پرسش از دکتر

بنام خدای یکتاه مهربان و شفا دهنده همه امراض
مشخصات من :
ناصر جلالی ، 58 سال سن ، مهندس مخابرات ، 39 سال است در حوزه تخصصی فعالیت کردم ، هنوز هم کما بیش مشغول کار هستم، غلظت و چربی خون بالا دارم برای این موضوع حدود 15 سال است آتروواستاتین 20 و آسپرین ASA80مصرف می کنم و حدود حدود 8 سالی است که پروستات من بزرگ شده و مشکل خروج ادار دارم از قرص و کپسول تامسولوسین 4/ و پرازوسین 1 میلی گرم مصرف می کنم .متاسفانه مصرف دارو های مربوط به پروستات عوارض بدی نظر سرگیجه از نوع یک کم عدم تعادل هنگام با یک پا ایستادن و یا استادن دارد، یک کم سبکی سر هنگام برخواست، کاهش میل جنسی ، اب ریزش کم بینی را به دنبال داشته است.
این علائم در پروستات من وجود دارد:
1- کاهش جریان ادراری
2- تکرر ادراری یا احساس نیاز فوری به ادرار کردن در صورتی که زیاد نگهدارم در این صورت زیر دلم درد می گیرد و عصبی می شوم و باید حتما هر طور شده ادار را تخلیه کنم
3- افزایش دفعات ادرار در طول شب بیدار شدن حدود 2 بار از خواب در شب ها جهت دستشوئی ، وقتی آب و مایعات کمتر مصرف کرده باشم ممکن است یکبار در شب برای ادرار کردن بیدار شوم.
4- مشکل در هنگام شروع ادرار
5- ضعیف شدن جریان ادرار و قطع و وصل شدن جریان ادرار
6- زور زدن در هنگام ادرار قطره قطره آمدن ادرار در بخش پایانی یا تیکه تیکه یا مرحله به مرحله آمدن با فشار و اراده من
7- سوزش کم و باریک آمدن ادرار
8- ناتوانی در تخلیه کامل ادرار، عدم تخلیه خوب مثانه و ادرار باقیمانده در داخل مثانه
9 – یکی دیگر از مشکلات من این هست که قبلا موقع انزال مایع منی با سرعت و قدرت و همراه لذت خارج می شد و این لذت ادامه دار بود، ولی وقتی که پروستات بزرگتر شد و جریان ادرار به راحتی صورت نمی گرفت در لحظه اوج لذت جنسی در آن اوایل چون مجرا ادرار تنگ تر شده بود با حس کمی درد یا سوزش خارج می شد و از آن موقع به بعد کمی درد احساس می شد و انگار ی چیزی سر راه منی قرار دارد و نمیگذاره منی با شدت و جهش خارج بشه و پس از آن زمان، دیگه اوج لذت بلافاصله از بین می رود و این وضعیت همچنان ادامه دارد .
بررسی در اینترنت و پرسو جو و ارزیابی های من در این خصوص نشان میدهد:
که به گفته اکثریت پزشکان متخصص این حوزه بهترین، قطعی ترین روش درمان بزرگی پروستات خوش خیم، درمان جراحی آن است. باز یا بسته بزرگی پروستات درمان داروئی ندارد و داروها پروستات را فقط کوتاه مدتی شل می کنند و لذا درمان تسکینی هستند. علیرغم پیشرفت تکنولوژی جراحی در حال حاضر بهترین درمان برای پروستات های بزرگ جراحی باز و پروستات های زیر 50 گرم عمل بسته TURP یا لیزری پیشنهاد می کنند.
از عوارض عمل پروستات ننترسید چرا که عارضه مهم ندارد و بدون بیهوشی و با یک شب بستری برای همیشه از شر بزرگی پروستات و اختلال در تخلیه ادرار و بدون مصرف قرص راحت می شوید. عمل جراحی خوش خیم پروستات چه باز و چه بسته عود ندارد/ یعنی برگشت ندارد به این معنی نباید پس از عمل دوباره خروج ادرار مشکل داشته باشد و هیچ عارضه ای نداشته باشد؟ آیا چنین است ؟ اگر این هست ابهامات و عوارض ذیل پس از عمل جراحی پروستات خوش خیم نباید صورت گیرد درسته است ؟ و دکتر جراح باید موارد مشروحه ذیل را تضمین کند تا مریض با خیال راحتر برای درمان به روش جراحی اقدام کند و دغ دغه ای نداشته باشد، درسته ؟ ( مهم )
1 – خون ریزی 48 ساعته قطع می شود؟
2 – بپس از جراحی، بی اختیاری ادرار تحت هیچ شرایطی نباید بوجود بیاید. ( مهم )
3 - توانایی جنسی نباید از بین برود. ( آیا بعلت باز شدن حفره در غده پروستات مایع منی پس از انزال به داخل مثانه ریخته شده و با ادرار دفع می شود؟ معنیش این است که هنگام عمل جنسی از مجرای همیشگی خارج نمی شود ؟ و آیا با این وضع لذت جنسی از بین می رود؟ ) ( مهم )
4 - ادرار خونی، درد، سوزش و عدم روان آمدن ادرار بعد از عمل برای 3-4 هفته کاملاً طبیعی است و با خوردن مایعات فراوان و مصرف مسکن کاملاً بهبودی پیدا خواهد کرد؟
5 – عمل درمان طلائی پروستات چیست؟ عمل باز و بسته چیست؟ جراحی و درمان پروستات با تراش لیزری چگونه است ؟ و خطر و عوارض آن بعلت کم حوصله و عدم دقت و هوشیاری و عدم ارامش جراح تیکه های سوزانده شده در پروستات یا مثانه تمام و کامل بیرون نیاورده شده و مانده و چند روز پس از درمان در مسیر و مجرا خروج گیر کرده و ادرار مسدود و درد و گرفتاری بوجود می اید که اینقدر جراح باید با دقت و حوصله کار را انجام بده که هچگونه تیکه کنده شده ای نماند که پس از عمل اشکال ایجاد کند و این باید تضمین شود.
6 – ایا عمل جراحی TURP بهترین درمان برای پروستات خوش خیم است ؟ که در این روش با حلقه سیمی مسیر مجرا که توسط بزرگ شدن پروستات تنگ شده را بطور یکنواخت و صاف تراش میده و برش داده می شود و این روش بسیار صاف و تمیز انجام می شود و همه تیکه های برش داده شده را کامل و با دقت بیرون می اورد ؟ برخی از تیکه ها داخل مثانه می افتد که باید در این روش با دقت همه انها بیرون اورده شود و هیچ تیکه از چیزی که برش داده شده در مثانه نماند .
7 – ایا عمل جراحی TUIP که شکاف در مجرای ادرار ( برش کوچک در پروستا و یک شکاف در بدنه مثانه ایجاد می می کنند و این روش عوارض جانبی کمتری دارند
سوال اینجا است مگر روش طلاعی / عمل جراحی TURPچه عواضی دراد ؟ لطفا با دقت و کامل همه عوارض ان را بفرمایید تا تصمیم با روشنگری و اعتماد بیشتری انجام شود که بعد از عمل جراحی دوچار مشکل و اختلاف نوشیم ؟ ( پاسخ این بسیار مهم است )
8 – در هر یک از عمل جراحی که انتخاب می شود تحت هیچ شرایطی نباید اعصاب فرایند جنسی و نعوظ از بین برود و همچنین غده های اسپرم در حین عمل جراحی و برداشتن ضایعات اضافی که مسیر مجاری ادرار را در طول پروستات تنگ یا مسدود کردند نباید تراشیده و یا جدا شوند و از بین بروند ( بسیار مهم )
9 – در هر یک از روشهایی که برای عمل انتخاب می شود بعد از عمل جراحی و اتمام دوره نقاهت، در فرایند جنسی لذت جنسی نباید از بین برود. ( بسیار مهم )
قبل از عمل جراحی و درمان چه آزمایشها و اقداماتی باید انجام شود:
سنو گرافی از کلیه ، مثانه ، پروستات ، بررسی ادرار باقی مانده ، تست PSA آزمایش کامل خون و ادرای
توجه 10 روز قبل از عمل جراحی مصرف قرص آسپرین ASA80باید قطع نمایید
ویژگی جراح پروستات برای عمل موفقیت آمیز و بدون عارضه پس از عمل چیست ؟
عمل پروستات چنانچه در دست جراحان با تجربه صورت گیرد، هرگز بی اختیاری ادرار بوجود نمی آید و بی اختیاری ادرار فقط برای بیمار آزاردهنده نمی باشد، بلکه جراح نیز دچار مشکلات و هیجانات اضطرابی می گردد. بیمار با مراجعات متعدد و فراوان به مطب این حالت را برای پزشک به وجود می آورد. جراح باید تجربه بالایی حداقل 20 ساله داشته باشد و حتی یک مورد بی اختیاری ادرار نداشته باشد. عمل جراحی پروستات اگر با آرامش فکری و دلسوزانه با آشنایی از آناتومی پروستات، مهارت بسیار، عدم دستکاری فراوان و عدم خشونت در عمل صورت گیرد، بی اختیاری ادرار و مواردی نظیر عوارضی که در این شرح عنوان شد نباید داشته و تحت هیچ شرایطی صورت نگرفته و بوجود نمی اید. ( بسیار مهم و حیاتی است )

سلام وقت بخیر من دو سال پیش
سنگ شکن کردم ولی متاسفانه بازهم درداین بیماری به سراغم امده سونوگرافی کردم گفتند که ابعاد سنگ شما 4 ویکی هم3میلی است دکتر به من قرصهای هید
روکلر وتیازید .هیوسین . مدالوسین داده ولی زیاد تاثیر ندارد . برحسب گذشته از داروی سنگل استفاده میکنم تاحدودی دردم را تسکین میدهد ولی متاسفانه ادرام کم شده واز مایعاجات نیز زیاد استفاده میک ممنون میشوم که راهنمایی نمایید.. متشکرم

سلام وقت بخیر اقای دکتر خسته نباشید
بنده جوانی مجرد ۲۵ ساله هستم ، از حدود یکسال و نیم پیش دچار سوزش شدید مجرای ادراری و تغییر رنگ منی و ادرار کم و کشاله درد و کمر درد شدم تا به این سن رابطه جنسی نداشتم و حدود ۱۴ سال بود ک ورزش میکردم منتهی گهگاه ب سمت استمناع روی میاوردم ،متاسفانه دجار این مشکلات شدم ب پزشکانی مراجعه کردم از جمله اقای کیوان اقا محمد پور ی ۴ جلسه شاک ویو انجام داد بکیشون ۲۸ روز افلوکساسین ۲۰۰ با celebrex داد یکیشون دو هفته تاوانکس پانصد داد خوردم یکیشون ک الان حدود یک ساله تحت نظرشونم برای هر شب یک نصفه ترازوسین دادن و میگن هر وقت عود کرد چندتا تاوانکس بخور اقای دکتر با توجه به اینکه جوان هستم از زندگی خسته شدم هیچی نمیتونم بخورم تا ی ذره ادویه حتی ادویه هایی ک تند نیستن مثل زعفران و زردچوبه و یا حتی گرمی ها خرما و شکلات وتخم مرغ میخورم کلی سوزش میگیرم ایا هنوز هم می شود من درمان بشم؟من ب زودی قصد متاهل شدن دارم و از این مسئله ک همسرم نتونه با این مشکل من کنار بیاد ب شدت ناراحتم ،من حاضرم بگن یکسال اینکارو کن ب زندگی عادیت برگرد با تمام وجود انجام میدم اقای دکتر نتونستم ازمایشاتم رو ارسال کنم psa=۰.۶ و free psa=0.4هیچ عفونتی هم داخل ادرارم نبوده

سلام جناب دکتر عزیز
بنده ده سال هست ازدواج کردم از همان زمان زیاد میل جنسی خوبی نداشتم و این کار برام یک فوبیا شده بود و در نغوظ هم هرازگاهی دچار اختلال میشم. ولی اصلا و ابدا زول انزال نیستم . لطفاً راهنمایی بفرمایید از چه درمانی استفاده کنم.

سلام آقای دکتر خسته نباشید چنتا سوال داشتم من چند سالی هست که خودارضایی مکرر دارم و الان در هنگام خودارضایی نعوظ کامل ندارم و وقتی هم نعوظم کامل میشه اگه دست از مالش بردارم از بین میره در ضمن در هنگام خودارضایی هم انزال زودرس دارم البته در سکس واقعی با مصرف ویاگرا از نظر زمان انزال اصلا مشکلی نداشتم
۱_ آیا با ترک خودارضایی مشکل نعوظم و انزال زودرسم برطرف میشه ۲_در هنگام سکس انزالم به شدت با تاخیر انجام شد آیا ممکنه نتیجه خودارضایی باشه ۳_گاهی اوقات در حد یک ماه یک بار سوزش ادرار دارم و هنگام ادرار باید یه مقداری به خودم فشار بیارم آیا ممکنه الهاب پروستات داشته باشم

باسلام ..آقای دکتر .44 سال سن دارم داشته 88 عمل توموانجام دادم بعداز آن زمان در پای چپم حالت لخته ایجاد شد 3بار عمل کردم .از آن زمان کم کم میل جنسی پیدا کردم.و التم. زود می خوابه آیا داروی هست.من قبلا.وارفارین می خوردم دوسال است استفاده نمی کنم

دکتر قوامی عزیز سلام و خسته نباشید
ممنون از تباط خوبی که با کاربران دارین و همه رو پاسخ میدین اینجوری بانس ریت سایتتون حسابی میره بالا!
چند تا سئوال داشتم خدمتتون
من یه سنگ 6 میلی داخل حالب و یه سنگ 3 میل داخل کلیه چپ داشتم که دکتر گفت باید بری لیزر و سنگ شکن انجام بدی
من نرفتم
بعد از مدتی مصرف داروهای مثل رواتینکس و داروهای گیاهی دوباره مثل آب کرفس کوهی، تره کوهی، ترب سیاه، سیر، شیره درخت بَنَک به همراه ورزش به مدت یک ماه دوباره رفتم سونوگرافی دادم گفت اصلا هیچ سنگی وجود نداره
تا اینکه بعد از یک هفته از سونو یه روز دیدم درد کلیه چپ شروع شده به مدت 10 ساعت این درد ادامه داشت و جهت اطمینان بیشتر رفتم شیراز سونوگرافی دادم
گفت یک سنگ 4.5 میل در دریچه حالب بین مثانه و انتهای لوله حالب وجود داره
دوباره مصرف داروهایی مثل رواتینکس و تامسولوسین به همراه داروهای گیاهی رو شروع کردم
البته الان درد مثانه و کلیه ندارم و هیچ گونه سوزش یا مشکل ادرار..
میخوام بدونم آیا همین روند درمانی را ادامه بدم تا سنگ دفع شود یا واقعا برای دفع این سنگ 4.5 میل باید از سنگ شکن استفاده کنم؟
با توجه به اینکه درد، عفونت و مشکل ادرار ندارم آیا ممکن است این سنگ برای کلیه من خطر داشته باشه؟
و اینکه چنانچه سنگ وارد مثانه شود چه مدت زمان طول می کشد تا دفع شود آیا در طول زمان دفع درد هم داره؟

ممنون میشم به سئوالات من جواب بدین

سلام اقا دکتر خسته نباشید بنده ۱۷ سال دارم و بعد از سونوگرافی معلوم شد فقط در بیضه چب واریکوسل گرید ۲ دارم و سایز بیضه هام هم طبیعی است من فوتبال حرفه ای بازی می کنم و الان حدود دو سال که هر موقع ورزش میکنم بعدش تا دو سه روز درد دارم ولی در حالت عادی مشکل دارم دکتر به من گفت اگه میخوای ورزش کنی باید تحمل کنی و من خیلی اذیتم و ورزش هم خیلی دوست دارم دکتر گفت عمل هم کنی ممکن است دردش خوب نشه الان خواستم بدونم ایا عمل کنم یا نه؟؟و اینکه عمل کنم ممکنه که درد بیضه ام خوب نشه؟؟
خیلی ممنون میشم جواب بدید

سلام دکتر چند ماه هست که بعد از ادرار کردن 3تا4 قطره در مجرا به مرور خارج میشه بعد هنگام تحریک بیضه ها نیاز فوری به ادرار کردن پیدا میکنم چون منی خارج میشه ولی بدون جهش حدود چند قطره سونوگرافی سالم بود پروستات نرمال حدود 9
آزمایش دادم psaبود 0/21 و free psaبود0/03 در آزمایش ادرار باکتری moderate و گلبول سفید و تا حدودی خون وجود داشته دکتر برام آفلوکساسین 200و. ویسول 5 و سلکسیب 100 تا یک ماه
بعد از دو هفته خوب شدم اما بعدش مثانه انگار سفت شده بود و احساس ادرار می کردم مخصوصا در غروب و شب الان احساس ادرارم خیلی نیست و تا الان هم شب تا صبح اذیت نمیکنه دکتر گفت نه سرطان داری و نه بزرگی
گفت التهاب داری مقداری گرما در مقعد و تا حدودی کم انگار لنگم تیر می کشه
درضمن بعد از تحریک زود جنب میشم
22سالمه و مجرد
مشکلم چی هست ؟
چون زمانی که مشغول هستم و راه میرم مشکلی ندارم

با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر بنده ۳۷ سال سن دارم و ۶ ماه پیش اومدم ایران و تمام آزمایشات رو دادم که توی آزمایش سونوگرافی مشخص شد که پروستاتم کمی از حجم طبیعی بزرگتر و ۲۷cc میباشد الآن بعد از شش ماه زیر شکمم احساس گرفتگی و کمی سنگینی و با اندکی درد خفیف است در ضمن بعد از ادرارم حس میکنم کمی ادار داخل آلت تناسلی من مانده که با اندکی خم شدن حس میکنم یک یا دو قطره از من بیرون میاید میخواهم بدانم که مشکل از پروستات است و درمان آن چیست ضمنا هوای اینجا سرد است و هر موقع که سردتر میشود و دست و پاهایم سرد میشوند نیاز به ادرار من بیشتر میشود لطفا مرا راهنمایی کنید در ضمن آزمایش خون و سونوگرافی به پیوست ارسال شد با تشکر...