‌آورند.

❇ مشکل در نگه داشتن ادرار

به ندرت یکی از تاثیرات منفی عمل پروستات، از دست دادن کنترل ادرار (بی اختیاری ادرار) برای بیمار است.

مطلب مرتبط: بی اختیاری ادرار بعد از عمل پروستات

❇ سدیم پایین در خون

گاهی اوقات، بدن انسان حجم زیادی از مایع مورد استفاده جهت شستن بدن پس از عمل TURP را جذب می‌کند. این مورد که از آن با نام سندروم TURP یا رزاکسیون مجرای ادرار (TUR) یاد می‌شود، اگر مورد توجه قرار نگیرد ممکن است جان فرد را به خطر بیاندازد. یک تکنیک خاص با نام بیپولار TURP می‌تواند ریسک سندروم این عمل جراحی را از بین ببرد.

❇ نیاز به درمان دوباره

برخی از آقایان پس از انجام عمل جراحی پروستات، باز هم به مراحل درمانی بعدی نیاز دارند، چرا که ممکن است علائم بزرگی پروستات پس از مدتی دوباره برگردند و یا اینکه فرد بهبود نیابد. گاهی اوقات به دلیل اینکه پس از عمل رزکسیون پروستات مجرای ادرار باریک تر می‌شود، باز هم به عمل بیشتر نیاز است.

عمل بسته پروستات

چگونه برای عمل TUPR آماده شویم؟

❎ غذا و دارو

تا چند روز قبل از انجام عمل ممکن است دکتر از شما بخواهد داروهایی که ریسک خون ریزی را افزایش می‌دهند مصرف نکنید. از جمله آنها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

❇ رقیق کننده های خون نظیر وارفارین (کومادین) یا کلوپیدوگرل (پلوییس)

❇ مسکن های بدون نیاز به تجویز دکتر نظیر آسپیرین، ایبوپروفن (ادویل، مورترین آی بی و سایر) یا ناپروکسن سدیم (آلیوه و سایر)

احتمال دارد پزشک معالج برای شما آنتی بیوتیک خاصی تجویز کند تا از عفونت مجاری ادراری جلوگیری شود.

❎ دیگر اقدامات احتیاطی

حتما وسیله خاصی جهت برگشت را هماهنگ کنید چرا که خودتون نمی‌توانید برای رفتن به خانه رانندگی کنید. ممکن است تا ۶ هفته پس از عمل بسته پروستات قادر به کار کردن و یا فعالیت سنگین بدنی نباشید. از پزشک معالج پیرامون زمان مورد نیاز برای دوران نقاهت سوال کنید.

انتظار چه چیزی را داشته باشیم؟

این عمل جراحی معمولا بین ۶۰ تا ۹۰ دقیقه به طول می‌انجامد. قبل از عمل ممکن است داروی بیهوشی عمومی به شما تزریق شود که در نتیجه در طول جریان عمل بی هوش خواهید بود و یا ممکن است بدن شما به صورت موضعی بی حس شود و در حین عمل بیدار باشید. همچنین یک دوز آنتی بیوتیک جهت جلوگیری از عفونت به شما تجویز خواهد شد.

در حین عمل

رزکتوسکپ بر روی آلت مرد قرار می‌گیرد و به داخل مجرای ادراری فرستاده خواهد شد تا به ناحیه پروستات برسد. پزشک جراح نیازی به ایجاد برش در بخش بیرونی بدن شما نخواهد داشت.

پزشک جراح از این ابزار اختصاصی جهت جدا کردن قسمت های اضافی پروستات در داخل بدن استفاده می‌کند و هر بخش را به ترتیب و یکی یکی جدا خواهد کرد و مایع موجود در آن بخش، این قسمت ها را به سمت مثانه خواهد برد. در انتهای عمل این مواد از بدن خارج خواهند شد.

بعد از عمل

به احتمال زیاد به مدت یک تا دو روز در بیمارستان بستری خواهید بود. یک کاتتر ادرار به آلت متصل می‌شود تا به مدت ۲۴ تا ۴۸ ساعت ادرار از طریق آن خارج شود و تا زمانی که التهاب این بخش از بدن کاهش یابد کاتتر را قطع نخواهند کرد. همچنین ممکن است متوجه موارد زیر شوید:

#خون در ادرار

دیده شدن خون در ادرار پس از عمل TURP کاملا عادی است. اما اگر خون در ادرار غلیظ و به شکل خاصی بود با پزشک معالج خود تماس بگیرید. همچنین در صورت زیاد شدن خون در ادرار و یا بسته شدن جریان ادراری به پزشک خود مراجعه داشته باشید. ممکن است لخته های خون، جریان ادرار را مسدود کرده باشند.

#علائم ادراری آزاردهنده

ممکن است ادرار تا مدتی دردناک باشد و یا اینکه به صورت مداوم نیاز به ادرار کردن داشته باشید. درد در حین ادرار معمولا پس از ۶ تا ۸ هفته از بین می‌رود. پزشک معالج به احتمال زیاد به شما پیشنهاد می‌دهد:

✅ مصرف مایعات را افزایش دهید تا مثانه را از مواد زائد تخلیه کند

✅ غذاهای با فیبر بالا بخورید تا یبوست جلوگیری کند.

✅ برای شروع دوباره مصرف داروهای رقیق کننده خون کمی صبر کنید و تا زمانی که اجازه پزشک صادر نشد این مواد دارویی را مصرف نکنید.

✅ از فعالیت های شدید خودداری کنید که از جمله آنها می‌توان به بلند کردن اجسام سنگین اشاره کرد. بهتر از بین ۴ تا ۶ هفته فعالیت بدنی سنگین نداشته باشید.

✅ به مدت ۴ تا ۶ هفته فعالیت جنسی و نزدیکی نداشته باشید.

✅ تا زمانی که کاتتر آلت تناسلی به بدن شما متصل است از رانندگی کردن اجتناب کنید.

زمان مراجعه به پزشک

در صورت بروز علائم زیر حتما به پزشک خود مراجعه کنید.

✔ در ادرار کردن ناتوان هستید.

✔ متوجه خون قرمز روشن شدید و یا لخته خون در ادرار شما وجود داشت که حتی با خوردن مایعات زیاد و ۲۴ ساعت پس از عمل نیز کماکان وجود داشتند.

✔ داشتن تب بالای ۳۷٫۸ درجه

نتایج عمل

عمل بسته پروستات معمولا خیلی زود علائم بد بزرگی پروستات را از بین می‌برد. اکثر مردان پس از گذشت چند روز جریان ادرار خیلی خوبی خواهند داشت. درمان های بعدی جهت رفع علائم عمل نیز گاهی اوقات ضروری است که البته این درمان ها معمولا چندین سال بعد انجام می‌شوند.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی متخصص ارولوژی

0

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ابوذر جمعه ۲۸ تیر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای عزیز حال شما خوبه خسته نباشید اقای دکتر جان گرفتار مریضی مثانه هستم یه ده سالی هستش 35 سال سن دارم تکرر ادرار بیش از اندازه و درد مثانه نابودم کرده حدودا هفت سال پیش رفتم دکتر متخصص شیراز و امپول بوتاکس تو مثانه م زد برا همون موقع خوب تا دو سه سالی هم خوب بودم و لی با گذشت زمان باز گرفتارش شدم طبق اخریم ایرودینامیکی که پارسال گرفتار دکتر بهم اعلام کرد مثانه ت اندازه مثانه یه بچه کوچیک شده و تحمل نداره و باید عمل بکنی و یه تیکه از روده ت رو به مثانه ت پیوند بزنیم که من این کارو نکردم از عوارضش میترسیدم من چون بچه جنوب بوشهر هستم و گرمای زیادی هستش بیشتر روم اثر میزاره طوریکه یه وقتایی از جون خودم بیزارم نمیدونم چیکار کنم و یه چیزی دیگه که هستش تو صنعت کار میکنم اقای دکتر ایا درمانی داره یا نه تا ابد باید تحملش کنم بخدا خیلی نامیدم شما بگید چیکار کنم .ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۸ تیر ۹۸( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد قرص وزيكر ميل كنيد

  • تصویر کاربر Commando پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    جوان ۲۶ ساله ای هستم تاکنون رابطه جنسی نداشته‌ام از راه خود ارضایی میل جنسی خود را نسبت به جنس مخالف کنترل میکردم.چند ماهی است احساس میکنم فشار ادرار به نصف حد معمول رسیده گاهی با این که مثانه پر هست اما بازم فشار کمه گاهی سوزش خیلی خفیفی در مجرای ادراری احساس میکنم.یکبار که تلاش به برقراری رابطه جنسی داشتم متوجه شدم در نعولظ هم مشکل دارم.ایا این علائم
    نشانه سرطان پروستات هستش؟!ایا امکان داره به حالت قبل بهبود پیدا کنه؟!
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 1 ماه پیش)

      خير سرطان نيست خوب مي شويد

  • تصویر کاربر اسماعیل دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    وقتتون بخیر
    پدرم 62 سالشون هست- مدتی هنگام نشستن در زمین با درد در لگن همراه هستند. به متخصص ارولوژی مراجعه کردیم برای پدر سونو تجویز کردند که خدمتتون ارسال شد. ممنون میشم نظرتون رو اعلام فرمائید.
    باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 2 ماه پیش)

      بايد اسكن هسته اي از استخوان ها انجام شود

  • تصویر کاربر حمید جمعه ۱۰ خرداد ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    بنده ۳۴ ساله و مجرد هستم. اخیرا به دلیل احساس عدم دفع کامل ادرار به دکتر مراجعه کردم و مشخص شد که پروستات من دارای حجم تقریبی ۶۰ سی سی با ادرار باقیمانده ۱۰ سی سی است! آزمایش psa 2.1 و سونوگرافی رکتال هم نشان از بدخیمی نمی داد. پس از مصرف تامسولوسین دچار عدم دفع شدید ادراری شدم و لذا به دستور پزشک قطع کردم. الان هم هنوز علائم نازک شدن جریان ادرار و خروج کم و با قطع و وصل را دارم که قبل از مصرف تامسولوسین این علائم نبود. ضمنا تا همین اخیر هم متاسفانه خودارضایی داشته ام. چون قصد ازدواج دارم خیلی خیلی نگران عوارض عدم باروری هستم. خواهشمند است در مورد بهترین روش درمان (تهاجمی و دارویی) راهنمایی فرمایید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ خرداد ۹۸( 2 ماه پیش)

      روزي يك عدد پرازوسين صبح و يكي شب يك ميلي گرم ميل كنيد

  • تصویر کاربر رامند جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    ممنون به خاطر پاسخ سوال قبل.
    استاد برای التهاب پروستاتی که برای من گفتید چه دارویی باید مصرف کنم یا دارویی نمیخواد
    چون سیپروفلوکساسین هر ۱۲ ساعت مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 3 ماه پیش)

      ٤ هفته ميل كنيد

  • تصویر کاربر نادر سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام ، بی نهایت سپاسگزارم از پاسخی که فرمودید ، من ۲۵ سال عفونت پروستات دارم ، دستور دادید کل دارو ها و قطع کنم و روزی دو بار در آب گرم نشسته و روزی یک عدد شیاف ایندومتاسین مصرف کنم ، دستور انجام شد ولی بعلت التهاب روده و ناراحتی مهده شیاف باعث بالارفتن فشار خون و استرس شد ، بجای شیاف ایندومتاسین چی مصرف کنم ، سپاسگزارم از الطاف شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 4 ماه پیش)

      جواب دادم

  • تصویر کاربر kia شنبه ۲۵ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام بیش از یک سال هست تکرر ادار در شب دارم‌به طو ریکه پس از سه ساعت و اولین ادارار دیگه خواب خوبی ندارم و در روز خواب الود هستم حجم هر بار ادرار در شب نصف لیوان است دچتر التهباب پروستات هستم ۴۲ سالمه و میل جنسیم خیلی کم شده .به پزشک مراجعه گردم داروی protral.4و tasicare 10 و ازمایش عفونت منفی بود الان در حال مصرف دارو هستم مشگلی که دارم همان تکرر ادار ب علاوه حبس ادرار است یعنی همان ادرار قبلی هم نمیاد ولیفشار به مثانه ودرد مرا از خوای بیدار میکنه .دو سوال داشتم اول بفرمایید اگر احساس ادرار در شب باعث بیداری بشه و با سوند هم ادار بسیار کم خارج بشه ممکن است مثانه نوروزنیک شده باشه علارقم منفی بودن جواب عفونت ودم اینکه ایا با وجود علاعم که براتون نوشتم با این داروها درمان را ادامه بدم?با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ اسفند ۹۷( 5 ماه پیش)

      نروژنيك نيست دارو را ادامه دهيد

  • تصویر کاربر فرزاد سه شنبه ۲۳ بهمن ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام واحترام وعرض خسته نباشید
    به پیوست جوابهای نمونه برداری از پروستات مربوط به بیمار67 ساله که در بیمارستان شهرکرد- کلینیک برادران اصفهان انجام شده وهمچنین آخرین ام آر آی گرفته شده از ایشان حضورتان ارسال می گردد خواهشمند است ارائه طریق فرمایید - آیا بایستی نمونه برداری جدید انجام شودباتوجه به اینکه نمونه برداری قبل حدود 6ماه پیش انجام شده است؟ آیا خوش خیمی وبدخیمی مشخص شده است؟ لازم به توضیح است که در حال حاضر بیمار هیچ عارضه وعلائم خاصی ندارد. آیا رژیم غذایی می تواند کمک کننده باشد؟ آیا با توجه به نتایج اعلام شده می توان با عمل جراحی پروستات را برداشت؟؟ با سپاس از شما بخاطر راهنماییهای ارزشمندتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۳ بهمن ۹۷( 6 ماه پیش)

      نيازي به نمونه برداري نيست  عمل هم قابل انجام است

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام بنده دو بار سیستوسکپی شدم یکبار تراش پروستات ویکبار گرفتگی مجرای ادرار الان دوهفته گذشته. سیپروفلوکساسین وتولرین واناهیل وفنازوپریدین هم می‌خورم لطفا بفرمائید تا چه زمانی به‌ خوردن قرصها ادامه بدهم با تشکر ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 6 ماه پیش)

      دو هفته

  • تصویر کاربر بدون یکشنبه ۲۵ آذر ۹۷( 8 ماه پیش) مشاهده پرسش
    ماساژ دادن پروستات روی درمانش تاثیر مثبت داره یا بیشتر باعث ملتهب شدنش میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۵ آذر ۹۷( 8 ماه پیش)

      ماسا ژ قديمي مي باشد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر