بزرگی خوش خیم پروستات چیست؟

شایع‌ترین غده‌ای که در مردان دچار بزرگی و سرطان می‌شود غده پروستات است. بر حسب اینکه بزرگی خوش خیم پروستات چقدر باشد و چه میزانی روی مجرا فشار بیاورد، علائم بیمار متفاوت است.

با انجام آزمایش PSA که سالیانه مردان برای تشخیص سرطان پروستات انجام می‌دهند ۳۸۰۰۰ سرطان در مراحل اولیه در آمریکا تشخیص داده می‌شود، که خوشبختانه با اطلاع رسانی در ایران اکثریت مردان بالای ۵۰ سال با انجام این آزمایش از وجود یا عدم وجود سرطان پروستات آگاه می شوند.

پروستات خوش خیم (هیپرپلازی) غده‌ای است که قسمت اعظم بخش خلفی پیشابراه را در برمی‌گیرد و این غده زیر مثانه قرار گرفته است.

این غده توسط پرده‌ای ضخیم به نام فاسیای دنون ویلر از رکتوم (روده) جدا می‌گردد. دو عضله به نام عضلات لواتور آنی در دو طرف این غده قرار دارند. خونرسانی پروستات به وسیله شاخه‌ای از شریان ایلیاک داخلی که در لگن وجود دارد صورت می‌گیرد. درناژ وریدی از طریق ورید دورسال به ورید ایلیاک داخلی بوده و عصب دهی آن از شبکه عصبی لگنی است.

تقسیم بندی پروستات خوش خیم

پروستات به سه ناحیه مجزا تقسیم می‌شود: هر قسمت از پروستات به یک بیماری مبتلا می‌شود. وزن طبیعی پروستات ۲۰ گرم می‌باشد. علت مشکلات ادراری انسدادی و تحریکی مثانه ناشی از قرار گرفتن در زیر مثانه است که با بزرگ شدن روی پیشابراه خلفی فشار وارد شده و باعث انسداد مجرای خلفی می‌گردد، در نتیجه مثانه موقع انقباض برای خروج ادرار در مسیر خود با انسداد مواجه می‌گردد .مشکلاتی که برای فرد به وجود می آید به شرح زیر است:

  • کاهش فشار ادرار
  • ادرار قطره قطره
  • احساس عدم تخلیه کامل ادرار
  • زور زدن برای خروج ادرار
  • قطع و وصل و تکرر ادرار

دفع ادرار

بر حسب اینکه بزرگی خوش خیم پروستات چقدر باشد و چه میزانی روی مجرا فشار بیاورد، علائم بیمار ممکن است خفیف، متوسط و یا شدید باشد. در این صورت بر حسب کم و یا شدید بودن علائم، بیمار باید برای درمان خوراکی و یا جراحی به دکتر مراجعه کند.

در مواقعی که علائم بیمار در بزرگی خوش خیم پروستات بسیار شدید می‌باشد، مثلا تکرر ادرار هر دو ساعت ۳ تا ۴ بار، شب ادراری بیش از یک بار، کاهش فشار ادرار بسیار کاهش یافته باشد و یا عدم تخلیه کامل صورت نگرفته باشد و سوزش ادرار شدید همراه با زور زدن طولانی مدت برای تخلیه ادرار داشته باشد، بیمار باید جراحی شود.

جراحی متداول که هم اکنون در دنیا به میزان ۹۷-۹۵ درصد صورت می‌گیرد، به روش رزکسیون پروستات (TUR-P) می‌باشد در این روش با جریان الکتریسیته با وسیله‌ای که از راه مجرا در روی پروستات قرار می‌گیرد، پروستات قطعه قطعه خارج می‌گردد.

بنابراین توجه کنید که از هر ۱۰۰ نفر ۳ تا ۵ نفر عمل جراحی باز می‌شوند. عمل رزکسیون پروستات عملی بسیار سخت بوده و باید در دست جراحان با تجربه انجام گیرد، شرط اصلی این عمل این است که پروستات کاملا خارج شود زیرا اگر کاملا خارج نشود، مجددا به علت عود، غده چند ماه بعد بیمار دچار علائم قبل از عمل می‌گردد.

جراحی پروستات

عمل جراحی ممنوع!

سه علتی که باعث می شود که تمام بیماران پروستات خوش خیم با روش رزکسیون پروستات (TUR-P)تحت عمل جراحی قرار نگیرند شامل موارد زیر است:

۱- اگر همراه با بزرگی خوش خیم پروستات سنگ مثانه وجود داشته باشد. در اینصورت به علت وجود سنگ باید عمل جراحی باز انجام شود.

۲- اگر همراه با بزرگی خوش خیم پروستات ، تومور مثانه هم وجود داشته باشد.

۳- اگر بیمار قادر نباشد روی تخت ژینکولوژی به علت آرتروز زانوها قرار گیرد.

۴- در مواقعی که بزرگی خوش خیم پروستات بیش از ۱۰۰ تا ۸۰ گرم باشد، بنابراین عمل جراحی باز انجام میگیرد.

منشاء سرطان پروستات از ناحیه محیطی و بزرگی خوش خیم پروستات از منطقه ترانزیشنال می‌باشد. الزاما وجود علائم انسدادی ادراری و یا تحریکی مثانه (سوزش و تکرر ادرار) به معنی هیپرپلازی خوش خیم پروستات و یا بزرگی آن نمی‌باشد. ممکن است فردی دچار عفونت و یا التهاب پروستات شود و دقیقا دارای علائم ذکر شده باشد.

لذا جراح باید متوجه این نکته باشد و بیمار مورد نظر جراحی نشود. معمولا بزرگی خوش خیم پروستات به ندرت ممکن است زیر ۴۰ سال به وجود آید و علائم به قدری شدید باشد که نیاز به عمل جراحی پیدا کند. التهاب یا عفونت پروستات در هر سنی ممکن است اتفاق بیافتد که با تشخیص جراح حاذق چنانچه درمان دارویی صورت گیرد علائم بهبود می‌یابد. معمولا افرادی که باید مورد عمل جراحی پروستات قرار گیرند بالای ۴۵-۴۰ ساله می‌باشند و علائم ذکر شده را به مدت طولانی داشته‌اند. اگرچه قابل ذکر است که بیماری بزرگی خوش خیم پروستات معمولا مخصوص مردان بالای ۵۰ سال است ولی ندرتا ممکن است در بیماران ۴۵-۴۰ ساله عمل جراحی به علت شدت علائم انجام گیرد.

محبوب‌ترین عمل جراحی پروستات

همانطور که ذکر شد محبوب‌ترین عمل جراحی پروستات خوش خیم در دنیا روش رزکسیون پروستات (TUR-P) می‌باشد، اگرچه در ایران بعضی از جراحان از انجام این عمل خودداری می‌کنند و علاقه زیادی به عمل باز دارند، در عمل باز، مثانه باز می‌شود که در این صورت سوند فولی پیشابراه حداقل به مدت یک هفته در مجرا باید باقی بماند، لوله داخل مثانه و اطراف مثانه معمولا سه روز بعد خارج می گردد و معمولا بیمار یک هفته در بیمارستان بستری خواهد بود. در عمل جراحی رزکسیون پروستات (TUR-P)  بعد از خارج کردن پروستات سوند حداکثر به مدت دو روز در پیشابراه (مجرا) گذاشته می‌شود و روز دوم خارج و بیمار مرخص می‌گردد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

1+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۳ آبان ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده 50 سالمه حجم پروستاتم بزرگ شده با تجویز پزشک کپسول امنیک مصرف میکنم و متاسفانه ازقبل و الان انزال زودرس دارم و بشدت استرسی هستم خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۳ آبان ۹۸( 3 هفته پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين ٢٠ ميلي گرم ميل كنيد

  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر: من 44 سالمه و دو بار در طول دو هفته( جای مختلف) آزمایش pas انجام دادم. psa یکبار 3.34 بود با F.PSA 0.36 , و نسبت 11% بود و سری دوم PSA:3,24 بود با F PSA 0.54 و نسبت 16.7% همچنین سونو معمولی کردم سایز پروستات 35X31X36 با حجم 21 بود . ولی مدت یک ماه است که هنگام تمام شدن ادرار بعضی وقتها احساس کمی درد در آلت تناسلی دارم .. آیا مشکلی هست ؟ من سنگ کلیه دارم و سابقه سنگ شکنی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 2 ماه پیش)

      أزمايش طبيعي است و درد بيضه مهم نيست

  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. بیش از 20 ساله که موقع قبل از خواب باید چندبار برم دستشویی تا بتونم راحت بخوابم هربارم که دستشویی میرم ولو به اندازه چند قطره ادرار تخلیه می کنم. البته وقتی خوابیدم در طول خواب مثلا 7 ساعتی اغلب مواقع 1  بار بین خواب بیدار میشم و ادرار می کنم. در طی مراجعه به ارولوژ در خلال این سال ها, چندبار تست پروستات دادم که مشکلی نبود و اغلب پزشکان می گفتند که علت مشکل ادراری هنگام خوابت, نوشیدن مایعات قبل استراحته( البته من معمولا مایعات زیاداستفاده می کنم). 2 ماه پیش, سنگ کلیه 5.5 میلی متری رو به شکل طبیعی دفع کردم و هفته پیش, پس از دادن سونوگرافی شکم و لگن, متخصص سونوگرافی,بزرگی اندازه پروستات(52cc) تشخیص داد. می خواستم ببینم که باید چه کار کنم؟ آیا جای نگرانی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)

      روزي يك عدد كپسول تامسولوزين ميل كنيد

  • تصویر کاربر حمد چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب - آيا باعمل و تخليه پروستات نعوظ در مردان عمل شده انجام مي گيرد يانه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)

      مي گيرد

  • تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید آقای دکتر من حدود ۵ماهه فیناستراید ۱میلی گرمی استفاده میکنم الان حدود سه هفته ای هست هفته ای ۲یا ۳بار جنب میشم حتی بعضی موقع ها تو خواب متوجه نمیشم صبح بلند میشم میبینم جنب شدم میخواستم بدون به فیناستراید مربوط میشه با تشکر و قدرانی از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ شهریور ۹۸( 3 ماه پیش)

      ارتباطي ندارد

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۶ مرداد ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من ازتون در مورد خودارضایی و احتمال سرطان پرسیده بودم که فرمودین ندارد منتها تو سایتتون دیدم یکی از علل سرطان پروستات رو فعالیت جنسی بیش از حد نوشتین...میخواستم بدونم به چه صورت هست
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۶ مرداد ۹۸( 4 ماه پیش)

      ارتباطي ندارد

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    منظور از پروستات به حجم ۲۷ سی سی و با اکوی هتروژن رویت شد چیست؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۸ تیر ۹۸( 4 ماه پیش)

      نمي دانم

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۸ تیر ۹۸( 4 ماه پیش)

      نمي دانم

    3. تصویر کاربر محمد جمعه ۲۸ تیر ۹۸( 4 ماه پیش)
      اسمشو گذاشته دکتر کلیه ومجاری ادراری
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۹ تیر ۹۸( 4 ماه پیش)

      زج

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر نظری جمعه ۲۸ تیر ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من ۵۰ سال سن دارم و در ناحیه پروستات احساس ناراحتی دارم
    طی سونوگرافی که انجام دادم گفته که پروستات به حجم تقریبی ۳۳ سی سی دارای ابعاد افزایش یافته و اکوی هتروژن حاوی کلسیفیکاسیون های پری یورترال می باشد
    می خواستم بپرسم از شما که آیا جای نگرانی هست؟باید برای درمان چه کار کنم.ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۸ تیر ۹۸( 4 ماه پیش)

      درماني لازم نداريد

  • تصویر کاربر ایمان پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام .دکتر 22 ساله هستم .2 سال هست دچا التهاب پروستات مزمن شدم و با دارو رفع نشده و فغلا 1 سال هست دارو مصرف نمیکنم .هر روز صبح ادرار به شدت زرد هست ولی بعد با اب زیاد تا شب خوب میکنم .میخواستم بدونم غیر عمل راه دیگه ای داره دکتر یا تا اخر عمر باید تحمل کنم در زمن هر روز صبح نعوظ دارم احساس مسکنم به التهاب ربط داره.بعد دور الت من 4 رگ بزرگ 2سال هست به وجود اومده.در قطر الت هست . احساس میکنم باعث میشه التم کمی در نعوظ کوچکتر شده .میترسم نشت وریدی یا پیرونی باشه .میشه کمکم کنید دکتر راجب این 2 مورد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 4 ماه پیش)

      مراجعه كنيد

    2. تصویر کاربر ایمان چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 4 ماه پیش)
      دکتر فقط یه چیزی توی عکس چیز خاصی دیدین .من الان شرایط اومدن رو ندارم .میخواستم بدونم آگه حدسی زدین اینجا دکتر برم و بگم .چون دکتر اینجا گفت چیزی نیست و رگ عادیه
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 4 ماه پیش)

      به پزشك مراجعه كنيد

    4. تصویر کاربر ایمان چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 4 ماه پیش)
      چشم مراجعه میکنم .حتما چیزی تشخیص دادین که میگین برم .ممنون بابت جواب
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 4 ماه پیش)

      خواهش

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Farshad چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام ، وقت بخير دكتر . ٢٨ سال سن دارم و مجرد هستم
    چند روزي درد و تير كشيدن زير شكم قسمت مثانه دارم و بعضي وقت ها همزمان با خالي كردن ادرار كه فشار ميارم كامل خالي بشه تير ميكشه مثانه ،علت بيماري چيه و چه دستور و تجويزي ميفرماييد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۹ تیر ۹۸( 4 ماه پیش)

      به پزشك مراجعه كنيد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر