بزرگی خوش خیم پروستات

بزرگی خوش خیم پروستات چیست؟

شایع‌ترین غده‌ای که در مردان دچار بزرگی و سرطان می‌شود غده پروستات است. بر حسب اینکه بزرگی خوش خیم پروستات چقدر باشد و چه میزانی روی مجرا فشار بیاورد، علائم بیمار متفاوت است.

با انجام آزمایش PSA که سالیانه مردان برای تشخیص سرطان پروستات انجام می‌دهند ۳۸۰۰۰ سرطان در مراحل اولیه در آمریکا تشخیص داده می‌شود، که خوشبختانه با اطلاع رسانی در ایران اکثریت مردان بالای ۵۰ سال با انجام این آزمایش از وجود یا عدم وجود سرطان پروستات آگاه می شوند.

پروستات خوش خیم (هیپرپلازی) غده‌ای است که قسمت اعظم بخش خلفی پیشابراه را در برمی‌گیرد و این غده زیر مثانه قرار گرفته است.

این غده توسط پرده‌ای ضخیم به نام فاسیای دنون ویلر از رکتوم (روده) جدا می‌گردد. دو عضله به نام عضلات لواتور آنی در دو طرف این غده قرار دارند. خونرسانی پروستات به وسیله شاخه‌ای از شریان ایلیاک داخلی که در لگن وجود دارد صورت می‌گیرد. درناژ وریدی از طریق ورید دورسال به ورید ایلیاک داخلی بوده و عصب دهی آن از شبکه عصبی لگنی است.

تقسیم بندی پروستات خوش خیم

پروستات به سه ناحیه مجزا تقسیم می‌شود: هر قسمت از پروستات به یک بیماری مبتلا می‌شود. وزن طبیعی پروستات ۲۰ گرم می‌باشد. علت مشکلات ادراری انسدادی و تحریکی مثانه ناشی از قرار گرفتن در زیر مثانه است که با بزرگ شدن روی پیشابراه خلفی فشار وارد شده و باعث انسداد مجرای خلفی می‌گردد، در نتیجه مثانه موقع انقباض برای خروج ادرار در مسیر خود با انسداد مواجه می‌گردد .مشکلاتی که برای فرد به وجود می آید به شرح زیر است:

  • کاهش فشار ادرار
  • ادرار قطره قطره
  • احساس عدم تخلیه کامل ادرار
  • زور زدن برای خروج ادرار
  • قطع و وصل و تکرر ادرار

دفع ادرار

بر حسب اینکه بزرگی خوش خیم پروستات چقدر باشد و چه میزانی روی مجرا فشار بیاورد، علائم بیمار ممکن است خفیف، متوسط و یا شدید باشد. در این صورت بر حسب کم و یا شدید بودن علائم، بیمار باید برای درمان خوراکی و یا جراحی به دکتر مراجعه کند.

در مواقعی که علائم بیمار در بزرگی خوش خیم پروستات بسیار شدید می‌باشد، مثلا تکرر ادرار هر دو ساعت ۳ تا ۴ بار، شب ادراری بیش از یک بار، کاهش فشار ادرار بسیار کاهش یافته باشد و یا عدم تخلیه کامل صورت نگرفته باشد و سوزش ادرار شدید همراه با زور زدن طولانی مدت برای تخلیه ادرار داشته باشد، بیمار باید جراحی شود.

جراحی متداول که هم اکنون در دنیا به میزان ۹۷-۹۵ درصد صورت می‌گیرد، به روش رزکسیون پروستات (TUR-P) می‌باشد در این روش با جریان الکتریسیته با وسیله‌ای که از راه مجرا در روی پروستات قرار می‌گیرد، پروستات قطعه قطعه خارج می‌گردد.

بنابراین توجه کنید که از هر ۱۰۰ نفر ۳ تا ۵ نفر عمل جراحی باز می‌شوند. عمل رزکسیون پروستات عملی بسیار سخت بوده و باید در دست جراحان با تجربه انجام گیرد، شرط اصلی این عمل این است که پروستات کاملا خارج شود زیرا اگر کاملا خارج نشود، مجددا به علت عود، غده چند ماه بعد بیمار دچار علائم قبل از عمل می‌گردد.

جراحی پروستات

عمل جراحی ممنوع!

سه علتی که باعث می شود که تمام بیماران پروستات خوش خیم با روش رزکسیون پروستات (TUR-P)تحت عمل جراحی قرار نگیرند شامل موارد زیر است:

۱- اگر همراه با بزرگی خوش خیم پروستات سنگ مثانه وجود داشته باشد. در اینصورت به علت وجود سنگ باید عمل جراحی باز انجام شود.

۲- اگر همراه با بزرگی خوش خیم پروستات ، تومور مثانه هم وجود داشته باشد.

۳- اگر بیمار قادر نباشد روی تخت ژینکولوژی به علت آرتروز زانوها قرار گیرد.

۴- در مواقعی که بزرگی خوش خیم پروستات بیش از ۱۰۰ تا ۸۰ گرم باشد، بنابراین عمل جراحی باز انجام میگیرد.

منشاء سرطان پروستات از ناحیه محیطی و بزرگی خوش خیم پروستات از منطقه ترانزیشنال می‌باشد. الزاما وجود علائم انسدادی ادراری و یا تحریکی مثانه (سوزش و تکرر ادرار) به معنی هیپرپلازی خوش خیم پروستات و یا بزرگی آن نمی‌باشد. ممکن است فردی دچار عفونت و یا التهاب پروستات شود و دقیقا دارای علائم ذکر شده باشد.

لذا جراح باید متوجه این نکته باشد و بیمار مورد نظر جراحی نشود. معمولا بزرگی خوش خیم پروستات به ندرت ممکن است زیر ۴۰ سال به وجود آید و علائم به قدری شدید باشد که نیاز به عمل جراحی پیدا کند. التهاب یا عفونت پروستات در هر سنی ممکن است اتفاق بیافتد که با تشخیص جراح حاذق چنانچه درمان دارویی صورت گیرد علائم بهبود می‌یابد. معمولا افرادی که باید مورد عمل جراحی پروستات قرار گیرند بالای ۴۵-۴۰ ساله می‌باشند و علائم ذکر شده را به مدت طولانی داشته‌اند. اگرچه قابل ذکر است که بیماری بزرگی خوش خیم پروستات معمولا مخصوص مردان بالای ۵۰ سال است ولی ندرتا ممکن است در بیماران ۴۵-۴۰ ساله عمل جراحی به علت شدت علائم انجام گیرد.

محبوب‌ترین عمل جراحی پروستات

همانطور که ذکر شد محبوب‌ترین عمل جراحی پروستات خوش خیم در دنیا روش رزکسیون پروستات (TUR-P) می‌باشد، اگرچه در ایران بعضی از جراحان از انجام این عمل خودداری می‌کنند و علاقه زیادی به عمل باز دارند، در عمل باز، مثانه باز می‌شود که در این صورت سوند فولی پیشابراه حداقل به مدت یک هفته در مجرا باید باقی بماند، لوله داخل مثانه و اطراف مثانه معمولا سه روز بعد خارج می گردد و معمولا بیمار یک هفته در بیمارستان بستری خواهد بود. در عمل جراحی رزکسیون پروستات (TUR-P)  بعد از خارج کردن پروستات سوند حداکثر به مدت دو روز در پیشابراه (مجرا) گذاشته می‌شود و روز دوم خارج و بیمار مرخص می‌گردد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
بیماریهای جنسی

ضمن خسته نباشید ۱۳ساله ازدواج کردم سال اول سرطان بیضه گرفتم بیضه برداشته شد بعد عمل باز شکم انجام دادم یک سال شیمی درمانی کردم الان تمایل سکس زیاد دارم انجام میدم همه چی عادی خوبه ولی منی تخلیه نمیشه بعدش میرم دستشویی با ادرار تخلیه میشه لطفا راهنمایبم کنید چکار کنم آیا ضر. دارد آیا پروستات مشکل براش پیش نیاد مشاهده پاسخ دکتر
2
تستوسترون انانتات

سلام.
پسری 20 ساله هستم 6 عدد امپول تستوسترون انانتات صد میلی هر دو هفته یک عدد مصرف کردم الان هفت ماه از مصرف اخرین امپول میگذرد یک ازمایش هورمون دادم که به شرح زیر بود

LH=5.4
FSH=3.8
Testosterone=5.7
DHEA-SO4=160

این نتایج بعد از مصرف است و فقط dhea-so4 مقداری پایین اومده یعنی قبل از مصرف امپول مقدارش 236 بود قبلا مشکل هورمونی هم نداشتم.

میخوام بدونم که ممکنه کوچک شدن بیضه در من رخ بده؟؟؟

و ایا باید در مورد کم شدن dhea-so4 نگران باشم؟؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
3
کلیه

با عرض سلام و تشکر خدمت جناب آقای دکتر قوامی
69 سال سن 70کیلو وزن مرد تشخیص انسداد در کلیه چپ سال 89
پس از چند نوبت درمان در سال 90 از کار افتادن کلیه تا %95
آخرین سنوی گرفته شده در 97/6/27 Fluid filled space حجیم با حدود لبوله به قطر ماگزیموم 4-23
درسمت چپ شکم و در جابگاه کلیه چپ دیده می شود که در درجه اول به نفع کلیه نان-فونکسیونل با
هیدرونفروز بسیار شدیدی مزمن و کاهش ضخامت شدید کورتکس تفسیر می شود
( Kidnev bag of urine ) کلیه راست فاقد هیدرونفروز است .
از عنایت وراهنمایی شما ممنونم .
مشاهده پاسخ دکتر
4
واریکوسل

سلام وقتتون بخیر
برای مشکل نعوظ رفتم دکتر آزمایش انجام دادم گفتن مشکلی تو آزمایشاتت نیست و نرمال هستش
بیشتر پیگیری کردم و سونوگرافی بیضه انجام دادم متوجه شدم واریکوسل نوع 2 هر دو طرف رو دارم خواستم بپرسم چکار باید بکنم آیا امکان ناباروری برام وجود داره؟
مشاهده پاسخ دکتر
5
پروستات بالا باسن34

سلام من34سال دارم واز سه ساله پیش psaبالا وروی 4/5بود وبعداز خوردن قرصهای تاوانکس و فلوکساسین و اوودارت وپرستاهلت و اورتیدین و...پایین نیامدو بیوپسی انجام دادم که خوش خیم بود الان چکار باید کنم الانم رویه 4هست تکلیف چیست وباید چی بخورم خوب شم ادرارم هم نازک وبایکم سوزش وفشار کم میاد الان چی بخورم خوب شه مشاهده پاسخ دکتر
6
قرص راست شدن الت چی

برای راست شدن وسفتی الت چه قرصی بخورم مشاهده پاسخ دکتر
7
درباره کلیه

سلام اقای دکترمادرمن60سال داردکراتین 6.16است ایا بادارو جبران میشود راه درمان ش چیست مشاهده پاسخ دکتر
8
سرطان پروستات

سلام جناب دكتر
پدر بنده 81 ساله هستند 2سال قبل با ازمايشات و سونو و نمونه برداري متوجه سرطان پروستات شديم ولي بع لت مشكل قلبي امكان جراحي نبود و بعد از اسكن متوجه شديم خوشبختانه مثانه و ستون فقرات در گير نشده
يك دوره راديو تراپي شدن و هورمون تراژي مي شوند ولي الان بعد از 2 سال دوباره سايز پروستات بزرگ شده البته سوند هم دارن
اگه ممكنه راهنمايي بفرماييد چيكار برايش انجام دهيم
ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
9
درمورد سرطان پرستات

سلام دکتر خسته نباشید
میخواستم نظرتان را درمورد این آزمایش پدرم برای برگ شدن پرستات بفرمائید
درضمن آزمایش سنو گرافی خدمتتان ارسال نمودم
مشاهده پاسخ دکتر
10
خون در ادرار - دو شاخه خارج شدن ادرار - سوزش نوک الت موقع

با سلام آقای دکتر وقت بخیر , بنده 34 سال سن دارم , مدتی بود که خروج ادرارم به صورت کم فشار و دو شاخه ای بود , اما اخیرا علاوه بر مشکلات قبلی در ادرارم خون مشاهده کرده و در موقع تماس جنسی هم در نوک آلتم درد بدی داشتم , لطفا رانمایی بفرمایید . سپاس . مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 462 بعدی »