علت عدم نعوظ ناگهانی چیست؟

عدم نعوظ زمانی است که فرد قادر به ایجاد نعوظ کامل و کافی برای عمل جنسی نبوده و در نتیجه باعث اضطراب و اختلال فردی می گردد.

وقتی مردان تحریک جنسی می شوند، هورمون ها، عضلات، اعصاب و رگ های خونی همه با هم کار می کنند تا نعوظ ایجاد کنند. سیگنال های عصبی که از مغز به آلت تناسلی مرد ارسال می شود، عضلات را برای شل شدن تحریک می کند. در نتیجه خون به بافت آلت تناسلی مرد می رسد.

هنگامی که خون آلت تناسلی مرد را پر کرد و نعوظ حاصل شد، رگ های خونی آلت تناسلی بسته می شوند تا نعوظ حفظ شود. به دنبال تحریک جنسی، رگهای خونی به آلت تناسلی مرد دوباره باز می شوند و اجازه می دهند خون خارج شود.

در برهه ای از زندگی یک مرد، ممکن است در رسیدن یا حفظ نعوظ مشکل داشته باشد. مشکلات نعوظ زمانی رخ می دهد که نتوانید نعوظی را که به اندازه کافی محکم است و می توانید رابطه جنسی داشته باشید، به دست آورید یا آن را حفظ کنید. مشکلات نعوظ به موارد نیز معروف است:

  • عدم نعوظ
  • اختلال نعوظ یا ناتوانی جنسی
  • اختلال عملکرد جنسی

برای اکثر مردان، این مشکلات گه گاه رخ می دهد و مسئله جدی ای نیست. طبق آمار، در صورت بروز مشکلات عدم نعوظ تا 20 درصد از زمان، هیچ جای نگرانی وجود ندارد.

درمان عدم نعوظ

با این حال، اگر حداقل 50 درصد نمی توانید نعوظ پیدا کنید، ممکن است مشکل سلامتی داشته باشید که نیاز به مراقبت های پزشکی دارید.

عدم نعوظ (ERECTILE DYSFUNCTION) بیماری نیست، بلکه علامت بیماری است که ممکن است در فرد وجود داشته باشد.

150 میلیون نفر در دنیا به عدم نعوظ مبتلا می‌باشند. از این تعداد 30 میلیون نفر در ایالات متحده آمریکا به آن مبتلا می‌باشند، لذا مشکلی فراگیر در سطح جهان بوده و در هر سال مبتلایان آن افزوده می‌ شود.

عدم نعوظ زمانی است که فرد قادر به ایجاد نعوظ کامل و کافی برای عمل جنسی نبوده و در نتیجه باعث اضطراب و اختلال فردی می گردد. اختلال نعوظ در فردی که حداقل 3 ماه این مشکل را داشته باشد، مشکل تلقی می شود. بنابراین فردی که به کلنیک مراجعه می‌کند و ادعا می‌کند از دو هفته قبل دچار عدم نعوظ گردیده، این فرد ناتوان جنسی تلقی نمی‌گردد و این حالت زودگذر است و بهبود می‌یابد.

علت عدم نعوظ در مردان

دلایل عدم نعوظ می تواند جسمی، روانی یا ترکیبی از این دو باشد.

علل جسمی 

دلایل جسمی عدم نعوظ بیشتر در مردان مسن دیده می شود که به دلیل اختلالاتی که بر روی اعصاب و عروق خونی رخ می دهند اتفاق می افتد.

دلایل جسمی شامل شرایط پزشکی مانند:

  • بیماری قلبی
  • تصلب شرایین، یا تصلب شرایین
  • فشار خون بالا
  • کلسترول بالا
  • دیابت
  • چاقی
  • بیماری پارکینسون
  • مولتیپل اسکلروزیس (ام اس)
  • بیماری کبد یا کلیه
  • اعتیاد به الکل

سایر دلایل جسمی عبارتند از:

  • برخی از داروها ، از جمله مسدود کننده های بتا ، داروهای ادرار آور ، شل کننده های عضلانی ، یا داروهای ضد افسردگی
  • سوء مصرف مواد
  • استفاده طولانی مدت از تنباکو
  • ضربه یا آسیب به نخاع یا ناحیه تناسلی
  • مشکلات دستگاه تناسلی مادرزادی
  • درمان مشکلات پروستات
  • علل روانشناختی

علل روانی

مسائل عاطفی می تواند انسان را در هر سنی از تحریک شدن دور کند و شامل موارد زیر است:

  • مدام نگران باشید که نتوانید به نعوظ دست پیدا کنید یا آن را حفظ کنید
  • پریشانی عاطفی طولانی مدت مربوط به مسائل اقتصادی، شغلی یا اجتماعی
  • تعارضات در رابطه
  • افسردگی

تشخیص عدم نعوظ

شایع‌ترین علت اختلالات و عدم نعوظ (ED) دیابت نوع 2 است که نوع خفیف تا شدید اختلال نعوظ به دلیل این بیماری به ترتیب  25 تا 70 درصد می‌باشد. دیابت 40 درصد بیماری‌های اروگانیک ایجاد کننده اختلال نعوظ را تشکیل می‌دهد. زمانی که یک بیمار مبتلا به اختلال نعوظ مورد بررسی کامل قرار گرفت و هیچگونه علتی برای آن شناخته نشد باید به فکر اختلالات روانی از جمله افسردگی شد.

یکی دیگر از علل اختلالات نعوظ بیماری‌های نوروژنیک شامل بیماری پارکینسون، نروپاتی محیطی، MS می‌باشند. فاکتورهای ایجاد کننده اختلال نعوظ در نوع نرولوژیک شامل: دیابت، حوادث مغزی (سکته مغزی) عروقی، دیسک لومبار، جراحی و رادیوتراپی ناحیه لگن و نروپاتی محیطی است.

تخمین زده می‌شود که 5 درصد مردان دچار اختلال نعوظ (ED) مبتلا به کاهش سطح تستوسترون هرمون جنسی باشند. بنابراین یکی از بررسی‌ های علل این مشکل در افراد بالای سن 45 سالگی اندازه‌گیری سطح سرمی تستوسترون می‌باشد.

مقدار تستوسترون کلی در یک فرد 20 تا 40 ساله ng,dl 300-200 می‌باشد و کمتر از ng,dl 200 نشانه هیپوگونادیسم (کم کاری بیضه ها) است. در صورت کاهش تستوسترون کلی از میزان ng 400-200 ، تستوسترون باید آزاد اندازه‌گیری شود.

علل اختلال نعوظ

در بیماری های زیر سطح سرمی تستوسترون از میزان طبیعی کاهش می‌یابد:

  •  سیروز (بیماری کبدی)
  • GFR پایین (کاهش عملکرد کلیه ها)
  • سیکل سل آنمی (بیماری خونی)
  • تالاسمی (بیماری خونی)
  • هموکروماتوزیز (بیماری خونی)
  • آمیلوئید وزیز
  • COPD (بیماری مزمن ریوی)
  • آرتریت روماتوئید (روماتیسم مفصلی)
  • عفونت‌های مزمن ویروسی

سطح سرمی تستوسترون باید برای چگونگی نحوه درمان بیمار اندازه‌گیری شود. در صورت پایین بودن تستوسترون باید پرولاکتین و LH سرم خون اندازه‌گیری شود. در صورت غیر طبیعی بودن آنها MRI از جمجمه باید صورت گیرد. اندازه گیری سطح سرمی هورمون جنسی برای بررسی اختلال نعوظ (ED) است.

تشخیص عدم نعوظ 

آزمایشاتی که ممکن است پزشک برای تعیین علت عدم نعوظ انجام دهد شامل موارد زیر است:

  • شمارش کامل خون (CBC)، که مجموعه ای از آزمایشات است که تعداد گلبول های قرمز خون پایین (RBC) را بررسی می کند
  • پروفایل هورمون ، که سطح هورمون های جنسی مردانه تستوسترون و پرولاکتین را اندازه گیری می کند
  • تومسانس آلت تناسلی شبانه (NPT) ، که تعیین می کند آیا نعوظ شما در طول خواب کار می کند
  • سونوگرافی دوبلکس ، که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای گرفتن عکس از بافت های بدن استفاده می کند
  • آنالیز ادرار ، که سطح پروتئین و تستوسترون را در ادرار اندازه گیری می کند

زمانی که پزشک علت عدم نعوظ شما را تشخیص دهد می تواند درمان مناسب را انجام دهد. برای کسب اطلاعات بیشتر و مشاوره با پزشک همین حالا تماس بگیرید. 

