بزرگی خوش خیم پروستات چیست؟

شایع‌ترین غده‌ای که در مردان دچار بزرگی و سرطان می‌شود غده پروستات است. بر حسب اینکه بزرگی خوش خیم پروستات چقدر باشد و چه میزانی روی مجرا فشار بیاورد، علائم بیمار متفاوت است.

با انجام آزمایش PSA که سالیانه مردان برای تشخیص سرطان پروستات انجام می‌دهند ۳۸۰۰۰ سرطان در مراحل اولیه در آمریکا تشخیص داده می‌شود، که خوشبختانه با اطلاع رسانی در ایران اکثریت مردان بالای ۵۰ سال با انجام این آزمایش از وجود یا عدم وجود سرطان پروستات آگاه می شوند.

پروستات خوش خیم (هیپرپلازی) غده‌ای است که قسمت اعظم بخش خلفی پیشابراه را در برمی‌گیرد و این غده زیر مثانه قرار گرفته است.

این غده توسط پرده‌ای ضخیم به نام فاسیای دنون ویلر از رکتوم (روده) جدا می‌گردد. دو عضله به نام عضلات لواتور آنی در دو طرف این غده قرار دارند. خونرسانی پروستات به وسیله شاخه‌ای از شریان ایلیاک داخلی که در لگن وجود دارد صورت می‌گیرد. درناژ وریدی از طریق ورید دورسال به ورید ایلیاک داخلی بوده و عصب دهی آن از شبکه عصبی لگنی است.

تقسیم بندی پروستات خوش خیم

پروستات به سه ناحیه مجزا تقسیم می‌شود: هر قسمت از پروستات به یک بیماری مبتلا می‌شود. وزن طبیعی پروستات ۲۰ گرم می‌باشد. علت مشکلات ادراری انسدادی و تحریکی مثانه ناشی از قرار گرفتن در زیر مثانه است که با بزرگ شدن روی پیشابراه خلفی فشار وارد شده و باعث انسداد مجرای خلفی می‌گردد، در نتیجه مثانه موقع انقباض برای خروج ادرار در مسیر خود با انسداد مواجه می‌گردد .مشکلاتی که برای فرد به وجود می آید به شرح زیر است:

  • کاهش فشار ادرار
  • ادرار قطره قطره
  • احساس عدم تخلیه کامل ادرار
  • زور زدن برای خروج ادرار
  • قطع و وصل و تکرر ادرار

دفع ادرار

بر حسب اینکه بزرگی خوش خیم پروستات چقدر باشد و چه میزانی روی مجرا فشار بیاورد، علائم بیمار ممکن است خفیف، متوسط و یا شدید باشد. در این صورت بر حسب کم و یا شدید بودن علائم، بیمار باید برای درمان خوراکی و یا جراحی به دکتر مراجعه کند.

در مواقعی که علائم بیمار در بزرگی خوش خیم پروستات بسیار شدید می‌باشد، مثلا تکرر ادرار هر دو ساعت ۳ تا ۴ بار، شب ادراری بیش از یک بار، کاهش فشار ادرار بسیار کاهش یافته باشد و یا عدم تخلیه کامل صورت نگرفته باشد و سوزش ادرار شدید همراه با زور زدن طولانی مدت برای تخلیه ادرار داشته باشد، بیمار باید جراحی شود.

جراحی متداول که هم اکنون در دنیا به میزان ۹۷-۹۵ درصد صورت می‌گیرد، به روش رزکسیون پروستات (TUR-P) می‌باشد در این روش با جریان الکتریسیته با وسیله‌ای که از راه مجرا در روی پروستات قرار می‌گیرد، پروستات قطعه قطعه خارج می‌گردد.

بنابراین توجه کنید که از هر ۱۰۰ نفر ۳ تا ۵ نفر عمل جراحی باز می‌شوند. عمل رزکسیون پروستات عملی بسیار سخت بوده و باید در دست جراحان با تجربه انجام گیرد، شرط اصلی این عمل این است که پروستات کاملا خارج شود زیرا اگر کاملا خارج نشود، مجددا به علت عود، غده چند ماه بعد بیمار دچار علائم قبل از عمل می‌گردد.

جراحی پروستات

عمل جراحی ممنوع!

سه علتی که باعث می شود که تمام بیماران پروستات خوش خیم با روش رزکسیون پروستات (TUR-P)تحت عمل جراحی قرار نگیرند شامل موارد زیر است:

۱- اگر همراه با بزرگی خوش خیم پروستات سنگ مثانه وجود داشته باشد. در اینصورت به علت وجود سنگ باید عمل جراحی باز انجام شود.

۲- اگر همراه با بزرگی خوش خیم پروستات ، تومور مثانه هم وجود داشته باشد.

۳- اگر بیمار قادر نباشد روی تخت ژینکولوژی به علت آرتروز زانوها قرار گیرد.

۴- در مواقعی که بزرگی خوش خیم پروستات بیش از ۱۰۰ تا ۸۰ گرم باشد، بنابراین عمل جراحی باز انجام میگیرد.

منشاء سرطان پروستات از ناحیه محیطی و بزرگی خوش خیم پروستات از منطقه ترانزیشنال می‌باشد. الزاما وجود علائم انسدادی ادراری و یا تحریکی مثانه (سوزش و تکرر ادرار) به معنی هیپرپلازی خوش خیم پروستات و یا بزرگی آن نمی‌باشد. ممکن است فردی دچار عفونت و یا التهاب پروستات شود و دقیقا دارای علائم ذکر شده باشد.

لذا جراح باید متوجه این نکته باشد و بیمار مورد نظر جراحی نشود. معمولا بزرگی خوش خیم پروستات به ندرت ممکن است زیر ۴۰ سال به وجود آید و علائم به قدری شدید باشد که نیاز به عمل جراحی پیدا کند. التهاب یا عفونت پروستات در هر سنی ممکن است اتفاق بیافتد که با تشخیص جراح حاذق چنانچه درمان دارویی صورت گیرد علائم بهبود می‌یابد. معمولا افرادی که باید مورد عمل جراحی پروستات قرار گیرند بالای ۴۵-۴۰ ساله می‌باشند و علائم ذکر شده را به مدت طولانی داشته‌اند. اگرچه قابل ذکر است که بیماری بزرگی خوش خیم پروستات معمولا مخصوص مردان بالای ۵۰ سال است ولی ندرتا ممکن است در بیماران ۴۵-۴۰ ساله عمل جراحی به علت شدت علائم انجام گیرد.

محبوب‌ترین عمل جراحی پروستات

همانطور که ذکر شد محبوب‌ترین عمل جراحی پروستات خوش خیم در دنیا روش رزکسیون پروستات (TUR-P) می‌باشد، اگرچه در ایران بعضی از جراحان از انجام این عمل خودداری می‌کنند و علاقه زیادی به عمل باز دارند، در عمل باز، مثانه باز می‌شود که در این صورت سوند فولی پیشابراه حداقل به مدت یک هفته در مجرا باید باقی بماند، لوله داخل مثانه و اطراف مثانه معمولا سه روز بعد خارج می گردد و معمولا بیمار یک هفته در بیمارستان بستری خواهد بود. در عمل جراحی رزکسیون پروستات (TUR-P)  بعد از خارج کردن پروستات سوند حداکثر به مدت دو روز در پیشابراه (مجرا) گذاشته می‌شود و روز دوم خارج و بیمار مرخص می‌گردد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

3+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حاتمي جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتو
    من حدودا ٦ سالن كه هنگام نزديكي وفتي كه مايع مني ميخواد خارج بشه حس ميكنم كه خوب خارج نميشه و بخاطر اين خيلي عصبي ميشم و لذتي نمبرم به دكتر مراجعه كردم ، تسخيص تورم پروستات داده PS هم خوب هستش و قرص تامسولين روزي يك عدد مصرف ميكنم ولي اكثرا هنگام نزديكي همانطور هستم .
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۷ تیر ۹۹( 3 هفته پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب نشسته شود

  • تصویر کاربر Mbe یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    مردی ۴۳ ساله هستم با سابقه دو سال سنگ کلیه که یا دفع شده یا بعد از گیر کردن در حالب بعد از مدتی دفع شده ۴ماهه پیش سونو گرافی دادم گفت حجم پرستات ۲۵ مباشد دوباره بعد از افتادن سنگ کلیه بصورت طبیعی سونو دادم گفت شده ۲۸ میخواستم بدونم از عفونتهای دفع سنگ پرستات بزرگ شده یا نه
    در ضمن احساس سوزش خفیف در ناحیه تناسلی وهمچنین داغی وسوزش وخارش در مثانه را دارم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۹( 3 هفته پیش)

      بزرگي پروستات ارتباطي به سنگ نداره و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    2. تصویر کاربر Mbe پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۹( 3 هفته پیش)
      ممنون دکتر
      یک هفته روزی دو بار سیپرو فلوکساسین(خود درمانی) مصرف کردم بعد سونو دادم حجم پروستات پایین اومد شد ۲۶ درمان شما رو هم در کنار مصرف انتی بیوتیک انجام بدم یا مصرف انتی بیوتیک را قطع کنم
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۸ تیر ۹۹( 3 هفته پیش)

      أنتي بيوتيك ده روز استفاده كنيد

    4. تصویر کاربر Mbe شنبه ۲۸ تیر ۹۹( 3 هفته پیش)
      سلام
      بسیار ممنونم از این که وقت گذاشتید
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۹( 3 هفته پیش)

      خواهش مي كنم

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فرهاد جمعه ۶ تیر ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر بزرگوار .
    یک هفته پیش یک درد از بیضه چپم . و فرداش در د در پهلو ی چپم حس میکردم . ولی فقط یک روز بود .. ولی این مشکلات برام میش اومده ..سوزش ادرار.. عفت فشار در ادرار کردن .. تخلیه کامل نشدن .. مشکل نعوذ و درد خفیف در زیر شکم .. به خاطر وضعیت قرمز کرونا موندیم خونه نمیدونم چیکار کنم .. لطفا راهنمایی کنید با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش)

      روزی یک عدد کپسول امنیک میل کنید  

    2. تصویر کاربر فرهاد شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      خیلی ممنون از پاسختون. .. فقط. میشه بفرمایین چند روز باید مصرف کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۵ تیر ۹۹( 1 ماه پیش)

      يك ماه

    4. تصویر کاربر فرهاد پنجشنبه ۵ تیر ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام و دردو اقای دکتر. اینم نتیجه. سنوگرافیه ولی. باز همون مشکلی که گفتم رو دارم. . پس همان طوری. که فرمودین. یک ماه، روزی یک عدد مصرف میکنم ..
    5. تصویر کاربر فرهاد پنجشنبه ۵ تیر ۹۹( 1 ماه پیش)
      اقای دکتر اینم‌نتیجه. سونوگرافی
    6. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۶ تیر ۹۹( 1 ماه پیش)

      طبيعي است

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر پوریا چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام،دکترهمسر من به مدت سه هفته هست قرص زایبرون وحذف کرده برای چک کردن آنزیمهای کبد،امروز جواب آزمایشها رو گرفتیم تمام موارد نرمال هست هموگلوبین وگلبولهای سفید وکبد کلیه ها همه نرمال هست اما psaبالا رفته ۸۵.۲۳ در صورتی که ماه قبل با مصرف دارو به 0.27رسیده بود وهیچ گونه علائم بالینی نداره،آیا با مصرف مجدد دارو دوباره به حالت نرمال ب میگرده؟ضمنا شروع مصرف زایبرون از بهمن ۹۸ بود. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 2 ماه پیش)

      اگر ٢٣ و٨٥ بوده بايد نمونه برداري از پروستات انجام شود

  • تصویر کاربر مجتبي چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر
    جواب سونوگرافي بنده رو ميتونيد بخونيد كه من چه مشكلي دارم؟
    ممنون
    ABDOMEN & PELVIC AND RETROPERITONEAL SONOGRAPHY:
    Liver is normal in size with normal parenchymal echogenicity. without
    evidence of the solid or cystic space occupying lesion.
    CBD is in normal diameter, no sign of intra or extra hepatic biliary dilatation
    and appearance.
    Intrahepatic vascular channels and main portal vein have normal caliber and
    range with no evidence of thrombosis.
    Gall bladder is well distended with no sign of stone, sludge, polyp or wall
    thickening. (No sign of gall bladder wall edematous or other sign of
    cholecystitis is seen.)
    Spleen is upper limit of normal in size (132*68*81mm) with normal
    echopattern with no S.O.L however correlation with CBC diff R/O of
    anemia is suggested.
    Pancreas is normal in size, shape and echopattern with no S.O.L.
    Both kidneys are normal in size shape with normal cortical parenchymal
    echotexture and sufficient cortical thickness without sign of stone, stasis or
    perinephric collection
    Ureters are not dilated.
    Urinary bladder has normal volume, well distended with normal wall thickness
    and mucosal lining, without sign of stone or abnormal mass lesion.
    Prostate is normal in size (21cc in volume) mild heterogeneous in echopattern
    with periurethral calcification it may be due to old prostatitis changing,
    however correlation with PSA and clinical P/E is suggested
    No free fluid or mass lesion in pelvic is seen.
    Retroperitoneal is normal without SOL.
    3-4 hypo echoic benign type lymph nodes up to size of 11*5mm in RLQ and
    para-aortic area due to mesenteric lymph nodes are seen.
    1. تصویر کاربر مجتبي یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 2 ماه پیش)
      28 ساله هستم
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 2 ماه پیش)

      طبيعي است

    3. تصویر کاربر مجتبي یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 2 ماه پیش)
      جناب دكتر ٣-٤ غده لنفاوي پاراآئورت نشون دهنده چه چيزي است؟
      سمت راست پايين شكم ي خورده درد داره يعني بايد كلونسكپي انجام بدم؟
      با دارو رفع نميشه ؟
      نياز به عمل جراحي داره؟
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 2 ماه پیش)

      نه دارو نه عمل لازم است

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و وقت به خیر
    27 ساله هستم، متاسفانه بیش از 10 سال هست که خودارضایی می کنم و جلوی انزال رو هم میگیرم. در چندماه اخیر، بعد از پایان و تا مدتی بعد از اون، سوزش خفیف در محدوده کنار آلت تناسلی دارم که حسی شبیه به سوزش در رگ داره و همچنین در محلی بین مقعد و شروع آلت، حالت انقباضی بهم دست میده، یا گرفتگی رگ شبیه به حالتی که در پلک پیش میاد.
    مشکل عصبیه یا با ترک خودارضایی مشکل حل میشه؟ کار دیگری باید انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 2 ماه پیش)

      حتما بايد ترك كنيد

  • تصویر کاربر نادر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    دکتر جان سلام - هفتاد ساله ام حدودبیست ساله دیابت دارم وهشت سال پیش عمل قلب باز انجام دادم .از دوسال پیش تکرر ادرار دارم و ازشش ماه پیش پس از انجام سونوگرافی قرص امنیک تجویز شده ولی متاسفانه پس از شروع مصرف هنگام نزدیکی حتی یک قطره منی خارج نمیشود . ایا این اتفاق موجب بروز مشکلات بیشتری نخواهد شد ؟ دستور جنابعالی ادامه مصرف داروست یا توقف مصرف ان و یا تعویض دارو ؟ متشکرم .
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۹( 3 ماه پیش)

      دارو را ادامه دهيد

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۵ اردیبهشت ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده۳۶ سال دارم ساکن بندرعباس مادرزاد کلیه سمت چپم کوچک است وسمت راست معمولی یک سال پیش به دلیل سوزش ادرار و تخلیه نشدن ادرار به پزشک‌مراجعه کردم با آزمایش سونو ونوار مثانه تورم پرستات تشخیص داده شد با مصرف امنیک ۴ وبکلوفن وقرصی دیگر که خاطرم نیست طول درمان به مدت ۶ماه که خدا رو شکر بهبودی پیدا کروم اما دوباره با گرفتگی عضلانی و تکرار و سوزش ادرار مواجه هستم و نیمه شب ادرار شروع میشه شبی یک بار اونم ساعت ۳شب درد خفیف دادم در مثانه با مصرف دوباره امنیک ونسشتن ۲ نوبت در آب ولرم گرفتگی از بین رفت تا حد زیادی ولی سوزش هم کمتر شده ولی شب برای ادرار بیدار میشم و سوزش هم دارم ولی از اول بهتر شده تا کی طول درمان ادامه بدم و داروی دیگر هم نیاز هست استفاده بشه در کنار امنیک
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش)

      روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ميل كنيد و روزي دو بار هم در أب گرم نشسته شود ده روز

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش)

      روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ميل كنيد و روزي دو بار هم در أب گرم نشسته شود ده روز

    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش)

      روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ميل كنيد و روزي دو بار هم در أب گرم نشسته شود ده روز

    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش)

      روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ميل كنيد و روزي دو بار هم در أب گرم نشسته شود ده روز

    5. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش)
      آقای دکتر امنیک را تا کی ادامه بدم
    6. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش)
      آیا برای اینکه دوباره به سوزش دچار نشم امنیک را باید همیشگی میشه مصرف میشه
    7. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش)

      يك ماه ميل كنيد

    8. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۱ فروردین ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام جناب دکتر قرص وزیکر ده رو چه موقع بهتره مصرف کنم شب یا روز میتونم در کنار مصرف قرصهای که فرمودید از قرصهای گیاهی استفاده کنم مثل قرص پرستتاتان که از گیاهان دارویی درست شده
    9. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۵ اردیبهشت ۹۹( 3 ماه پیش)

         دارو ها را ٤ هفته ادامه دهيد

    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با درود و سپاس فراوان از پاسخگویی جنابعالی و آرزوی تندرستی و موفقیت در همه مراحل زندگی
    بنده 52 ساله معلم از یزد هستم . دو سال پیش بعد از جراحی دیسک کمر بعد از گشیدن لوله سوند دچار عفونت ادراری شدید شدم که حتی بخاطر این بستری هم گردیم و پارسال همین موقع هم دوباره ان بیماری سراغم امد که ارولوژیست محترم با سونوگرافی فرمودند پروستاتیت هست که قرص افلوکساسین ، امنیک ، ویسول ، فنوزوپرادین و پروستاتان برام تجویز نمودند که بعد از 1 ماهی خوب شدم . البته 4 تا امپول جنتامیسین هم زدم . الان دوباره 3 روزی هست که احساس می کنم مشکلم داره بر می گرده وشبها تو خواب بیدارم می کنه و دوباره یک ساعت بعد ار تخلیه ادرار که خیلی هم نیست دومرتبه احساس تخلیه به من دست می ده و کمی هم درد در ناحیه شرمگاهی دارم ولی روز مشکلی ندارم ولی شبها بخصوص نزدیک صبح خیلی اذیتم می کند . برخی مواقع خیلی از این بابت دچار استرس و ترس میشم میگم شاید سرطان پروستات باشه.
    الان هم بخاطر عدم دسترسی به پزشکم دیروز تا حالا همون داروهای پارسالی شروع به مصرف کردم. آقای دکتر خواهشا از انجاییکه بخاطر کرونا قرنطینه خانگی هستم و مطب پزشکان محترم هم تعطیل هست راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ فروردین ۹۹( 4 ماه پیش)

      دارو ها را ميل كنيد و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد به مدت ده روز

  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید آقای دکتر.چند وقت پیش در خصوص پروستیتات ویزیت شدم و عرض کردم خدمتتون که مدت ۱ سال پیش دچار عفونت اداری شدم و بیضیه چپم درد داشت و در ناحیه استخوان دنبالچه معمولا درد مستمر دارم و بعد از عملیات جنسی معمولا درد و تکرر ادرار تشدید میشه که فرمودید وزیکر ۱۰ میلی گرم میل کنید.نکته ای که هست بنده این قرص را تهیه اما چون کبدم چرب و گرید ۲ بوده و سنگ کلیه هم دارم آیا دارو را مصرف کنم ضمنا مدت یک هفته هست که دچار مشکل بی حسی و کردی در کف دست و انگشتان بیشتر دست راست هستم. ممنون از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 4 ماه پیش)

      روي كبد و. سنگ كليه اثري ندارد مصرف كنيد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر