عدم خروج منی و انزال بعد از رابطه جنسی

“چرا آب من نمیاد؟” امروزه برخی از مردان با این مشکل دست و پنجه نرم میکنند. عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در 1 تا 4 درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

انواع مختلف عدم خروج منی

عدم خروج منی در 1 تا 4 درصد مردان در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود. این بیماری مادام‌العمری یا اکتسابی می‌باشد و می‌تواند از علل ناباروری باشد و یک اختلال مهم و قابل توجه می‌باشد.

✔ به طور گسترده و وسیعی حس سلامت عمومی و قوه ادراک و آگاهی از رضایت جنسی زندگی را تحت تاثیر می‌‌گذارد.

✔ انواع مختلف عدم خروج منی ناشی از عوامل سایکولوژیک (روانی)، بیماری‌ها و دارو می‌باشد.

✔ انسان پیوسته با مسائل مربوط به انزال و یا مایع منی درگیر بوده این مسائل شامل رنگ، بو، مقدار، قوام و فشار انزال بوده است. کیفیت کل منی در انسان در دوره و طول زندگی فرض شده، اگر چه این فرضیه یا تئوری مشخص نشده است.

نطفه انسان اولین بار در سال 1674 توسط میکروسکوپ در مایع منی (انزال) دیده شد و به طور علمی این که قادر به حاملگی می‌‌باشد که در سال 1779 ثابت شد.

عدم خروج منی

اختلالات شایع عدم خروج منی و انزال

  • زود انزالی
  • انزال دیررس
  • برگشت منی به داخل مثانه
  • قطع و عدم انزال

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

علت نیامدن اب مردان

پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:

✅ بالا رفتن سن

ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.

✅ الکل

نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.

✅ آسیب عصبی

آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.

✅ دیابت

مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.

✅شرایط پروستات

بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.

✅ عوامل جنسی

پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.

عوامل مهم روانی عدم خروج منی و انزال

علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:

  • عقاید مذهبی شدید
  • اضطراب
  • استرس
  • عدم جذابیت و عاطفی جنسی به همسر
  • ناآگاهی و رفتار در خصوص رابطه جنسی
  • سطح پایین تمایل جنسی
  • ترس از حاملگی

عدم خروج منی

تامسولوسین و انزال

گاهی یکی از عوارض جانبی تامسولوسین میتواند انزال غیرطبیعی و کاهش میل جنسی باشد.

بیماری‌های زمینه‌ای

  • بیماری ام.اس (S)
  • ضایعه نخاع شوکی
  • انسداد خارج کننده ترشحات منی در مجرا
  • بیماری دیابت نوع 2
  • جراحی شکم- لگن (مثل پروستات- مثانه)
  • پروستاتیت

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

10 علت اصلی انزال دردناک در مردان

انزال خشک (Dry Ejaculation)

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد.

این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.

در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.

عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی  بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم  و باعث ناباروری شود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

علت خالی شدن آب کمر

کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.

درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

1- تحریک ارتعاشی و لرزشی آلت (PVS) که 60 درصد باعث به وجود آمدن رفلکس انزال می‌شود. آنهایی که ضایع رکورد بالای T10 دارند، شانس بهبود بالایی دارند.

2- روان درمانی

3- درمان مدیکال با استفاده و تجویز داروی ایمی پرامین

4- تحریک انزال از راه مقعد

# بیمارانی که ضایعه نخاعی زیر سطح T10 داشته باشند.

پیش آگهی خوبی ندارند و افراد مبتلا به اتونومیک دیس رفلکسیا، ممکن است با استفاده از قرص نیفیدین 20-10 میلی گرم زیر زبانی پاسخ درمانی بگیرند.

اگر این موارد جواب نداد، تحریک الکتریکی از راه مقعد با گذاشتن پروپ در مقعد و تحریک عصب پری پروستاتیک استفاده می‌شود، با این روش 90 درصد انزال صورت می‌گیرد که یک سوم آنها دچار انزال به داخل مثانه می‌شوند، طول درمان 7-5 دقیقه می‌باشد.

اگر لنف آدنکتومی شده باشند یا نروپاتی وجود داشته باشد، درمان موثر نمی‌باشد.

عوارض جلوگیری از انزال

به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.

با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.

عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
  • ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
  • مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
  • ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)

 

برای پرسش و پاسخ از دکتر روی لینک پرسش از دکتر کلیک کنید.

دکتر هوشنگ قوامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری و ناتوانی جنسی مردان در تهران

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 5روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

  • تصویر کاربر sadegh شنبه ۱ تیر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر .من تو این یک سال چند باری اینجور شدم که با خانمم هم اغوش شدم و خیلی هم امادگی داشتم که سکس انجام بدم اما وقتی که شروع کردیم تو اخرش یه مرتبه حس و حالم رفت و اون اتش ارضا شدم خوابید و هر کاری کردم ارضا بشم نشد .همین امشب خیلی دوس داشتم سکس بکنم و انحام هم دادم و تو نزدیکای ارضا شدن حسم رفت اما هر کاری کردم ارضا نشدم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      درماني ندارد زود گذر است

    2. تصویر کاربر sadegh جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)
      سلام جناب دکتر قوامی وقت عالی بخیر بعداز اون سوال که خدمتتون عرض کردم و شما لطف کردید و جواب دادین الان تکرر ادرار ودرد دربیضه و سوزش از زیر بیضه تا نوک الت وبریده بریده شدن ادرار برام پیش اومد ازمایش ادرار و کشت ادرار و خون کلیه هم دادن و چیز خاصی نشون نداد و به متخصص مراجه کردم و دونوع قرص برام نوشت بنام سیپروفکت وترازوسین و بعداز چهار روز استفاده کردن اما بدتر شدم و خیلی اذیت میشم لطفا راهنمایی بفرمایید و اگر دارویی هست معرفی بفرمایید
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد

    4. تصویر کاربر sadegh جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)
      ممنون از راهنماییتون جناب دکتر ...الان مشکلی که اذیتم میکنه سوزش و تکرر ادراره .من تو ۶ساعت ۲۲مرتبه ادرارکم با درد و سوزش داشتم لولهای دوطرف بیضم هم درد میکنه بازمجددا به دکتر مراجعه کردم البته دکتر داخلی و برام سونوگرافی نوشت که فردا براش نوبت دارم ایا با این علائم ممکن است التهاب پروستات داشته باشم
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱ تیر ۹۸( 4 سال پیش)

      براي التهاب پروستات به پزشك مراجعه كنيد

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر افشین پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    دکتر سلام ، 50 ساله هستم و دیابت نوع دوم و وابسته به انسولین هستم و متاسفانه بخاطر عدم توجه به مشکل نوروپاتی هم دچار شدم و مدتیست که بخاط کاهش چشمگیر سطح تستسترون عدم ارکشن و همچنین اجاکولیت درونی دارم ، ایامرسی درمان دارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      سه ماه ماهي يك أمپول تستسترون تزريق كنيد

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۸ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    با سلام یک سال پیش رابطه جنسی بدون ارضاداشتم3ساعت بعدبیضه هام درد شدید گرفت با گرم کردن بهتر شد روز بعد درد بسیار شدیدی توی بیضه هام شروع شد مجبور شدم خود ارضایی کنم بهتر شد اون روز به بعد درد خفیف مداوم توی بیضه هام دارم عمدتا سمت چپ گاهی اوقات درد شدیدی میگیره درحد 2 ثانیه. حدود 2 ماه موقع تحریک بیضه هام درد میگرفت حدود 1 ساعت بعد ارضا شدنم ادامه داشت اورلوژی گفت التهاب بوده با قرص پرگابالین خوب میشه یک هفته که مصرف میکردم دردی نداشتم بعد از یک هفته مثل قبل شدم درد تو هر دوطرف کیسه بیضه هست گاهی اوقات روی اپیدیم بیضه چپ گاهی کشاله ران هر دو طرف بعضی مواقع احساس میکنم مایعی از مجرا ادرارم میخاد خارج بشه. اکثرا بعد ازدرد تیز بیضه بعضی وقتا که در خواب ادرارم رو نگه میدارم ادرارم بدون فشار و باریک خارج میشه بعضی مواقع شروع ادرام با تاخیر هست ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۸ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      بايد مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر Hossein شنبه ۱۸ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    سلاملیکم
    جناب آقای دکتر بنده ۲۰ سال سن دارم و تاحالا در خواب جنب نشدم و نمیدونم این مشکل هست یا خیر خود ارضایی ام در ماه ۳ الی ۴ بار که بگیم به علت تعداد دفعات خودارضایی هم هست و اینکه در هنگام روابط جنسی مشروع به ارگاسم نمیرسم و منی از بنده خارج نمیشه.مشکل از کجاس نمیدونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۸ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      درمان شما ترك خود ارضايي است

  • تصویر کاربر ی چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    باسلام.آقای دکتر همسرم ۳۲سالشونه و ۶سال قصد بارداری دارم ولی نشده.دکتررفتن آزمایش اسپرم دادن ضعیف بودن ولی بادارو رفع شد ولی مشکل حجم مایع منی هنوز کمه وگاهی با عمل استمنا هیچ مایعی خارج نمیشه وحتی بعد از رابطه بعداز خروج آلت مایع خیلی کمی با فشاردادن آلت بیرون میاد خیلی نگران هستم .درضمن همسرم موقع سکس وقتی تو ذهنش زنهای دیگه تصور میکنن حجم مایع بیشتر میشه موقع استمنا ویا حتی سکس.نگرانم ممنون اگ راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      كم بودن مايع مني درماني ندارد

  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    آقای هستم که چند مدت پهلوم ورم کرده و درد میکند همچینین کمر درد شدید دارم وقتی رفتم دکتر گفتن به خاطر خارج نشدن آب کمرم هست ..همسرم قهر کردن و من نمیتوانم رابطه داشته باشم عایا راهی هست که با دارو یا داروی گیاهی آب کمر خارج شود.؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      خير نيست

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۱۶ سالمه و منی در خواب با سوزش و درد خارج میشه و خیلی هم دیر و خیلی هم کم ب طوریکه تشخیص خارج شدنش برام سخته .مشکل من چیه ایا جدیه ؟ لطفا جوابمو همینجا بدید به شمارم ارسال نکنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      جدي نيست گاهي پيش مي أيد

  • تصویر کاربر شهریار چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    سلام 52 ساله مدت 30 ساله تریاک مصرف میکنم مدت 3 هفته هست که دچار غلظت منی شدم ضمن اینکه آلتم بحدی شق میشه که حتی هرآن احساس میکنم که پوست آلتم پاره بشه و لذت هنگام ارگاسم قبل را نمیبرم و به علت غلظت زیاد مقدار خروجی منی هم خیلی کم شده ممنون میشم اگر راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      مهم نيست

  • تصویر کاربر آریا چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    جناب دکتر با عرض ادب و احترام حدود دو ماه است که به علت سوزش ادرار و پروستات خوش خیم با داروهای فینوپروست و امنیک تحت مداوا هستم. سورش ادرار کاملا.رفع شده است. در اولین بار پس از شروع مداوا منوجه شدم هیچ منی حارج نمی شود . ممکن است ناشی از.داروها باشد؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      به علت أمنيك است

  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۰ خرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من ۱۹ سالمه من در خوا ب جنوب میشوم ولی نمی توانم اصلا خود ارضایی کنم ینی اصلا هرچه تلاش میکنم مایع منی خارج نمی شود
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ خرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      شما بايد خود ارضايي را ترك كنيد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر