پروستات خوش خیم را چگونه درمان کنیم؟

بعد از ۴۰ سالگی پروستات دچار هیپرتروفی می گردد و بیش از ۵۰ درصد مردان بالای ۵۰ سال درجاتی از پروستات خوش خیم دارند. در سن ۸۵ سالگی بیش از ۹۰ درصد BPH یا بزرگی خوش خیم پروستات خواهند داشت.

بعد از ارزیابی دقیق بیماران دارای پروستات خوش خیم ، تعیین شدت علائم طبق فرمولی که در ادامه ذکر می گردید، باید اطلاعات کافی پیرامون روش‌های مختلف درمان را در اختیار بیمار قرار داد تا بر اساس کارایی نسبی و عارض جانبی آن بیمار و پزشک جهت انتخاب یک روش درمانی مناسب تصمیم‌گیری نماید.

تشخیص خوش خیم بودن پروستات

تصمیم‌گیری در خصوص بیماری پروستات خوش خیم با علائم ادراری نکته حیاتی و بسیار مهم است. در ابتدا باید مطمئن شد که علائم موجود در بیمار از چند ماه قبل شروع شده، چون افرادی که به طور ناگهانی طی هفته‌های گذشته دچار این علائم می‌شوند ممکن است ناشی از التهاب پروستات باشد که با درمان التهاب پروستات علائم برطرف می‌گرد.

                         👈 مطلب مرتبط: برای آشنایی بیشتر با التهاب پروستات بر روی لینک زیر کلیک نمایید.   

                                                                                 التهاب پروستات

تشخیص شدت پروستات

التهاب پروستات نباید با سرطان پروستات اشتباه گرفته شود. مثلا اگر کسی از دو ماه گذشته بیش از نیمی از مواقع بیش از سه بار ادرار می‌کند، ۳ امتیاز به بیمار داده می‌شود و یا اگر در طی ماه گذشته حدود نیمی از مواقع احساس کرده، ادرارش تخلیه نشده، ۲ امتیاز می‌گیرد و یا چنانچه در طی ماه گذشته در شب سه بار برای ادرار کردن بیدار شود، ۳ امتیاز داده می‌شود. با جمع امتیازها نتیجه‌گیری می‌شود که فرد دارای علائم خفیف، متوسط و یا شدید است.

  • نوع خفیف امتیاز آن ۷-۰ می‌باشد.
  • نوع متوسط امتیاز آن ۱۹-۸ می‌باشد.
  • نوع شدید امتیاز آن ۳۵-۲۰ می‌باشد.

وقتی علائم ۷-۰ باشد بیمار تحت نظر قرار می‌گیرد، بیمارانی که دارای علائم متوسط ۱۹-۸ هستند درمان دارویی ۴۰ درصد باعث بهبودی علائم می‌گردد.  بیمارانی که دچار بند آمدن ادرار شده‌اند، و پس از مدتی سوند خارج می‌گردد و قادر به ادرار کردن نیستند و یا کسانی که دچار عفونت‌های ادراری و ادرار خونی مکرر می‌شوند و یا مبتلا به سنگ مثانه یا حفره در مثانه (دیورتیکول) و نارسایی کلیه می‌شوند باید عمل جراحی به طور قطع انجام گیرد.

در برخورد با بیمار مشکوک به BPH یا بزرگی خوش خیم پروستات باید سایر علل انسدادی مانند تنگی مجرا، تنگی گردن مثانه، سرطان پروستات را مدنظر قرار دارد. بنابراین گرفتن شرح حال دقیق از بیمار می‌توان به موارد مشکوک پی برد. بزرگی پروستات نباید با سرطان پروستات اشتباه گرفته شود.

   👈 مطلب مرتبط: برای آشنایی بیشتر با سرطان پروستات و خطرات آن بر روی لینک زیر کلیک نمایید. 

     عوارض سرطان پروستات

 

بزرگی خوش خیم پروستات

راه درمان پروستات خوش خیم

درمان طبی پروستات خوش خیم

درمان‌های متداول جهانی شامل جراحی  و درمان طبی می‌باشد. هدف از درمان طبی که با داروهای گوناگونی صورت می‌گیرد، کاهش انسداد در مسیر خروج ادرار از مثانه به خارج می‌باشد این داروها با فلج کردن عضلات صاف پروستات انسداد را در ۴۰ درصد موارد کاهش می‌ دهند و به همین میزان علائم ادراری بیمار بهبود می‌یابد.

درمان طبی معمولا در افرادی که دارای علائم خفیف یا متوسط هستند مناسب می‌باشد. از عوارض داروهای شکل کننده پروستات که به میزان زیادی گزارش شده، ناتوانی جنسی و افت فشار خون، کاهش حجم و قطع انزال می‌باشد. معمولا بیمار تا زمانی که از داروی خوراکی استفاده می‌کند، تا ۴۰ درصد موارد علائم کاهش می‌یابد و با قطع دارو، علائم مجددا برمی‌گردد.

جراحی بافت برداری ( رزکسیون ) پروستات خوش خیم

عمل جراحی رزکسیون پروستات (TUR-P) که با ورود دستگاه در پیشابراه و با استفاده از جریان الکتریسته غده پروستات قطعه قطعه خارج می‌گردد، این عمل جراحی ۹۵ درصد در دنیا انجام می‌گیرد و در حقیقت یک عمل استاندارد که در سطح جهانی صورت می‌گیرد.

عمل باید به نحوی انجام گیرد که پروستات کاملا خارج گردد. در غیر این صورت مجددا چند ماه بعد عود می‌کند این تکینک جراحی باید در دست جراحان با تجربه و حاذق صورت گیرد. اغلب با بی‌حسی نخاعی قابل انجام است و زمان بستری بیمار ۱ تا ۲ روز می‌باشد.

پروستات‌های با وزن ۱۰۰گرم نیز با این تکنیک قابل انجام می‌باشند روش جراحی با لیزر به علت عوارض بیش از حد در دنیا مطلوب و طرفدار ندارد. گذاشتن استنت در مجرا که نوعی دیگر از عمل جراحی است، در افرادی انجام می‌شود که به دلایل مشکلات قلبی- ریوی جراحی رزکسیون پروستات امکان پذیر نمی‌باشد. عمل جراحی باز، اگر چه عمل محبوب و پرطرفداری نمی‌باشد ولی مواقعی که در مثانه سنگ یا دیورتیکول وجود داشته باشد الزاما باید انجام گیرد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

25+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر فرهاد جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر مجرد هستم
    34 سالم هست و اوایل سال دچار سوزش ادار شدم و درد بالای آلت زیر مثانه ازمایش دادم سنگ نداشتم دکتر تشخیص داد پروستات مزمن هست انتی بیتوتیک مصرف کردم تو اب گرم هم نشستم تا بهتر شدم چند روز دوباره سوزش دارم چیکار کنم دیگه سوزش نیاد سراغم خیلی فکرمو مشغول کرده
    خودارضاعی هم انجام میدم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 روز پیش)

      در أب گرم مرتب نشسته شود و عمل جنسي داشته باشيد

  • تصویر کاربر سامان شنبه ۵ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت شما بخیر من ۳۰ سال سن دارم هردوتا کلیه ام سرد میشن و زیر دلم سمت راست و بیضه هام درد میگیرین میل جنسیم کم شده و اینکه بی ارادگی ادرار دارم به سونو انجام دادم هیچ مشکلی نداشتم آزمایش دادم دکتر گفت پروستاتیت دارید گفتم ببینم نظر شما چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۵ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش)

      التهاب پروستات داريد بايد توسط اورولوژيست ويزيت شويد

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۳ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام خسته نباشید بنده 42 سالمه و چندین بار سنگ شکن یا لاپراسکوپی کلیه جهت خارج کردن سنگ انجام دادم اخرین بار سال 90 بود بعد از ان دچار بیماری سوزش ادرار شدم و تا امروز بیشتر بیشتر شده خونریزی و بیمیلی جنسی و تکرر ادرار دارم به جایی رسیدم که مسکن استفاده میکنم خیلی زیاد نمیدونم چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش)

      براي سوزش ادرار سه بار سيتولوژي ادرار بايد بدهيد

  • تصویر کاربر افشین جمعه ۴ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و احترام
    پدر بنده بالای هشتاد سال سن دارند بیش از یک سالی هست تکرر ادرار دارند که در این دو ماه اخیر شدیدتر شده بویژه صبحها شاید تا بیش از ۱۰ بار اقدام به تخلیه ادرار پیاپی
    میکنن هرچند اصلا پذیرا نیستند که مشکلی دارند اظهار درد یا سوزش هم نمی کند و فقط میگویند مدام احساس ادرار دارم ولی دیر میاید یا کم میاید و برای رفتن نزد پزشک یا آزمایش دادن همکاری نمی کنند من مدت ۱۰ روز ه با احتیاط اقدام به دادن ا قرص فینستراید ۱ میل هر شب بهشان کردم آیا میشود داروی دیگری را برایشان در نظر گرفت؟ سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنند

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۵ دی ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    مدت ده سال هست ورم پروستات دارم سن من ۴۳ هست. سوزش٬ درد ٬ عفونت ندارم فقط تکرر ادرار دارم. آزمایش PSA همیشه زیر یک بوده. در سونو اندازه پروستات بزرگتر از حد طبیعی هست که ورم تشخیص داده شده. با داروهای تجویز شده بعضی وقتها بهتر شدم اما دوباره عود کرده. نظر شما چی هست آقای دکتر. در ضمن قبل ازدواج خودارضایی زیاد داشتم. و بعد از ازدواج هم تا چند وقت در موقع نزدیکی و هنگام انزال با دست حبس منی میکردم و بعد در دستشویی تخلیه میکردم. در ضمن آدم استرسی هستم که به نظر میرسه تشدید کننده بیماری هست. ممنون از شما جناب آقای دکتر قوامی
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۵ دی ۹۸( 2 ماه پیش)

      روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ميل كنيد

  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۵ دی ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. خسته نباشد.بنده ۳۵ سال سن دارم و در حدود ۱ سال هست که هر سه ماه یک بار ده روز گرفتار تکرر ادرار هستم.و سابقا درد در ناحیه بیضه سمت چپ داشتم که الان فقط تکرر ادرار دارم.سونوگرافی علت را التهاب پروستات عنوان کرد و با وجود مصرف چند دوره آنتیک بیوتیک درمان نشدم لطفا راهنمایی بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۵ دی ۹۸( 2 ماه پیش)

      روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ميل كنيد

  • تصویر کاربر کورش شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    ۵۲ ساله هستم با psa 5/5 بعد از mri مشخص شد که بزرگی خوش خیم پروستات دارم ، تکرر ادرار و سوزش و شب ادرای هم ندارم ، ایا میتونم از فیناستراید ۵ استفاده کنم تا psa پایین بیاد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 2 ماه پیش)

      روزي دو بار در أب گرم نشسته شود هر بار ١٥ دقيقه ،، روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد ده روز و سپس يك ماه بعد أزمايش تكرار شود

  • تصویر کاربر عباس شنبه ۹ آذر ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر. ۵۷ سال دارم . تکرر ادرار دارم و ادرارم کامل تخلیه نمی شود، هنگام ریزش بصورت دوشاخه می ریزدو اندکی درد دارد.امنیک و پرازوسین میخورد ولی مشکلم رفع نشده است. آزمایش ضمیمه است . چه دستور میفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۹ آذر ۹۸( 2 ماه پیش)

      أزمايش طبيعي است درمان هم همينه

  • تصویر کاربر سید جمعه ۲۴ آبان ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر عزیز و تشکر میکنم از وقتی که عالمانه و متواضعانه در خصوص پاسخگویی میگذارید.
    جناب دکتر عزیز من فردی 62 ساله هستم. حدود 6 سال پیش تپش قلب داشتم که Ablation انجام دادم و خوب شدم . حدود دو ساعت بعد از عمل ابلیشن در بیمارستان، ادرارم بند آمد که مجبور شدند برایم سوند بگذارند که با درد نسبی هم همراه بود. بعد از مرخص شدن، PSA بشدت افزایش پیدا کرد که تا 47 هم بالا رفت اما بتدریج پایین آمد تا به حد نرمال رسید. توضیح اینکه: در فروردین 93 به 2/70 ، در آذر 93 به 2/40 ، در شهریور 94 به 3/50 ، در شهریور 95 به 4/52 ، در اسفند 95 به 4/76، در شهریور 96 به 3/90 (Free PSA/PSA= 0/23)، در فروردین 97 به4/06 (Free PSA/PSA= 0/28)، در شهریور 97 به 4/05 (Free PSA/PSA= 0/32)، در فروردین 98 به 5/14 ( Free PSA/PSA= 0/30)، و شهریور 98 به 5/58 ( با Free PSA/PSA= 0/27)، رسیده است. بنابراین همانگونه که ملاحظه می فرمایید تقریبا هر 6 ماه یکبار آزمایش می کنم.
    ممکنه بفرمایید با چنین شرایطی به عمل احتیاج دارم یا خیر؟ ویا چه درمانی را پیشنهاد می فرمایید؟ آیا هر 6 ماه یکبار برای آزمایش و چک کردن کافی است؟
    با تشکر و ارادت- منتظر پاسختون هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۴ آبان ۹۸( 3 ماه پیش)

      نمونه برداري از پروستات انجام شود

  • تصویر کاربر نوید دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. من بعد رابطه جنسی سوزش ادرار ودرد بیضه داشتم. تشخیص عفونت جنسی دادم. با یک دوره دارو بهتر شدم ولی میگن دچار پروستاتیت مزمن شدم و هنوز ترشحات دارم و میل جنسیم هم کم شده و واریکوسل گرید 1 هم دارم. گاهی بیضه درد هم میگیرم.حجم پروستات 16 سی سی. Psa هم 0/8= خواستم بدونم چیکار کنم چون خیلی دارو خوردم خوب نمیشم. انواع انتی بیوتیک ها هم خوردم. چن بارم نمونه ادرار دادم همش توش 4-6 عدد گلبول سفید و 10-12 اسپرم دیده میشه. نمونه ادرارم هم از اول ادرار میریزم تو ظرف اینجوری میشه . میانه ادرارم مشکلی نداره. ازمایش اسپرمم دادم که حرکت اسپرمم 18/05 هست و ضعیفه . به نظرتون عفونتی بجز کلامیدیا یا سوزاک گرفتم؟ و یا برا همین عفونت مزمن پروستات چیکار کنم؟ من هر دوره داروم تموم میشه دوباره عفونت ادراریم عود میکنه. و اینکه اون اول ازم ازمایشی گرفته نشد برا عفونتهای جنسی از کجا بفهمم که چه باکتری ای باعث عفونت پروستاتم شده؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 3 ماه پیش)

      مبتلا به پروستاتيت مزمن هستيد ،،. روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه در أب گرم نشسته شويد دو هفته ،، شياف ايندومتاسين ٢٥٠ ميلي گرم روزي يك عدد استعمال كنيد ،، عمل جنسي داشته باشيد

    2. تصویر کاربر نوید دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 3 ماه پیش)
      الان دکتر دوباره ترشحات مقعدم عود کرده همراه گلودرد و ترشحات الت. واسه اینا چیکار کنم که مطمئن شم عفونت جنسیه از بین رفته؟ به من دوتا دونه ازیترو دادن و یه سرم سفتریاکسون. و اینکه حس میکنم تو مفاصلم اب جمع شده ودرددارن
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 3 ماه پیش)

      خواهش مي كنم مراجعه كنيد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر