ناتوانی جنسی در نارسایی کلیه – اختلال جنسی

نارسایی کلیه ها بیماری نسبتا شایعی می‌باشد، که در سراسر دنیا همه گیر می‌باشد. سالیانه هزینه‌های هنگفتی را برای بیمار و دولت به همراه دارد. علت‌های مختلفی باعث نارسایی کلیه‌ ها می‌باشد، ولی به طور شایع دیابت از علل شایع پیوند کلیه در دنیا می‌باشد. اختلالات جنسی که در نارسایی مزمن کلیه در مردان و زنان دیده می‌شود به فاکتورهای متعددی ارتباط دارد.

در مردان به صورت اختلال نعوظ و کاهش تمایلات جنسی می‌باشد. در زنان ضمن ایجاد اختلال جنسی، که معمولا به صورت کاهش تمایلات جنسی می باشد، اختلال سیکل قاعده‌گی و نازائی به وجود می‌آورد.

علل ایجاد کننده اختلال جنسی 

1- به علت خاموش شدن کلیه‌ ها ، هورمون پرولاکتین که از هیپوفیز ترشح می‌شود و توسط کلیه‌ ها باید دفع شود، در سرم خون افزایش می‌یابد و باعث اختلال جنسی می‌گردد.

2- در 75 درصد افراد مبتلا به نارسایی کلیه‌ ها پرولاکتین سرم خون بالا می‌باشد.

3- پرکاری تیروئید که در نارسایی کلیه‌ ها به وجود می‌آید اختلال جنسی را تشدید می‌کند.

4- علت اختلال قاعده‌گی کاهش و کم شدن اثر هورمون‌های LH و FSH بر روی تخمدان‌ها می‌باشد.

5- هورمون جنسی به نام تستوسترون در مردان کاهش می‌یابد که علت آن کاهش عملکرد سلول‌های تولید کننده تستوسترون در بیضه‌ها می‌باشد، و در این حالت سلول‌های تولید کننده تستوسترون به هورمون LH پاسخ نمی‌دهند.

در افرادی که تحت درمان دیالیز هستند، کاهش سطح تستوسترون سرم بیشتر دیده می‌شود. کاهش عملکرد و ترشح کننده هورمون تستوسترون ممکن است به علت مهار هورمون LH که تحریک کننده تستوسترون است می‌باشد. از طرفی در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه‌ ها ترشح ماده‌ای به نام iNHiBIN-B که از بیضه‌ها ترشح می‌شود و در تولید مثل نقش اساسی دارد کاهش می‌یابد.

70 درصد مبتلایان به نارسایی کلیه دچار اختلالات نعوظ هستند، که عوارضی نظیر فشار خون بالا، دیابت، آترواسکلروز، اضطراب و افسردگی نیز در به وجود آوردن آن دخیل باشند. پیوند کلیه موفقیت‌آمیز، کیفیت خوب زندگی را به وجود می‌آورد، ولی فقط 50 تا 80 درصد بعد از پیوند کلیه اختلال نعوظ به حالت قبل از عمل باز می‌گردد.

افسردگی، اختلال خواب و پوکی استخوان از عوارض نارسایی کلیه می‌باشند. افراد مبتلا به ESRD (نارسایی مزمن کلیه) به علت گرفتاری‌های پیوند کلیه از طرح اختلالات جنسی خودداری می‌نمایند، به طوری که آمار صحیح مبتلایان به اختلال جنسی در دسترس نمی‌باشد.

شایع‌ ترین اختلال جنسی در مردان، اختلال نعوظ بوده که در افراد بالای 40 تا 45 سال بیشتر است. چنانچه بیماری‌های اورگانیک با نارسایی کلیه همراه باشند، برگشت اختلالات جنسی بعد از عمل کمتر خواهد بود. در یک مطالعه انجام شده بر روی تعدادی از مبتلایان به نارسایی کلیه، مشاهده شده که 75 درصد، دلیل اختلال جنسی آنها به علت انسداد عروق کاورنوز بوده است.

نارسایی کلیه

در یک مطالعه دیگر 90 درصد علت لیک وریدی گزارش شده است، بنابراین دیابت، کاهش تستوسترون، پرولاکتین بالا، افسردگی و استرس، مصرف داروهای فراوان از عوامل شایع دیگر اختلال جنسی در این افراد می‌باشد.

مدت زمان دیالیز به طور قطع در بروز اختلال جنسی موثر است. داروهای ضد ایمنی که بعد از پیوند کلیه بیماران استفاده می‌کنند، باعث کاهش ترشح تستوسترون و اختلال جنسی می‌شود.

نیتریک اوکساید هورمونی می‌باشد که در حالت طبیعی باعث شلی شریان آلت و ورود خون به آلت می‌گردد. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه این هورمون مهار گردیده و در نتیجه گردش خون آلت مختل می‌شود. نوع انتخاب تکنیک جراحی (پیوند کلیه) و استفاده از عروق ایلیاک اصلی یا ایلیاک  داخلی، اختلال جنسی را افزایش می‌دهد.

درمان اختلالات نعوظ در نارسایی مزمن کلیه

قطع مصرف سیگار و الکل

کنترل ریسک فاکتورهای آترواسکلروز عروق مثل دیابت

درمان افسردگی

درمان فشارخون با داروهای مناسب

عدم استفاده بیمار از داروهای رانیتیدین، سایمتدین

درمان آنمی

استفاده از داروهای خوراکی سیلدنافیل سیترات (ویاگرا)، تزریق داروهای وازواکتیو (پاپاورین، پروستاگلندین E1) به داخل آلت، شیاف آلپروستادیل به داخل مجرا و جراحی پروتز آلت.

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۲۲ اردیبهشت ۱( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من ۴۴ سال سن دارم مدت زیادی رابطه جنسی نداشتم بمدت یکماه هر هفته ۲/ ۳ بار در یک روز رابطه داشتم در این مدت یکماه اخیر دچار اسهال شدم بطور مدام در روز ۴/۵ بار
    در ضمن زود انزالی رو از نوجوانی تا کنون دارم
    دو روز بعد از رابطه در بیضه احساس درد کردم
    سپس درد شدید غیرقابل تحمل در قسمت پهلو و بیشتر پشت کمرم ایجاد شد که پس از ۵ دقیقه درد بسیار ساکت شد
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    اولا اسهال شدن این یکماه اخیر
    دوم زود انزالی
    و سوم این درد شدید که برطرف شد
    سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۲۲ اردیبهشت ۱( 1 هفته پیش)

      با سلام روزي يك عدد كپسول فلوكستين٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد درد كمر احتمالا به علت ورم پروستات بوده و براي درمان اسهال بايد به متخصص گوارش مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر قدر شنبه ۱۳ آذر ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 129 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من جوان ۳۴ساله مجردم کوچکی آلت وبیضه کمبود هورمون های تستوسترون LH FSH وهورمون TH TSHوغیره داشتم وسینه ام بزرگ بود وبدنم مونداشت وریش ندارم از فروردین ۹۶تا اسفند ۹۹به کرات تستوسترون تزریق کردم تاحدی در آلت تاثیر گذاشت چون قبلا آلت فرورفته وکوتاه بود ولی الان آزاده نطفه اصلا ندارم موقع درمان هورمونی هم فقط مایع منی بود امااسپرم طبق آزمایشات صفربود موهااوایل زیادشد ولی بعدمدتی به خصوص هنگام قطع هورمون می ریخت دکتر شمسا مشهد تشخیص سندروم کلاین دادن ودکتر حسینی تهران آزمایش ژنتیک نوشتن که فکر میکنم ازلحاظجنسیت مشکلی نیست تصویرآزمایشوبراتون می فرستم لطفا نظرتونو بنویسین و لطفا یه نوبت بدین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۳ آذر ۰( 5 ماه پیش)

      با سلام اگر تشخيص بيماري شما سندرم كلين فلتر مي باشد نيازي به تزريق هورمون تستسترون نمي باشد و اين سندروم درماني ندارد

  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۳ آذر ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 118 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    خسته نباشید.
    حدوددوماه میشه پیوندکلیه انجام دادم وکراتینین هم ۱/۵ هست.
    زودانزالی شدیدواختلال نعوظ دارم.
    لطفاراهنمایی ام کنیدکه چکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۳ آذر ۰( 5 ماه پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص فلوكستين٢٠ ميلي سه ماه ميل شود و يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد

  • تصویر کاربر پرهام جمعه ۱۴ آبان ۰( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 100 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترمن 44 سال سن دارم 20 سال متاهل هستم دوفرزند دارم کارم در خارج از استان هست 23 روز کار و یک هفته میام منزل در چند سال اخیر که رابطه باهمسرم دارم بیشتر زود ارضا میشم زمان ارضا شدنم بیشتر وقتها کمتر از یک دقیقه هست با شور و هیجان بالای در لحظه شروع دارم ولی آنی هست در خانواده پدری ام بیماریهای کلیوی و فشار خون شایع هست ولی من موردی ومشکل کلیوی ندارم از قرص تادافیل استفاده میکنم ولی بعداز دو دقیقه ارضا میشم و این مسله خیلی من و همسرم رو ب چالش کشانده وآزار میده آقای دکتر از دکتر مغز واعصاب داروی آسنترا 50 گرفتم خیلی کسل و بی حالم میکرد و سختی آلتم رو کاهش میداد و باعث میشد خیلی بخودم فشار بیارم تا به همسرم رسیدگی کنم در این حین خسته میشدم و انرژی کم میارم و قرص آنستنرا50 روی عملکرد روزانه تاثیر میذاشت لطفا بفرمایید راهنمایی بفرمایید.؟چه کار کنم که بتونم شرایط دیر ارضای رو در خودم ماندگار کنم؟ایمیلم parhamtx777@gmail.com هست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۴ آبان ۰( 6 ماه پیش)

      با سلام قرص أسنترا را قطع كنيد روزي يك عدد قرص فلوكستين٢٠ سه ماه ميل كنيد 

  • تصویر کاربر رامین شنبه ۱ آبان ۰( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 93 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 35 سال سن دارم و مجردم. دو ماه پیش ادرارم به رنگ قهوه ای در آمد و پهلو درد داشتم. و یک ماه پیش هم در ادراک خون دیده میشد نه بصورت لخته کلا مایل به صورتی بود. سونوگرافی هم رفتم یه بار سنگ 3 میلیمتری نشون داد بعدش هم دوباره رفتم چیزی نشون نداد . دکتر گفت احتمالا تو حالب گیر کرده. الان دو هفته هست بعد از ارضای جنسی شدیداً زیر شکم و و پهلو هام درد می‌کنه بطوری که دو روز زمین گیر میشم. آزمایش خون هم رفتم چیزی نشون نداد. و ادرارم هم طبیعیه الان ولی مشکل جنسی پیدا کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱ آبان ۰( 6 ماه پیش)

      با سلام شما سنگ حالب چب داريد سنگ در حالب گير كرده روزي يك عدد كپسول امنيك ده روز ميل كنيد و هر ١٢ ساعت يك عدد شياف ديكلوفناك١٠٠ ميلي استعمال كنيد ده روز

  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۵ مهر ۰( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    سلام بنده چندماهی هست که مو کاشتم که هر روز چندعدد قرص مختلف مثل ب۶ زینگ و هرویت استفاده میکنم جدیدن تو دو روز سوزن نروبین وبیوتین و دکسانتون زدم که بعد از زدن این آمپولها احساس درد تو هر دو کلیه را دارم لطفا راهنمایی بفرمایید
    همچنین
    یک سوال دیگه استفاده از این داروها وسوزن ها آیا برا کلیه ضرر دارن
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ مهر ۰( 7 ماه پیش)

      با سلام درد پهلو ها به علت أمپول ها نمي باشد روزي يك عدد شياف ديكلوفناك١٠٠ استعمال كنيد ده روز

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ مهر ۰( 7 ماه پیش)

      با سلام درد پهلو ها به علت أمپول ها نمي باشد روزي يك عدد شياف ديكلوفناك١٠٠ استعمال كنيد ده روز

