پروستات خوش خیم را چگونه درمان کنیم؟

بعد از ۴۰ سالگی پروستات دچار هیپرتروفی می گردد و بیش از ۵۰ درصد مردان بالای ۵۰ سال درجاتی از پروستات خوش خیم دارند. در سن ۸۵ سالگی بیش از ۹۰ درصد BPH یا بزرگی خوش خیم پروستات خواهند داشت.

بعد از ارزیابی دقیق بیماران دارای پروستات خوش خیم ، تعیین شدت علائم طبق فرمولی که در ادامه ذکر می گردید، باید اطلاعات کافی پیرامون روش‌های مختلف درمان را در اختیار بیمار قرار داد تا بر اساس کارایی نسبی و عارض جانبی آن بیمار و پزشک جهت انتخاب یک روش درمانی مناسب تصمیم‌گیری نماید.

تشخیص خوش خیم بودن پروستات

تصمیم‌گیری در خصوص بیماری پروستات خوش خیم با علائم ادراری نکته حیاتی و بسیار مهم است. در ابتدا باید مطمئن شد که علائم موجود در بیمار از چند ماه قبل شروع شده، چون افرادی که به طور ناگهانی طی هفته‌های گذشته دچار این علائم می‌شوند ممکن است ناشی از التهاب پروستات باشد که با درمان التهاب پروستات علائم برطرف می‌گرد.

 👈 مطلب مرتبط: برای آشنایی بیشتر با التهاب پروستات بر روی لینک زیر کلیک نمایید. 

  التهاب پروستات

تشخیص شدت پروستات

التهاب پروستات نباید با سرطان پروستات اشتباه گرفته شود. مثلا اگر کسی از دو ماه گذشته بیش از نیمی از مواقع بیش از سه بار ادرار می‌کند، ۳ امتیاز به بیمار داده می‌شود و یا اگر در طی ماه گذشته حدود نیمی از مواقع احساس کرده، ادرارش تخلیه نشده، ۲ امتیاز می‌گیرد و یا چنانچه در طی ماه گذشته در شب سه بار برای ادرار کردن بیدار شود، ۳ امتیاز داده می‌شود. با جمع امتیازها نتیجه‌گیری می‌شود که فرد دارای علائم خفیف، متوسط و یا شدید است.

  • نوع خفیف امتیاز آن ۷-۰ می‌باشد.
  • نوع متوسط امتیاز آن ۱۹-۸ می‌باشد.
  • نوع شدید امتیاز آن ۳۵-۲۰ می‌باشد.

وقتی علائم ۷-۰ باشد بیمار تحت نظر قرار می‌گیرد، بیمارانی که دارای علائم متوسط ۱۹-۸ هستند درمان دارویی ۴۰ درصد باعث بهبودی علائم می‌گردد.  بیمارانی که دچار بند آمدن ادرار شده‌اند، و پس از مدتی سوند خارج می‌گردد و قادر به ادرار کردن نیستند و یا کسانی که دچار عفونت‌های ادراری و ادرار خونی مکرر می‌شوند و یا مبتلا به سنگ مثانه یا حفره در مثانه (دیورتیکول) و نارسایی کلیه می‌شوند باید عمل جراحی به طور قطع انجام گیرد.

در برخورد با بیمار مشکوک به BPH یا بزرگی خوش خیم پروستات باید سایر علل انسدادی مانند تنگی مجرا، تنگی گردن مثانه، سرطان پروستات را مدنظر قرار دارد. بنابراین گرفتن شرح حال دقیق از بیمار می‌توان به موارد مشکوک پی برد. بزرگی پروستات نباید با سرطان پروستات اشتباه گرفته شود.

 👈 مطلب مرتبط: برای آشنایی بیشتر با سرطان پروستات و خطرات آن بر روی لینک زیر کلیک نمایید. 

 عوارض سرطان پروستات

 

بزرگی خوش خیم پروستات

راه درمان پروستات خوش خیم

درمان طبی پروستات خوش خیم

درمان‌های متداول جهانی شامل جراحی  و درمان طبی می‌باشد. هدف از درمان طبی که با داروهای گوناگونی صورت می‌گیرد، کاهش انسداد در مسیر خروج ادرار از مثانه به خارج می‌باشد این داروها با فلج کردن عضلات صاف پروستات انسداد را در ۴۰ درصد موارد کاهش می‌ دهند و به همین میزان علائم ادراری بیمار بهبود می‌یابد.

درمان طبی معمولا در افرادی که دارای علائم خفیف یا متوسط هستند مناسب می‌باشد. از عوارض داروهای شکل کننده پروستات که به میزان زیادی گزارش شده، ناتوانی جنسی و افت فشار خون، کاهش حجم و قطع انزال می‌باشد. معمولا بیمار تا زمانی که از داروی خوراکی استفاده می‌کند، تا ۴۰ درصد موارد علائم کاهش می‌یابد و با قطع دارو، علائم مجددا برمی‌گردد.

جراحی بافت برداری ( رزکسیون ) پروستات خوش خیم

عمل جراحی رزکسیون پروستات (TUR-P) که با ورود دستگاه در پیشابراه و با استفاده از جریان الکتریسته غده پروستات قطعه قطعه خارج می‌گردد، این عمل جراحی ۹۵ درصد در دنیا انجام می‌گیرد و در حقیقت یک عمل استاندارد که در سطح جهانی صورت می‌گیرد.

عمل باید به نحوی انجام گیرد که پروستات کاملا خارج گردد. در غیر این صورت مجددا چند ماه بعد عود می‌کند این تکینک جراحی باید در دست جراحان با تجربه و حاذق صورت گیرد. اغلب با بی‌حسی نخاعی قابل انجام است و زمان بستری بیمار ۱ تا ۲ روز می‌باشد.

پروستات‌های با وزن ۱۰۰گرم نیز با این تکنیک قابل انجام می‌باشند روش جراحی با لیزر به علت عوارض بیش از حد در دنیا مطلوب و طرفدار ندارد. گذاشتن استنت در مجرا که نوعی دیگر از عمل جراحی است، در افرادی انجام می‌شود که به دلایل مشکلات قلبی- ریوی جراحی رزکسیون پروستات امکان پذیر نمی‌باشد. عمل جراحی باز، اگر چه عمل محبوب و پرطرفداری نمی‌باشد ولی مواقعی که در مثانه سنگ یا دیورتیکول وجود داشته باشد الزاما باید انجام گیرد.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

15+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 4 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام ، ۵۱ ساله هستم ، الان ۲ سالی هست که درگیر پرستاتیت مزمن هستم ، MRS انجام دادم و گفتن بزرگی خوشخیم پروستات دارم ، مشکل تکرر و دفع ادار هم ندارم psa من ماکزیمم به ۷/۸ رسید بعد از یک دوره مصرف انتی بیوتیک خوراکی و شیاف حتی به ۲/۵۸ هم رسید و الان سه ماهه دارو هام قطع شده دوباره به ۵/۵ رسیده ، اخرین بار دکتر گفت عفونت مزمن پروستات دارم ، لطفا راهنمایی بفرمایید ، بالا و پایین رفتن psa خیلی تو روحیم اثر گذاشته
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 4 روز پیش)

      نمونه برداري از پروستات انجام شود

  • تصویر کاربر Mz جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 4 روز پیش) مشاهده پرسش
    من ٢٣ سال دارم حدود چندين سال سوزش ادرار دارم به دو دكتر متخصص اورولوژى مراجعه كردم و بعد آزمايش و سونوگرافى گفتند مشكلى وجود نداره و آب زياد بخور حدود يك هفته هست آخر ادرارم يك يا دوقطره خون مياد راه درمانش چيه آقاى دكتر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 4 روز پیش)

      التهاب مزمن پروستات است دوباره به اورولوژيست مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 4 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    میخواستم بدونم اینکه نوشتین فعالیت جنسی بیش از حد شامل خودارضایی هم میشه یا خودارضایی ارتباطی با سرطان پروستات نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۹ مهر ۹۸( 4 روز پیش)

      ارتباطي ندارد

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    باسلام و وقت بخیر محضر دکتر عزیز
    بنده 42سالمه حدودا 3ماه میباشد اندازه پروستات آزمایش درتاریخ هفتم مرداد 3.56بوده و بعد از مصرف تاوانیکس بعد از یک ماه به 27/رسیده است اما تخلیه مثانه بعد ازادرار وموقع خواب به صورت قطره ای انجام میشود نظر دکتر عزیز درمورم این بیماری و تجویز دکتر عزیز
    باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 2 هفته پیش)

      روزي يك عدد گپسول تامسولوزين ميل كنيد

  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر یک سالی هست که دچار پروستاتیت مزمن هستم
    چند باری از شما پیشتر راهنمایی گرفتم آخرین نسخه شما ورزش آب گرم و عدم استرس بود و پرهیز غذایی
    اما علایم هر چند خفیف و در برخی مواقع عود شونده وجود داشت و هیچ گاه برطرف نشد
    10 روز پیش به دلیل مشکلات گوارشی به دکتر مراجعه کردم برای من مترونیدازول تجویز کردند که با فاصله 24 ساعت پس از شروع مصرف کلیه علایم بر طرف شد و در طول یک هفته طول درمان مشکلی وجود نداشت اما بلافاصله بعد از پایان قرصها مجددا علایم به فاصله یک روز برگشته است
    نگرانی من وجود کماکان عفونت در پروستات است و اگر اینطور نیست چه ارتباطی بین مترونیدازول و علایم بنده وجود دارد
    لازم به ذکر اینکه من در روند درمانی به مدت 5 ماه تمامی آنتی بیوتیکها رو مصرف نمودم از جمله : تاوانکس، آزیترومایسین، سیپروفلوکساسین، داکسی سایکلین و ...
    خواهش میکنم راهنمایی کنید چون این مسیله کل زندگی من رو تحت شعاع قرار داده با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۳ مهر ۹۸( 2 هفته پیش)

      پروستاتيت مزمن درمانش طولاني مدت است ،. شما روزي يك عدد كپسول تامسولوزين ميل كنيد و در أب گرم بنشينيد و رابطه جنسي داشته باشيد و استرس و اضطراب نداشته باشيد

    2. تصویر کاربر احسان چهارشنبه ۳ مهر ۹۸( 2 هفته پیش)
      ميشه خواهش كنم نظرتون رو در مورد دارويي كه به پيوست فرستادم بدونم به نظرتون تامسولوزين رو بخورم يا اين رو البته كه دكتر گفت حتما خارجيش رو گير بيارم
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۳ مهر ۹۸( 2 هفته پیش)

      تامسولوزين بهتر است

    4. تصویر کاربر احسان چهارشنبه ۳ مهر ۹۸( 2 هفته پیش)
      ممنون از راهنمايي شما
      چه مدت خوردن دارو رو ادامه بدم
      و چقدر ميتونم اميدوار باشم كه مشكل به صورت كامل حل بشه ؟
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۴ مهر ۹۸( 2 هفته پیش)

      يك ماه و نگران نباشيد بهبودي حاصل مي شود

    6. تصویر کاربر احسان شنبه ۶ مهر ۹۸( 2 هفته پیش)
      ممنون از حمايت روحي شما
      فقط يه سوال اينكه با توجه به تجويز شما نظرتون اين هست كه عفونت بايد ريشه كن شده باشه ولي من باز هم نفهميدم چرا مترونيدازول علايم منو برطرف ميكنه در ضمن لازم به توضيح هست كه من به شدت در اين ايام هاله سياه رنگي دور چشمم بوجود اومده بود و با خوردن مترونيدازول حتي سياهي دور چشم ها هم بهتر شد
      من فقط ميخوام مطمئن بشم كه عفونت در بدنم نباشه چون اينجوري ممكنه به شريك جنسيم انتقال بدم
    7. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ مهر ۹۸( 2 هفته پیش)

      عفونت در بدن شما نيست ،، پروستات التهاب داره و عفوني نيست

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر جلال یکشنبه ۳۱ شهریور ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر. من مردی 45 ساله هستم که در پاییز سال 95 عفونت مجاری ادراری گرفتم(سوزش و تکرر ادرار) که حل این مشکل تا پاییز 97 به طول انجامید در این مدت پروستات من نرمال بود و مشکلی نداشت(حدود 22 سی سی). مجددا از اواخر سال 96 و اوایل 97 سوزش شروع شد که دوباره به اورلوژیست مراجعه کردم که گفتن کمی پروستاتم بزرگ شده که مشکلی ندارد(حدود 29 سی سی با پی.اس.ای 6/0). دکترا داروی آنتی بیوتیک و تزارسین داد که تا اوساط پاییز 97 علائم رفع شد. در این زمان بدلیل بالا رفتن فشارم مجبور شدم که داروی فشار بخورم که بلافاصله سوزش شروع شد و دلیل این مسئله نیز دفع آهک از کلیه هام بود(در طول مدت درمان در کلیه راستم کیست 15 میلیلی متری با شیره آهک و کلیه چپمکیست10 میلی متری در بوجود امده بود در اولین سونوگرافی همه چیز سالم بود). مجددا به دکتر مراجعه کردم که بازم آنتی بیوتیک برا 15 روز و تامسولوسین داد و گفت مشکلی نیست ولی دفع مداوم شیره اهک باعث شد که سوزش قطع نشده و من دوباره به دکتر دیگری مراجعه کردم آزمایش نوشت پروستات 27 سی سی و بدون عفونت که یه شربت داد و داروی دیگری نداد. سوزش و درد زیر شکم و کشاله ران از اوایل خرداد 98 شروع شده که البته این دردها بیشتر بعد از نزدیکی زناشویی(یک روز بعدش) و یا خوردن بعضی از غذاها بیشتر میشد. رفتم دکتر اورولوژی(21 شهریور) آزمایش نوشت پروستات و پی 25 پس. اس. ای 7/0 و بدون عفونت و تشخیصش پروستاتیت مزمن بود و داروی سیپروفلوکساسین 500 ، تامسور و دی سیکلومین 10 و دو داروی افسردگی نوشت و گفت که این مشکل درمان قطعی ندارد و باید تا 60-70 سالگی تحمل کنی تا عمل بشود. در ضمن من اصلا در ادرارم خون دیده نمیشه و تکرر ادارم هم خیلی زیاد نیست ولی شبها یکی- دوبار بیدار میشم. به نظر شما ایا این مشکل من قابل درمان هست یا نه؟ خیلی ممنون از صبر و حوصله شما. ممنون میشوم اگر راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳۱ شهریور ۹۸( 3 هفته پیش)

      تشخيص پروستاتيت مزمن درست است ، دوره درمان يك ماه مي باشد ١- روزي يك عدد كپسول تامسولوزين٢- قرص سيپروفلوكساسين ٢٥٠ ميلي گرم هر ١٢ساعت يك عدد.   ٣- روزي يك عدد قرص ويتامين e  ٤- روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود

  • تصویر کاربر مانى یکشنبه ۲۴ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام عرض ادب جناب آقاى دكتر
    بنده ٣٤سالمه و مجردم از سال ٩٢تا الان تكرر إدرار دارم قبلا دو دفعه رفتم دكتر و قرص هايي استفاده كردم كه تاثيرى نداشت و بعدش ديگه نرفتم و الان چند روزى هستش تكرر ادرارم خيلي زياد شده در طول شبانه روز اگه خونه باشم تقريبا ميشه گفت هر يكساعت و نيم ساعتى يكبار ميرم دستشويي و ادرارم خيلي ضعيف و باريك و اونم بعد از چند دقيقه و با فشار مياد تشخيصتون چيه و آيا امكان سرطان داره؟و آيا با دارو قابل درمان هستش ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۴ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      سرطان نيست روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم و يك عدد كپسول تامسولوزين ميل كنيد

  • تصویر کاربر Masoud یکشنبه ۲۴ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام خسته نباشید خدمت آقای دکتر عزیز
    بنده ۵۱ سالمه حدودا ۹ ماه قبل بعلت درد زیر شکم سونوگرافی دادم بزرگی پروستات با ۵۱ سی سی و آزمایش pas دادم نرمال بود هیچ علائمی نداشتم تا جدیدا بعضی اوقات ادرارم دوشاخه میشه وگاهی اوقات هم احساس می کنم مثانم کاملا تخلیه نمیشه ممنون میشم راهنمای فرمایید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۴ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      روزي يك عدد كپسول تامسولوزين ميل كنيد

  • تصویر کاربر على سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام الان مدت ٨ماه است كه تشخيص دادن كه پروستات مزمن دارم و البته سيستسكوپى هم انجام دادم ولى همچنان موقع ادرار سوزش دارم ودرد درناحيه پروستاتم لطفا راهنمايي بفرماييد چكار انجام بدم در اب گرم هم ميشينم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      قرص فنازوپيريدين هر ٨ساعت يك عد ميل كنيد

  • تصویر کاربر بهرام سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام علیکم وقت بخیر دکتر جان من 53 سالم مرد هستم متاهل دارای 3 فرزند اخیرا متوجه شدم که منی از من خارج نمیشود قبلا این مشکل نبود .من پروستاتم بزرگ هست دکتر ارولوژی ازمایشات و سونوگرافی من را دید و گفت تا یکسال با تو کاری ندارم . و قرص متفورمین مصرف میکنم قندم 147 هست کبد چرب هم دارم آیا اینها باعث این مشکل شده یا چیز دیگری هست ؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 1 ماه پیش)

      به علت ديابت است

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر