عدم خروج منی و نیامدن آب مرد بعد از رابطه جنسی

فهرست مطالب
“چرا آب من نمیاد؟” امروزه برخی از مردان با این مشکل دست و پنجه نرم میکنند. عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در 1 تا 4 درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته می‌شود، به حالتی اطلاق می‌گردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمی‌تواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی می‌شود. این وضعیت می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آن‌ها می‌پردازیم.

عدم خروج منی

عدم خروج منی چیست؟

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

علت نیامدن اب مردان

پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:

✅ بالا رفتن سن

ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.

✅ الکل

نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.

✅ آسیب عصبی

آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.

✅ دیابت

مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.

✅شرایط پروستات

بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.

✅ عوامل جنسی

پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.

علت های روحی عدم انزال

علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:

-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی می‌تواند روند طبیعی انزال را مختل کند.

-استرس و اضطراب عمومی: استرس‌های روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطراب‌های فراگیر می‌توانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.

-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.

-مشکلات رابطه‌ای: تعارضات حل‌نشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی می‌تواند منجر به این مشکل شود.

-تجربیات منفی گذشته: آسیب‌های جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.

-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناه‌آلود می‌دانند، می‌توانند باعث بلوک روانی شوند.

-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان می‌تواند منجر به کاهش تحریک شود.

-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، می‌تواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.

عدم خروج منی

نقش داروها در نیامدن آب مرد

برخی داروها می‌توانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایع‌ترین علل فیزیکی است.

-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده می‌شوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، می‌توانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.

-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپین‌ها)

-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)

-داروهای ضد روان‌پریشی

-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)

نقش بیماری‌ در عدم انزال

عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز می‌توانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:

-بیماری‌های عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، می‌تواند مشکل‌ساز باشد.

    • آسیب‌های نخاعی

    • مولتیپل اسکلروزیس (MS)

    • نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)

    • سکته مغزی

    • بیماری پارکینسون

    • آسیب‌های عصبی ناشی از جراحی‌های لگن (مانند جراحی پروستات)

-مشکلات هورمونی:

    • سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن می‌تواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.

    • مشکلات تیروئید

-بیماری‌های مزمن:

    • دیابت (به دلیل نوروپاتی)

    • بیماری‌های قلبی و عروقی

    • نارسایی کلیه یا کبد

-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:

    • انسداد مجرای انزال (به ندرت)

    • اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت

-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:

    • بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.

  • تصویر کاربر فرشید دوشنبه ۴ مهر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من توماه رمضان توشب حالت یبوست شدید بهم دست داد وقتی دستشویی رفتم الت تناسلیم هم بلند شده بود واحساس کمی درد درالت داشتم وادرارم کم می امد حالا چند ماه میگذره بعضی اوقات همین حالت رودارم. الان ادرارم بهتر شده یه درد کوچک درلگن سمت چپ هم دارم این چندمدت آب زیاد میخورم برای حرکت روده هام. وشب ها زیاد به دستشویی برای دفع ادرار میرم. البته دکترمعده رفتم عفونت معده هم داشتم قرص استفاده میکنم وخیلی حالم خوب نشد. مدفوع شل هست ولی بازهم یبوست دارم میخواستم بدونم ربطی به پروستات داره.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۴ مهر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام يبوست ارتباطي به پروستات ندارد روزي يك عدد كپسول امنيك ده روز ميل كنيد و روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ده روز ميل شود

  • تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۴ مهر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ۲۷ سالمه چند روزه ادرار خوب خالی نمیشه ممنون از پاسخ گوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۴ مهر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك ده روز ميل شود و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود 

  • تصویر کاربر بهروز دوشنبه ۴ مهر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر - ۵۲ سالمه ؛ آزمایش فروردین امسال و سونوگرافی برج ۵ ضمیمه است -حدود دوسالیه که دچار بزرگی خوشخیم پروستات هستم پزشکم برام پروستا باریچ و پروترال و افلوکساسین تجویزکردن که فعلا تامسور ۴ درصد و پروستاباریچ را روزی یک عدد مصرف میکنم اخیرا درد و سوزش در کنار بیضه دارم که اذیتم میکنه تکرر ادرار و خون و در ادار و اذبت های اینجوری ندارم رابطه جنسی عالی دارم ولی متاسفانه یکماهیه که مشکل دیسک داشتم ولی بی حسی در پا و ضعف در پاها دارم میشینم بسختی بلند میشم وزنم ۱۲۰ و قدم ۱۸۵ هست برخی شبها عرق سردی دارم آیا ممکنه سزطان پروستات داشته باشم که به نخاع زده باشه اگر لازمه هزینه پرداخت کنم و کد ملی بدم خدمتتو ن تا اگر دارو یا اقدامی لازمه را تجویز بفرمایید جناب دکتر ؛ متارک کردم و ازدواج مجدد؛ همسرم هم شدیدا بچه میخواد که آزمایش اسپرم دادم علیرغم داشتن حس و رابطه جنسی خوب ولی اسپرمم بخاطر این دارو ها ضعیف و کم تحرک هست ممنونم که راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۴ مهر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام دارو ها را قطع كنيد روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد براي مدت يك ماه و روزي يك گرم ويتامين c سه ماه ميل كنيد سرطان پروستات وجود ندارد بجز كلسترول و تري گليسريد ساير أزمايشات طبيعي مي باشد رژيم غذايي گرفته شود

  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز خسته نباشید
    دکتر جان تو سوال قبل فرمودید که روزی دوبار در آب گرم نشسته شود وقرص وزیکر وباکلوفن وآلفن ۱۰۰ برای ۱۰ روز تجویز کردید برام الان یک ماهه که هر روز آب گرم انجام میدم تا هرچه قرص آلفن میخورم بهترم ولب وقتی تمام میشه دوبار درد درناهیه مثانه وبخصوص سوزش شدید ادرار دارم دکتر جان دستور بدید که باید چه کنم آیا میتونم برای چند ماه از آلفن استفاده کنم یا اینکه ضرر داره دکتر جان ایقد سوزش شدیده که مجبورم برای تسکین از موادمخدر استفاده کنم زندگیم مختل شده عکس وسونوگرافی هم تو سوال قبل براتون ارسال کردم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام قرص ألفن xl بيشتر از يك ماه نبايد مصرف كنيد و هر ٨ ساعت يك عدد قرص فنازوپيريدن ده روز ميل كنيد 

  • تصویر کاربر هوشنگ یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام..آقای دکتر من هوشنگ صادق زاده از مرند
    سنگرافی حجم پروستات۲۸.۵میباشد از داروی زیر استفاده میکنم.silodosin می باشد.
    نظر شما درباره حجم پروستات من چی هستش....
    ونظرو راه حل های شما درباره من چی هستش
    در رابطه زناشویی مشکلی ندارم
    شغلم راننده گی هستش بیشتر از هفت روز خانه نیستم کوچکترین تحریک بیشتر اوقات در بالای مثانه احساس درد میکنم تا وقتی که منی تخلیه می شود درد آرام می شود.با تشکر از شما...
    راههای درمان من به نظر شما چی هستش...
    با سپاس...
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد

  • تصویر کاربر طاها یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    یک ماه پیش آزمایش برا پروستات دادیم با مصرف قرص یک شماره اومده پایین آزمایش را خدمتتون فرستادم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام نمونه برداري از پروستات بايد انجام شود 

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر؛ بنده ۲۸ سالمه هفته پیش متاسفانه خود ارضایی کردم در حین انزال سر آلت خودم رو گرفتم بیشترش بیرون نیومد بعد دوباره مجدد اینکارو کردم تا خارج شه، ضمن اینکه مثانم هم پر بود بعد دستشویی رفتم، تا دو سه روز هیچ مشکل یا علامتی نداشتم ولی باسوزش موقع ادرار شروع شد الان احساس میکنم یچیزی تو پشتم باد کرده و اینکه ادرارم دوشاخه شده ، راهنمایی کنید لطفا.
    1. تصویر کاربر محمد جمعه ۱ مهر ۱( 3 سال پیش)
      منتظر پاسخ آقای دکتر هستم.
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام التهاب پروستات داريد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم ده روز نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ابراهیم یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب خدمت دکتر عزیز.
    من با41سال سن با سونوگرافی دکتر بهم گفت اندازه نرمال پروستات تو این سن باید30باشد وازمایش من را گفت50هست به نظرتون جای نگرانی هست؟ باید از داروی خاصی استفادت کنم یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام جاي نگراني نيست نياز به مصرف دارو نداريد

  • تصویر کاربر بهروز یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر

    طبق عکس که براتون ارسال کرده بودم من الان رئز هفتم هست که قرض الفتم و نشستن در آب گرم را انجام میدهم
    از دیروز شرایطم خیلی بدتر شده اما امشب بازم بدتر

    هر یک رب میرم دستشویی و صبح ها کمی منی خارج میشه.. غیر از تکرر ادارد احساس خروج منی هم دارم

    آیا این به خاطر قرص ها هست و طبیعیه؟

    دیشب فرمودین ویزیکر 10 هم بخورم که امروز خریدم البته با اسم یوریناسین و ظهر یکی خوردم اما فرقی نکرده و کامل شرایطم مختل شده
    1. تصویر کاربر بهروز دوشنبه ۲۸ شهریور ۱( 3 سال پیش)
      تصحیح می کنم. روز هفتم هست که قرض الفن ایکس ال 100 را مصرف می کنم و نشستن در آب گرم
    2. تصویر کاربر بهروز دوشنبه ۲۸ شهریور ۱( 3 سال پیش)
      احساس سرگیجه هم دارم

      ازمایش سونو و خون که برج سه داشتم را هم ارسال کردم
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام أزمايش و سونوگرافي طبيعي است روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد در أب گرم هم نشسته شود  

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام ادرار دو شاخه و فشار کم فعلا سوزش ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۷ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد و عكس مجرا گرفته شود

درحال دریافت اطلاعات

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان

انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد.

این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.

در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.

عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی  بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم  و باعث ناباروری شود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

علت خالی شدن آب کمر

کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.

درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.

-روان‌درمانی و سکس‌تراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوج‌درمانی و تکنیک‌های خاص سکس‌تراپی بسیار مؤثر هستند.

-درمان بیماری‌های زمینه‌ای: کنترل دیابت، بیماری‌های قلبی یا مشکلات هورمونی می‌تواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.

-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.

-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.

-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روش‌های درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار می‌روند که به دلیل آسیب‌های نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روش‌ها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.

۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)

این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال می‌شود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال می‌شود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکس‌های نخاعی پایین‌تر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم می‌شود) ممکن است همچنان دست‌نخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکس‌های نخاعی را فعال می‌کند و باعث می‌شود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.

 در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده می‌کنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیت‌آمیز بوده و می‌تواند باعث انزال شود.

“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند” 

مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهره‌های T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل می‌کنند) ممکن است دست‌نخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS می‌تواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایین‌تر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.

۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)

این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته می‌شود، یک روش تهاجمی‌تر است که تحت بیهوشی یا بی‌حسی انجام می‌شود. در این روش، یک پروب (ابزار میله‌ای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترل‌شده‌ای تولید می‌کند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) می‌شود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسه‌های منی قرار می‌گیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک می‌کند.

اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد می‌شود که می‌تواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده می‌شود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیب‌های عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.

محدودیت‌ها و عوارض:

  • یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بی‌حسی دارد.

  • می‌تواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).

  • خطر آسیب به بافت‌های اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.

  • می‌تواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.

عوارض جلوگیری از انزال

به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.

با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.

عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
  • ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
  • مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
  • ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)

کلینیک فوق تخصصی درمان ناتوانی در تهران

دکتر هوشنگ قوامی

اینجانب دکتر هوشنگ قوامی بورد تخصصی جراحی کلیه ، مجاری ادراری و ناباروری مردان را در سال 63 اخذ نموده ام و پس از گذراندن امتحان تخصصی و گرفتن  دانشنامه از دانشگاه اصفهان شروع به کار کردم.

  • تصویر کاربر فرشید دوشنبه ۴ مهر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من توماه رمضان توشب حالت یبوست شدید بهم دست داد وقتی دستشویی رفتم الت تناسلیم هم بلند شده بود واحساس کمی درد درالت داشتم وادرارم کم می امد حالا چند ماه میگذره بعضی اوقات همین حالت رودارم. الان ادرارم بهتر شده یه درد کوچک درلگن سمت چپ هم دارم این چندمدت آب زیاد میخورم برای حرکت روده هام. وشب ها زیاد به دستشویی برای دفع ادرار میرم. البته دکترمعده رفتم عفونت معده هم داشتم قرص استفاده میکنم وخیلی حالم خوب نشد. مدفوع شل هست ولی بازهم یبوست دارم میخواستم بدونم ربطی به پروستات داره.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۴ مهر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام يبوست ارتباطي به پروستات ندارد روزي يك عدد كپسول امنيك ده روز ميل كنيد و روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ده روز ميل شود

  • تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۴ مهر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ۲۷ سالمه چند روزه ادرار خوب خالی نمیشه ممنون از پاسخ گوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۴ مهر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك ده روز ميل شود و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود 

  • تصویر کاربر بهروز دوشنبه ۴ مهر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر - ۵۲ سالمه ؛ آزمایش فروردین امسال و سونوگرافی برج ۵ ضمیمه است -حدود دوسالیه که دچار بزرگی خوشخیم پروستات هستم پزشکم برام پروستا باریچ و پروترال و افلوکساسین تجویزکردن که فعلا تامسور ۴ درصد و پروستاباریچ را روزی یک عدد مصرف میکنم اخیرا درد و سوزش در کنار بیضه دارم که اذیتم میکنه تکرر ادرار و خون و در ادار و اذبت های اینجوری ندارم رابطه جنسی عالی دارم ولی متاسفانه یکماهیه که مشکل دیسک داشتم ولی بی حسی در پا و ضعف در پاها دارم میشینم بسختی بلند میشم وزنم ۱۲۰ و قدم ۱۸۵ هست برخی شبها عرق سردی دارم آیا ممکنه سزطان پروستات داشته باشم که به نخاع زده باشه اگر لازمه هزینه پرداخت کنم و کد ملی بدم خدمتتو ن تا اگر دارو یا اقدامی لازمه را تجویز بفرمایید جناب دکتر ؛ متارک کردم و ازدواج مجدد؛ همسرم هم شدیدا بچه میخواد که آزمایش اسپرم دادم علیرغم داشتن حس و رابطه جنسی خوب ولی اسپرمم بخاطر این دارو ها ضعیف و کم تحرک هست ممنونم که راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۴ مهر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام دارو ها را قطع كنيد روزي يك عدد كپسول امنيك ميل كنيد براي مدت يك ماه و روزي يك گرم ويتامين c سه ماه ميل كنيد سرطان پروستات وجود ندارد بجز كلسترول و تري گليسريد ساير أزمايشات طبيعي مي باشد رژيم غذايي گرفته شود

  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز خسته نباشید
    دکتر جان تو سوال قبل فرمودید که روزی دوبار در آب گرم نشسته شود وقرص وزیکر وباکلوفن وآلفن ۱۰۰ برای ۱۰ روز تجویز کردید برام الان یک ماهه که هر روز آب گرم انجام میدم تا هرچه قرص آلفن میخورم بهترم ولب وقتی تمام میشه دوبار درد درناهیه مثانه وبخصوص سوزش شدید ادرار دارم دکتر جان دستور بدید که باید چه کنم آیا میتونم برای چند ماه از آلفن استفاده کنم یا اینکه ضرر داره دکتر جان ایقد سوزش شدیده که مجبورم برای تسکین از موادمخدر استفاده کنم زندگیم مختل شده عکس وسونوگرافی هم تو سوال قبل براتون ارسال کردم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام قرص ألفن xl بيشتر از يك ماه نبايد مصرف كنيد و هر ٨ ساعت يك عدد قرص فنازوپيريدن ده روز ميل كنيد 

  • تصویر کاربر هوشنگ یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام..آقای دکتر من هوشنگ صادق زاده از مرند
    سنگرافی حجم پروستات۲۸.۵میباشد از داروی زیر استفاده میکنم.silodosin می باشد.
    نظر شما درباره حجم پروستات من چی هستش....
    ونظرو راه حل های شما درباره من چی هستش
    در رابطه زناشویی مشکلی ندارم
    شغلم راننده گی هستش بیشتر از هفت روز خانه نیستم کوچکترین تحریک بیشتر اوقات در بالای مثانه احساس درد میکنم تا وقتی که منی تخلیه می شود درد آرام می شود.با تشکر از شما...
    راههای درمان من به نظر شما چی هستش...
    با سپاس...
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد

  • تصویر کاربر طاها یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    یک ماه پیش آزمایش برا پروستات دادیم با مصرف قرص یک شماره اومده پایین آزمایش را خدمتتون فرستادم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام نمونه برداري از پروستات بايد انجام شود 

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر؛ بنده ۲۸ سالمه هفته پیش متاسفانه خود ارضایی کردم در حین انزال سر آلت خودم رو گرفتم بیشترش بیرون نیومد بعد دوباره مجدد اینکارو کردم تا خارج شه، ضمن اینکه مثانم هم پر بود بعد دستشویی رفتم، تا دو سه روز هیچ مشکل یا علامتی نداشتم ولی باسوزش موقع ادرار شروع شد الان احساس میکنم یچیزی تو پشتم باد کرده و اینکه ادرارم دوشاخه شده ، راهنمایی کنید لطفا.
    1. تصویر کاربر محمد جمعه ۱ مهر ۱( 3 سال پیش)
      منتظر پاسخ آقای دکتر هستم.
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام التهاب پروستات داريد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم ده روز نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ابراهیم یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب خدمت دکتر عزیز.
    من با41سال سن با سونوگرافی دکتر بهم گفت اندازه نرمال پروستات تو این سن باید30باشد وازمایش من را گفت50هست به نظرتون جای نگرانی هست؟ باید از داروی خاصی استفادت کنم یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام جاي نگراني نيست نياز به مصرف دارو نداريد

  • تصویر کاربر بهروز یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر

    طبق عکس که براتون ارسال کرده بودم من الان رئز هفتم هست که قرض الفتم و نشستن در آب گرم را انجام میدهم
    از دیروز شرایطم خیلی بدتر شده اما امشب بازم بدتر

    هر یک رب میرم دستشویی و صبح ها کمی منی خارج میشه.. غیر از تکرر ادارد احساس خروج منی هم دارم

    آیا این به خاطر قرص ها هست و طبیعیه؟

    دیشب فرمودین ویزیکر 10 هم بخورم که امروز خریدم البته با اسم یوریناسین و ظهر یکی خوردم اما فرقی نکرده و کامل شرایطم مختل شده
    1. تصویر کاربر بهروز دوشنبه ۲۸ شهریور ۱( 3 سال پیش)
      تصحیح می کنم. روز هفتم هست که قرض الفن ایکس ال 100 را مصرف می کنم و نشستن در آب گرم
    2. تصویر کاربر بهروز دوشنبه ۲۸ شهریور ۱( 3 سال پیش)
      احساس سرگیجه هم دارم

      ازمایش سونو و خون که برج سه داشتم را هم ارسال کردم
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۳ مهر ۱( 3 سال پیش)

      با سلام أزمايش و سونوگرافي طبيعي است روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد در أب گرم هم نشسته شود  

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ شهریور ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام ادرار دو شاخه و فشار کم فعلا سوزش ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۷ شهریور ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد و عكس مجرا گرفته شود

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    باسلام
    من 23 سالمه اما متاسفانه چند سالی بود دچار خودارضایی بودم یکی دو سال هن میشه که کنار گذاشتم اما به طور کامل نه اما الان وقتی خودارضایی میکنم خیلی زود ارضا میشم و منی ازم خارج میشه خاطر همین خیلی نگرانم از این بابت که تا 5 الی 6 سال دیگه تو رابطه زناشویی دچار مشکل بشم یا نمیدونم شاید خیلی هم وسواس شدم میخواستم ببینم با قطع کامل خودارضایی این مشکل برطرف میشه و بعدا تو رابطه هم مشکل نداشت...یا کارهایی هست که باید انجام بدم
    ممنون و سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      بله حل مي شود
  • تصویر کاربر طبائیان جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر می خواستم بدونم برا درمان زود انزالی باید چیکارکرد؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      روزي يك عدد قرص پاروكستين به مدت سه ماه
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۲۸ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    حدودا 10 سال میشه که بیماری دیابت دارم و از قرص گلیبن گلامید و متفورمین استفاده میکنم قبلا با خوردن قرص سیلدنافیل مشکل. نعوظم حل میشو الان حدود 8 ماهه که سخت به نعوظ میرسم حتی با خوردن دو عدد قرص سیلد نافیل هم به نعوظ کامل نمیرسم لطفا راهنماییم کنید ضمنا ازمایش تستسترون دادم که خوب بود فقط قند خونم بالاس حدود 300
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۸ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      مبايد أمپول در ألت تزريق كنيد
  • تصویر کاربر عیسی چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    من جوان مجرد 30ساله هستم امروز واسه اولین بار در منی خودم خون دیدم تاحالا سابقه نداشته اینجور بشم دردی هم احساس نمیکنم فقط تو منی خون اومد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      خود به خود خوب مي شود
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام بنده جوانی ۲۰ ساله هستم و به علت کجی الت تناسلی و کوچک بودن نمیتوانم رابطه ی خوبی داشته باشم کجی الت تناسلی بنده مادر زادی است در ضمن بنده زود انزال هم هستم و در ضمن احساس میکنم بیضه هام نرمال نیست پوست بیضه م کش میاد
    سوال اینه که ایا راه درمانی هست ؟؟؟
    نیاز ب جراحی داره ؟
    و اینکه مشکل زود ارضایی حل میشه ؟
    اگه دارویی ازمایشی چیزی هست امر کنید ک ا نجام بدم
    از نظر روحی داغونم لطفا کمک کنید دکتر جان
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      جراحي وجود دارد و براي زود انزالي روزي يك قرص پاروكستين سه ماه ميل كنيد
  • تصویر کاربر مبین چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    سن من 15 سال است و داخل اسپرم من خون وجود دارد برای اولین بار است که این اتفاق می افتد و اینکه من باید چی کار کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      خودبه خود خوب مي شود
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    دچار بیماری زود انزالی هستم وقتی نزدیکی میکنم کمتر از دودقیه ارضاع میشم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      روزي يكعدد قرص پاروكستين به مدت سه ماه ميل كنيد
  • تصویر کاربر Alirezakhani دوشنبه ۱۸ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر من نوجوانی ۱۷ ساله هستم که اخیر دچار دیر نعوظ شدم بیماری جسمی و روانی هم ندارم و کمی ترس دارم از این موضوع و شرم دارم از مطرح کردن موضوع با خانواده میخواستم لطفا راهنماییم کنید خواستم ایا بخاطر روزه گرفتنم هم هست از پاسختون متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      به روانپزشك مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر یی چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    ممنونم به خاطر وقتی که بهمه میدین
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      تشكر
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۸ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 941 مشاهده پرسش
    با سلام-36 ساله هستم و دارای آلت پرده دار که بسیار مزاحم استفاده بنده از کاندوم می شود و طول آلت را نیز 3-4 سانت پنهان کرده است. می خواستم بدانم جراحی با بیمه تامین اجتماعی و یا هزینه آزاد چقدر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۸ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اول معاينه
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط
قاتل زود انزالی

قاتل زود انزالی چیست و چگونه درمان می‌شود؟ راهنمای جامع

مرکز درمان ناتوانی جنسی مردان

کلینیک درمان ناتوانی در تهران با مشاوره رایگان جنسی

زود ارضا شدن

چرا شوهرم زود ارضا میشه؟ پاسخ به کاربران نی نی سایت