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نیرومند جمعه ۱۹ شهریور ۰( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام
    حدود یک هفته پیش بعد از درد شدید در قسمت پهلو چپ و راست به دکتر مراجعه و بعد از سونوگرافی و ازمایش ادرار مشخص شد که ۴ عدد سنگ کلیه ۴ میل و دو نیم میل دارم
    نا خوداگاه تو خواب متوجه شدم که ارضا شدم ولی بعد از بیدار شدم به هیچ عنوان منی از بدنم خارج نشده کنجکاو شدم و
    مجبور شدم خود ارضایی کنم که متاسفانه باز هم منی خارج نشد
    دارو مصرفی هم کپسول پروترال و قطره سنکل هستش
    البته شیاف دو روز اول مصرف کردم و چون درد ندارم شیاف مصرف نمیکنم
    جناب دکتر ممنون میسم در صورت امکان راهنمایی بفرمایید 🙏🏼🙏🏼
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۹ شهریور ۰( 8 ماه پیش)

      با سلام عدم خروج مني به علت مصرف كپسول پروترال مي باشد

  • تصویر کاربر مصطفی شنبه ۹ مرداد ۰( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    باسلام
    دخترم 2/5سالشه اخیرا ادرارشو انجام نمیده شاید روزی یکبار دفع داشته باشه،وزنش هم حدود 10کیلوگرم ،بعضی وقتها تب داره وخود ب خود تبش قطع میشه،کشاله رانش هم متورم میشه و خوب میشه،آزمایش ادرارش خوب بودولی سونوش به شرح زیر مشاهده شده.بنظرتون به چه متخصصی مراجعه کنم.ممنون از شما دکتر دلسوز و مردمی
    اکوی پارانشیمال هردو کلیه نرمال است.
    ارتفاع کلیه راست 62وچپ64
    پیلوکاسیل چپ دارای فولنس و راست دیلاتیشن نسبی دارد.
    قدامی خلفی لگنچه چپ 4م و راست 6م
    کانونهای اکوژن2/5و3م م درزون میانی کلیه چپ بدون سایه دیستال رویت شد.
    حجم و ضخامت جداری مثانه نرمال است.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۸ مرداد ۰( 9 ماه پیش)

      با سلام يا بايد توسط اورولوژيست ويزيت شوند يا توسط اورولوژيست اطفال

    2. تصویر کاربر مصطفی شنبه ۹ مرداد ۰( 9 ماه پیش)
      ممنون
      از نظرشما مشکل خاصی نداره؟
    3. تصویر کاربر مصطفی شنبه ۹ مرداد ۰( 9 ماه پیش)
      خیلی نگرانم
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۹ مرداد ۰( 9 ماه پیش)

      نگران نباشيد

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر کیا سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 114 مشاهده پرسش
    درود جناب دکتر
    آقا هستم سی و نه ساله، بدون سابقه بیماری خاصی،یک مدت رابطه زیادی داشتم و به روزی سه چهار بار هم میرسید، اواخر بعد از ارضا شدن(البته به زور ارضا شدن) احساس درد میکردم زیر شکمم ک فکر میکنم یا کلیه هام بود یا مجاری کلیه ها، الان دوسه هفته ست ک اولا به سختی شهوتی میشم ، دوما آلتم به صورت کامل راست و سفت نمی‌شود،سوما به محض شهوتی شدن(با زحمت فراوان) احساس درد میکنم در دو طرف زیر شکمم ، به نظرم مجاری کلیه هاست، و مسئله دوم من بدون استفاده از قرص های تاخیری خیلی زود ارضا می شوم، با احترام فراوان راهنمایی بفرمایید سپاسگزار می شوم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 10 ماه پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد و روزي يك عدد قرص فلوكستين٢٠ سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر منصور جمعه ۱۱ تیر ۰( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    سلام.۳۴ ساله.وزن ۹۴.قد ۱۷۴.مشکل نقرس دارم اسید اوریک خونم ۸ هستش.اوره خونم طبیعی ولی کراتینین ۱/۱۴.ایا مشکل کلیوی دارم اقای دکتر؟راه درمان چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۱ تیر ۰( 10 ماه پیش)

      أزمايش كليه طبيعي است و اسيد اوريك هم نيازي به دارو ندارد مصرف گوشت كم شود

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر