بزرگی خوش خیم پروستات چیست؟

شایع‌ترین غده‌ای که در مردان دچار بزرگی و سرطان می‌شود غده پروستات است. بر حسب اینکه بزرگی خوش خیم پروستات چقدر باشد و چه میزانی روی مجرا فشار بیاورد، علائم بیمار متفاوت است.

با انجام آزمایش PSA که سالیانه مردان برای تشخیص سرطان پروستات انجام می‌دهند 38000 سرطان در مراحل اولیه در آمریکا تشخیص داده می‌شود، که خوشبختانه با اطلاع رسانی در ایران اکثریت مردان بالای 50 سال با انجام این آزمایش از وجود یا عدم وجود سرطان پروستات آگاه می شوند.

پروستات خوش خیم (هیپرپلازی) غده‌ای است که قسمت اعظم بخش خلفی پیشابراه را در برمی‌گیرد و این غده زیر مثانه قرار گرفته است.

این غده توسط پرده‌ای ضخیم به نام فاسیای دنون ویلر از رکتوم (روده) جدا می‌گردد. دو عضله به نام عضلات لواتور آنی در دو طرف این غده قرار دارند. خونرسانی پروستات به وسیله شاخه‌ای از شریان ایلیاک داخلی که در لگن وجود دارد صورت می‌گیرد. درناژ وریدی از طریق ورید دورسال به ورید ایلیاک داخلی بوده و عصب دهی آن از شبکه عصبی لگنی است.

تقسیم بندی پروستات خوش خیم

پروستات به سه ناحیه مجزا تقسیم می‌شود: هر قسمت از پروستات به یک بیماری مبتلا می‌شود. وزن طبیعی پروستات 20 گرم می‌باشد. علت مشکلات ادراری انسدادی و تحریکی مثانه ناشی از قرار گرفتن در زیر مثانه است که با بزرگ شدن روی پیشابراه خلفی فشار وارد شده و باعث انسداد مجرای خلفی می‌گردد، در نتیجه مثانه موقع انقباض برای خروج ادرار در مسیر خود با انسداد مواجه می‌گردد .مشکلاتی که برای فرد به وجود می آید به شرح زیر است:

  • کاهش فشار ادرار
  • ادرار قطره قطره
  • احساس عدم تخلیه کامل ادرار
  • زور زدن برای خروج ادرار
  • قطع و وصل و تکرر ادرار

دفع ادرار

بر حسب اینکه بزرگی خوش خیم پروستات چقدر باشد و چه میزانی روی مجرا فشار بیاورد، علائم بیمار ممکن است خفیف، متوسط و یا شدید باشد. در این صورت بر حسب کم و یا شدید بودن علائم، بیمار باید برای درمان خوراکی و یا جراحی به دکتر مراجعه کند.

در مواقعی که علائم بیمار در بزرگی خوش خیم پروستات بسیار شدید می‌باشد، مثلا تکرر ادرار هر دو ساعت 3 تا 4 بار، شب ادراری بیش از یک بار، کاهش فشار ادرار بسیار کاهش یافته باشد و یا عدم تخلیه کامل صورت نگرفته باشد و سوزش ادرار شدید همراه با زور زدن طولانی مدت برای تخلیه ادرار داشته باشد، بیمار باید جراحی شود.

جراحی متداول که هم اکنون در دنیا به میزان 97-95 درصد صورت می‌گیرد، به روش رزکسیون پروستات (TUR-P) می‌باشد در این روش با جریان الکتریسیته با وسیله‌ای که از راه مجرا در روی پروستات قرار می‌گیرد، پروستات قطعه قطعه خارج می‌گردد.

بنابراین توجه کنید که از هر 100 نفر 3 تا 5 نفر عمل جراحی باز می‌شوند. عمل رزکسیون پروستات عملی بسیار سخت بوده و باید در دست جراحان با تجربه انجام گیرد، شرط اصلی این عمل این است که پروستات کاملا خارج شود زیرا اگر کاملا خارج نشود، مجددا به علت عود، غده چند ماه بعد بیمار دچار علائم قبل از عمل می‌گردد.

جراحی پروستات

عمل جراحی ممنوع!

سه علتی که باعث می شود که تمام بیماران پروستات خوش خیم با روش رزکسیون پروستات (TUR-P)تحت عمل جراحی قرار نگیرند شامل موارد زیر است:

1- اگر همراه با بزرگی خوش خیم پروستات سنگ مثانه وجود داشته باشد. در اینصورت به علت وجود سنگ باید عمل جراحی باز انجام شود.

2- اگر همراه با بزرگی خوش خیم پروستات ، تومور مثانه هم وجود داشته باشد.

3- اگر بیمار قادر نباشد روی تخت ژینکولوژی به علت آرتروز زانوها قرار گیرد.

4- در مواقعی که بزرگی خوش خیم پروستات بیش از 100 تا 80 گرم باشد، بنابراین عمل جراحی باز انجام میگیرد.

منشاء سرطان پروستات از ناحیه محیطی و بزرگی خوش خیم پروستات از منطقه ترانزیشنال می‌باشد. الزاما وجود علائم انسدادی ادراری و یا تحریکی مثانه (سوزش و تکرر ادرار) به معنی هیپرپلازی خوش خیم پروستات و یا بزرگی آن نمی‌باشد. ممکن است فردی دچار عفونت و یا التهاب پروستات شود و دقیقا دارای علائم ذکر شده باشد.

لذا جراح باید متوجه این نکته باشد و بیمار مورد نظر جراحی نشود. معمولا بزرگی خوش خیم پروستات به ندرت ممکن است زیر 40 سال به وجود آید و علائم به قدری شدید باشد که نیاز به عمل جراحی پیدا کند. التهاب یا عفونت پروستات در هر سنی ممکن است اتفاق بیافتد که با تشخیص جراح حاذق چنانچه درمان دارویی صورت گیرد علائم بهبود می‌یابد. معمولا افرادی که باید مورد عمل جراحی پروستات قرار گیرند بالای 45-40 ساله می‌باشند و علائم ذکر شده را به مدت طولانی داشته‌اند. اگرچه قابل ذکر است که بیماری بزرگی خوش خیم پروستات معمولا مخصوص مردان بالای 50 سال است ولی ندرتا ممکن است در بیماران 45-40 ساله عمل جراحی به علت شدت علائم انجام گیرد.

محبوب‌ترین عمل جراحی پروستات

همانطور که ذکر شد محبوب‌ترین عمل جراحی پروستات خوش خیم در دنیا روش رزکسیون پروستات (TUR-P) می‌باشد، اگرچه در ایران بعضی از جراحان از انجام این عمل خودداری می‌کنند و علاقه زیادی به عمل باز دارند، در عمل باز، مثانه باز می‌شود که در این صورت سوند فولی پیشابراه حداقل به مدت یک هفته در مجرا باید باقی بماند، لوله داخل مثانه و اطراف مثانه معمولا سه روز بعد خارج می گردد و معمولا بیمار یک هفته در بیمارستان بستری خواهد بود. در عمل جراحی رزکسیون پروستات (TUR-P)  بعد از خارج کردن پروستات سوند حداکثر به مدت دو روز در پیشابراه (مجرا) گذاشته می‌شود و روز دوم خارج و بیمار مرخص می‌گردد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر Javad شنبه ۳ اردیبهشت ۱( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    من حدود ۴ سال هست که پروستات دارم وزیر نظر پزشک آقای دکتر سیم فروش هستم بعد از شروع گرونابه ایشان مراجعه نکردم ولی هر سه ما یکبار ازمایش psa میدم و نتیجه ازمایشم با توجه به استفاده از کپسول امنیک(تامسولین)۰/4 حدود ۴/۲تا ۴/۷ هست که همچنان از این کپسول در این مدت هر شب بکاهد استفاده میکنم ضمنا با توجه به نوشیدن ۸ لیوان اب در روز فقط یکبار گاها
    در شب برای ادرار کردن بیدار می‌شوم سئوال اینست که استفاده طولانی از این دارو مضر نیست دوم اینکه پایداری نعوظ ندارم آیا می‌تواند مربوط به پروستات و یا استفاده از این دارو آنهم بمدت طولانی باشد البته من برای کنترل فشار خون طبق دستور پزشک از داروهای متعدد از جمله اپیراکس 2/5 در دونوبت استفاده میکنم لذا چنانچه عدم پایداری نعوظ به موارد ذکر شده ارتباط نداردجهت رفع این مشکل چه نسخه ای تجویز میفرمائید
    با تشکر از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۳ اردیبهشت ۱( 3 هفته پیش)

      با سلام استفاده طولاني مدت امنيك عارضه اي ندارد و يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل شود

  • تصویر کاربر اسماعیل چهارشنبه ۲۱ مهر ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
    سلام من حدود بیست روز پیش شب هنگام 4صبح دچار تکرر ادرا شدم با مراجعه به دکترمتخصص داروی آولوسین وآفلوکیم برام تجویز کرده داروها رو مرتب استفاده میکنم ولی تا موقع مصرف دوز بعدی یه مقدار خیلی کم احساس ناراحتی میکنم از لحاظ تخلیه ادرار..و تنگی نفس دارم اگه از عوارض قرص نباشه البته سیگار میکشیدم و ترک کردم آزمایش خون و ادرار هم دادم جوابش نیومده حالا میخواست بپرسم با دارو خوب میشم یا نه وداروها رو باید تا کی استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۱ مهر ۰( 7 ماه پیش)

      داروها را يك ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر عباس شنبه ۱۰ مهر ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    قبلا عرض کرده‌ام پس از خود ارضایی بجای منی خون میاد ولی شاید خون نباشد که مایعی قهوه ایی خارج میشود که زیاد نیست متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۰ مهر ۰( 7 ماه پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين ده روز استعمال شود و مشكل شما التهاب پروستات مي باشد

  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۹ مرداد ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من جوانی۳۲ سالع هستم مجردم دکتر من یه مدتیع درد بیضه کشالع ران پهلو درد داشتم رفتم دکتر داروی داد بهتر شدم قرص پرترال ۴ درصد دادبا قرص افلوکسیر۲۰۰ داد دکتر ارولوژی گفت بیماری التهاب پروتسال داری ولی الان درد بیضه کشالع ران بهتر شده ولی ادارم با مکس میاد یا تکرار ادرار مانند رنگ ادارم نارنجی بعضی وقتا مخصوصا صبح ها میزنه تو وان آب گرم نشستم ولی درس نشد افکارمو بهم ریخته عکس ام از بیضه ها گرفت گفت نرمالع الان باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۹ مرداد ۰( 9 ماه پیش)

      با سلام روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي استعمال كنيد و هر ١٢ ساعت يك عدد قرص بكلوفن ميل كنيد و أگر تكرار ادرار داريد روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ميل كنيدده روز

  • تصویر کاربر مهراد جمعه ۲۵ تیر ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    باسلام اقای دکتر من شش ماهی هس طبق سونوگرافی و آزمایشات به التهاب پروستات دچار شدم . که تکرر ادرار و قطره قطره و شتاب کم طوری که بعد از ادرار کردن دوباره حس میکردم ادرار دارم به دکتر مراجعه کردم که پروترال مصرف کردم بعداز ی مدت تو رابطه منی خارج نمی شد قطع کردم و بعدا از پروستاتان استفاده کردم وتکرر ادرار و اینا از بین رفت ولی زیر شکم احساس دردمیکنم و حجم پروستات ۳۱ و حجم مثانه پر ۲۳ و pvr در حدود ۴۱ میباشد و رابطه جنسی هم کم شده و زود انزالی هم دارم. ممنون میشم مشاوره جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۵ تیر ۰( 10 ماه پیش)

      روزي يك عدد قرص ترازوسين ٢ ميلي گرم ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي استعمال كنيد ده روز

  • تصویر کاربر مهربانی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر ببخشید پدر من ۷۰ ساله و چندین بار جراحی سنگ کلیه داشتن اواخر به علت سوزش ادرار سونوگرافی انجام دادن که سه تا سنگ ۲۳ میلی در مثانه و اندازه پروستات ۴۱در ۵۰در۵۲ و حجم آن ۵۷ سی سی میباشد اگر لطف کنید بفرمایین چه داروهایی میتونه موقت مصرف کنه تا بهبودی موقت حاصل بشه و تا بهتر شدن اوضاع کرونا و جراحی کردن اذیت نشه.حدود دو سال پیش عمل تنگی مجرا و سنگ مثانه داشتن و الان بخاطر کرونا شرایط عمل ندارن
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 1 سال پیش)

      با سلام چاره اي جز عمل وجود ندارد

  • تصویر کاربر میر دوشنبه ۲۳ فروردین ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    سلام لطفا در خصوص آزمایش psA که خدمتتون ارسال شد اعلام نظر فرمایید تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۳ فروردین ۰( 1 سال پیش)

      psa  طبيعي است

  • تصویر کاربر لیلا جمعه ۲۰ فروردین ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید ببخشین آقای دکتر پدر من حدود دوسال پیش بصورت قطره قطره ادرار میکردن رفتن دکتر بهشون سوند وصل کردن ودارو دادن خوب شدن وحدود دوسال بود همون داروهارو استفاده میکردن وهرچقد اصرار میکردیم نمیرفتن دکتر تا اینکه امسال دچار احتباس ادراری شدن که الان یک هفته ست سوند بهشون وصله رفتن سونو که اندازه پروستات 60ccبود بردیم آزمایش psaهم سوند بهشون وصل بود هم قبل از آزمایش معاینه مقعدی توسط دکتر شدن جواب آزمایشtpsa100وfpsa10دکتر برا نمونه گیری نوشته، یعنی پدرم سرطان بدخیم منتشر شده داره لطفا زودتر جوابمو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۰ فروردین ۰( 1 سال پیش)

      بايد نمونه برداري از پروستات انجام شود و ايزوتوپ اسكن استخوان ها انجام شود

  • تصویر کاربر ر پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    با سلام ۴۹سال دارم اندازه پروستات حدودا ۳۵میباشد کپسول پروستا باریج مصرف دارم ادرارم بافشار خارج نمیشه وهر سری کم دفع ادرار دارم تکرر ادرار سوزش ندارم و منی هم کم خارج میشه و غلیظ نیست زود هم درحد ۲و۳ دقیقه انزال میشم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 1 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص ترازوسين ٢ ميلي گرم ميل كنيد يك ماه و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 1 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص ترازوسين ٢ ميلي گرم ميل كنيد يك ماه و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۰ فروردین ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    سلام دکتر،وقتتون بخير
    لطفا در خواندن اين متن کمي حوصله کنيد چرا که ناچار به توضيح نسبتا طولاني دارم
    جواني 24 ساله هستم و حدود 8 سال است که با اين مشکل درگيرم و در يکسال اخير شديدتر و آزاردهنده تر شده
    مدت ها قبل در ناحيه ي آلت زخم و عفونتي داشتيم و پس از آن در ناحيه ي تناسلي و مقعد اخساس داغي و سوزش وجود داشت
    اين مشکل هر چند وقت يکبار ايجاد ميشد
    دکتر که ميرفتيم فقط انتي بيوتيک تجويز ميشد و فايده اي نداشت
    به سبب اين مشکل از همان ابتدا احساس و کنترل در ناحيه تناسلي کمتر شد
    بگونه اي که توان انقباض در آن ناحيه را کم کم از دست داديم و مشکلات نعوظ پيدا کريدم
    در يکسال اخير اين درد خيلي زياد شده
    ابتدا با درد در قسمت راست شکم و بيضه و کاشاله ران شروع شد
    حالا هم متناوب سمت چپ و راست شکمم درد ميگيره به همراه درد بیضه
    به دکتر مراجعه کرديم و تعدادي قرص دادند و گفتن روزي 2 بار در اب گرم بنشين
    و گفتند پرده ی بیضه ات ضعیف شده و دارو دادن و گفتن مشکل حادی نیست و روزی 2 بار در آب گرم بنشین
    ولي خب مشکل حل نشد و بدتر هم شد
    باز هم مراجعه کرديم به همان دکتر و چند دکتر ديگر که فايده نداشت
    (از اون موقع تا به الان حدود 9 ماه است که هر روز در اب گرم مي نشينم ولي سودي ندارد)
    درحال حاضر درد و گرفتگي و سوزش شديدي در ناحيه مقعد تا آلت تناسلي دارم و توان انقباض عضلات آن ناحيه را ندارم و اگر منقبض کنم بشدت دردناک است
    نعوظ بسختي رخ ميدهد و اگر رخ بدهد دردناک است
    به هنگام نعوظ از آلت تناسلي تا مقعد درد و گرفتگي شديدي احساس مي کنم
    خود آلت هم در نعوظ حالتي بشدت سفت و دردناک و غير قابل انعطاف پيدا ميکند و تقريبا احساس بي حسي در آن داريم
    درد در ناحيه شکم و کشاله ران هم گاه و بي گاه است و به هنگام تلاش براي انقباض در ناحيه تناسلي درد ناحيه ي شکم و حتي کمر افزايش پيدا مي کند
    در حال حاضر درد و گرفتگي شديدي از مقعد(حتي باسن) تا آلت تناسلي داريم و گاها اين درد به کمر و پا هم ميزند
    وضعيت در ناحيه ي تناسلي مثل دست يا پايي است که خواب رفته باشد
    احساس کنترل کمي دارم و احساس گرفتگي شديد
    سرما نيز مشکلاتم رو چند برابر ميکنه
    اگر دارويي تجويز مي کنيد ، در نظر بگيريد که فاويسم هم دارم
    ممنون میشم راهنمایی و کمک کنید و نسخه ای در اختیارم قرار بدید
    (در دفع ادرار مشکلي ندارم مثلا بي اختياري ندارم)
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 1 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي استعمال كنيد ده روز و هر ١٢ ساعت يك عدد قرص بكلوفن ميل كنيد ده روز

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 1 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي استعمال كنيد ده روز و هر ١٢ ساعت يك عدد قرص بكلوفن ميل كنيد ده روز

    3. تصویر کاربر رضا جمعه ۱۳ فروردین ۰( 1 سال پیش)
      ببخشید دکتر،التهاب پروستات دارم؟
      مصرف این دارو ها به مدت ده روز این مشکلات رو برطرف میکنه؟
      و اگر برطرف نشد چه کنیم؟
      نیاز به نشستن در آب گرم هست یا نه؟
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۰ فروردین ۰( 1 سال پیش)

      با سلام التهاب پروستات داريد در أب سرد نشسته شود ده روز كافي است

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر