عدم خروج منی و نیامدن آب مرد بعد از رابطه جنسی

فهرست مطالب
“چرا آب من نمیاد؟” امروزه برخی از مردان با این مشکل دست و پنجه نرم میکنند. عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در 1 تا 4 درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته می‌شود، به حالتی اطلاق می‌گردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمی‌تواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی می‌شود. این وضعیت می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آن‌ها می‌پردازیم.

عدم خروج منی

عدم خروج منی چیست؟

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

علت نیامدن اب مردان

پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:

✅ بالا رفتن سن

ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.

✅ الکل

نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.

✅ آسیب عصبی

آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.

✅ دیابت

مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.

✅شرایط پروستات

بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.

✅ عوامل جنسی

پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.

علت های روحی عدم انزال

علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:

-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی می‌تواند روند طبیعی انزال را مختل کند.

-استرس و اضطراب عمومی: استرس‌های روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطراب‌های فراگیر می‌توانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.

-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.

-مشکلات رابطه‌ای: تعارضات حل‌نشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی می‌تواند منجر به این مشکل شود.

-تجربیات منفی گذشته: آسیب‌های جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.

-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناه‌آلود می‌دانند، می‌توانند باعث بلوک روانی شوند.

-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان می‌تواند منجر به کاهش تحریک شود.

-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، می‌تواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.

عدم خروج منی

نقش داروها در نیامدن آب مرد

برخی داروها می‌توانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایع‌ترین علل فیزیکی است.

-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده می‌شوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، می‌توانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.

-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپین‌ها)

-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)

-داروهای ضد روان‌پریشی

-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)

نقش بیماری‌ در عدم انزال

عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز می‌توانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:

-بیماری‌های عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، می‌تواند مشکل‌ساز باشد.

    • آسیب‌های نخاعی

    • مولتیپل اسکلروزیس (MS)

    • نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)

    • سکته مغزی

    • بیماری پارکینسون

    • آسیب‌های عصبی ناشی از جراحی‌های لگن (مانند جراحی پروستات)

-مشکلات هورمونی:

    • سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن می‌تواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.

    • مشکلات تیروئید

-بیماری‌های مزمن:

    • دیابت (به دلیل نوروپاتی)

    • بیماری‌های قلبی و عروقی

    • نارسایی کلیه یا کبد

-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:

    • انسداد مجرای انزال (به ندرت)

    • اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت

-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:

    • بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.

  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۵ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من الان یک هته است ک ازمجرای اداریم داره مایع زرد رنگ خارج میشود ودرد وسوزش موقع ادرار دارم چیکار باید بکنم چی باید بخورم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۵ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و هر ١٢ ساعت يك عدد كپسول داكسي سيكلين ١٠٠ ميلي گرم ميل كنيد ٥ روز

  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۲۵ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام من ۱۶ سالمه یه دو روزی هست که درد شدیدی موقع ادرار دارم نمیتونم ادرار کنم ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۵ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

  • تصویر کاربر حمید جمعه ۲۵ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام جناب استاد.

    من طی چند سال گذشته حدود 20بار سوزاک گرفتم و بنا به ناآگاهی مجدد عود کرده ولی الان دیگه هرچی آنتی بیوتیک مصرف میکنم درمان نمیشه. آخرین بار 3تا سفتریاکسون داخل سرم روزی یکی و کپسول تترا 500و ازیترو 500مصرف کردم حتی عفونت بند و خروج عفونت از مجرا ادرار ادامه داشت بعلاوه خارش و سوزش یکمی هم استرس دارم لطفا راهنمایی کنید درضمن آقا هستم 34ساله
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۵ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي استعمال كنيد ده روز

  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام
    من توی چند سال گذشته حدود 20مرتبه سوزاک گرفتم متاسفانه الان دیگه درمان نمیشه حتی آخرین بار 3تا سفتریاکسون آمپول و قرص ازیتروماسین و تتراسایکلین 500مصرف کردم. خارش‌ اصلا برطرف نشد و بعد از 15روز مجددا بیماری عود کرد و الان عفونت دارم. لطفا راهنمایی بفرمایید استرس فراوان دارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام دارو مصرف نكنيد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين ١٠٠ ميلي استعمال كنيد ده روز

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام پسر ۲۰ ساله هستم .یک ماهه هرشب به اندازه ی ۱۰ قطره در خواب از من ادرار خارج میشه و وقتی از خواب بیدار میشم احساس خیسی در لباسم میکنم و من ۱۰۲ کیلو وزن دارم و آیا علت آن اضافه وزن منه ؟و برای درمان چیکار کنم و همچنین علائم بیماری خاصی مثل دیابت و... است ؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين ١٠٠ ميلي ده روز استعمال كنيد

  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    دو هفته ای میشه ک موقع ادرار درد شدید و تکرر ادرارم دارم ازمایش دادم هیچ عفونتی نداشتم و پیش دوتا دکترم رفتم یکیش ک اصلا سر در نیاورد یکیشم گفت مایعات زیاد بخور تا تند تند دفع کنی و خودتو با شامپو بدن بچه بشور ولی هیچ تاثیری نداره خیلی اذیت میشم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

  • تصویر کاربر سمیه سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    دختری سی وسه ساله ومجرد هستم مدت دوسال پیشروزانه بین پانزده تا بیست قرص مصرف میکردم به دلیل بی اثر بودن وعوارض بالا قطع کردم خواهش میکنم قرصی به من معرفی کنید تا هر چه سریعتر ادرارم کنترل شود
    ودرمان چیست.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم يك ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر افسانه سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 804 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام مدت یک هفته کلا درگیر چنین مشکلی هستم که دیدم یه روز سمت راست شکمم درد گرفت و بیشتر به کمرم فشار میاره و سوزش ادرار داشتم و تکرر ادرار تا رفتم دکتر آزمایش ادراری دادم گفتن عفونت ادراری دارین و سونو هم برام نوشتن هم از سنگ کلیه و هم تخمدان که چیزی نبود بعدش دکتر برای عفونت ادراری سه نوع دارو برام مصرف کرد یکی به نام افلوکسیر۳۰۰که اینو مصرف میکنم اصلا حالت خفگی ،بی حوصلگی و عصبی بودن بهم دست میده که کلا کنار گذاشتم ،یه داروی دیگه به نام متروماکس و یکی هم فنازومکس که میبینم هیچ اثری تو تسکین دردم نداشتن و الان مصرف نمیکنم اینو هم بگم تا دو روز بیشتر مصرف نکردم ولی الان زیر شکمم احساس سنگین بودن میکنه و نفخ دارم ولی درد سمت راست فعلا ندارم میشه راهنماییم کنید چکار کنم از شر این خلاص شم چون بدجور درگیر کرده منو
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم يك هفته ميل كنيد

  • تصویر کاربر پروین سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
    سلام من خارش زیاد مجاری ادرار دارم برای درمانش‌ چه دارویی مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي دوو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي استعمال كنيد ده روز

  • تصویر کاربر کاوه سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر.من مدت زمانی هستش که مجاری ادرارم دچار خارش از داخل مجاری از ابتدای مقعد تا قسمت دفع ادرار رو دارم.ابتدا فقط در قسمت انتهای ختنه گاه این خارش و یا درد رو احساس میکردم ولی الان چند وقتی کل مجاری دچار خارش هست.مخصوصا بعد از رابطه جنسی این خارش چند برابر میشه و موقع دفع ادرار دچار سوزش میشه.بعد از خارش از مقداری پیش آب خارج میشه در مواقع غیر از ارتباط جنسی.یه مورد دیگه اینکه قسمت ختنه گاه دچار تغییر رنگ دقیقا حالت پیسی که رنگدانه از دست داده باشه سفید رنگ شده.ممنون میشم بزرگواری بفرمایید راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي استعمال كنيد ده روز

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي استعمال كنيد ده روز

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان

انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد.

این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.

در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.

عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی  بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم  و باعث ناباروری شود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

علت خالی شدن آب کمر

کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.

درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.

-روان‌درمانی و سکس‌تراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوج‌درمانی و تکنیک‌های خاص سکس‌تراپی بسیار مؤثر هستند.

-درمان بیماری‌های زمینه‌ای: کنترل دیابت، بیماری‌های قلبی یا مشکلات هورمونی می‌تواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.

-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.

-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.

-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روش‌های درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار می‌روند که به دلیل آسیب‌های نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روش‌ها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.

۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)

این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال می‌شود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال می‌شود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکس‌های نخاعی پایین‌تر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم می‌شود) ممکن است همچنان دست‌نخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکس‌های نخاعی را فعال می‌کند و باعث می‌شود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.

 در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده می‌کنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیت‌آمیز بوده و می‌تواند باعث انزال شود.

“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند” 

مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهره‌های T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل می‌کنند) ممکن است دست‌نخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS می‌تواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایین‌تر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.

۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)

این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته می‌شود، یک روش تهاجمی‌تر است که تحت بیهوشی یا بی‌حسی انجام می‌شود. در این روش، یک پروب (ابزار میله‌ای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترل‌شده‌ای تولید می‌کند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) می‌شود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسه‌های منی قرار می‌گیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک می‌کند.

اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد می‌شود که می‌تواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده می‌شود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیب‌های عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.

محدودیت‌ها و عوارض:

  • یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بی‌حسی دارد.

  • می‌تواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).

  • خطر آسیب به بافت‌های اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.

  • می‌تواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.

عوارض جلوگیری از انزال

به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.

با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.

عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
  • ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
  • مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
  • ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)

کلینیک فوق تخصصی درمان ناتوانی در تهران

دکتر هوشنگ قوامی

اینجانب دکتر هوشنگ قوامی بورد تخصصی جراحی کلیه ، مجاری ادراری و ناباروری مردان را در سال 63 اخذ نموده ام و پس از گذراندن امتحان تخصصی و گرفتن  دانشنامه از دانشگاه اصفهان شروع به کار کردم.

  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۵ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من الان یک هته است ک ازمجرای اداریم داره مایع زرد رنگ خارج میشود ودرد وسوزش موقع ادرار دارم چیکار باید بکنم چی باید بخورم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۵ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و هر ١٢ ساعت يك عدد كپسول داكسي سيكلين ١٠٠ ميلي گرم ميل كنيد ٥ روز

  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۲۵ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام من ۱۶ سالمه یه دو روزی هست که درد شدیدی موقع ادرار دارم نمیتونم ادرار کنم ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۵ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

  • تصویر کاربر حمید جمعه ۲۵ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام جناب استاد.

    من طی چند سال گذشته حدود 20بار سوزاک گرفتم و بنا به ناآگاهی مجدد عود کرده ولی الان دیگه هرچی آنتی بیوتیک مصرف میکنم درمان نمیشه. آخرین بار 3تا سفتریاکسون داخل سرم روزی یکی و کپسول تترا 500و ازیترو 500مصرف کردم حتی عفونت بند و خروج عفونت از مجرا ادرار ادامه داشت بعلاوه خارش و سوزش یکمی هم استرس دارم لطفا راهنمایی کنید درضمن آقا هستم 34ساله
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۲۵ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي استعمال كنيد ده روز

  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام
    من توی چند سال گذشته حدود 20مرتبه سوزاک گرفتم متاسفانه الان دیگه درمان نمیشه حتی آخرین بار 3تا سفتریاکسون آمپول و قرص ازیتروماسین و تتراسایکلین 500مصرف کردم. خارش‌ اصلا برطرف نشد و بعد از 15روز مجددا بیماری عود کرد و الان عفونت دارم. لطفا راهنمایی بفرمایید استرس فراوان دارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام دارو مصرف نكنيد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين ١٠٠ ميلي استعمال كنيد ده روز

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام پسر ۲۰ ساله هستم .یک ماهه هرشب به اندازه ی ۱۰ قطره در خواب از من ادرار خارج میشه و وقتی از خواب بیدار میشم احساس خیسی در لباسم میکنم و من ۱۰۲ کیلو وزن دارم و آیا علت آن اضافه وزن منه ؟و برای درمان چیکار کنم و همچنین علائم بیماری خاصی مثل دیابت و... است ؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين ١٠٠ ميلي ده روز استعمال كنيد

  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    دو هفته ای میشه ک موقع ادرار درد شدید و تکرر ادرارم دارم ازمایش دادم هیچ عفونتی نداشتم و پیش دوتا دکترم رفتم یکیش ک اصلا سر در نیاورد یکیشم گفت مایعات زیاد بخور تا تند تند دفع کنی و خودتو با شامپو بدن بچه بشور ولی هیچ تاثیری نداره خیلی اذیت میشم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

  • تصویر کاربر سمیه سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    دختری سی وسه ساله ومجرد هستم مدت دوسال پیشروزانه بین پانزده تا بیست قرص مصرف میکردم به دلیل بی اثر بودن وعوارض بالا قطع کردم خواهش میکنم قرصی به من معرفی کنید تا هر چه سریعتر ادرارم کنترل شود
    ودرمان چیست.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم يك ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر افسانه سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 804 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام مدت یک هفته کلا درگیر چنین مشکلی هستم که دیدم یه روز سمت راست شکمم درد گرفت و بیشتر به کمرم فشار میاره و سوزش ادرار داشتم و تکرر ادرار تا رفتم دکتر آزمایش ادراری دادم گفتن عفونت ادراری دارین و سونو هم برام نوشتن هم از سنگ کلیه و هم تخمدان که چیزی نبود بعدش دکتر برای عفونت ادراری سه نوع دارو برام مصرف کرد یکی به نام افلوکسیر۳۰۰که اینو مصرف میکنم اصلا حالت خفگی ،بی حوصلگی و عصبی بودن بهم دست میده که کلا کنار گذاشتم ،یه داروی دیگه به نام متروماکس و یکی هم فنازومکس که میبینم هیچ اثری تو تسکین دردم نداشتن و الان مصرف نمیکنم اینو هم بگم تا دو روز بیشتر مصرف نکردم ولی الان زیر شکمم احساس سنگین بودن میکنه و نفخ دارم ولی درد سمت راست فعلا ندارم میشه راهنماییم کنید چکار کنم از شر این خلاص شم چون بدجور درگیر کرده منو
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم يك هفته ميل كنيد

  • تصویر کاربر پروین سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
    سلام من خارش زیاد مجاری ادرار دارم برای درمانش‌ چه دارویی مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي دوو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي استعمال كنيد ده روز

  • تصویر کاربر کاوه سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر.من مدت زمانی هستش که مجاری ادرارم دچار خارش از داخل مجاری از ابتدای مقعد تا قسمت دفع ادرار رو دارم.ابتدا فقط در قسمت انتهای ختنه گاه این خارش و یا درد رو احساس میکردم ولی الان چند وقتی کل مجاری دچار خارش هست.مخصوصا بعد از رابطه جنسی این خارش چند برابر میشه و موقع دفع ادرار دچار سوزش میشه.بعد از خارش از مقداری پیش آب خارج میشه در مواقع غیر از ارتباط جنسی.یه مورد دیگه اینکه قسمت ختنه گاه دچار تغییر رنگ دقیقا حالت پیسی که رنگدانه از دست داده باشه سفید رنگ شده.ممنون میشم بزرگواری بفرمایید راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي استعمال كنيد ده روز

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۵ تیر ۰( 4 سال پیش)

      با سلام روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي استعمال كنيد ده روز

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهراد شنبه ۱۰ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    با سلام . ۲۳ساله مجرد حدود ۴ساله پیش به تعداد چندین مرتبه تحریک شدم ولی مانع از خروج منی شدم از آن به بعد دچار درد بیضه دو طرفه شدم با مراجعه به چندین اورولوژیست در طی این چند سال تشخیص واریکوسل گرید یک و دو دادند امسال عمل کردم ولی درد بهتر نشد باشرح علایم بیشتر تشخیص پروستاتیت مزمن لگنی دادند با مصرف چندین دوره آنتی بیوتیک خوب نمیشم سونو پروستات دادم نرماله بود ولی تو ادرارم از طریق آزمایش به گفته پزشکان خون است . احساس درد و سنگینی همیشگی دارم که درد به کشاله ران میزنه آیا پروستاتم آسیب دیده واقعا درمان نداره این مشکل؟کیفیت زندگی رو پایین آورده درآب کرم هم می نشینم وشیاف ایندومتاسین هم مصرف مردم اثری نداره ازترس نمیتونیم ازدواج کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۰ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)

      درد مزمن پروستات لگني داريد بايد مراجعه كنيد

    2. تصویر کاربر مهراد شنبه ۱۰ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      چشم فقط لطفا آدرس مطب وشماره تلفن رو جهت ویزیت لطفا درج نمایید چون از شهرستان مزاحمتون شدم.
    3. تصویر کاربر مهراد شنبه ۱۰ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      چشم . فقط لطفا شماره تلفن و آدرس مطب را درج نمایید جهت ویزیت چون از شهرستان مزاحمتون میشوم.
    4. تصویر کاربر مهراد شنبه ۱۰ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      چشم . فقط لطفا شماره تلفن و آدرس مطب را درج نمایید جهت ویزیت چون از شهرستان مزاحمتون میشوم
    5. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۰ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)

      با تلفن مطب ٨٨٥٠١٠٨٣ تهران تماس بگيريد

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر کامبیز شنبه ۱۰ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1085 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب آقای دکتر
    بنده 28 سالمه و مشکل تخلیه کامل ادرار داشتم و به دکتر مراجعه کردم، بار اول قرص های (تامسولوسین و ملوکسیکام) رو به مدت 1 ماه مصرف کردم، اما خوب نشدم؛ بار دوم بازم (تامسولوسین و ملوکسیکام و باکلوفن) رو به مدت 2 ماه برام نوشت و الان دارم مصرف میکنم

    الان متاسفانه دچار ارگاسم خشک شدم.
    سوالم اینه:
    آیا با قطع این قرص ها به حالت اول برمیگردم؟یعنی مشکل از این قرصها است؟
    دوم اینکه، بازم با مصرف این قرص ها خوب نشم، مرحله بعدی چی هست؟
    ممنونم از وقتی که میذارید آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۰ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)

      مني خشك از تامسولوزين است دارو ها را ادامه دهيد

  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۰ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من جوان 23 ساله هستم من درخواب ارضامیشوم و این حالت میتونه چند شب پشت سر هم اتفاغ بیوفته یا در یک شب دو بار و بعضی وقت ها که تا حالا سه بار بوده منی از پشتم خارج شده نمیدونم مشکلم چیه ؟ قبلا یک عمل کیسه مو که پشت بدن در میاد انجام دادم ولی نمیدونم ربطی به اون داره یا نه چون هنوز خوب نشده بعد از 5 سال
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۰ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)

      در اين زمينه اطلاعي ندارم

  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۷ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده جوانی هستم ۲۲ساله در هنگام استمنا منی از بنده خارج میشود و به علت مجرد بودن ونیاز سکسی مجبور به سکس همراه با استرس و اضطراب با فرد ناشناس میشوم که در این سکس منی از بنده خارج نمی‌شود آیا ربطی به ناباروری بنده دارد این مسئله دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی چهارشنبه ۷ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)

      اصلا ربطي به ناباروري ندارد

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من قرص تامسولوسین مصرف کردم برای سنگ کله الان منی خارج نمیشه آیا درس میشه.خیلی نگرانم.به خمین خاطر مصرف دارو رو قطع کردم.لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)

      أنرا قطع كنيد خوب مي شويد

  • تصویر کاربر هادی دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    اقای دکتر من خودارضایی ۷روز یک بار دارم نمیدونم چیکار کنم لطفا چاره ای بیان کنید اگر خود ارضایی هم نکنم از بدنم خارج میشه شب ها
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)

      اراده داشته باشيد

  • تصویر کاربر هادی دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    اقای دکتر من خودارضایی ۷روز یک بار دارم نمیدونم چیکار کنم لطفا چاره ای بیان کنید اگر خود ارضایی هم نکنم از بدنم خارج میشه شب ها
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)

      دادم

  • تصویر کاربر ali دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من وقتی خود ارضایی میکنم آب منی اخرش توی التم گیر میکنه و کلی حدود ۲۰ دقیثه طول میکشه که خارج شود مشکل از چیست و چکار باید کنم ۱۹ سالم است مرسی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)

      طبيعي است

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)

      طبيعي است

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر داود دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر بنده جوانی ۲۱ساله هستم که در هنگام استمنا منی از بنده خارج میشود اما در هنگام سکس با فرد ناشناس و همراه با استرس که به مدت پنج دقیقه یا کمتر است مایع منی خارج نمی‌شود بنده مجرد هم هستم علت چیست دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)

      علت استرس و اضظراب است

  • تصویر کاربر M دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    آقای دکتر بنده حدود ۲ هفته پیش استمنا کردم ولی هیچ مایعی خارج نشد یک مقدار هم دچار درد در بیضه هام شدم الان یک ماهی هم هست که دارو های ضد افسردگی مصرف میکنم
    و امروز هم باز همچین مشکلی پیش اومد خیلی نگرانم
    ممنون میشم اگرکه راهنماییم بفرمایید
    1. تصویر کاربر M دوشنبه ۲۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      ۱۹ ساله هستم
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)

      خود به خود خوب مي شويد نگران نباشيد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط
قاتل زود انزالی

قاتل زود انزالی چیست و چگونه درمان می‌شود؟ راهنمای جامع

مرکز درمان ناتوانی جنسی مردان

کلینیک درمان ناتوانی در تهران با مشاوره رایگان جنسی

زود ارضا شدن

چرا شوهرم زود ارضا میشه؟ پاسخ به کاربران نی نی سایت