عدم خروج منی و نیامدن آب مرد بعد از رابطه جنسی

فهرست مطالب
“چرا آب من نمیاد؟” امروزه برخی از مردان با این مشکل دست و پنجه نرم میکنند. عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در 1 تا 4 درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته می‌شود، به حالتی اطلاق می‌گردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمی‌تواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی می‌شود. این وضعیت می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آن‌ها می‌پردازیم.

عدم خروج منی

عدم خروج منی چیست؟

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

علت نیامدن اب مردان

پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:

✅ بالا رفتن سن

ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.

✅ الکل

نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.

✅ آسیب عصبی

آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.

✅ دیابت

مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.

✅شرایط پروستات

بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.

✅ عوامل جنسی

پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.

علت های روحی عدم انزال

علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:

-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی می‌تواند روند طبیعی انزال را مختل کند.

-استرس و اضطراب عمومی: استرس‌های روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطراب‌های فراگیر می‌توانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.

-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.

-مشکلات رابطه‌ای: تعارضات حل‌نشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی می‌تواند منجر به این مشکل شود.

-تجربیات منفی گذشته: آسیب‌های جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.

-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناه‌آلود می‌دانند، می‌توانند باعث بلوک روانی شوند.

-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان می‌تواند منجر به کاهش تحریک شود.

-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، می‌تواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.

عدم خروج منی

نقش داروها در نیامدن آب مرد

برخی داروها می‌توانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایع‌ترین علل فیزیکی است.

-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده می‌شوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، می‌توانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.

-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپین‌ها)

-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)

-داروهای ضد روان‌پریشی

-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)

نقش بیماری‌ در عدم انزال

عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز می‌توانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:

-بیماری‌های عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، می‌تواند مشکل‌ساز باشد.

    • آسیب‌های نخاعی

    • مولتیپل اسکلروزیس (MS)

    • نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)

    • سکته مغزی

    • بیماری پارکینسون

    • آسیب‌های عصبی ناشی از جراحی‌های لگن (مانند جراحی پروستات)

-مشکلات هورمونی:

    • سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن می‌تواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.

    • مشکلات تیروئید

-بیماری‌های مزمن:

    • دیابت (به دلیل نوروپاتی)

    • بیماری‌های قلبی و عروقی

    • نارسایی کلیه یا کبد

-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:

    • انسداد مجرای انزال (به ندرت)

    • اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت

-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:

    • بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.

  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۷ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    باسلام بنده 48سالم هست.در سونوگرافی من حجم پروستات42سی سی و حجم اولیه مثانه 53سیسی و حجم اولیه مثانه پس از تخلیه 7 سی سی میباشد دکتر پروترال 4درصد تجویز کردند در مسائل نعوظ مشکل دارم داروی دیگری باید بخورم ممنون از پاسخ
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۷ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميلي ميل كنيد

  • تصویر کاربر عباس چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من الان۱۰روزه فشار ادرارم یکم کم شده تکرر ادرارم دارم باید زور بزنم تا ادرارم بیاد خیلی استرس گرفتم لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر امیری یکشنبه ۲۷ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام دکتر قوامی بزرگوار ، بنده 66 سال دارم و از 6 سال قبل دارم قرص های تامسولوسین و یا اخیراً پروترال جهت راحتی دفع ادرار مصرف میکنم ، البته از اوایل بخاطر اثرات احتمالی منفی قرص هر سه و یا دو روز یکبار مصرف میکردم مشکلی نداشتم و پنج سال بدین صورت ادامه دادم اما از پارسال ثابت یک عدد رو یک رو ز درمیان مصرف میکردم ، اما امسال مجبور شدم هر روز یک عدد مصرف نمایم و اخیراً دوماهی میشود که اجباراً دوعدد در روز مصرف نموده ام لذا تصمیم به عمل گرفتم مقدمات تهیه عکس و آزمایش های لازم رو زیر نظر یک پزشک انجام داده ام اما بخاطر احتمالات بعد از عمل دنبال دکتری حاذق چون جنابعالی رو در نظر دارم که در صورت امکان به جنابعالی زحمت بدهم و میخواهم به صورت کامل پروستاتم برداشته شود تا از مشکلات بعدی در امان باشم ضمن تشکر برای این مکان که فراهم نموده اید و توانستم با یک سرچ به نظرات جنابعال دسترسی داشته باشم ، حال چون بیمه خدمات درمانی فرهنگیان دارم و جای امیدی نیست ممکن است ضمن اعلام هزینه لطف فرموده زمان مناسب عمل رو هم تعین فرمایید ، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام و ارادت هزينه عمل سي ميليون تومان مي باشد زمان دو هفته بعد

    2. تصویر کاربر امیری پنجشنبه ۲۴ شهریور ۱( 3 سال پیش)
      با سلام ، از لطف شما متشکرم جناب دکتر قوامی ارجمند ، متاسفانه فعلاً من مشکلی برایم پیش آمده و باید این عمل رو مدتی به تاخیر بیندازم ممکن است عوض دو هفته بعد از یک یکماه دیگر دوباره زحمت بدهم شما روی این یکماه برای بنده نوبت رو لحاظ فرمایید . به هر روی حتماً در تماس خواهم بود . با تشکر از زحمات شما
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۷ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام اشكالي ندارد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Hosein چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    54 سالم مشکل پروستات و شب اداری دارم از قرص protal استفاده میکردم ولی الان قرص xatral xl استفاده میکنم کدام بهتره برای مشکل من؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام كپسول امنيك روزي يك عدد را ميل كنيد بهتر از پروترال است

  • تصویر کاربر سید چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام حدود۸ماهه درددرناحیه پرینه دارم ومشکل درادرارسونوگرفتم حجم پروستات ۲۶ دکترگفت التهاب پروستاته افلوکساسبن وتامسولوسین داد یک ماه مصرف کردم فرقی نکروم داروهاراقطع کردم به خاطرتکرراداریک ساله تولترودین می خورم لطفاراهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام درمان التهاب پروستات روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشستن مي باشد و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد و براي تكرر ادرار روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم يك ماه ميل كنيد و قرص تولتريدين را قطع كنيد

  • تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    باسلام
    پدرم ۷۹یالش هست
    Psa زیر ۶هست وسونوکرافی انجام شده که مورد مشکوکی نبود
    علائم خاصی هم ندارند
    چندسال پیش هم سونو کردن که اون موقع هم مشکل خاصی نداشتن
    فقط تو آزمایش ادرار مقداری خون‌دیده بودن که دکتر دستور سونو داده بود اون موقع
    نظرتون رو می فرمایید؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام پس از انجام سونوگرافي كليه ها و مثانه پر و خالي نظر داده مي شود 

  • تصویر کاربر داودی چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر قوامی
    بیمار ۶۶ساله که به مشکل بزرگی پروستات دچار شده ومشکل دفع ادرار دارد درحال حاضر به مدت سه ماه است که تحت نظر پزشک دارو مصرف می کند وهر از گاهی باید به او سوند وصل شود اما دوهفته است که درسمت چپ درد شدید کشانه ران دارد بیمار ما بدلیل مشکل قلبی سه ماه پیش باطری قلب گذاشته به همین دلیل دکتر او ترجیح می دهد که‌ با این شرایط وبیماری دیابت خفیف با مصرف قرص که دارد پروستات او جراحی نشود لذا با این شرایط آیا امکان عمل جراحی بیمار نزد شما امکان پذیر می باشد. عکسهای داروها و سونو بیمار ضمیمه گردید.با کمال تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام عمل جراحي داراي ريسك بالا مي باشد روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنند 

  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام ابعاد پروستات ۳۶*۳۱*۵۴ میلیمتر میباشد و حجم آن ۳۲ سی‌سی آیا لازم هست دکتر برم و پیگیری کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام نيازي مراجعه به پزشك نمي باشد طبيعي مي باشد

  • تصویر کاربر سبحان یکشنبه ۲۰ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    بنده ۳۲سالمه حجم پروستا ۴۳سی سی سونو نشون داده و یه سنگ ۹میلی هم در حالب چپ کلیه دارم
    دکتر پروترال۰۴ تجویز کرده آیا بزرگی پروستاتم نگران کننده هست و نیاز به مراجعه یا عمل دارد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۰ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام نگران نباشيد بزرگي پروستات نيازي به دارو ويا عمل جراحي ندارد و مراجعه نكنيد سنگ حالب تا يك ماه اگر دفع نشد بايد TUL كنيد

  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۲۰ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ۳۶ سالمه مجرد هستم،بعضی اوقات بعد از ادرار احساس میکنم هنوز یکی دو قطره مونده و مهجور میشم با دست خالی کنم که البته بعضی وقتا همون یکی دو قطره خارج میشه بعضی وقتا هیچی نیست،چند روز پیش سونوگرافی شدم،سایز پروستات mm36*38*43 ,,, 33cc
    به اورولوژیست مراجعه کردم گفت سکست رو بیشتر کن،ممنون میشم شما راهنماییم کنید🙏
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۰ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك ده روز ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد

درحال دریافت اطلاعات

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان

انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد.

این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.

در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.

عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی  بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم  و باعث ناباروری شود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

علت خالی شدن آب کمر

کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.

درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.

-روان‌درمانی و سکس‌تراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوج‌درمانی و تکنیک‌های خاص سکس‌تراپی بسیار مؤثر هستند.

-درمان بیماری‌های زمینه‌ای: کنترل دیابت، بیماری‌های قلبی یا مشکلات هورمونی می‌تواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.

-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.

-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.

-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روش‌های درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار می‌روند که به دلیل آسیب‌های نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روش‌ها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.

۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)

این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال می‌شود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال می‌شود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکس‌های نخاعی پایین‌تر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم می‌شود) ممکن است همچنان دست‌نخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکس‌های نخاعی را فعال می‌کند و باعث می‌شود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.

 در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده می‌کنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیت‌آمیز بوده و می‌تواند باعث انزال شود.

“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند” 

مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهره‌های T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل می‌کنند) ممکن است دست‌نخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS می‌تواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایین‌تر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.

۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)

این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته می‌شود، یک روش تهاجمی‌تر است که تحت بیهوشی یا بی‌حسی انجام می‌شود. در این روش، یک پروب (ابزار میله‌ای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترل‌شده‌ای تولید می‌کند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) می‌شود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسه‌های منی قرار می‌گیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک می‌کند.

اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد می‌شود که می‌تواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده می‌شود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیب‌های عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.

محدودیت‌ها و عوارض:

  • یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بی‌حسی دارد.

  • می‌تواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).

  • خطر آسیب به بافت‌های اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.

  • می‌تواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.

عوارض جلوگیری از انزال

به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.

با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.

عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
  • ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
  • مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
  • ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)

کلینیک فوق تخصصی درمان ناتوانی در تهران

دکتر هوشنگ قوامی

اینجانب دکتر هوشنگ قوامی بورد تخصصی جراحی کلیه ، مجاری ادراری و ناباروری مردان را در سال 63 اخذ نموده ام و پس از گذراندن امتحان تخصصی و گرفتن  دانشنامه از دانشگاه اصفهان شروع به کار کردم.

  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۷ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    باسلام بنده 48سالم هست.در سونوگرافی من حجم پروستات42سی سی و حجم اولیه مثانه 53سیسی و حجم اولیه مثانه پس از تخلیه 7 سی سی میباشد دکتر پروترال 4درصد تجویز کردند در مسائل نعوظ مشکل دارم داروی دیگری باید بخورم ممنون از پاسخ
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۷ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميلي ميل كنيد

  • تصویر کاربر عباس چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من الان۱۰روزه فشار ادرارم یکم کم شده تکرر ادرارم دارم باید زور بزنم تا ادرارم بیاد خیلی استرس گرفتم لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر امیری یکشنبه ۲۷ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام دکتر قوامی بزرگوار ، بنده 66 سال دارم و از 6 سال قبل دارم قرص های تامسولوسین و یا اخیراً پروترال جهت راحتی دفع ادرار مصرف میکنم ، البته از اوایل بخاطر اثرات احتمالی منفی قرص هر سه و یا دو روز یکبار مصرف میکردم مشکلی نداشتم و پنج سال بدین صورت ادامه دادم اما از پارسال ثابت یک عدد رو یک رو ز درمیان مصرف میکردم ، اما امسال مجبور شدم هر روز یک عدد مصرف نمایم و اخیراً دوماهی میشود که اجباراً دوعدد در روز مصرف نموده ام لذا تصمیم به عمل گرفتم مقدمات تهیه عکس و آزمایش های لازم رو زیر نظر یک پزشک انجام داده ام اما بخاطر احتمالات بعد از عمل دنبال دکتری حاذق چون جنابعالی رو در نظر دارم که در صورت امکان به جنابعالی زحمت بدهم و میخواهم به صورت کامل پروستاتم برداشته شود تا از مشکلات بعدی در امان باشم ضمن تشکر برای این مکان که فراهم نموده اید و توانستم با یک سرچ به نظرات جنابعال دسترسی داشته باشم ، حال چون بیمه خدمات درمانی فرهنگیان دارم و جای امیدی نیست ممکن است ضمن اعلام هزینه لطف فرموده زمان مناسب عمل رو هم تعین فرمایید ، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام و ارادت هزينه عمل سي ميليون تومان مي باشد زمان دو هفته بعد

    2. تصویر کاربر امیری پنجشنبه ۲۴ شهریور ۱( 3 سال پیش)
      با سلام ، از لطف شما متشکرم جناب دکتر قوامی ارجمند ، متاسفانه فعلاً من مشکلی برایم پیش آمده و باید این عمل رو مدتی به تاخیر بیندازم ممکن است عوض دو هفته بعد از یک یکماه دیگر دوباره زحمت بدهم شما روی این یکماه برای بنده نوبت رو لحاظ فرمایید . به هر روی حتماً در تماس خواهم بود . با تشکر از زحمات شما
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۷ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام اشكالي ندارد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Hosein چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    54 سالم مشکل پروستات و شب اداری دارم از قرص protal استفاده میکردم ولی الان قرص xatral xl استفاده میکنم کدام بهتره برای مشکل من؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام كپسول امنيك روزي يك عدد را ميل كنيد بهتر از پروترال است

  • تصویر کاربر سید چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام حدود۸ماهه درددرناحیه پرینه دارم ومشکل درادرارسونوگرفتم حجم پروستات ۲۶ دکترگفت التهاب پروستاته افلوکساسبن وتامسولوسین داد یک ماه مصرف کردم فرقی نکروم داروهاراقطع کردم به خاطرتکرراداریک ساله تولترودین می خورم لطفاراهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام درمان التهاب پروستات روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشستن مي باشد و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد و براي تكرر ادرار روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم يك ماه ميل كنيد و قرص تولتريدين را قطع كنيد

  • تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    باسلام
    پدرم ۷۹یالش هست
    Psa زیر ۶هست وسونوکرافی انجام شده که مورد مشکوکی نبود
    علائم خاصی هم ندارند
    چندسال پیش هم سونو کردن که اون موقع هم مشکل خاصی نداشتن
    فقط تو آزمایش ادرار مقداری خون‌دیده بودن که دکتر دستور سونو داده بود اون موقع
    نظرتون رو می فرمایید؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام پس از انجام سونوگرافي كليه ها و مثانه پر و خالي نظر داده مي شود 

  • تصویر کاربر داودی چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر قوامی
    بیمار ۶۶ساله که به مشکل بزرگی پروستات دچار شده ومشکل دفع ادرار دارد درحال حاضر به مدت سه ماه است که تحت نظر پزشک دارو مصرف می کند وهر از گاهی باید به او سوند وصل شود اما دوهفته است که درسمت چپ درد شدید کشانه ران دارد بیمار ما بدلیل مشکل قلبی سه ماه پیش باطری قلب گذاشته به همین دلیل دکتر او ترجیح می دهد که‌ با این شرایط وبیماری دیابت خفیف با مصرف قرص که دارد پروستات او جراحی نشود لذا با این شرایط آیا امکان عمل جراحی بیمار نزد شما امکان پذیر می باشد. عکسهای داروها و سونو بیمار ضمیمه گردید.با کمال تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام عمل جراحي داراي ريسك بالا مي باشد روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنند 

  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام ابعاد پروستات ۳۶*۳۱*۵۴ میلیمتر میباشد و حجم آن ۳۲ سی‌سی آیا لازم هست دکتر برم و پیگیری کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۳ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام نيازي مراجعه به پزشك نمي باشد طبيعي مي باشد

  • تصویر کاربر سبحان یکشنبه ۲۰ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    بنده ۳۲سالمه حجم پروستا ۴۳سی سی سونو نشون داده و یه سنگ ۹میلی هم در حالب چپ کلیه دارم
    دکتر پروترال۰۴ تجویز کرده آیا بزرگی پروستاتم نگران کننده هست و نیاز به مراجعه یا عمل دارد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۰ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام نگران نباشيد بزرگي پروستات نيازي به دارو ويا عمل جراحي ندارد و مراجعه نكنيد سنگ حالب تا يك ماه اگر دفع نشد بايد TUL كنيد

  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۲۰ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ۳۶ سالمه مجرد هستم،بعضی اوقات بعد از ادرار احساس میکنم هنوز یکی دو قطره مونده و مهجور میشم با دست خالی کنم که البته بعضی وقتا همون یکی دو قطره خارج میشه بعضی وقتا هیچی نیست،چند روز پیش سونوگرافی شدم،سایز پروستات mm36*38*43 ,,, 33cc
    به اورولوژیست مراجعه کردم گفت سکست رو بیشتر کن،ممنون میشم شما راهنماییم کنید🙏
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۰ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك ده روز ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر HR دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    اندازه آلت در حالت نعوظ 12 سانتیمتر است. آیا این اندازه کوتاه است یا خیر؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      طبيعي است
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام
    وقت بخیر
    من مرد ۴۰ ساله متاهل دچار زود انزالی شدید هستم به مدت فقط چند ثانیه ارضاع میشم
    و از دکتر صفری نژاد قرص سیتالوپرام ۲۰ هگزال استفاده کردم اما جواب نداد قبلا یه چند مدتی قرص زلف ۱۰۰ خوردم که خوب شدم اما ادامه ندادم و الان از نظر روانی به ترامادول روی اورده ام و انگار معتاد این قرص شده ام البته الان قطع کرده ام لطفا بزرگواری کنید و بنده را راهنمایی فرمایید ممنون از زحمات شما سرور گرامی
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      روزي يك عدد به مدت سه ماه قرص زولوف ميل كنيد
  • تصویر کاربر کرمی دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر من الان تقریبا ۳الی۴مرتبه هست که بعدازنزدیکی موقع انزال درمنی خود خون میبینم واین موضوع منو خیلی نگران کرده .خواهش میکنم کمکم کنید ممنون میشم .
    1. تصویر کاربر کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      m18fy59146
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      نگران نباشيد خود به خود خوب مي شود حداكثر تا دو ماه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Heshmat دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من درزمان رابطه مشکل نعوظ دارم ولی در طول روز به رابطه فیک میکنم نعوظ میشم مشکل ندارم بعضی موقع خودش خودبه خود نعوظ میشود مثلا شب صبحگاهی فقط در زمانی که میخوام رابطه بر قرار کنم دچار این مشکل میشوم لطفا راهنمایم کنید ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      استرس ، نگراني و شرم و حيا باعث أن مي شود
  • تصویر کاربر کسرا جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    با سلام.در سوال قبلی جنابعالی فرمودید درمان فطعی بنده پروتز آلت است.آیا پروتز آلت ضرر ندارد یا بعد از مدتی بدن پروتز را پس نمیزد.خطرات این عمل چیست و هزینه این عمل چقدر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      خطري ندارد
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1678 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من انژیو پلاستی کردم و پلاویکس و اسپرین مصرف میکنم قبلا مه افقط اسپرین مصرف میکردم تادالافیل و سیالیس مصرف داشتم و بخوبی نعوظ داشتم مشکلی نبودالام که پلاویکس و اسپرین مصرف میکنم ایا میتونم بازم از تادالافیل و سیالیس استفاده کنم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      بله مي توانيد
  • تصویر کاربر سجاد جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام
    مدتیه که احساس میکنم پروستاتم به چیزی مالیده میشه و بی اختیار تحریک میشه خیلی آزار دهنده است تست پی اس ای و سونوگرافیم مشکلی نداشته چه باید بکنمممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      درماني ندارد
  • تصویر کاربر فرهاد جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام
    من مردی 37 ساله هستم و ۹ سال است که ازدواج کردم و دو فرزند دارم . از دو سال پیش گاهی در خلال نزدیکی ناگهان دچار اختلال نعوظ میشدم ولی از یک سال پیش تا کنون این اختلال شدیدتر و همیشگی شده به طوری که نعوظ به سختی و با تحریک زیاد ایجاد میشود ولی در حین نزدیکی به سرعت به سرعت فروکش می نماید و از همان یکسال پیش انزال زودرس نیز به این مشکل اضافه شد به طوری که گاهی مدت نزدیکی به کمتر از ۳۰ ثانیه کاهش پیدا میکند .
    برای ایجاد نعوظ گاهی از نصف قرص سیلدنافیل ۵۰ استفاده میکنم که کاملاً اثر بخش است ولی باز انزال زودرس مانع از نزدیکی مناسب میشود.
    لطفاً راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      روزي يك عدد قرص پاروكستين به مدت سه ماه ميل كنيد
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 21ساله تقریبا 5سال خود ارضایی کردمچند بار ترک کردم ولی نتونستم تحمل کنم و باز دنبال این عمل زشت رفتم .
    دوسال ابتدایی که استمنا میکردم واریکوسل گرفتم قسمت چپ بیضه که رفتم سنو گرافی و گرید 1بود والانم نمیدونم شدید شده یا نه.
    الانم منیم خیلی کم شده آبکی شده و زود انزالی خیلی خیلی شدید دارم در حد 15 ثانیه الی 20ثانیه به همین خاطر هم می ترسم ازدواج کنم که ترسمم درسته چون نمیتونم طرف مقابل رو راضی کنم لطفا کمک کنید آقای دکتر خیلی ممنون .
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      مايع مني مهم نيست روزي يك عدد قرص پاروكستين به مدت سه ماه براي زود انزالي ميل كنيد
  • تصویر کاربر فربد جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    سلام دکتر تشخیص خود ارضایی برای دکتر اورولوژی چگونه است و بعد از چند ماه ترک اثرات ان کامل از بین می رود و دیگر تشخیص داده نمی شود.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      جواب ندارد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط
قاتل زود انزالی

قاتل زود انزالی چیست و چگونه درمان می‌شود؟ راهنمای جامع

مرکز درمان ناتوانی جنسی مردان

کلینیک درمان ناتوانی در تهران با مشاوره رایگان جنسی

زود ارضا شدن

چرا شوهرم زود ارضا میشه؟ پاسخ به کاربران نی نی سایت