تاثیر تستوسترون بر نعوظ

هورمون تستوسترون یک هورمون تولید شده توسط بدن انسان است و این هورمون در مردان توسط بیضه تولید می‌شود. تستوسترون بر ظاهر مرد و رشد جنسی تاثیر می‌گذارد.

تولید تستوسترون به طور معمول با سن کاهش می‌یابد. اگر تستوسترون بیشتر از حد کاهش یابد، مردان ممکن است طیف وسیعی از علائم را تجربه کنند که یکی از علائم آن عدم نعوظ است.

درمان عدم نعوظ 

شدت اختلال و عدم نعوظ اغلب در سه مقیاس درجه بندی می شود: خفیف، متوسط ​​و شدید.

اختلال نعوظ شدید به عدم نعوظ کامل یا نعوظ نشدن کامل نیز معروف است. اولین قدم در درمان اختلال نعوظ تعیین سطح در این مقیاس است.

درمان عدم نعوظ شامل موارد زیر است:

  • داروهای تزریق شده در جسم حفره آلت تناسلی مرد، مانند آلپروستادیل (Caverject ، Edex)
  • داروهای تزریق شده به مجرای ادرار (باز شدن آلت تناسلی مرد)، مانند آلپروستادیل (MUSE)
  • داروهای خوراکی مانند سیلدنافیل (ویاگرا) و تادالافیل (سیالیس)
  • جراحی ، از جمله جراحی کاشت آلت تناسلی مرد
  • دستگاه های خلاuum

اکثر مردان گاهی اوقات موفق به نعوظ نمی شوند یا نمی تواندد آن را نگه می دارند. عدم نعوظ معمولاً به دلیل استرس، خستگی، اضطراب یا نوشیدن زیاد الکل ایجاد می شود و جای نگرانی نیست.

عوامل ایجاد کننده عدم نعوظ ناگهانی

  • استعمال دخانیات
  • اعتیاد به مواد مخدر
  • چاقی
  • فشار خون بالا
  • بیماری قلبی
  • بعضی داروها نظیر آتروواستاتین و تیازید
  • انفارکتوس – سکته قلبی
  • نارسایی کلیه
  • بعد از عمل پروستات
  • دیالیز
  • بیماری های اندوکرینی هیپرپرولاکتینمی ، کم یا پرکاری تیروئید ، هیپوگونادیسم
  • بیماری سیکل سل
  • درمان های داروئی ایجاد کننده اختلال جنسی نظیر : تیازید ، اسپیرونولاکتون ، دیگوکسین ، فنوتیازیدها ، آلوپرینول ، ایندومتاسین ، فیبرات ها ، داروهای ضد دپرسیون
  • اختلال فونکسیون کبد
  • بیماری پیرونی
  • پریاپسیم
  • تروما(ضربه و آسیب به آلت تناسلی)
  • سایکوژنیک(فکری –روانی)
  • اضطراب
  • افسردگی

60 درصد مردان با سابقه انفارکتوس مبتلا به اختلالات نعوظ هستند. در افرادی که تحت درمان با داروهای مهار کننده فسفودی استراز نوع 5 ویاگرا هستند و پاسخ درمانی در آنها دیده نمی‌شود (Non- Sponder) باید احتمال بیماری عروق کرونر بررسی شود.

مردان مبتلا به بیماری عروق کرونر بدون علامت که به علت اختلالات نعوظ  به پزشک مراجعه می‌کنند باید تحت بررسی عروق با تست‌های پیچیده قلبی قرار گیرند.

توصیه می‌شود چربی ، فشار خون، دیابت و بیماری عروقی محیطی بررسی شوند. بیماری که تحت درمان با سیلدنافیل سیترات (ویاگرا) قرار گیرد، چنانچه در دراز مدت کاهش یا عدم پاسخ درمانی در فرد مبتلا به اختلال نعوظ پدید آید، باید به فکر وخیم‌تر شدن بیماری عروقی یا افزایش شدت توکسیسیتی اندوتلیال (بدتر شدن دیابت یا هیپر لیپیدمی) در این بیمار بود.

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر مجید جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب اقای دکتر 36 سال دارم. از حدود 2 سال پیش بعد از آنژیوگرافی متوجه شدم که گرفتگی عروق دارم. در اثر استرس بیماری، مدتی مشکل زودگذر نعوظ داشتم که برطرف شد. اما تقریبا 5 ماه است که مجددا مشکل نعوظ و کاهش توان جنسی دارم. داروهای مصرفی الانم آسپرین 80 و روزوواستاتین 20 به صورت روزانه هستند. ضمن اینکه تا 3 ماه قبل اسید اوریک بالا داشتم که در حال حاضر کنترل شده و مصرف قرص آلوپورینول را قطع کرده ام. مشکل اضافه وزن، چربی خون و فشار خون هم ندارم.
    با استفاده روزانه از قرص تقویتی اورامین اف تا حدی مشکل رفع می شود اما استفاده مداوم این قرص توصیه نشده و لذا مجددا مشکل باز می گردد.
    بسیار سپاسگزار می شوم اگر راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۳ تیر ۹۶( 6 سال پیش)
      تا حدى مشكل نعوظ شما به علت بيمارى قلبى است و قرص اتروواستاتين هم ايجاد اختلال نعوظ ميكند و فعلا از قرص تادالافيل يك ساعت قبل از نزديكى استفاده كنيد
  • تصویر کاربر علوی پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    5 روز است که به تجویز شما پاروکستین مصرف می کنم ولی تعرق زیاد و حالت تهوع و دل پیچه و احساس خواب آلودگی دارم می خواستم بدونم این عوارض کمتر میشن یا مصرفشو قطع کنم؟
    با کمال تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 6 سال پیش)
      با سلام واحترام أنرا قطع كنيد و از قرص factive روزي يك عدد ميل كنيد.
  • تصویر کاربر yagoob دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    جناب دکتر با سلام و خسته نباشید. قبلا متاهل بوده و اینک مدت یکسالی است که متارکه کردم. در این مدت شریک جنسی ندارم. می خواستم بدونم که اگر ماهی دو یا سه بار دست به خود ارضایی بزنم، از لحاظ جسمی عوارض دارد؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 6 سال پیش)
      خير ندارد ولى ممكن است در اينده مشكل فكرى پيدا كنيد
  • تصویر کاربر هاشم دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. وقت بخیر. ببخشید. بنده حدود یکسالی است متارکه کردم. چندان میل به خودارضایی ندارم اما ماهانه تقریبا دو یا سه بار این کار را انجام می دهم. مخصوصا زمانی که شبها جنب نیمه کاره دارم. یعنی هنگام خواب در حالت جنب، بیدار میشم و در کلیه ام درد احساس می کنم. همان روز که خود ارضایی می کنم، وضعیتم بهتر میشه. در کل می خواستم بدونم که ایا این کار آسیبی به بدن من می رسانه؟ و سوال بعدی اینکه چرا در خواب خیلی کم جنب می شم. حتی ماهی یکبار هم این برای من رخ نمی ده
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۵ خرداد ۹۶( 6 سال پیش)
      مسئله شما در خواب بستگى به محيط خارج از خانه دارد و هر تعداد در شب باشد طبيعى است
  • تصویر کاربر پژمان شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام .من جوانی29ساله هستم.من بعضی وقت هاخیلی زودتحریک می شوم وبدون اینکه آلت تناسلی نعوذشودانزال صورت می گیرد.ببخشیدمن از این موضوع واقعارنج می برم.لطفاراهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش)
      شما دچار زودانزالی هستید ودرمان شما دو ماه است روزی یک قرص پاروکستین
  • تصویر کاربر داریوش یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من چهار ماهه در بیداری نعوظ کامل دارم ولی در خواب نه.آیا این نشون دهنده ی مشکل خاصیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 6 سال پیش)
      بله بيشتر مشكلات فكرى وروانى است
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر