ناتوانی جنسی در نارسایی کلیه – اختلال جنسی

نارسایی کلیه ها بیماری نسبتا شایعی می‌باشد، که در سراسر دنیا همه گیر می‌باشد. سالیانه هزینه‌های هنگفتی را برای بیمار و دولت به همراه دارد. علت‌های مختلفی باعث نارسایی کلیه‌ ها می‌باشد، ولی به طور شایع دیابت از علل شایع پیوند کلیه در دنیا می‌باشد. اختلالات جنسی که در نارسایی مزمن کلیه در مردان و زنان دیده می‌شود به فاکتورهای متعددی ارتباط دارد.

در مردان به صورت اختلال نعوظ و کاهش تمایلات جنسی می‌باشد. در زنان ضمن ایجاد اختلال جنسی، که معمولا به صورت کاهش تمایلات جنسی می باشد، اختلال سیکل قاعده‌گی و نازائی به وجود می‌آورد.

علل ایجاد کننده اختلال جنسی 

1- به علت خاموش شدن کلیه‌ ها ، هورمون پرولاکتین که از هیپوفیز ترشح می‌شود و توسط کلیه‌ ها باید دفع شود، در سرم خون افزایش می‌یابد و باعث اختلال جنسی می‌گردد.

2- در 75 درصد افراد مبتلا به نارسایی کلیه‌ ها پرولاکتین سرم خون بالا می‌باشد.

3- پرکاری تیروئید که در نارسایی کلیه‌ ها به وجود می‌آید اختلال جنسی را تشدید می‌کند.

4- علت اختلال قاعده‌گی کاهش و کم شدن اثر هورمون‌های LH و FSH بر روی تخمدان‌ها می‌باشد.

5- هورمون جنسی به نام تستوسترون در مردان کاهش می‌یابد که علت آن کاهش عملکرد سلول‌های تولید کننده تستوسترون در بیضه‌ها می‌باشد، و در این حالت سلول‌های تولید کننده تستوسترون به هورمون LH پاسخ نمی‌دهند.

در افرادی که تحت درمان دیالیز هستند، کاهش سطح تستوسترون سرم بیشتر دیده می‌شود. کاهش عملکرد و ترشح کننده هورمون تستوسترون ممکن است به علت مهار هورمون LH که تحریک کننده تستوسترون است می‌باشد. از طرفی در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه‌ ها ترشح ماده‌ای به نام iNHiBIN-B که از بیضه‌ها ترشح می‌شود و در تولید مثل نقش اساسی دارد کاهش می‌یابد.

70 درصد مبتلایان به نارسایی کلیه دچار اختلالات نعوظ هستند، که عوارضی نظیر فشار خون بالا، دیابت، آترواسکلروز، اضطراب و افسردگی نیز در به وجود آوردن آن دخیل باشند. پیوند کلیه موفقیت‌آمیز، کیفیت خوب زندگی را به وجود می‌آورد، ولی فقط 50 تا 80 درصد بعد از پیوند کلیه اختلال نعوظ به حالت قبل از عمل باز می‌گردد.

افسردگی، اختلال خواب و پوکی استخوان از عوارض نارسایی کلیه می‌باشند. افراد مبتلا به ESRD (نارسایی مزمن کلیه) به علت گرفتاری‌های پیوند کلیه از طرح اختلالات جنسی خودداری می‌نمایند، به طوری که آمار صحیح مبتلایان به اختلال جنسی در دسترس نمی‌باشد.

شایع‌ ترین اختلال جنسی در مردان، اختلال نعوظ بوده که در افراد بالای 40 تا 45 سال بیشتر است. چنانچه بیماری‌های اورگانیک با نارسایی کلیه همراه باشند، برگشت اختلالات جنسی بعد از عمل کمتر خواهد بود. در یک مطالعه انجام شده بر روی تعدادی از مبتلایان به نارسایی کلیه، مشاهده شده که 75 درصد، دلیل اختلال جنسی آنها به علت انسداد عروق کاورنوز بوده است.

نارسایی کلیه

در یک مطالعه دیگر 90 درصد علت لیک وریدی گزارش شده است، بنابراین دیابت، کاهش تستوسترون، پرولاکتین بالا، افسردگی و استرس، مصرف داروهای فراوان از عوامل شایع دیگر اختلال جنسی در این افراد می‌باشد.

مدت زمان دیالیز به طور قطع در بروز اختلال جنسی موثر است. داروهای ضد ایمنی که بعد از پیوند کلیه بیماران استفاده می‌کنند، باعث کاهش ترشح تستوسترون و اختلال جنسی می‌شود.

نیتریک اوکساید هورمونی می‌باشد که در حالت طبیعی باعث شلی شریان آلت و ورود خون به آلت می‌گردد. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه این هورمون مهار گردیده و در نتیجه گردش خون آلت مختل می‌شود. نوع انتخاب تکنیک جراحی (پیوند کلیه) و استفاده از عروق ایلیاک اصلی یا ایلیاک  داخلی، اختلال جنسی را افزایش می‌دهد.

درمان اختلالات نعوظ در نارسایی مزمن کلیه

قطع مصرف سیگار و الکل

کنترل ریسک فاکتورهای آترواسکلروز عروق مثل دیابت

درمان افسردگی

درمان فشارخون با داروهای مناسب

عدم استفاده بیمار از داروهای رانیتیدین، سایمتدین

درمان آنمی

استفاده از داروهای خوراکی سیلدنافیل سیترات (ویاگرا)، تزریق داروهای وازواکتیو (پاپاورین، پروستاگلندین E1) به داخل آلت، شیاف آلپروستادیل به داخل مجرا و جراحی پروتز آلت.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر کیا سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    درود جناب دکتر
    آقا هستم سی و نه ساله، بدون سابقه بیماری خاصی،یک مدت رابطه زیادی داشتم و به روزی سه چهار بار هم میرسید، اواخر بعد از ارضا شدن(البته به زور ارضا شدن) احساس درد میکردم زیر شکمم ک فکر میکنم یا کلیه هام بود یا مجاری کلیه ها، الان دوسه هفته ست ک اولا به سختی شهوتی میشم ، دوما آلتم به صورت کامل راست و سفت نمی‌شود،سوما به محض شهوتی شدن(با زحمت فراوان) احساس درد میکنم در دو طرف زیر شکمم ، به نظرم مجاری کلیه هاست، و مسئله دوم من بدون استفاده از قرص های تاخیری خیلی زود ارضا می شوم، با احترام فراوان راهنمایی بفرمایید سپاسگزار می شوم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 3 هفته پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد و روزي يك عدد قرص فلوكستين٢٠ سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر منصور جمعه ۱۱ تیر ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 10 مشاهده پرسش
    سلام.۳۴ ساله.وزن ۹۴.قد ۱۷۴.مشکل نقرس دارم اسید اوریک خونم ۸ هستش.اوره خونم طبیعی ولی کراتینین ۱/۱۴.ایا مشکل کلیوی دارم اقای دکتر؟راه درمان چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۱ تیر ۰( 3 هفته پیش)

      أزمايش كليه طبيعي است و اسيد اوريك هم نيازي به دارو ندارد مصرف گوشت كم شود

  • تصویر کاربر بابک دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشد بنده مدتی درد در ناحیه سمت چپ کلیه داشتم به سونوگرافی مراجعه کردم که در جواب سنگ ۴.۵ میل در پل تحتانی کلیه سمت چپ با ایجاد استاز اداری به صورت فوکال مشهود است سپس به متخصص کلیه مراجعه و فرمودند سی تی اسکن انجام بدم که مشخص شد ۱۲ میل سنگ میباشد به علت درد شدید بستری شدم بعد بستری و جراحی توسط دکتر متخصص فرمودند شکسته شده است سنگ گفتند بعد دوهفته مجدد سونوگرافی انجام بدم که دفع شده یا خیر که مجدد در تاریخ ۹/3/1400انجام دادم و مجدد گفتند همون سنگ ۱۲ میل فقط در حالب جابه جا شده است به پزشک مراجعه گفتند بابد ازمایش بنویسم سپس سنگ شکن خارجی انجام شود. طول این مدت هم فقط قرص ایبوفرون سفیکسیم و پروترال دادند خواستم راهنمایی کنید ایا قرص و دارویی مبنی برسنگ شکن نیاز هست یا حتما باید عمل سنگ شکن خارجی انجام بدم?
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 1 ماه پیش)

      با سلام بايد سنگ شكن كنيد

  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 12 مشاهده پرسش
    سلام
    دوسال پیش سنگ۶میلی داشتم در حالب گیر کرده بود tul انجام دادم و دوسنگ ۴ و ۳ میلی داخل کلیه هست واذیتم نمیکنه به مدت دوماه تکرر ادرا داشتم آزمایش قند دادم خوب بود وعفونت ادرار هم نداشتم هر بار که ادرار میکنم داخل بطری تخلیه میکنم هفته ای دو بار سنگ ریزه دفع میشه دلیل چیه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۰ خرداد ۰( 1 ماه پیش)

      مواد تشكيل دهنده سنگ مي باشند

  • تصویر کاربر مسعود دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    باسلام بنده تحت درمان دفع سنگ کلیه هستم بعداز دوماه سکس کردم ولی درحددوقطره از من درموقع ارضا خارج شد .
    ایااثرات داروهای سیستون وتامسولومسین میتواند باشد
    ویا اصلا از نداشتن سکس اتفاقاتی همچون غلیظ شدن بیش از حد اب منی ویاحتی سنگ کلیه ایجادشده است . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)

      علت كپسول تامسولوزين است

  • تصویر کاربر یاسین سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 42 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید من بیماری خاستی ندارم ولی رابته برقرار میکنم زیر ۱دقیقه ارضا میشم خاهش میکنم راهنماییم کن ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۰( 2 ماه پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۱ اردیبهشت ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جناب دکتر
    من بیمار خاص (تالاسمی) هستم
    نزدیک به یک سال خورده ای هست سنگ کلیه گرفتم
    الان هر جن وقت یک باری سوزش ادرار و تکرر ادرار دارم
    فشار ادرار دارم ولی ادرارم قطره ای میاد
    چنین موقعی خیلی اذیتم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱ اردیبهشت ۰( 3 ماه پیش)

      روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر بهمن شنبه ۸ آذر ۹۹( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 84 مشاهده پرسش
    من مردی ۴۵ ساله که ۱۲ ساله پیوند کلیه کردم
    اما مدتی هست که در ایجاد رابطه جنسی باهمسرم به مشکل خوردم و ان هم راست نشدن عالت تناسلی ونقوظ سریع است واضافه وزن هم به دلیل قرنطینه کوید پیدا کردم راه حل چیست وچطور میتوانم این مشکل را حل نمایم لطفا مرا راهنمایی و درصورت امکان درمان نمایید
    1. تصویر کاربر بهمن پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 8 ماه پیش)
      من از داروهای فشار خون اتنانول ۵۰ در دو نوبت صبح وشب وداروی لوزارتان ۲۵ وداروی قند خون متفورمین ۱۰۰۰ در یک نوبت وداروهای پیوند سلسبت ۵۰۰ دو عدد در صبح و۲عدد در شب وداروی ساندیمون ۷۵ در صبح و۵۰ در شباستفاده میکنم
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۸ آذر ۹۹( 7 ماه پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد ده روز

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲ آذر ۹۹( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 53 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ضمن عرض خسته نباشید کلیه ام درد گرفته بود بعد از ازمایش و سونو گرافی رابطه نزدیگی جنسییم خیلی پایین رفته و اصلن الت تناسلی بزرگ نمیشود خواهش می کنم مرا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲ آذر ۹۹( 8 ماه پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد ده روز

  • تصویر کاربر فرید جمعه ۲ آبان ۹۹( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 58 مشاهده پرسش
    سلام به تازگی پیوند کلیه انجام دادم دقیقا ۲ماهه و مشکل نعوظ آلت دارم آیا ازقرصهای ویاگرا میتوانم استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 9 ماه پیش)

      بله مي توانيد

    2. تصویر کاربر فرید یکشنبه ۲۷ مهر ۹۹( 9 ماه پیش)
      پس جواب من کجاست پیامک هم برام اومده که سوالتون پاسخ داده شد ولی هیچ جوابی پیدا نمیکنم
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۷ مهر ۹۹( 9 ماه پیش)

      كد رهگيري 

    4. تصویر کاربر فرید یکشنبه ۲۷ مهر ۹۹( 9 ماه پیش)
      چه قرص ویاگرایی برای من مناسبتره ونحوه مصرفش درضمن من زود انزالی هم دارم برای این مشکل چه دارویی استفاده کنم
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۸ مهر ۹۹( 9 ماه پیش)

      قرص ويزارسين يك ساعت قبل از نزديكي

    6. تصویر کاربر فرید سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 9 ماه پیش)
      ممنونم برای زود انزالیم نیاز هست دارویی مصرف کنم اگر نیاز هست چه دارویی؟
    7. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲ آبان ۹۹( 9 ماه پیش)

      براي زود انزالي دارو لازم نيست

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر