عدم خروج منی و نیامدن آب مرد بعد از رابطه جنسی

فهرست مطالب
“چرا آب من نمیاد؟” امروزه برخی از مردان با این مشکل دست و پنجه نرم میکنند. عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در 1 تا 4 درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته می‌شود، به حالتی اطلاق می‌گردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمی‌تواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی می‌شود. این وضعیت می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آن‌ها می‌پردازیم.

عدم خروج منی

عدم خروج منی چیست؟

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

علت نیامدن اب مردان

پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:

✅ بالا رفتن سن

ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.

✅ الکل

نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.

✅ آسیب عصبی

آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.

✅ دیابت

مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.

✅شرایط پروستات

بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.

✅ عوامل جنسی

پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.

علت های روحی عدم انزال

علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:

-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی می‌تواند روند طبیعی انزال را مختل کند.

-استرس و اضطراب عمومی: استرس‌های روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطراب‌های فراگیر می‌توانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.

-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.

-مشکلات رابطه‌ای: تعارضات حل‌نشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی می‌تواند منجر به این مشکل شود.

-تجربیات منفی گذشته: آسیب‌های جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.

-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناه‌آلود می‌دانند، می‌توانند باعث بلوک روانی شوند.

-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان می‌تواند منجر به کاهش تحریک شود.

-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، می‌تواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.

عدم خروج منی

نقش داروها در نیامدن آب مرد

برخی داروها می‌توانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایع‌ترین علل فیزیکی است.

-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده می‌شوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، می‌توانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.

-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپین‌ها)

-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)

-داروهای ضد روان‌پریشی

-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)

نقش بیماری‌ در عدم انزال

عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز می‌توانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:

-بیماری‌های عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، می‌تواند مشکل‌ساز باشد.

    • آسیب‌های نخاعی

    • مولتیپل اسکلروزیس (MS)

    • نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)

    • سکته مغزی

    • بیماری پارکینسون

    • آسیب‌های عصبی ناشی از جراحی‌های لگن (مانند جراحی پروستات)

-مشکلات هورمونی:

    • سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن می‌تواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.

    • مشکلات تیروئید

-بیماری‌های مزمن:

    • دیابت (به دلیل نوروپاتی)

    • بیماری‌های قلبی و عروقی

    • نارسایی کلیه یا کبد

-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:

    • انسداد مجرای انزال (به ندرت)

    • اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت

-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:

    • بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.

  • تصویر کاربر اکبر دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    47 ساله و مرد
    در سونوگرافی ضخامت جداری مثانه 3 mm
    پروستات 33*43*46 mm و حجم 35 سی سی مختصری بزگتر و اکوپترن پروستات هموژن است و 0.36= free psa= 0.5 , psa ratio
    کبد نرمال و از نوع کبد چرب گرید 1
    دو ماه تامسولوسین مصرف کردم
    نصف شب اداری ندارم اوایل مصرف دارو داشتم ولی حالا ندارم و اینکه بعد از ادرار و اگر با اب سرد طهارت کنم دوباره ادرار ایجاد میشود و همیشه بعد از ادرارو طهارت بصورت قطره اب خارج میشود
    با توجه به ازمایشات و موارد فوق ایا درمان لازم دارم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام أزمايشات و سونوگرافي طبيعي هستند دارو لازم نداريد

  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دچار التهاب پروستات شدم دوماه دارم دارو مصرف میکنم ولی همچنان سوزش مقعد دارم باید چیکار کنم حجم پروستات ۲۹سی سی
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز بعد از ناهار ميل كنيد

  • تصویر کاربر پیام دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام بزرگی پروستات دارم سیستوسکوپی کردم داروی آولوسین عصر ها یک عددتا حالا ولی هنوز تکرر ادرار دارم اادرار می اید زود یا با تاخیر و احساس مکنم تخلیه نمیشه دکتر میگه درمان حداقل ۳۰ کپسول باید بخوری تاونتیجه بینبم و تا ۶ ماه کپسول آولوسین ادامه انتی بیوتیک سیپروفلوکساسین ۵۰۰ ۲۰ تا خوردم ومیگه استرس داری دوباره انتی بوتیک می خورم توسط دکتر دیگری و امونیک اضاف کرده گفته عصر ۱ عدد و و الوسین ۱ عدد صبح بخور ایا فری است بین شب خوردن اولوسین در شب وصبح است همجینین امنیک
    صیبح تکرر دارم بیشتر تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام اولوسين را قطع كنيد روزي يك عدد وزيكر ده ميلي گرم ده روز ميل كنيد و كپسول امنيك را شب ميل كنيد

  • تصویر کاربر سید چهارشنبه ۱۷ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام
    ۴۴ سال سن دارم.۳ ماه قبل به دکتر مراجعه کردم که برام قرص پروستاتان تجویز کردن.پس از ۳ ماه نتیجه سونو رو خدمت شما عرض میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام اندازه پروستات با توجه به سن طبيعي است

    2. تصویر کاربر سید دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام
      نیاز به دارو نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۷ آبان ۲( 2 سال پیش)

      دارو نيازي نيست

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من نزدیک به دو سال هستش سوزش ادرار دارم
    و خروج منی با درد همراه هستش
    بعضی اوقات سوزش ادرار هم خوب میشه ولی دوباره میاد
    دکتر رفتم همون اوایل گفتن التهاب پروستات هستش یک ماه خوردم جواب نداد دیگه نخوردم یه قرصی بود مایه منی دیگه نمیومد نمیدونم اسمش چی بود.
    الان همینطوری ادامه داره سوزش ادرارم.
    ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام آقای دکتر
      من 33 سالمه حدودا 5 ماه پیش سوزش ادرار من شروع به دکتر مراجعه کردم بعد از آزمایش کشت ادرار التهاب پروستات تشخیص دادن و به مدت 2 ماه قرص سلکسیب 200 و پروترال اپاس تحویز کردن و به مدت 2 ماه خوردم ولی هیچ تاثیری رو من نذاشت و دیگه قرص نخوردم الان همچنان سوزش ادار رو دارم و هیچ بهبودی پیدا نکردم.
      سیگار هم میکشم.
      ممنون میشم کمکم کنید.
      دکتر اینم سال پیش پرسیدم
      قرص فنازومکس با یه شیاف گفتید بهم ولی انجام ندادم.
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام بايد سه روز پشت سرهم ادرار صبگاهي جهت سيتولوژي به أزمايشگاه داده شود

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بابک چهارشنبه ۱۷ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی خدا قوت خسته نباشید.
    چندین ماهی است که هنگام ادرار کردن ادرارم با احتباس وتحت  فشار خارج می شود  و بعضی مواقع بصورت دوشاخه می ریزد. آزمایش دادم psa 0/65 می باشد .قابل ذکر است هنگام ادرار درد وسوزش ندارم. از زحمات و راهنمایی حضرتعالی ممنون وسپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر بابک جمعه ۱۲ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام جناب دکتر قوامی عزیز
      منتظر جواب سوال هستم
    2. تصویر کاربر بابک یکشنبه ۱۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام وقت بخیر
      با توجه به اینکه پرسشم را درتاریخ 3 آبان 1402 برای حضرتعالی ارسال کردم تاکنون پاسخی برام ارسال نشده لطفا پیگیری فرمایید با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۷ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام براي بار دوم جواب سوال شما داده مي شود روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل شود

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۷ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر؛اقا هستم ۳۰ ساله چند روزی هست پهلوهام درد میکنه(بیشتر سمت راست) تکرر ادرار دارم و ادرارم کامل تخلیه نمیشه و موقع ادرار باید چند دقه صبر کنم تا بیاد رفتم دکتر سیپروفلوکساسین تجویز کرد و سونو نوشت همه چی نرمال و سنگ نداشتم فقط حجم پروستاتم رو ۳۰ سی سی زده (تصویر سونو رو پیوست کردم)تجویز شما چیه دکتر ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام اندازه پروستات با توجه به سن طبيعي است روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد

    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)
      مشکل ادرارمم حل میشه دکتر؟ چند دقیقه باید صبر کنم تا ادرارم بیاد و کامل هم نمیاد.و اینکه خودارضایی و سکس برام ضرر داره یا نه؟ممنون میشم پاسخ بدید دکتر جان
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۷ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام مشكل حل مي شود و سكس ضرري نداره

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    چند سالی هست من در گیر التهاب پروستات هستم اهواز پیش چند تا دکتر رفتم جواب نگرفتم چندد نمونه قرص نوشتن ک هیچ کدوم جواب نمیده خیلی اذیتم درد بین بیضه و وقعد و کرر ادار و این ک ادار ک میکنم درست تخیله نمیشم دردش کلافم کرده شیافت زدم قرص امنیک خوردم انتی بوتیک خوردم ولی بازم شبا درد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام مبتلا به التهاب مزمن پروستات هستيد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در آب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز بعد از ناهارميل كنيد روزي يك عدد قرص بكلوفن يك ماه ميل شود و روزي يك عدد قرص ترازوسين دو ميلي گرم يك ماه ميل شود

  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    با سلام
    آیا قطع رابطه جنسی در بزرگ شدن پروستات موثر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام خير اثري ندارد

  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام وعرض خسته نباشید60سالمه پروستاتم 38 و کیستی اکوفری 12 م م در قسمت تحتانی خط وسط پروستات دارم شبها 2 تا سه بار ادرار میروم دو سری دارو برای کیستم خوردم ولی تاثیری ندیدم دکتر پیشنهاد لیزر د ارد لطفا راهنمایی بفرماییدممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام كيست اهميتي ندارد نيازي به دارو و عمل جراحي نداريد ولي بهتر است براي درمان شب ادراري روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد

درحال دریافت اطلاعات

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان

انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد.

این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.

در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.

عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی  بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم  و باعث ناباروری شود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

علت خالی شدن آب کمر

کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.

درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.

-روان‌درمانی و سکس‌تراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوج‌درمانی و تکنیک‌های خاص سکس‌تراپی بسیار مؤثر هستند.

-درمان بیماری‌های زمینه‌ای: کنترل دیابت، بیماری‌های قلبی یا مشکلات هورمونی می‌تواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.

-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.

-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.

-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روش‌های درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار می‌روند که به دلیل آسیب‌های نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روش‌ها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.

۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)

این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال می‌شود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال می‌شود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکس‌های نخاعی پایین‌تر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم می‌شود) ممکن است همچنان دست‌نخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکس‌های نخاعی را فعال می‌کند و باعث می‌شود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.

 در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده می‌کنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیت‌آمیز بوده و می‌تواند باعث انزال شود.

“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند” 

مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهره‌های T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل می‌کنند) ممکن است دست‌نخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS می‌تواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایین‌تر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.

۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)

این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته می‌شود، یک روش تهاجمی‌تر است که تحت بیهوشی یا بی‌حسی انجام می‌شود. در این روش، یک پروب (ابزار میله‌ای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترل‌شده‌ای تولید می‌کند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) می‌شود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسه‌های منی قرار می‌گیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک می‌کند.

اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد می‌شود که می‌تواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده می‌شود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیب‌های عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.

محدودیت‌ها و عوارض:

  • یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بی‌حسی دارد.

  • می‌تواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).

  • خطر آسیب به بافت‌های اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.

  • می‌تواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.

عوارض جلوگیری از انزال

به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.

با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.

عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
  • ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
  • مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
  • ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)

کلینیک فوق تخصصی درمان ناتوانی در تهران

دکتر هوشنگ قوامی

اینجانب دکتر هوشنگ قوامی بورد تخصصی جراحی کلیه ، مجاری ادراری و ناباروری مردان را در سال 63 اخذ نموده ام و پس از گذراندن امتحان تخصصی و گرفتن  دانشنامه از دانشگاه اصفهان شروع به کار کردم.

  • تصویر کاربر اکبر دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    47 ساله و مرد
    در سونوگرافی ضخامت جداری مثانه 3 mm
    پروستات 33*43*46 mm و حجم 35 سی سی مختصری بزگتر و اکوپترن پروستات هموژن است و 0.36= free psa= 0.5 , psa ratio
    کبد نرمال و از نوع کبد چرب گرید 1
    دو ماه تامسولوسین مصرف کردم
    نصف شب اداری ندارم اوایل مصرف دارو داشتم ولی حالا ندارم و اینکه بعد از ادرار و اگر با اب سرد طهارت کنم دوباره ادرار ایجاد میشود و همیشه بعد از ادرارو طهارت بصورت قطره اب خارج میشود
    با توجه به ازمایشات و موارد فوق ایا درمان لازم دارم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام أزمايشات و سونوگرافي طبيعي هستند دارو لازم نداريد

  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دچار التهاب پروستات شدم دوماه دارم دارو مصرف میکنم ولی همچنان سوزش مقعد دارم باید چیکار کنم حجم پروستات ۲۹سی سی
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز بعد از ناهار ميل كنيد

  • تصویر کاربر پیام دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام بزرگی پروستات دارم سیستوسکوپی کردم داروی آولوسین عصر ها یک عددتا حالا ولی هنوز تکرر ادرار دارم اادرار می اید زود یا با تاخیر و احساس مکنم تخلیه نمیشه دکتر میگه درمان حداقل ۳۰ کپسول باید بخوری تاونتیجه بینبم و تا ۶ ماه کپسول آولوسین ادامه انتی بیوتیک سیپروفلوکساسین ۵۰۰ ۲۰ تا خوردم ومیگه استرس داری دوباره انتی بوتیک می خورم توسط دکتر دیگری و امونیک اضاف کرده گفته عصر ۱ عدد و و الوسین ۱ عدد صبح بخور ایا فری است بین شب خوردن اولوسین در شب وصبح است همجینین امنیک
    صیبح تکرر دارم بیشتر تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام اولوسين را قطع كنيد روزي يك عدد وزيكر ده ميلي گرم ده روز ميل كنيد و كپسول امنيك را شب ميل كنيد

  • تصویر کاربر سید چهارشنبه ۱۷ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام
    ۴۴ سال سن دارم.۳ ماه قبل به دکتر مراجعه کردم که برام قرص پروستاتان تجویز کردن.پس از ۳ ماه نتیجه سونو رو خدمت شما عرض میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام اندازه پروستات با توجه به سن طبيعي است

    2. تصویر کاربر سید دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام
      نیاز به دارو نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۷ آبان ۲( 2 سال پیش)

      دارو نيازي نيست

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من نزدیک به دو سال هستش سوزش ادرار دارم
    و خروج منی با درد همراه هستش
    بعضی اوقات سوزش ادرار هم خوب میشه ولی دوباره میاد
    دکتر رفتم همون اوایل گفتن التهاب پروستات هستش یک ماه خوردم جواب نداد دیگه نخوردم یه قرصی بود مایه منی دیگه نمیومد نمیدونم اسمش چی بود.
    الان همینطوری ادامه داره سوزش ادرارم.
    ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام آقای دکتر
      من 33 سالمه حدودا 5 ماه پیش سوزش ادرار من شروع به دکتر مراجعه کردم بعد از آزمایش کشت ادرار التهاب پروستات تشخیص دادن و به مدت 2 ماه قرص سلکسیب 200 و پروترال اپاس تحویز کردن و به مدت 2 ماه خوردم ولی هیچ تاثیری رو من نذاشت و دیگه قرص نخوردم الان همچنان سوزش ادار رو دارم و هیچ بهبودی پیدا نکردم.
      سیگار هم میکشم.
      ممنون میشم کمکم کنید.
      دکتر اینم سال پیش پرسیدم
      قرص فنازومکس با یه شیاف گفتید بهم ولی انجام ندادم.
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام بايد سه روز پشت سرهم ادرار صبگاهي جهت سيتولوژي به أزمايشگاه داده شود

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بابک چهارشنبه ۱۷ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی خدا قوت خسته نباشید.
    چندین ماهی است که هنگام ادرار کردن ادرارم با احتباس وتحت  فشار خارج می شود  و بعضی مواقع بصورت دوشاخه می ریزد. آزمایش دادم psa 0/65 می باشد .قابل ذکر است هنگام ادرار درد وسوزش ندارم. از زحمات و راهنمایی حضرتعالی ممنون وسپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر بابک جمعه ۱۲ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام جناب دکتر قوامی عزیز
      منتظر جواب سوال هستم
    2. تصویر کاربر بابک یکشنبه ۱۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام وقت بخیر
      با توجه به اینکه پرسشم را درتاریخ 3 آبان 1402 برای حضرتعالی ارسال کردم تاکنون پاسخی برام ارسال نشده لطفا پیگیری فرمایید با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۷ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام براي بار دوم جواب سوال شما داده مي شود روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل شود

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۷ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر؛اقا هستم ۳۰ ساله چند روزی هست پهلوهام درد میکنه(بیشتر سمت راست) تکرر ادرار دارم و ادرارم کامل تخلیه نمیشه و موقع ادرار باید چند دقه صبر کنم تا بیاد رفتم دکتر سیپروفلوکساسین تجویز کرد و سونو نوشت همه چی نرمال و سنگ نداشتم فقط حجم پروستاتم رو ۳۰ سی سی زده (تصویر سونو رو پیوست کردم)تجویز شما چیه دکتر ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام اندازه پروستات با توجه به سن طبيعي است روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد

    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)
      مشکل ادرارمم حل میشه دکتر؟ چند دقیقه باید صبر کنم تا ادرارم بیاد و کامل هم نمیاد.و اینکه خودارضایی و سکس برام ضرر داره یا نه؟ممنون میشم پاسخ بدید دکتر جان
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۷ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام مشكل حل مي شود و سكس ضرري نداره

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    چند سالی هست من در گیر التهاب پروستات هستم اهواز پیش چند تا دکتر رفتم جواب نگرفتم چندد نمونه قرص نوشتن ک هیچ کدوم جواب نمیده خیلی اذیتم درد بین بیضه و وقعد و کرر ادار و این ک ادار ک میکنم درست تخیله نمیشم دردش کلافم کرده شیافت زدم قرص امنیک خوردم انتی بوتیک خوردم ولی بازم شبا درد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام مبتلا به التهاب مزمن پروستات هستيد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در آب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز بعد از ناهارميل كنيد روزي يك عدد قرص بكلوفن يك ماه ميل شود و روزي يك عدد قرص ترازوسين دو ميلي گرم يك ماه ميل شود

  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    با سلام
    آیا قطع رابطه جنسی در بزرگ شدن پروستات موثر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام خير اثري ندارد

  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام وعرض خسته نباشید60سالمه پروستاتم 38 و کیستی اکوفری 12 م م در قسمت تحتانی خط وسط پروستات دارم شبها 2 تا سه بار ادرار میروم دو سری دارو برای کیستم خوردم ولی تاثیری ندیدم دکتر پیشنهاد لیزر د ارد لطفا راهنمایی بفرماییدممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۸ آبان ۲( 2 سال پیش)

      با سلام كيست اهميتي ندارد نيازي به دارو و عمل جراحي نداريد ولي بهتر است براي درمان شب ادراري روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهرداد شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    با سلام . آقای دکتر بنده ۳۰ سالمه. بزودی قراره ازدواج کنم. چیزی که نگرانم کرده اینه که وقتی خودارضایی میکنم منی اصلا خارج نمیشه و بیرون نمیاد . مشکل کجاست آقای دکتر. قبلا در خود ارضایی اینطور نبودم و آب منی خارج میشد.میترسم بعد از ازدواج در رابطه جنسی نیز این مشکل پیش بیاد و منی خارج نشه.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)

      جواب دادم

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکترقوامی و عرض خسته نباشید جناب دکتر من با تجویز پزشک متخصص چهار سال است از کپسول تامسولوسین0.4 استفاده میکنم. هرشب راحت میخوابم فقط صبح زود بیدار میشوم .گاهی هرشب یکبار جهت رفع ادرار بیدار میشوم. دوماه پیش که جهت معاینه مجدد در تبریز به دکتر مراجعه کردم برای ازمایش و سونوگرافی نوشت نتیجتا اندازه پروستات از 45 به 76 با مثانه پر ودر حالت خای 28 میلیمتر است دکتر گفت با عملت کنم فعلا نرفتم... واز گپسول استفاده میکنم.یکی از ناراحتی های من ضعف میل جنسی و ریزش مایع منی در هنگام ارگاسم به درون مثانه است. نظر جنابعالی برای عمل و اصلاح نارسایی چیست؟ راهنمایی فرمایید. سنم نزدیک 70سال است ولی بدنم خدارا شکر سالم و کارشناس ارشد معدن هستم. ضمنا فشار خونم یعنی فشار دیاستولیم زیاد است و از قرص لوزار25 هرشب استفاده میکنم. با تشکر و احترام
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)

      عمل لازم نيست

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر من ۲۳ سالمه و تا الان هیچ رابطه ی جنسی نداشتم ولی به مدت ۶ تا ۷ ساله که خودارضایی می کنم.
    هر از گاهی بین خودارضایی و خروج مایع منی ، گاهی جلوی خروجش رو با دست مسدودمی کردم و یا به صورت درازکش و دمر به زمین فشار می آوردم و جلوی خروجش رو می گرفتم .
    الان می خوام بدونم که عوارضی داره یا نه و اگه داره راه درمانش چیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)

      عارضه اي ندارد

  • تصویر کاربر مج شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام وقتتو بخیر
    من زیر شکمم درد میکرد و میزد بیضه چپم رفتم پیش متخصص اورولوژی ایشون به استناد به گفته خودم گفتن پروستات عفونت کرده چندتا قرص نوشتن و گفتن دو هفته استفاده کن خوب نشدی بیا بنویسم سونوگرافی ولی من ترسیدم و همون موقع رفتم سونوگرافی رفتم دکتر دیگه و گفتن تو حالب چپت سنگ ۴الی۵میلی هستش و پوستات وهمه چی نرماله ویه قطره به اسم سنکل مصرف میکنم با قرصایی که دکتر اورلوژی برا پرستات نوشته بودن و الان منی خارج نمیشه خیلی استرس گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)

      زود گذر است نگران نباشيد

  • تصویر کاربر م چهارشنبه ۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخير
    ببخشيد همسر من مشكل نعوظ و عدم انزال دارن ايشون ميگفتن كه نوك آلتشون هيچ حسي نداره و هيچ لذتي نميبره
    آزمايشات انجام داديم و مشخص شد كه سطح تستوسترون خون پايين هست و با تستوسترون درماني مشكل نعوظ ايشون تا حدودي برطرف شد و گفتن نوك آلتشون حس پيدا كرده
    مشكل اصلي من اينه كه همسر من فقط با خودارضايي ارضا ميشن و آب مني ازشون خارج ميشه و اصلا با سكس ارضا نميشن ميخوام بدونم اصلا ايشون درمان ميشن؟ براي درمان بايد چيكار كنيم؟ ما الان عقد هستيم و اين مسئله دغدغه بزرگي براي من شده خواهش ميكنم راهنماييم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)

      زود گذر است بهبود حاصل مي شود

  • تصویر کاربر اردشیر چهارشنبه ۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام من درسن 50 سالگی میباشم وتقریبا دراکثر مواقع در 22 سال گذشته که زندگی مشترکم را شروع کرده ام حالت زود انزالی وبعد از ان عدم نعوض راداشته ام ولی الان اولا اون حالت تحریک جنسی خیلی کم برام اتفاق میفتد دوما نعوض وزود انزای بدون اختیار بیشتر شده است ضمنا من در 15 سال گذشته ازقرصهای امپرازول ومتورال 50 نصف صبح ونصف شب استفاده میکنم در2 سال گذشته چربی خون دارم که از قرص اتروواستاتتین شبی یک عدد استفاده میکنم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)

      هفته اول روزي نصف قرص و سپس روزي يك عدد به مدت سه ماه و يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد يك ماه

       

      ي

  • تصویر کاربر مهر جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر وقت بخير
    من ٣٣ سالمه و در حدود ٢ ساله كه ازدواج كردم در بيشتر مواقع كه رابطه دارم مني خارج نميشه حس خارج شدن بهم دست ميده اما چيزي بيرون نمياد خواستم بدونم بايد چيكار بكنم
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      جنبه فكري و ذهني دارد و زود گذر است

  • تصویر کاربر محمدعلی جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید خدمت دکتر عزیز
    سوالی دارم بنده بیمار تالاسمی ماژر هستم که الان یک ماهه ازدواج کردم مشکلی که دارم آبمنی درحده یک قطره است و رنگ شفاف سفید است ولی از لحاظ خود ارضایی مشکلی ندارم خواهش میکنم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      اگر به اوج لذت جنسي برسيد أب مني زياد مي شود

  • تصویر کاربر Imankh2000 شنبه ۱۸ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشی بنده کاملا خوب ارضا میشدم با منی ولی الان سنگ کلیه گرفتم از فرداش ارضای بنده بدون منی است به دلیل دارو ها است یا این مشکل را همیشه دیگر به همراه دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۸ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      از دارو و مسايل روحي و رواني است

  • تصویر کاربر امین جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر - من مشکل انزال دارم و آب منی من موقع انزال خارج نمیشه - فقط یکی دو قطره آب بی رنگی بیرون میاد اونم خیلی کم - گاهی وقتا همونم خارج نمیشه - آیا درمان یا داروی خاصی هست که من تهیه کنم و خوب بشم ؟ ممنون از شما .
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      درماني ندارد

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      درماني ندارد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط
قاتل زود انزالی

قاتل زود انزالی چیست و چگونه درمان می‌شود؟ راهنمای جامع

مرکز درمان ناتوانی جنسی مردان

کلینیک درمان ناتوانی در تهران با مشاوره رایگان جنسی

زود ارضا شدن

چرا شوهرم زود ارضا میشه؟ پاسخ به کاربران نی نی سایت