عدم خروج منی و نیامدن آب مرد بعد از رابطه جنسی

فهرست مطالب
“چرا آب من نمیاد؟” امروزه برخی از مردان با این مشکل دست و پنجه نرم میکنند. عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در 1 تا 4 درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته می‌شود، به حالتی اطلاق می‌گردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمی‌تواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی می‌شود. این وضعیت می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آن‌ها می‌پردازیم.

عدم خروج منی

عدم خروج منی چیست؟

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

علت نیامدن اب مردان

پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:

✅ بالا رفتن سن

ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.

✅ الکل

نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.

✅ آسیب عصبی

آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.

✅ دیابت

مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.

✅شرایط پروستات

بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.

✅ عوامل جنسی

پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.

علت های روحی عدم انزال

علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:

-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی می‌تواند روند طبیعی انزال را مختل کند.

-استرس و اضطراب عمومی: استرس‌های روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطراب‌های فراگیر می‌توانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.

-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.

-مشکلات رابطه‌ای: تعارضات حل‌نشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی می‌تواند منجر به این مشکل شود.

-تجربیات منفی گذشته: آسیب‌های جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.

-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناه‌آلود می‌دانند، می‌توانند باعث بلوک روانی شوند.

-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان می‌تواند منجر به کاهش تحریک شود.

-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، می‌تواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.

عدم خروج منی

نقش داروها در نیامدن آب مرد

برخی داروها می‌توانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایع‌ترین علل فیزیکی است.

-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده می‌شوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، می‌توانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.

-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپین‌ها)

-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)

-داروهای ضد روان‌پریشی

-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)

نقش بیماری‌ در عدم انزال

عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز می‌توانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:

-بیماری‌های عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، می‌تواند مشکل‌ساز باشد.

    • آسیب‌های نخاعی

    • مولتیپل اسکلروزیس (MS)

    • نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)

    • سکته مغزی

    • بیماری پارکینسون

    • آسیب‌های عصبی ناشی از جراحی‌های لگن (مانند جراحی پروستات)

-مشکلات هورمونی:

    • سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن می‌تواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.

    • مشکلات تیروئید

-بیماری‌های مزمن:

    • دیابت (به دلیل نوروپاتی)

    • بیماری‌های قلبی و عروقی

    • نارسایی کلیه یا کبد

-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:

    • انسداد مجرای انزال (به ندرت)

    • اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت

-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:

    • بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.

  • تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ۲۵ سالمه
    ورزشکار هم هستم چند وقتی میشه وسط پاهام بین بیضه راست و معقد به سمت راست درد دارم جوری که به سختی فعالیت ورزشی میکنم مشکل و دردی در ادرار کردن ندارم و یا ارضا شدن
    فقط درد تو مخمه میخواستم ببینم التهاب پروستاته ؟ چی هست اصلا باید چیکار بکنم ؟ هیچ دردی هم در آلت یا بیضه ندارم فقط اون یه تیکه اس ممنون میشم کمکم کنید
    و احساس میکنم بیضه راستم یک مقدار ورم داره انگار
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)

      با سلام التهاب پروستات است روزي تدو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن XL صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد.                     ن.                                       روزي دو بار

  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    باسلام مدتی است دچار تکدی اداروتخلیه نشدن اداربصورت کامل شدم وازمایش پروستات انجام دادم وشبها یک کپسول تامسولوسین۰/۴بخاطر التهاب استفاده میکنم بمدت یکماهه،روزانه یک کپسول تقویتی پروستات فیت هم استفاده میکنم البته روزانه یک قرص لوزار۲۵ استفاده میکنم ولی متاسفانه نغوظ درستی ندارم واگر هم بشود مدتش کم است باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل كنيد

  • تصویر کاربر سلام چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    تکررادار دارم دکتر رفتم امنیک تامسولوسین به کرات مصرف کردم درکنترل مایعات بویژه چای کم اراده ام گاهی نوک آلتم درددارد اگر مایعات کم کنم سوزش مجاری ادرار ودرد دارم گمانم التهاب واضطراب درتشدید آن اثردارد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيدو روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ده روز ميل شود

  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام
    من دردی در مثانه احساس نمی کنم فقط هنگام دفع مایع تقریبا سفید خارج میشه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم ده روز نشسته شود

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ۷۲ساله هستم حدود ۴سال که پروستات به علت بدخیمی درآوردم مرتب آزمایش میدادم همچی خوب بود. سه ماه قبل psa ۳ شد دکتر شهرمون یه آمپول دور ناف زد و mri نوشتن گفتن باید جوابشو به دکتر انکولوژی نشون بدم الان دوباره آزمایش دادم psa 2 شده بنظرتون حالا که پایین تر اومده باید درمان سرطان شروع کنم یا هنوز وقت دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)

      با سلام بايد درمان كنيد

  • تصویر کاربر Sadegh چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. من43سالمه دوبار psaدادم بار اول 7.5شد دارو مصرف کردم باردوم psa11.5شد البته روزقبل آزمایش رابطه جنسی داشتم وبیست روز قبل سیستوسکوپی داشتم.دکترم میگه رابطه و...مهم نیست جواب ازمایش خیلی بالاست باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)

      با سلام نمونه برداري از پروستات بايد انجام شود

  • تصویر کاربر ایرج چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب خدمت دکتر بزرگوار
    اینجانب 47 سال در تاریخ 1401/11/19 بعد از دستور دکتر برای چکاب ، چکاب کامل دادم بعد از چکاب و مشاهده جواب آزمایش اینجانب توسط دکتر معالج در ادار اینجانب اعلام شد خون دیده شده که دکتر دستور سنوگرافی دادن ، بعد از سنو گرافی که دادم ، پروستات با اکوی هتروژن ، دارای ابعاد بزرگ تر از حد نرمال و حجم 37cc میباشد . خیلی ممنون می شوم بنده را راهنمایی نمائید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)

      با سلام اندازه پروستات نسبت به سن شما طبيعي است أزمايش psA انجام شود

  • تصویر کاربر سامان یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب دكتر، از ديروز مصرف كپسول امنيك ٤/ . به دستور پزشك متخصص كليه و مجاري ادرار را شروع كردم. اولين قرص را مصرف كردم كه ديروز بعد از صبحانه بود، امروز ادرارم با سوزش همراه است و خون بصورت واضح در ادرار مشاهده ميشود.در سونوگرافي اندازه پروستات مقداري بزرگتر از حد طبيعي بود و در آزمايش ادرار عفونت تشخيص داده شد. همراه با امنيك كپسول Simoprostat هم تجويز شده كه ديشب و پريشب قبل از خواب مصرف كردم. آيا علت وجود خون واضح در ادرارم و همچنين سوزش موقع ادرار، كه از امروز صبح شروع شده ميتواند مصرف امنيك باشد؟
    البته قبلا هم هر ازگاهي خون در ادرار مشاهده ميشد ولي حدود يك ماهي بود كه اين مشكل را نداشتم و علت مراجعه به پزشك بيشتر درد در ناحيه پايين كمر و كشاله ران بود.
    ٥٢ ساله هستم و ديابت دارم و فاويسم هم هستم، و سنك خيلي ريز در هردو كليه و پوليپ كيسه صفرا هم دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)

      با سلام علت خون در ادرار مصرف كپسول امنيك نمي باشد بايد عمل سيستوسكوپي انجام شود 

  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پدر من ۲۰ روز پیش عمل لیزر پروستات انجام دادن و ۶۸ سالشونه دکتر قبل عمل گفتن سرطانی نیس ولی امروز جوابشون اومد من دارم از ترس میمیرم خطرناکه اقای دکتر چکار باید بکنم توروخدا راهنماییم کنیم
    1. تصویر کاربر معصومه چهارشنبه ۱۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      دکتر عکس اومد براتون
    2. تصویر کاربر معصومه چهارشنبه ۱۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      توروخدا جواب بدید اقای دکتر من مادرم رو از دست دادم و‌بینهایت نگرانم که پدرم براش مشکلی پیش بیاد توروخدا
    3. تصویر کاربر معصومه چهارشنبه ۱۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      [
      Date Received: 1401/11/01 Date Reported : 1401/11/08
      Lab. Ref. No. : P-01-06522
      Clinical Data: - Clinical Diagnosis: -
      MACROSCOPIC:
      Specimen received in formalin consists of multiple fragments of creamy rubbery tissue, TM: 9 x 8 x 7 cm. S.O.S: M/10 E:100%
      MICROSCOPIC:
      Focal suspicious back to back glands are present at one block.
      IHC result:
      AMACR : Positive in suspicious glands
      HMWK : Negative in suspicious glands
      P63 : Non-specific staining in suspicious glands
      DIAGNOSIS:
      Prostate, trans-urethral resection (H&E and IHC interpretation):
      - Small focus compatible with adenocarcinoma, 2 mm in maximum length in 1 block (about 1% of submitted tissue)
      - Gleason score: 4+4=8/10 (grade group 4/5)
      - No lymph vascular/perineural invasion or extraprostatic extension is seen
      ICD-O : C61.9 M-8140/3
      
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)

      با سلام سرطان پروستات است بايد راديوتراپي شوند

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر جلال یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام با احترام در سن ۵۷ سالگی هستم آزمایش سونوگرافی پرستاد در تاریخ ۱۴۰۱/۱۱/۱۸ داشتم در سونوگرافی بیان شده ۱-پرستات با حجم cc68 رویت شد ۲-مایع آزاد در شکم واگن مشاهده نشد ۳-باقب مانده ادراری cc110 اندازه گیری شد .تا اکنون هیچ دوایی بابت پرستادت استفاده نکردم .
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك براي هميشه ميل كنيد

درحال دریافت اطلاعات

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان

انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد.

این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.

در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.

عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی  بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم  و باعث ناباروری شود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

علت خالی شدن آب کمر

کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.

درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.

-روان‌درمانی و سکس‌تراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوج‌درمانی و تکنیک‌های خاص سکس‌تراپی بسیار مؤثر هستند.

-درمان بیماری‌های زمینه‌ای: کنترل دیابت، بیماری‌های قلبی یا مشکلات هورمونی می‌تواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.

-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.

-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.

-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روش‌های درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار می‌روند که به دلیل آسیب‌های نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روش‌ها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.

۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)

این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال می‌شود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال می‌شود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکس‌های نخاعی پایین‌تر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم می‌شود) ممکن است همچنان دست‌نخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکس‌های نخاعی را فعال می‌کند و باعث می‌شود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.

 در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده می‌کنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیت‌آمیز بوده و می‌تواند باعث انزال شود.

“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند” 

مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهره‌های T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل می‌کنند) ممکن است دست‌نخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS می‌تواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایین‌تر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.

۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)

این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته می‌شود، یک روش تهاجمی‌تر است که تحت بیهوشی یا بی‌حسی انجام می‌شود. در این روش، یک پروب (ابزار میله‌ای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترل‌شده‌ای تولید می‌کند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) می‌شود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسه‌های منی قرار می‌گیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک می‌کند.

اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد می‌شود که می‌تواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده می‌شود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیب‌های عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.

محدودیت‌ها و عوارض:

  • یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بی‌حسی دارد.

  • می‌تواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).

  • خطر آسیب به بافت‌های اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.

  • می‌تواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.

عوارض جلوگیری از انزال

به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.

با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.

عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
  • ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
  • مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
  • ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)

کلینیک فوق تخصصی درمان ناتوانی در تهران

دکتر هوشنگ قوامی

اینجانب دکتر هوشنگ قوامی بورد تخصصی جراحی کلیه ، مجاری ادراری و ناباروری مردان را در سال 63 اخذ نموده ام و پس از گذراندن امتحان تخصصی و گرفتن  دانشنامه از دانشگاه اصفهان شروع به کار کردم.

  • تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ۲۵ سالمه
    ورزشکار هم هستم چند وقتی میشه وسط پاهام بین بیضه راست و معقد به سمت راست درد دارم جوری که به سختی فعالیت ورزشی میکنم مشکل و دردی در ادرار کردن ندارم و یا ارضا شدن
    فقط درد تو مخمه میخواستم ببینم التهاب پروستاته ؟ چی هست اصلا باید چیکار بکنم ؟ هیچ دردی هم در آلت یا بیضه ندارم فقط اون یه تیکه اس ممنون میشم کمکم کنید
    و احساس میکنم بیضه راستم یک مقدار ورم داره انگار
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)

      با سلام التهاب پروستات است روزي تدو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن XL صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد.                     ن.                                       روزي دو بار

  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    باسلام مدتی است دچار تکدی اداروتخلیه نشدن اداربصورت کامل شدم وازمایش پروستات انجام دادم وشبها یک کپسول تامسولوسین۰/۴بخاطر التهاب استفاده میکنم بمدت یکماهه،روزانه یک کپسول تقویتی پروستات فیت هم استفاده میکنم البته روزانه یک قرص لوزار۲۵ استفاده میکنم ولی متاسفانه نغوظ درستی ندارم واگر هم بشود مدتش کم است باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)

      با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل كنيد

  • تصویر کاربر سلام چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    تکررادار دارم دکتر رفتم امنیک تامسولوسین به کرات مصرف کردم درکنترل مایعات بویژه چای کم اراده ام گاهی نوک آلتم درددارد اگر مایعات کم کنم سوزش مجاری ادرار ودرد دارم گمانم التهاب واضطراب درتشدید آن اثردارد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيدو روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ده روز ميل شود

  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام
    من دردی در مثانه احساس نمی کنم فقط هنگام دفع مایع تقریبا سفید خارج میشه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم ده روز نشسته شود

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ۷۲ساله هستم حدود ۴سال که پروستات به علت بدخیمی درآوردم مرتب آزمایش میدادم همچی خوب بود. سه ماه قبل psa ۳ شد دکتر شهرمون یه آمپول دور ناف زد و mri نوشتن گفتن باید جوابشو به دکتر انکولوژی نشون بدم الان دوباره آزمایش دادم psa 2 شده بنظرتون حالا که پایین تر اومده باید درمان سرطان شروع کنم یا هنوز وقت دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)

      با سلام بايد درمان كنيد

  • تصویر کاربر Sadegh چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. من43سالمه دوبار psaدادم بار اول 7.5شد دارو مصرف کردم باردوم psa11.5شد البته روزقبل آزمایش رابطه جنسی داشتم وبیست روز قبل سیستوسکوپی داشتم.دکترم میگه رابطه و...مهم نیست جواب ازمایش خیلی بالاست باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)

      با سلام نمونه برداري از پروستات بايد انجام شود

  • تصویر کاربر ایرج چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب خدمت دکتر بزرگوار
    اینجانب 47 سال در تاریخ 1401/11/19 بعد از دستور دکتر برای چکاب ، چکاب کامل دادم بعد از چکاب و مشاهده جواب آزمایش اینجانب توسط دکتر معالج در ادار اینجانب اعلام شد خون دیده شده که دکتر دستور سنوگرافی دادن ، بعد از سنو گرافی که دادم ، پروستات با اکوی هتروژن ، دارای ابعاد بزرگ تر از حد نرمال و حجم 37cc میباشد . خیلی ممنون می شوم بنده را راهنمایی نمائید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)

      با سلام اندازه پروستات نسبت به سن شما طبيعي است أزمايش psA انجام شود

  • تصویر کاربر سامان یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب دكتر، از ديروز مصرف كپسول امنيك ٤/ . به دستور پزشك متخصص كليه و مجاري ادرار را شروع كردم. اولين قرص را مصرف كردم كه ديروز بعد از صبحانه بود، امروز ادرارم با سوزش همراه است و خون بصورت واضح در ادرار مشاهده ميشود.در سونوگرافي اندازه پروستات مقداري بزرگتر از حد طبيعي بود و در آزمايش ادرار عفونت تشخيص داده شد. همراه با امنيك كپسول Simoprostat هم تجويز شده كه ديشب و پريشب قبل از خواب مصرف كردم. آيا علت وجود خون واضح در ادرارم و همچنين سوزش موقع ادرار، كه از امروز صبح شروع شده ميتواند مصرف امنيك باشد؟
    البته قبلا هم هر ازگاهي خون در ادرار مشاهده ميشد ولي حدود يك ماهي بود كه اين مشكل را نداشتم و علت مراجعه به پزشك بيشتر درد در ناحيه پايين كمر و كشاله ران بود.
    ٥٢ ساله هستم و ديابت دارم و فاويسم هم هستم، و سنك خيلي ريز در هردو كليه و پوليپ كيسه صفرا هم دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)

      با سلام علت خون در ادرار مصرف كپسول امنيك نمي باشد بايد عمل سيستوسكوپي انجام شود 

  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پدر من ۲۰ روز پیش عمل لیزر پروستات انجام دادن و ۶۸ سالشونه دکتر قبل عمل گفتن سرطانی نیس ولی امروز جوابشون اومد من دارم از ترس میمیرم خطرناکه اقای دکتر چکار باید بکنم توروخدا راهنماییم کنیم
    1. تصویر کاربر معصومه چهارشنبه ۱۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      دکتر عکس اومد براتون
    2. تصویر کاربر معصومه چهارشنبه ۱۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      توروخدا جواب بدید اقای دکتر من مادرم رو از دست دادم و‌بینهایت نگرانم که پدرم براش مشکلی پیش بیاد توروخدا
    3. تصویر کاربر معصومه چهارشنبه ۱۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      [
      Date Received: 1401/11/01 Date Reported : 1401/11/08
      Lab. Ref. No. : P-01-06522
      Clinical Data: - Clinical Diagnosis: -
      MACROSCOPIC:
      Specimen received in formalin consists of multiple fragments of creamy rubbery tissue, TM: 9 x 8 x 7 cm. S.O.S: M/10 E:100%
      MICROSCOPIC:
      Focal suspicious back to back glands are present at one block.
      IHC result:
      AMACR : Positive in suspicious glands
      HMWK : Negative in suspicious glands
      P63 : Non-specific staining in suspicious glands
      DIAGNOSIS:
      Prostate, trans-urethral resection (H&E and IHC interpretation):
      - Small focus compatible with adenocarcinoma, 2 mm in maximum length in 1 block (about 1% of submitted tissue)
      - Gleason score: 4+4=8/10 (grade group 4/5)
      - No lymph vascular/perineural invasion or extraprostatic extension is seen
      ICD-O : C61.9 M-8140/3
      
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)

      با سلام سرطان پروستات است بايد راديوتراپي شوند

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر جلال یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام با احترام در سن ۵۷ سالگی هستم آزمایش سونوگرافی پرستاد در تاریخ ۱۴۰۱/۱۱/۱۸ داشتم در سونوگرافی بیان شده ۱-پرستات با حجم cc68 رویت شد ۲-مایع آزاد در شکم واگن مشاهده نشد ۳-باقب مانده ادراری cc110 اندازه گیری شد .تا اکنون هیچ دوایی بابت پرستادت استفاده نکردم .
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۲۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك براي هميشه ميل كنيد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر Mr.metalhead جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    آقای دکتر من ۱۷ سالمه و۳ ماه هست که پس از خود ارضایی هیچ مایع منی از من خارج نمیشه در بسیاری از جواب هاتون دیدم که نوشتید زود گذره اما مطمئن نیستم که برای من هم زود گذره اگر هست میشه توضیح بدید که چرا این اتفاق اصلا پیش میاد و خطری هم داره؟؟؟!
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      خود ارضايي را ترك كنيد خو ب مي شويد

  • تصویر کاربر علی جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بنده یک هفته بعضی مواقع بالای بیضه سمت راستم درد میگیرد و به سمت کشاله رانم میزند رفتم دکتر برام ازمایش نوشتن و قزص های افلوکساسین ۲۰۰وپروترال۰/۴وسلکوکسیب۱۰۰ وشربت گزنه دادن دو سه روز مصرف کردم خود ارصایی کردم فقط یگم ترشح خارج شد میخواستم بدون بخاطر قرصایی که دادن اب منی خارج نمیشه یا مسکل دیگس
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      بله به علت دارو مي باشد

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام من به دلیل بزرگی پروستات بحجم ۳۹ در سونو در سن ۵۳سالگی دکتر داروی omnic 0.4 را۳ روزه مصرف کردم امروز بعد از نزدیکی مایع منی اصلا خارج نشد فقط بعد از یک ربع کمی مایع شفاف خارج شد خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۳۱ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      بعلت دارو مي باشد

  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    من حدود ۶ سال است ازدواج کردم و دو فرزند ۴ و ۲ ساله دارم. اکثرا روابط زناشویی ام نیم ساعت بیشتر طول میکشید گاهی یکی دو ساعت هم میشد.ماهی یکی دو بار هم عدم انزال داشتم. این موضوع باعث افسردگی من و همسرم شده. گرچه او را بشدت دوست دارم. مشکل از کجاست
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      دير انزالي درماني ندارد

  • تصویر کاربر ریحان پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خداقوت
    من یک خانوم۲۹ ساله هستم و یک ماهه عقدکردم ودر این یک ماه حدود ۱۰مرتبه با نامزدم سکس بدون دخول درحد ارضاشدن داشتیم ولی من بعداز ارضا هیچ ترشح یا منی دفع ندارم شاید از۱۰بار رابطه دوسه بار دفع منی داشتم میخاسم یدونم مشکل من چیه
    ممنون از راهنماییتون
    اجرتون با سالار شهیدان
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      طبيعي است

    2. تصویر کاربر ریحان پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون از پاسخگوییتون
      ممنون ک از نگرانی نجاتم دادین
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      تشكر

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر negar پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام‌آقای دکتر،نامزد من چندین بار باهاش رابطه داشتم برام‌عجیبه که چرا هیچ ماده لزجی ازش خارج نمیشه همون مایع به اصطلاح شهوت،حتی وقتی به اوج شهوت میرسه و ارضا میشه مایع منی کاملا مثله آبه ولی آب سفید رنگ و اصلا لزج نیست ،کاملامثله آبه حالتش ،بیضه هاشم خیلی کوچیکن، نگرانشم بیماری خاصی نداره یعنی؟؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی پنجشنبه ۳۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      بيماري خاصي ندارند

  • تصویر کاربر Saeed دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .وقتتون بخیر.من ب علت سقوط از ارتفاع ۸ سال پیش هم نخاع هم اسیب دید وهم اینکه مهره اولی کمرم شکست ولانم پلاتین توی کمرم هستش .حالا موقع نزدیکی وارضاع شدن منی از بدنم خارج نمیشود.سوال اقای دکتر ایا برای من ضرر داره.ایا راه درمانی داره ...ممنونم ار جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      ضرر ندارد درمان ندارد

  • تصویر کاربر احمد شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    درود وعرض ادب من ٧٨ سال دارم كذشتهاى توام باورزش وامادگى بدنى واحساس خوب جنسى متاسفانه دو گرفتارى هم دارم پرو ستات بزركشده خوشحيم با داروى روزى يكعدد تامسلوسين و پاهام با تشخيص دكتر دچار نورو پانى شده بامصرف روزى دو عدد كپسول پرگابولين ١٠٠ لطفاًكرا راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      درمان براي هميشه تامسولوزين مي باشد

  • تصویر کاربر بهروز شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    من نامزد هستم تو دوران نامزدی ک باخانمم رابطه دارم تاحالا ندیدم منی از ایشون بیرون بیاد در حالی که بکارت خانمم سالمه ،خانمم استمنا میشه ولی منی بیرون ترشح نمیکنه مشکل از کجاس،مچکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      به متخصص زنان مراجعه شود

  • تصویر کاربر صادی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشی من20سالمه و مشکلی که دارم اینه ک به طور امتحانی خودارضایی چن باری کردم اصلا لذت نمیبرم و انزال نمیشم و دوبارم سکس داشتم ولی منی ازم خارج نشد از نظر ذهنی هم به لذت نرسیدم ولی شبانه دچار احتلام میشم حتی دو سه بار در یه شب و مقدارشم زیاده ولی نمیدونم چرا باخودارضایی و یکی دوبار سکس منی ازم خارج نمیشه
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      جنبه فكري دارد

درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط
قاتل زود انزالی

قاتل زود انزالی چیست و چگونه درمان می‌شود؟ راهنمای جامع

مرکز درمان ناتوانی جنسی مردان

کلینیک درمان ناتوانی در تهران با مشاوره رایگان جنسی

زود ارضا شدن

چرا شوهرم زود ارضا میشه؟ پاسخ به کاربران نی نی سایت