اختلال نعوظ در بیماری­های سیستمیک

اختلالات عصبی موجب اختلال جنسی شده که شامل سکته مغزی، اختلالات دژنراتیو عصبی (الزایمر، پارکینسون) و مولتیپل اسکلروز (MS) می­باشد. ۸۵% افراد مبتلا به عوارض عروق مغزی و ۷۵% افراد مبتلا به مالتیپل اسکلروز و بیماران مبتلا به اختلال ایمنی بدن دچار اختلال جنسی می­شوند. بیماری COPD (بیماری ریوی انسدادی مزمن)، بیماری کبد، اختلالات خواب ناشی از توقف تنفسی موجب اختلال جنسی می­گردد.

 آسیب (TRUMA)

 آسیب­های پرینه، آلت، و ۵۰% کسانی که دچار شکستگی لگن شده­اند مبتلا به اختلال جنسی می­شوند که آسیب شریان آلت علت اصلی آن می­باشد. با ترمیم تنگی­های خلفی مجرا نیز اختلال جنسی ایجاد می­شود که علت آن قطع فیبرهای عصبی اتونوم مجاور مجرای خلفی می­باشد.  یک مطالعه بین ۷۷ مرد که مبتلا به شکستگی لگن بودند، نشان داد که کاهش نعوظ در افرادی که جابجایی استخوان پوبیس داشتند در مقایسه با افرادی که فقط شکستگی لگن داشتند بیشتر است.

این مطالعه نشان داد که ضایعه­ی عصب کاورنوز(آلت) هنگام جابجایی استخوان باعث افزایش بیش از حد اختلال جنسی می­شود. مطالعه اخیر در یکی از کشورهای اروپایی در ۳۶ فرد مبتلا به تنگی خلفی مجرا ثانوی به شکستگی لگن، مشخص نمود که ۱۸ مورد (۷۲%) دچار اختلال جنسی شده­اند در حالی که ترمیم تنگی مجرا در آنها انجام نشده است.

در ۱۳ مورد اختلال جنسی از نوع نروژنیک(عصبی) بوده که با تزریق دارو به داخل آلت و سونوگرافی داپلر سالم بودن عروق را نشان داد و در ۵ مورد اختلال جنسی از نوع عروقی با جراحی عروق درمان صورت گرفت.

در یورتروپلاستی (ترمیم مجرا) تنگی خلفی مجرا در مقایسه با ترمیم تنگی مجرای قدامی درصد بیشتری از اختلال جنسی را دربرمی­گیرد، به طوری که در ۱۶۸ بیمار که تحت عمل جراحی ترمیم تنگی مجرای قدامی قرار گرفتند، فقط یک بیمار به اختلال جنسی دچار شد. جراحی رادیکال پروستاتکتومی با اختلال جنسی همراه بوده که احتمال می­رود علت آن اختلال نروژنیک یا بیمای عروقی کورپورا باشد، و نیز جراحی لگن که برای کانسر مثانه و رکتوم انجام می­گیرد موجب اختلال جنسی می­شود. شبکه عصبی ساکرال که عصب کاورنوز از آن منشعب می­شود ممکن است در انجام دو جراحی فوق آسیب ببیند.  طبق یک مطالعه در کشورهای اسکاندیناوی ۶۰ مرد که در مسابقه ۴۵۰ کیلومتر دوچرخه سواری شرکت کرده بودند بعد از پایان مسابقه در ۲۲% اختلال جنسی و بی حسی آلت مشاهده شده که علت آن فشار روی اعصاب پودندال و کاورنوز بود.

 داروها

بیمارانی که درمان با داروهای ضد فشار خون بالا در آنها انجام می­گیرد دچار اختلال جنسی می­شوند. مطالعات نشان می­دهد پاتوفیزیولوژی(علت) فشار خون روی عروق نیز در ایجاد این اختلال موثر است. داروهایی که برای درمان فشار خون استفاده می­شوند شامل، دیورتیک­ها، بتابلوکرها و بلوکرهای کانال کلسیم می­باشند. طبق یک گزارش شیوع اختلال جنسی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا بعد از ۲۴ ماه درمان یا دارو ۱۷% و در یک گروه دیگر بعد از ۴۸ ماه در حدود ۱۱ الی ۱۸% بوده است. محققین عقیده دارند که اختلال جنسی ناگهانی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا ارتباطی به دارو نداشته و ممکن است به علت عدم کنترل فشار خون بالا باشد. سایمتیدین و استروژن­ها با اثر آنتی اندروژنیک، باعث اختلال جنسی می­شوند. دیگوکسین با اثر روی ممبران سلولی مانع از شل شدن عضله صاف کاورنوز گردیده و در نتیجه اختلال جنسی به وجود می­آید. (با اثر انقباضی روی عضله صاف) علت عدم شلی عضله صاف، نفوذ زیاد کلسیم به داخل سلول به وسیله دیگوکسین است.

در ادامه شما را به دیدن ویدیو 👇 درمان ناتوانی جنسی یا اختلال نعوظ  👇 دعوت می کنم.

 

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

1+

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام.دچار انزال زود رس هستم بطوری که قبل از دخول ارضا میشم.چند نوع قرص هم مصرف کردم مثل ترامادول و کینگ دول داروهای تاخیری ولی جواب نداده بطوری که نعوذم به مشکل میندازه،الان بهم پیشنهاد شده سرترالین مصرف کنم خواستم در مورد مصرفش راهنماییم کنین.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 2 سال پیش)
      روزي يك قرص به مدت دو ماه
  • تصویر کاربر امیرحسینی جمعه ۱۷ شهریور ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    ضعف میل جنسی باعدم سفتی آلت
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۷ شهریور ۹۶( 2 سال پیش)
      يك ساعت قبل از عمل جنسي يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد
  • تصویر کاربر شهاب یکشنبه ۸ مرداد ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من 28 ساله و مجرد هستم . رابطه ی من با شریک جنسیم خیلی دیر به دیر اتفاق میفته و به همین دلیل در زمان نزدیکی دارای اضطراب و هیجان بالایی هستم به طوری که تپش قلب دارم و پاهام سست میشه. و در مدت کوتاهی زیر1 دقیقه انزال میشم به نظر شما برای کنترل هیجان که موجب انزال زودرس میشه قرص پاروکستین موثر هست ؟چه پیشنهاد دیگری برای رفع مشکل من توصیه میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۸ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      با سلام پاروكستين خوب است ، براي رفع نگراني قرص ضد اضظراب استفاده كنيد .
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    من67ساله هستم مدتیست تمایلات جنسیم ازبین رفته ونعوظ کامل ندارم ضمنا مدتهاست بعلت افسردگی ازقرص نوروتریپتلن25 روزانه یکعدد وحدودیکماه است ازقرص استرا40 زیرنظر پزشک استفاده میکنم ومشکل فوق بیشر روی اعصابم فشارمی اورد لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      با سلام از داروي ويگرا يك ساعت قبل از عمل جنسي استفاده .
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      اگر منضور بروفن است بله ضرر دارد .
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشيد،براى درمان اختلال نعوظ و زود انزالى(هردو با هم)چكار بايد كرد و از كدام دارو بايد استفاده كرد.باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 2 سال پیش)
      برای زود انزالی از قرص پاروکستین روزی یک عدد به مدت دو ماه و برای نعوظ از قرص تادالافیل یک عدد یک ساعت قبل از نزدیکی
    2. تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 2 سال پیش)
      باسلام خيلى ممنون بابت جوابدهى
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۵ تیر ۹۶( 2 سال پیش)
      ممنون
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام،جوانی هستم ۲۶ ساله،دچار انزال زودرس ،طوری که هنگام انجام دخول ده الی ۱۵ ثانیه هم دوام نمیاورم،از لحاظ اندازه اندام جنسی مشکلی ندارم ولی اصلا قادر به کنترل انزال نیستم،در نوجوانی خود ارضایی زیاد میکردم،الان این مشکل گریبان گیرم شده،لطفا کمکم کنید،زندگی مشترکم در خطر است.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      قرص پاروكستين با نام پاكسيل روزى يك عدد به مدت دو ماه ميل كنيد
  • تصویر کاربر rastin یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    من جوانی 17 ساله ای هستم مدتی هست ک مشاهده میکنم هنگامی ک منی از بدنم خارج می شود همراه با یه سری چیز های ژله مانندی و رنگش از منی شفاف تر هست ینی این ژله مانند ها رنگ اب هس اما بقیه منی سفید رنگه...به دکتر مراجعه کنم؟چیکار کنم؟جواب بدین مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش)
      این ترشح طبیعی مجرا است و نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت جناب آقای دکتر
    بنده جوانی 25 ساله هستم که یک ماه است ازدواج کردم اما هر دفعه که رابطه جنسی داشته ام با اینکه نعوظ هم دارم ولی مایع منی از من خارج نمی شود و صرفا مقداری آب قبل از مایع منی بیرون می آید. اما در خواب جُنُب می شوم ولی در بیداری نمی تونم. نکته دیگر اینکه گاهی اوقات چه قبل از ازدواج چه بعدش، هنگام ادرار مقداری مایع سفت شبیه منی و اسپرم بیرون می آید. ممنون میشم راهنمایی کنید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 2 سال پیش)
      1- روزی دو بار هر 15 دقیقه در آب گرم به دو هفته بنشینید
      2- شیاف ایندومتاسین 100 میلی گرم دو بار در روز به مدت یک هفته
      3- تخلیه ادرار زودتر انجام شود
      4- از خوردن تندی ها خوداری شود
      5-عمل سیستوسکپی باید انجام شود به من مراجعه کنید
  • تصویر کاربر بی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام من زود انزالی شدید دارم و به دارو و قرصهایی که پزشکان به من دادند آلرژی دارم و روی من جواب نداد.کمی هم آلتم کوچک میباشد آیا راهی برای درمان هردوی آنها وجود دارد این قضیه سکس من و همسرم اگه درست نشه مجبوریم از هم جداشیم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 2 سال پیش)
      زود انزالی یک مسئله نسبی است و در سن قبل از ازدواج بعلت عدم نزدیکی کافی عادی است و درمان ان ١-افزايش تعداد دفعات نزديكى ٢-افزايش زمان معاشقه حد اقل ٤٥ دقيقه بدون دخول بلکه مالش روی کلیتوریس پاتنر است ٣-در موقع دخول گرفتن الت بمدت يك دقيقه و فشار دادان ان و دردناك كردن ان بدون کج و انحنا دادن الت توسط فرد یا پاتنر . ٤-مصرف كلومى پيرامين ٢٥ میلی هفته اول يك قرص و از هفته دوم صبح و شب تا سه ماه سپس با گاهش مصرف بارامى ظرف ده تا يك هفته قطع و فقط سه ساعت قبل از هر نزديكى همين قرص ميل شود در شروع ممكن است عوارض دارو اذيت كند ولى با تحمل بعد از چند روز اثرش ظاهر مى شود و عارضه از بين مى رود. پس صبور باشید عوارض مهم ان بیخوابی یا خواب الودگی است که بعد از دو هفته کاملا قابل تحمل است .براى بزرگ كردن مجددا سؤال كنيد
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر