عدم خروج منی و نیامدن آب مرد بعد از رابطه جنسی

فهرست مطالب
“چرا آب من نمیاد؟” امروزه برخی از مردان با این مشکل دست و پنجه نرم میکنند. عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در 1 تا 4 درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته می‌شود، به حالتی اطلاق می‌گردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمی‌تواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی می‌شود. این وضعیت می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آن‌ها می‌پردازیم.

عدم خروج منی

عدم خروج منی چیست؟

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

علت نیامدن اب مردان

پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:

✅ بالا رفتن سن

ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.

✅ الکل

نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.

✅ آسیب عصبی

آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.

✅ دیابت

مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.

✅شرایط پروستات

بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.

✅ عوامل جنسی

پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.

علت های روحی عدم انزال

علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:

-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی می‌تواند روند طبیعی انزال را مختل کند.

-استرس و اضطراب عمومی: استرس‌های روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطراب‌های فراگیر می‌توانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.

-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.

-مشکلات رابطه‌ای: تعارضات حل‌نشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی می‌تواند منجر به این مشکل شود.

-تجربیات منفی گذشته: آسیب‌های جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.

-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناه‌آلود می‌دانند، می‌توانند باعث بلوک روانی شوند.

-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان می‌تواند منجر به کاهش تحریک شود.

-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، می‌تواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.

عدم خروج منی

نقش داروها در نیامدن آب مرد

برخی داروها می‌توانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایع‌ترین علل فیزیکی است.

-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده می‌شوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، می‌توانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.

-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپین‌ها)

-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)

-داروهای ضد روان‌پریشی

-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)

نقش بیماری‌ در عدم انزال

عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز می‌توانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:

-بیماری‌های عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، می‌تواند مشکل‌ساز باشد.

    • آسیب‌های نخاعی

    • مولتیپل اسکلروزیس (MS)

    • نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)

    • سکته مغزی

    • بیماری پارکینسون

    • آسیب‌های عصبی ناشی از جراحی‌های لگن (مانند جراحی پروستات)

-مشکلات هورمونی:

    • سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن می‌تواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.

    • مشکلات تیروئید

-بیماری‌های مزمن:

    • دیابت (به دلیل نوروپاتی)

    • بیماری‌های قلبی و عروقی

    • نارسایی کلیه یا کبد

-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:

    • انسداد مجرای انزال (به ندرت)

    • اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت

-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:

    • بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.

  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام وقت آقای دکتر
    من حدود دوسال پیش التهاب پروستات دچار شدم چند تا دکتر مختلف هم مراجع کردم آخرین دکتر مجتبی عاملی بودن
    داروهایی که استفاده کردم سیپروفلوکسایین تاوانکس لوفلو کساسین پروترال امنیک الفن ایکس
    نسخه مجتبی عاملی هم سلوکسیب و داکسی سیکلین و میترونیتازول بود آبگرم هم نشستم یک سال مداوم مصرف کردم یک سال یعنی تا پارسال کاملا درد از بین رفت یک سال بدون درد ولی الان چند هفته است دوباره درد ها برگشتن و
    معدم داغون شده نمیتونم مثل گذشته دارو مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 1 سال پیش)

      با سلام شما مبتلا به التهاب مزمن پروستات هستيد بايد عمل سيستوسكوپي توسط دكتر عاملي انجام شود

  • تصویر کاربر عزیزدشتیان دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    دردزیرناف وفشار به داخل مقعد تست کامل ادرار دادم کمی خون داخل ادرار بود سنو کردم کلی هایم ومثانه ام بردم پیش دکتر مجاری ادراری پروستات ۳۶/۱نشان داده دکتر گفته خوش خیم است کپسول پرترال ۴/وقرص فینوسکا ۵ بمدت یکماه استفاده کردم بهتر نشدم لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 1 سال پیش)

      با سلام دارو ها را يك ماه ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 1 سال پیش)

      با سلام دارو ها را يك ماه ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ديكلوفناك صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر قپانی دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما اینجانب دارای پروستات باسایز 65هستم گاهی اوقات تکرار ادرار دارم با توجه به فشارخون بالا که با داروی کنکور تنظیم می باشد و هر شب استفاده می شود و کپسول امنیک برای جلوگیری از بزرگ شدن پروستات استفاده می کنم سئوال این است کپسول امنیک دارای تامسولوسین است و تامسولوسین افت فشار می آورد چرا امنیک بنا به فرمایش شما افت فشار نمی آورد در ضمن برای اختلال نعوظ گفته شده می شود از تادالافیل هم می شود استفاده شود با توجه به افت فشار خون تادالافیل و مصرف امنیک با کنکور مشکلی بوجود نمی آید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 1 سال پیش)

      با سلام امنيك صد در صد افت فشارخون ندارد تادالافيل مصرف شود و با كنكور مشكلي بوجود نمي أيد

  • تصویر کاربر بهروز دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر من پدرم 68ساله هستم مشکل پرستاد دارن سنوگرافی و آزمایش هم دادن دکترش گفته باید عمل بشه ما علان نمی‌دونیم خوش خیمه یا بد خین دکترش گفته خش خیمه اما یه دکتر دیگرم بهش گفته بد خیمه اقا دکتر شماهم لتف کنین این آزمایش هارو نگاه کنین آیا عملش کنیم یانه یا اگه خودتون سلاح می‌دونیم عملش کنین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)

      با سلام أزمايشات فرستاده نشده اگر أزمايش pSA طبيعي است پروستات خوش خيمه و اگر پدر شما ناراحتي ادراري دارد بايد عمل كنند

  • تصویر کاربر کریم دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    به نام خدا
    جناب اقای دکتر قوامی
    با سلام
    احتراما به عرض میرساند ،از چند سال پیش با بزرگی پروستات مواجه،و هر شب یک کپسول امنیک مصرف و مشکلی ندارم اما psa بنده در این بازه زمانی از ۳ الی ۵ در نوسان بوده، دو فقره ازمایش که با فاصله تقریبی شش ماه انجام گرفته و یک برگ سونوگرافی و گزارش ازمایشگاه خدمتتان ارسال شده است،چنانچه ملاحظه و اعلام نظر بفرمایید ،سپاسگزار خواهم بود
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)

      با سلام سه ماه بعد psa تكرار شود

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)

      با سلام سه ماه بعد psa تكرار شود

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    من ۴۵ سالمه چون بعضی مواقع در قسمت بالای آلت یکم احساس ناراحتی دارم سونو گرافی دادم در جواب اندازه پروستات ۴۰ سی سی و اکوی پروستات هموژن اعلام شده ولی یک سنگ ۱/۷ میل تو مثانه ام دیده شده لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)

      با سلام مايعات فراوان ميل كنيد سنگ دفع مي شود

  • تصویر کاربر پاشا دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    سلام وخداقوت خدمت جنابعالی من 49سال سن دارم مقداری از رابطه کاهش پیدا کرده سنوگرافی دادم حجم تقریبی 25سی سی زده آیا پروستات مشکل داره چرا شهوتم کاهش پیدا کرده و راه درمان ممنون وسپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)

      با سلام پروستات طبيعي مي باشد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود

  • تصویر کاربر دایی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    سلام
    مردی ۳۸ ساله هستم. در سن ۲۴ سالگی، در حین رابطه با همسر سابقم، احساس کردم که رگی از مجاری ادراری من پاره شد و یکباره منی با درد خارج شد ولی هیچ خونریزی و کبودی در کار نبود و بعد از این ماجرا، علیرغم وجود نعوظ، ارگاسم در من صورت نگرفت و خروج منی با سختی و درد و بدون لذت انجام شد و گاهی هم خروج منی صورت نمیگرفت و گاهی بسیار کم. وقتی به پزشک مراجعه کردم پس از آزمایش و سونو گرافی، به من گفته شد که دچار بزرگی پروستات شده ام و یک دوره دارو مصرف کردم، ولی هیچ تغییری در علائم فوق ایجاد نشد و تا امروز بعد از ۱۴ سال ادامه دارد. لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)

      با سلام بايد عمل سيستوسكوپي انجام شود 

  • تصویر کاربر صابری یکشنبه ۱۳ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدر من ۵سال پیش کنسر پروستات داشت
    با شیمی درمانی و رادیوتراپی درمان شد الان psaوfrypsa ۰.۱
    دارندو در سونو بافت پروستات هتروژن و حجم ۲۵ سی سی
    علت بافت هتروزن چیست وآیا نیاز بگیری دارد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۳ آبان ۳( 1 سال پیش)

      با سلام علت بافت هتروژن وجود كانسر در پروستات است نيازي به پيگيري ندارد

  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۳ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من آزمایش ادرار و سونو دادم گفتن مشکلی نیست التهاب پروستات داری تکرر ادرارم خیلی زیاده نیم ساعت به نیم ساعت ادرار دارم خیلی اذیت شدم چی کار کنم لطفا راهنمایی کنین سن ۳۶ سال. دکتر عمومی کپسول سیکروفلوکسین داده به من درد زیر مثانه بهتر شده ولی تکرر ادرار هم تغییری نکرده .
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۳ آبان ۳( 1 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و شبي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد روزي يك عدد قرص يوريناسين ده ميلي گرم ده روز ميل كنيد

درحال دریافت اطلاعات

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان

انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد.

این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.

در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.

عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی  بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم  و باعث ناباروری شود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

علت خالی شدن آب کمر

کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.

درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.

-روان‌درمانی و سکس‌تراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوج‌درمانی و تکنیک‌های خاص سکس‌تراپی بسیار مؤثر هستند.

-درمان بیماری‌های زمینه‌ای: کنترل دیابت، بیماری‌های قلبی یا مشکلات هورمونی می‌تواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.

-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.

-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.

-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روش‌های درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار می‌روند که به دلیل آسیب‌های نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روش‌ها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.

۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)

این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال می‌شود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال می‌شود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکس‌های نخاعی پایین‌تر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم می‌شود) ممکن است همچنان دست‌نخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکس‌های نخاعی را فعال می‌کند و باعث می‌شود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.

 در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده می‌کنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیت‌آمیز بوده و می‌تواند باعث انزال شود.

“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند” 

مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهره‌های T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل می‌کنند) ممکن است دست‌نخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS می‌تواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایین‌تر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.

۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)

این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته می‌شود، یک روش تهاجمی‌تر است که تحت بیهوشی یا بی‌حسی انجام می‌شود. در این روش، یک پروب (ابزار میله‌ای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترل‌شده‌ای تولید می‌کند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) می‌شود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسه‌های منی قرار می‌گیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک می‌کند.

اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد می‌شود که می‌تواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده می‌شود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیب‌های عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.

محدودیت‌ها و عوارض:

  • یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بی‌حسی دارد.

  • می‌تواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).

  • خطر آسیب به بافت‌های اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.

  • می‌تواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.

عوارض جلوگیری از انزال

به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.

با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.

عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
  • ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
  • مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
  • ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)

کلینیک فوق تخصصی درمان ناتوانی در تهران

دکتر هوشنگ قوامی

اینجانب دکتر هوشنگ قوامی بورد تخصصی جراحی کلیه ، مجاری ادراری و ناباروری مردان را در سال 63 اخذ نموده ام و پس از گذراندن امتحان تخصصی و گرفتن  دانشنامه از دانشگاه اصفهان شروع به کار کردم.

  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام وقت آقای دکتر
    من حدود دوسال پیش التهاب پروستات دچار شدم چند تا دکتر مختلف هم مراجع کردم آخرین دکتر مجتبی عاملی بودن
    داروهایی که استفاده کردم سیپروفلوکسایین تاوانکس لوفلو کساسین پروترال امنیک الفن ایکس
    نسخه مجتبی عاملی هم سلوکسیب و داکسی سیکلین و میترونیتازول بود آبگرم هم نشستم یک سال مداوم مصرف کردم یک سال یعنی تا پارسال کاملا درد از بین رفت یک سال بدون درد ولی الان چند هفته است دوباره درد ها برگشتن و
    معدم داغون شده نمیتونم مثل گذشته دارو مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 1 سال پیش)

      با سلام شما مبتلا به التهاب مزمن پروستات هستيد بايد عمل سيستوسكوپي توسط دكتر عاملي انجام شود

  • تصویر کاربر عزیزدشتیان دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    دردزیرناف وفشار به داخل مقعد تست کامل ادرار دادم کمی خون داخل ادرار بود سنو کردم کلی هایم ومثانه ام بردم پیش دکتر مجاری ادراری پروستات ۳۶/۱نشان داده دکتر گفته خوش خیم است کپسول پرترال ۴/وقرص فینوسکا ۵ بمدت یکماه استفاده کردم بهتر نشدم لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 1 سال پیش)

      با سلام دارو ها را يك ماه ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 1 سال پیش)

      با سلام دارو ها را يك ماه ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ديكلوفناك صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر قپانی دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما اینجانب دارای پروستات باسایز 65هستم گاهی اوقات تکرار ادرار دارم با توجه به فشارخون بالا که با داروی کنکور تنظیم می باشد و هر شب استفاده می شود و کپسول امنیک برای جلوگیری از بزرگ شدن پروستات استفاده می کنم سئوال این است کپسول امنیک دارای تامسولوسین است و تامسولوسین افت فشار می آورد چرا امنیک بنا به فرمایش شما افت فشار نمی آورد در ضمن برای اختلال نعوظ گفته شده می شود از تادالافیل هم می شود استفاده شود با توجه به افت فشار خون تادالافیل و مصرف امنیک با کنکور مشکلی بوجود نمی آید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۹ آذر ۳( 1 سال پیش)

      با سلام امنيك صد در صد افت فشارخون ندارد تادالافيل مصرف شود و با كنكور مشكلي بوجود نمي أيد

  • تصویر کاربر بهروز دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر من پدرم 68ساله هستم مشکل پرستاد دارن سنوگرافی و آزمایش هم دادن دکترش گفته باید عمل بشه ما علان نمی‌دونیم خوش خیمه یا بد خین دکترش گفته خش خیمه اما یه دکتر دیگرم بهش گفته بد خیمه اقا دکتر شماهم لتف کنین این آزمایش هارو نگاه کنین آیا عملش کنیم یانه یا اگه خودتون سلاح می‌دونیم عملش کنین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)

      با سلام أزمايشات فرستاده نشده اگر أزمايش pSA طبيعي است پروستات خوش خيمه و اگر پدر شما ناراحتي ادراري دارد بايد عمل كنند

  • تصویر کاربر کریم دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    به نام خدا
    جناب اقای دکتر قوامی
    با سلام
    احتراما به عرض میرساند ،از چند سال پیش با بزرگی پروستات مواجه،و هر شب یک کپسول امنیک مصرف و مشکلی ندارم اما psa بنده در این بازه زمانی از ۳ الی ۵ در نوسان بوده، دو فقره ازمایش که با فاصله تقریبی شش ماه انجام گرفته و یک برگ سونوگرافی و گزارش ازمایشگاه خدمتتان ارسال شده است،چنانچه ملاحظه و اعلام نظر بفرمایید ،سپاسگزار خواهم بود
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)

      با سلام سه ماه بعد psa تكرار شود

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)

      با سلام سه ماه بعد psa تكرار شود

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    من ۴۵ سالمه چون بعضی مواقع در قسمت بالای آلت یکم احساس ناراحتی دارم سونو گرافی دادم در جواب اندازه پروستات ۴۰ سی سی و اکوی پروستات هموژن اعلام شده ولی یک سنگ ۱/۷ میل تو مثانه ام دیده شده لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)

      با سلام مايعات فراوان ميل كنيد سنگ دفع مي شود

  • تصویر کاربر پاشا دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    سلام وخداقوت خدمت جنابعالی من 49سال سن دارم مقداری از رابطه کاهش پیدا کرده سنوگرافی دادم حجم تقریبی 25سی سی زده آیا پروستات مشکل داره چرا شهوتم کاهش پیدا کرده و راه درمان ممنون وسپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)

      با سلام پروستات طبيعي مي باشد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود

  • تصویر کاربر دایی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    سلام
    مردی ۳۸ ساله هستم. در سن ۲۴ سالگی، در حین رابطه با همسر سابقم، احساس کردم که رگی از مجاری ادراری من پاره شد و یکباره منی با درد خارج شد ولی هیچ خونریزی و کبودی در کار نبود و بعد از این ماجرا، علیرغم وجود نعوظ، ارگاسم در من صورت نگرفت و خروج منی با سختی و درد و بدون لذت انجام شد و گاهی هم خروج منی صورت نمیگرفت و گاهی بسیار کم. وقتی به پزشک مراجعه کردم پس از آزمایش و سونو گرافی، به من گفته شد که دچار بزرگی پروستات شده ام و یک دوره دارو مصرف کردم، ولی هیچ تغییری در علائم فوق ایجاد نشد و تا امروز بعد از ۱۴ سال ادامه دارد. لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)

      با سلام بايد عمل سيستوسكوپي انجام شود 

  • تصویر کاربر صابری یکشنبه ۱۳ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدر من ۵سال پیش کنسر پروستات داشت
    با شیمی درمانی و رادیوتراپی درمان شد الان psaوfrypsa ۰.۱
    دارندو در سونو بافت پروستات هتروژن و حجم ۲۵ سی سی
    علت بافت هتروزن چیست وآیا نیاز بگیری دارد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۳ آبان ۳( 1 سال پیش)

      با سلام علت بافت هتروژن وجود كانسر در پروستات است نيازي به پيگيري ندارد

  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۳ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من آزمایش ادرار و سونو دادم گفتن مشکلی نیست التهاب پروستات داری تکرر ادرارم خیلی زیاده نیم ساعت به نیم ساعت ادرار دارم خیلی اذیت شدم چی کار کنم لطفا راهنمایی کنین سن ۳۶ سال. دکتر عمومی کپسول سیکروفلوکسین داده به من درد زیر مثانه بهتر شده ولی تکرر ادرار هم تغییری نکرده .
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۳ آبان ۳( 1 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و شبي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد روزي يك عدد قرص يوريناسين ده ميلي گرم ده روز ميل كنيد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امير یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام من ۴۸ ساله هستم دو فرزند دارم و حدود دوماه است که میل جنسی به شدت کم شده و حجم مایع منی هم رفته رفته کم شد و امروز کامل قطع شده داور متادون مصرف میکنم و جدیدا ۱۰ روزه که آسنترا ۵۰ چرا اینجوری شده !!!
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)

      با سلام أزمايشات تستسترون توتال و پرولاكتين خون انجام شود و يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر
    من بیماری ام اس دارم ولی کنترول شده هست از بچگی هم تنگی مجاری ادراری داشتم که دو بار هم عمل کردم ولی باز هم هنوز تنگی مجاری رو دارم من خیلی رابطه داشتن با همسرم رو دوست دارم و دلم میخواد که بتونم رابطه بر قرار کنم این عمل صورت میگیره ولی در حین انجام رابطه آلت شل میشه و نه اسپرم میاد و نه من خودم بقول معروف کیف میکنم من الان 51 ساله هستم خیلی رابطه رو دوست دارم من که گفتم خدمت شما من بیماری ام اس دارم که به واسطه این بیماری من هردو گوی پایم پروتوز شده ولی باهاش مشکلی ندارم و این رو هم بگم که من اصلا به بیماریم هیچ فکری نمیکنم و حتی از این که دوتا گوی پای من پروتز هست اصلا فکر نمیکنم میشه گفت که نمونه یک فردی که هیچ مشکلی نداره زندگی روز مره خودم رو سپری میکنم ولی خواهش میکنم به من کمک کنید از راه دور دستان پر مهر و زحمت کش شما رو می بوسم ممنون از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)

      با سلام معاشقه با همسرتان طولاني باشد و يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل كنيد

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر مشکل اسپرم دارم موقع رابطه حس میکنم دارم ارضا میشیم ولی بیرون نمیاد قرص تامسولین هم میخورم سونگ هم گرفتم پروستات میگه یزرگ سنگ کلیه هم هستم میشه راهنمایی کنی چکار کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۲ فروردین ۳( 2 سال پیش)

      با سلام تامسولين را قطع كنيد روزي يك عدد قرص ترازوسين دو ميلي گرم ميل كنيد

  • تصویر کاربر مهرداد شنبه ۱۱ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام،آقای دکتر من 30سالمه، الان آلت بزور نعوض داره یا سریع میخوابه یا به سختی نیمه راست میشه وبزور ارضا میشم وقتی ارضا شدم یه آب رقیق وآبکی بیرون میاد و اصلا منی بیرون نمیاد، قرص تادالافیل خوردم توی نعوض تاثیری نداشت وخوابید، واسه نعوض و بیرون اومدن منی چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۱ فروردین ۳( 2 سال پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص ويزارسين ٥٠ ميلي ميل كنيد

  • تصویر کاربر مهرداد شنبه ۱۱ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام،آقای دکتر من 30سالمه، الان آلت بزور نعوض داره یا سریع میخوابه یا به سختی نیمه راست میشه وبزور ارضا میشم وقتی ارضا شدم یه آب رقیق وآبکی بیرون میاد و اصلا منی بیرون نمیاد، قرص تادالافیل خوردم توی نعوض تاثیری نداشت وخوابید، واسه نعوض و بیرون اومدن منی چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۱ فروردین ۳( 2 سال پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص ويزارسين ٥٠ ميلي ميل شود 

  • تصویر کاربر احمد شنبه ۱۱ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و درود
    ببخشید آقای دکتر بنده واریکوسل گرید 2دارم قبلاً هنگام رابطه آب منی خوب بود و مایع قبل از انزال که باعث لیز شدن میشه هم نیومد اما الان مایع قبل انزال کا باعث لیز شدن آلت میشه نمیاد و آب منی هم کم شده به طوری که حتی بعضی وقتها فکر میکنم نیومده.ضمنا آیا با درمان واریکوسل امکان بارداری هست؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۱ فروردین ۳( 2 سال پیش)

      با سلام امكان باروري با عمل جراحي واريكوسل وجود دارد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود

  • تصویر کاربر حمید، شنبه ۱۱ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    باسلام خسته نباشید ببخشید بنده ۳۶سالمه ده ساله ازدواج کردم یه بچه ۸ساله دارم چند ماهی هست باعدم ریزش منی مواجه شدم میل جنسی دارم سکس انجام میشه ولی ارضانمیشم ومنی خارج نمیشه ودرددرزیرشکم میگیرم ممنون میشم راهنماییم کنیین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۱ فروردین ۳( 2 سال پیش)

        با سلام هر ٨ ساعت يك عدد قرص ايمي پرامين ده ميلي گرم ده روز ميل شود 

  • تصویر کاربر مهندس شنبه ۲۶ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    تقریبا یک سال که آب منی خشک شده و حالت آلت تناسلی نیز کج و کوتاه شده.خیلی ا این موضوع بهم ریختم.سن من ۴۲سال هست و دیابت نوع ۲ رو هم دارم.دکتر سوالم اینه که امیدی به درمان هست و میتونم دوباره بچه دار بشم یا نه.ممنون میشم جواب بدید.خدا خیرتون بده.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۶ اسفند ۲( 2 سال پیش)

      با سلام شما بهتر است به پزشك اورولوژ مراجعه كنيد اگر أب مني واقعا خشك باشد درماني ندارد

  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۵ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام سنگ4.5میل کلیه دارم بابتش داروی تامسور کلرو دیاز ناپروکسن سفیکسیم تجویز کرده چون درد
    حالت تهوع دارم ولی با مصرف داروها بهتر شدم موقع انزال مایع منی خارج نشد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۵ اسفند ۲( 2 سال پیش)

      با سلام علت خارج نشدن مايع مني مصرف كپسول تامسوور مي باشد 

  • تصویر کاربر وحید شنبه ۱۲ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام من ۴۶ سال سن دارم ۲۰ سال ازدواج کردم تا دو ماه قبل هفته ای دو الی سه بار رابطه خوب داشتیم ولی الان متاسفانه بیضه ها و آلت شل شده ، رابطه انجام میشه ولی منی نمیاد. ضمنا هیچ بیماری خاصی هم ندارم.ایا این مشکل قابل حل هست .تشکر از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۲ اسفند ۲( 2 سال پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل شود

درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط
قاتل زود انزالی

قاتل زود انزالی چیست و چگونه درمان می‌شود؟ راهنمای جامع

مرکز درمان ناتوانی جنسی مردان

کلینیک درمان ناتوانی در تهران با مشاوره رایگان جنسی

زود ارضا شدن

چرا شوهرم زود ارضا میشه؟ پاسخ به کاربران نی نی سایت