ناتوانی جنسی در نارسایی کلیه – اختلال جنسی

نارسایی کلیه ها بیماری نسبتا شایعی می‌باشد، که در سراسر دنیا همه گیر می‌باشد. سالیانه هزینه‌های هنگفتی را برای بیمار و دولت به همراه دارد. علت‌های مختلفی باعث نارسایی کلیه‌ ها می‌باشد، ولی به طور شایع دیابت از علل شایع پیوند کلیه در دنیا می‌باشد. اختلالات جنسی که در نارسایی مزمن کلیه در مردان و زنان دیده می‌شود به فاکتورهای متعددی ارتباط دارد.

در مردان به صورت اختلال نعوظ و کاهش تمایلات جنسی می‌باشد. در زنان ضمن ایجاد اختلال جنسی، که معمولا به صورت کاهش تمایلات جنسی می باشد، اختلال سیکل قاعده‌گی و نازائی به وجود می‌آورد.

علل ایجاد کننده اختلال جنسی 

۱- به علت خاموش شدن کلیه‌ ها ، هورمون پرولاکتین که از هیپوفیز ترشح می‌شود و توسط کلیه‌ ها باید دفع شود، در سرم خون افزایش می‌یابد و باعث اختلال جنسی می‌گردد.

۲- در ۷۵ درصد افراد مبتلا به نارسایی کلیه‌ ها پرولاکتین سرم خون بالا می‌باشد.

۳- پرکاری تیروئید که در نارسایی کلیه‌ ها به وجود می‌آید اختلال جنسی را تشدید می‌کند.

۴- علت اختلال قاعده‌گی کاهش و کم شدن اثر هورمون‌های LH و FSH بر روی تخمدان‌ها می‌باشد.

۵- هورمون جنسی به نام تستوسترون در مردان کاهش می‌یابد که علت آن کاهش عملکرد سلول‌های تولید کننده تستوسترون در بیضه‌ها می‌باشد، و در این حالت سلول‌های تولید کننده تستوسترون به هورمون LH پاسخ نمی‌دهند.

در افرادی که تحت درمان دیالیز هستند، کاهش سطح تستوسترون سرم بیشتر دیده می‌شود. کاهش عملکرد و ترشح کننده هورمون تستوسترون ممکن است به علت مهار هورمون LH که تحریک کننده تستوسترون است می‌باشد. از طرفی در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه‌ ها ترشح ماده‌ای به نام iNHiBIN-B که از بیضه‌ها ترشح می‌شود و در تولید مثل نقش اساسی دارد کاهش می‌یابد.

۷۰ درصد مبتلایان به نارسایی کلیه دچار اختلالات نعوظ هستند، که عوارضی نظیر فشار خون بالا، دیابت، آترواسکلروز، اضطراب و افسردگی نیز در به وجود آوردن آن دخیل باشند. پیوند کلیه موفقیت‌آمیز، کیفیت خوب زندگی را به وجود می‌آورد، ولی فقط ۵۰ تا ۸۰ درصد بعد از پیوند کلیه اختلال نعوظ به حالت قبل از عمل باز می‌گردد.

افسردگی، اختلال خواب و پوکی استخوان از عوارض نارسایی کلیه می‌باشند. افراد مبتلا به ESRD (نارسایی مزمن کلیه) به علت گرفتاری‌های پیوند کلیه از طرح اختلالات جنسی خودداری می‌نمایند، به طوری که آمار صحیح مبتلایان به اختلال جنسی در دسترس نمی‌باشد.

شایع‌ ترین اختلال جنسی در مردان، اختلال نعوظ بوده که در افراد بالای ۴۰ تا ۴۵ سال بیشتر است. چنانچه بیماری‌های اورگانیک با نارسایی کلیه همراه باشند، برگشت اختلالات جنسی بعد از عمل کمتر خواهد بود. در یک مطالعه انجام شده بر روی تعدادی از مبتلایان به نارسایی کلیه، مشاهده شده که ۷۵ درصد، دلیل اختلال جنسی آنها به علت انسداد عروق کاورنوز بوده است.

نارسایی کلیه

در یک مطالعه دیگر ۹۰ درصد علت لیک وریدی گزارش شده است، بنابراین دیابت، کاهش تستوسترون، پرولاکتین بالا، افسردگی و استرس، مصرف داروهای فراوان از عوامل شایع دیگر اختلال جنسی در این افراد می‌باشد.

مدت زمان دیالیز به طور قطع در بروز اختلال جنسی موثر است. داروهای ضد ایمنی که بعد از پیوند کلیه بیماران استفاده می‌کنند، باعث کاهش ترشح تستوسترون و اختلال جنسی می‌شود.

نیتریک اوکساید هورمونی می‌باشد که در حالت طبیعی باعث شلی شریان آلت و ورود خون به آلت می‌گردد. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه این هورمون مهار گردیده و در نتیجه گردش خون آلت مختل می‌شود. نوع انتخاب تکنیک جراحی (پیوند کلیه) و استفاده از عروق ایلیاک اصلی یا ایلیاک  داخلی، اختلال جنسی را افزایش می‌دهد.

درمان اختلالات نعوظ در نارسایی مزمن کلیه

قطع مصرف سیگار و الکل

کنترل ریسک فاکتورهای آترواسکلروز عروق مثل دیابت

درمان افسردگی

درمان فشارخون با داروهای مناسب

عدم استفاده بیمار از داروهای رانیتیدین، سایمتدین

درمان آنمی

استفاده از داروهای خوراکی سیلدنافیل سیترات (ویاگرا)، تزریق داروهای وازواکتیو (پاپاورین، پروستاگلندین E1) به داخل آلت، شیاف آلپروستادیل به داخل مجرا و جراحی پروتز آلت.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۶ بهمن ۹۷( 3 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    به علت درد شکم پهلو و پشت با حالت تهوع اسهال و تب به اورژانس مراجعه کردم
    این حالات تو ماه گذشته هفته ای یک بار برام بوجود اومده بود ولی چون زخم اثنی عشر و عفونت معده هم دارم و تحت درمانم خودم فکر می کردم این حالات به خاطر مشکلات معدم هست
    بعد از سونوگرافی در اورژانس مشخص شد سنگ و کیست دارم که گفتن چیز مهمی نیست سنگ خودش دفع میشه و کیست هم شایع هست و اکثرا دارن
    لطف کنید سونو را تفسیر کنیدو آیا کیست خطرناکه؟و باید چکار کنم
    بعضی وقت ها سوزش ادرار دارم و در طول روز اکثرا حالت خواب آلودگی و بی حالی دارم
    29 سال دارم
    عمه و پدرم هم سابقه سنگ کلیه داشتن
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۶ بهمن ۹۷( 3 روز پیش)

      وجود كيست اهميتي ندارد

  • تصویر کاربر علی شنبه ۶ بهمن ۹۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشد اقای دکتر.بنده جوانی ۲۲ ساله هستم.حدودا دو سال و نیم هست که ازدواج کردم.دوسال نامزد بودیم.در نامزدی میل جنسی و همچنین نعوظ من بسیار خوب بود.بعد از اینکه عروسی گرفتیم برای رابطه اقدام کردیم و موفق نشدیم.چندین بار ب همین صورت بود و موفق به پارگی بکارت نشدم.به دلیل درد خانمم.بعد از آن دچار اختلال نعوظ شدم.طوری که اگر قصد پارگی پرده بکارت داشتم استرس میگرفتم و هیچ نعوظی هم نداشتم.کم کم به همین دلیل دچار بی میلی جنسی نیز شدم.فکر میکنم مقدار اسپرمم هم کم شده.به دکتر مراجه کردم و سه عدد قرص که دوتاش برای میل جنسی و یکیش تادالافیل بود تجویز کرد.در حین مصرف دارو ها میل جنسی خوبی داشتم ولی باز هم مثل گذشته نبود.ولی بعد از تمام شدن قرص هادوباره میل جنسی ام کاهش پیدا کرد.لطفا؛مرا راهنمایی کنید.ایا میتوانم مثل گذشته میل جنسی داشته باشم؟درمان دائمی وجود دارد؟و یک سوال دیگر.ایا میتوان بامراجعه به دکتر زنان پرده بکارت را برداشت؟چون خودم توانایی این کار را ندارم.
    پیشاپیش از پاسخگویی و وقت گذاشتنتان ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۶ بهمن ۹۷( 3 هفته پیش)

      دارو ها را تكرار كنيد درمان داييمي مي باشد به متخصص زنان هم مراجعه كنيد 

  • تصویر کاربر عادل شنبه ۶ بهمن ۹۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلا آقای دکتر
    وقتتون بخیر
    نزدیک به یک سال درگیر خونریزی در ادرار و درد در ناحیه مثانه و بیضه بودم اما دکتر ها تشخیص نمیدادن تا اینکه اخیرا یکی از دکترها تشخیص عفونت اوره پلاسما داد اما تا به حال هر چی آنتی بیوتیک مصرف کردم درمان نشدم. لطف میکنید راهنماییم کنید برای درمان از چه آنتی بیوتیکی استفاده کنم؟
    Ureaplasma urealicum I&G 1/20
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۳ بهمن ۹۷( 3 هفته پیش)

      به علت خون در ادرار بايد سيستوسكوپي شويد

    2. تصویر کاربر عادل چهارشنبه ۳ بهمن ۹۷( 3 هفته پیش)
      سلام مجدد ممنون از پاسختون. سیستوسکپی سونوگرافی و سیتولوژی انجام شد و توده ای مشاهده نشد.
      تشخیص عفونت اوره پلاسما هست اما داروهای تجویزی تاثیر نداشت ایا قابل درمان با آنتی بیوتیک هست این بیماری؟ لطف میکنید راهنمایی کنید از چه دارویی برای درمان استفاده کنم؟ ضمنا همسرم اخیرا بار دار شدن ممکنه روی جنین تاثیر منفی داشته باشه؟ ممنون از لطفتون.
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۶ بهمن ۹۷( 3 هفته پیش)

      كپسول داكسيسيكلين هر ١٢ ساعت يك عدد 

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شیرکو شنبه ۲۹ دی ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وعرض اپب
    بیمار پدرم ۶۷ساله
    سابقه فشار خخون چربی ودیابت
    پارسال بعلت داشتن یک تومور محدود به کلیه به اندازه ۱۰سانتی متر عمل نفروکتمی رادیکال انجام شد
    نوع تومور سلول روششن محدود به کلیه و عدم دست اندازی به ستیر ارگانها وشریان اصلی کلیه
    بعد از عمل شیمی درمانی ورظادیو تراپی صورت نگرفت
    ولی امسال در سی تی اسکن وجود چند توده در بستر جراحی
    ۲ توده ۷ میلیمتری در زیرریه چپ تایید شد والان تحت نظر یک فوق تخصص خون انکولوژی قرص ساینیتینب به تعداد۲عدد ۵۰ میلی دروز به مدت ۱۴ روز مصرف کردن والان در حال استراحت
    سوال من ایا امکان جراحی مجدد برای ایشان وخارج سازی غده ها وجود دارد؟
    اگر وجوددارد چه تخصصی ان را انجام می دهد؟
    ممنون از پاسخگوی شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 1 ماه پیش)

      جراحي امكان پذير نمي باشد

  • تصویر کاربر فرید شنبه ۲۹ دی ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید .یه سوال داشتم من 30 سالمه و از مشکل کوتاهی آلت رنج میبرم .التم در حالت نعوظ 6 سانته اما اگه چربی اطراف عانه رو عقب بکشم 8 سانت میشه چون اضافه وزن دارم نمیدونم تا چه حد مشکلم جدیه.کدوم سایز درسته. ممنون میشم راهنماييم کنید .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 1 ماه پیش)

      اندازه ألت بايد ١٠/٥ باشد ولي در بعضي ها به طور طبيعي كوچك تر است

  • تصویر کاربر حسینی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر.من تقریبا از سن ۶ سالگی ادرار خونی پیداکردم که بعد از گرفتن عکس معلوم شد کلیه راستم سنگ داره.یکبار هم سنگشکن کردم که دفع نشد و عکس بعدی گرفتم سنگ کلیه سه تیکه شده ازسنگشکن چند سال قبلم بهم چسبیده و کلیه ام رو کامل گرفته بود .چون درد نداشته دیگه پیگیری نکردم ولی موقع ادرار حسی از کلیه سمت راستم ندارم(کلیه چپم هم سنگ دارشت ولی تحتانی بود )
    الان ۴۰ سالمه و ۱۳ ساله ازدواج کردم وبچه دار نشدیم.
    سوالم اینه که آیا سنگ کلیه یا ازکار افتادن کلیه باعث تاثیرروی اسپرم میشه و باتوجه به اینکه عمل نعوظ دارم ولی تمایل زیاد به نزدیکی ندارم
    معذرت از طولانی شدن سوال وممنون از پاسخ
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 1 ماه پیش)

      روي اسپرم اثري ندارد

  • تصویر کاربر سينا شنبه ۲۲ دی ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر
    من براي درمان زودامزالي قرص سرترالين 50 را بصورت روزانه طبق نظر پزشك بايد مصرف مي كردم
    الان مدت 50 روز هست كه استفاده مي كنم ولي اصلا تاثير نداشته است لطفا راهنمايي و يا جايگزين آنرا برايم مشخص كنيد. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۲ دی ۹۷( 1 ماه پیش)

      جواب دادم

  • تصویر کاربر ندا جمعه ۱۴ دی ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    مردی که ۱۰سال دیالیز میشه میتونه بعد پیوند کلیه بچه دار بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۴ دی ۹۷( 1 ماه پیش)

      بله

  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر.من دیابت دارم که انسولین استفاده میکنم.زمان نزدیکی تمام حالت و حس رو دارم ولی منی اسپرم ازم خارج نمیشه آزمایش هم دادم تو مجاری ادرارم میریزه.مشهد دکتر رفتم قرص ایمن پرایمن دادن ولی اصلا تاثیر نداشت. لطفا راهنمایم کنید.یا یک دکتر خوب مشهد معرفی کنید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 1 ماه پیش)

      درماني ندارد

  • تصویر کاربر پوریا یکشنبه ۲ دی ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    بنام داور دانای دادگر
    مدظله العالی
    باسلام و خسته نباشی خدمت شما بزرگوار محترم باصلوات برمحمدوآل محمد (ص).......
    احتراما اینجانب حدودا15سال میباشد که شیره و تریاک مصرف دارم و باتوجه به اینها در کنار ان یک سالی میباشد که من مصرف شیشه صنعتی و هرروز نه یکروز درمیان یا در هفته دوبارمیباشدازوقتی که شیشه مصرف کرده ام دچار همچنین مشکلی شده ام ولی من قبل از کشیدن شیشه خودارضاعی داشتم ولی دچار همچین مشکلی نبودم مشکل از وقتی که شیشه صنعتی مصرف کرده ام به وجود امد وبعضی مواقع دیگر بداز ادرار خود به خود ارضاع میشوم لذا خواهشمند است در این خصوص مشاوره فرمایید باتقدیم و احترام پوریا محمدیان
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲ دی ۹۷( 1 ماه پیش)

      در اين زمينه اطلاعي ندارم

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر