این بیماری با برگشت منی به داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، میتوان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده میشود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه میتوان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت
“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته میشود، به حالتی اطلاق میگردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمیتواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی میشود. این وضعیت میتواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آنها میپردازیم.

عدم خروج منی چیست؟
عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمیباشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی میشود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.
در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمیگیرد.
علت نیامدن اب مردان
پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:
✅ بالا رفتن سن
ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.
✅ الکل
نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.
✅ آسیب عصبی
آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.
✅ دیابت
مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.
✅شرایط پروستات
بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.
✅ عوامل جنسی
پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.
علت های روحی عدم انزال
علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:
-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی میتواند روند طبیعی انزال را مختل کند.
-استرس و اضطراب عمومی: استرسهای روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطرابهای فراگیر میتوانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.
-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.
-مشکلات رابطهای: تعارضات حلنشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی میتواند منجر به این مشکل شود.
-تجربیات منفی گذشته: آسیبهای جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.
-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناهآلود میدانند، میتوانند باعث بلوک روانی شوند.
-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان میتواند منجر به کاهش تحریک شود.
-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، میتواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.

نقش داروها در نیامدن آب مرد
برخی داروها میتوانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایعترین علل فیزیکی است.
-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده میشوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، میتوانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.
-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپینها)
-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)
-داروهای ضد روانپریشی
-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)
نقش بیماری در عدم انزال
عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز میتوانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:
-بیماریهای عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، میتواند مشکلساز باشد.
آسیبهای نخاعی
مولتیپل اسکلروزیس (MS)
نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)
سکته مغزی
بیماری پارکینسون
آسیبهای عصبی ناشی از جراحیهای لگن (مانند جراحی پروستات)
-مشکلات هورمونی:
سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن میتواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.
مشکلات تیروئید
-بیماریهای مزمن:
دیابت (به دلیل نوروپاتی)
بیماریهای قلبی و عروقی
نارسایی کلیه یا کبد
-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:
انسداد مجرای انزال (به ندرت)
اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت
-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:
بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.
عباس پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 3442 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.روزتون بخیر.جناب دکتر ساکن تهران نیستم و خدمت شما رسیدن برایم سخت است. لطفا راهنمایی کنید.
مدت 8 ماه هست,در آلت خود, پایین تر از سر آلت, (تقریبا وسط آلت تناسلیم) متوجه یک توده به اندازه یک عدس شدم.
این توده مقدار کمی تکان میخورد به اطراف, زمانی که با انگشت فشارش میدم ,و بعد از اینکه انگشت رو برمیدارم به محل خودش برمیگردد.(مقدار حدودا 4-5 میلیمتر جا به جا میشود به اطراف )
مثل یک ساچمه گرد هست .و زمانی که الت در حالت نعوظ نیست و شل هست پوست التم, میتونم با دو انگشتم این توده گرد رو کمی به سمت بالا بکشم همراه با پوست الت.(جوری که انگار زیر انگشتام میاد)
تو این 8 ماه بزرگتر نشده. وبعضی مواقع بعد از رابطه یا اگر فشارش بهش وارد بشه خیلی خیلی درد کمی میگیره.
این توده زمانی که آلت در حالت نعوظ هست کاملا مشخص است.وخیلی واضح تکان خوردنش مشاهده میشود. ولی زمان عادی فقط اون ناحیه کمی باد کرده هست اندازه عدس . و جنسشم مثل یک ساچمه لاستیکی تقریبا سفت هست.
روی پوست این ناحیه هم هیچ چیزی وجود ندارد از قیبل زخم ,جوش و ... .
و جناب دکتر من تقریبا مثل همین رو از بچگی روی ساعد دستم و روی زانو و ساق پاهم داشتم.
اقای دکتر چیز خطرناکی هستش ؟ خیلی نگرانم.-
عباس پنجشنبه ۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
اقای دکتر این عکس هم از این غده هست در حالت غیر نعوظ آلت. اندازه یک عدس هست تقریبا یا کمی کوچکتر -
عباس دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
اقای دکتر امروز از الت سونوگرافی کردم. عکس سونو رو هم براتون پیوست میکنم. لطفا راهنمایی کنید -
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
غده چربي مي باشد با عمل جراحي خارج شود
-
عباس چهارشنبه ۸ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
اقای دکتر عمل جراحی ضروری هستش ؟ یا فقط جنبه زیبایی داره؟
اگر جراحی نکنم و خارجش نکنم مشکلی ایجاد میکنه ؟ لطفا راهنمایی کنید -
دکتر هوشنگ قوامی
پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
اگر عمل نكنيد مشكلي پيش نمي أيد
- نمایش سایر 4 پاسخ
-
- سلام وخسته نباشید خدمت شما.مادرم دیابتی هست وقندهای عصبی که کنترول هم نمیشه چند روزه پاش ورم کرده آزمایش اوره و کراتین داده.اوره۲۰ کراتین۱.۱۲باتوجه به اینکه رنج نرمال۰.۶-۱.۳هست باید دیالیز شود.؟
-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
طبيعي است نيازي به دياليز نيست
-
- سلام. بنده پسری 28 ساله هستم که مدت زیادی هست که خودارضایی انجام می دهم ، تقریبا هر روز. تقریبا نزدیک یکی دو سالی میشه که موقع ادرار کردن بار اول به طور کامل مثانه تخلیه نمیشه و در انتها م به صورت قطره قطره میاد و بعد از چند لحظه مجددا باید تلاش کنم تا مثانه تخلیه شود. الان چند روزی میشه که چند لحظه طول میکشه ادرار کردن شروع بشه و چندین دفعه قطع میشه تا کاملا مثانه تخلیه شود مخصوصا شب ها و شدت ادرار هم کم شده و احساس فشار در ناحیه مقعد هم کمی دارم و مدفوع کردن هم احساس می کنم سخت تر شده . البته چند ماه پیش هم مشکلی مثل این داشتم که درد ناحیه مقعد بود و هنگام نشستم و مدفوع کردن درد داشتم که بعد چند روز رفع شد. الان مایع منی هم کمی زرد رنگ شده . لطفا راهنمایی فرمایید . ممنون
-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ديكلوفناك صد ميلي استعمال كنيد ده روز و روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد
-
- سلام
من مدت ٢سال هست كه مشكل نعوظ پيدا كردم ومني هم ازمن خارج نميشود البته بيماري ديابت هم دارم انسولين استفاده ميكنم ممنون ميشم راهنمايي كنيد چون دارم توي زندگي به مشكل بر ميخورم.-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
عدم خروج مني به علت ديابت است كه درماني ندارد ،. يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد يك ماه
-
- سلام.بنده ۳سالی هست ازدواج کردم .مدت ۲ الی۳ماهی هست ک در رابطه ناتوانی در نعوظ دارم یا اصلا نعوظ ندارم. و هم در هین نزدیکی اظطراب و استرس فکری اجازه نعوظ ب بنده نمیدهد و تمرکزم را نسبت به رابطه از دست میدهم. لطفا راهنمایی بفرمایید.باتشکر
-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
اضطراب و استرس نداشته باشيد يك ساعت قبل از رابطه جنسي يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل كنيد يك ماه
-
- مدتی است که شبها درد شدیدی در ناحیه چپ زیر ناف احساس میکنم وقتی درد شروع میشود دچار نفخ معده شده وضربان قلبم نیز بالا می رود خواهشمندم راهنمایی فرمایید
-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
سوال شما مربوط به رشته تخصصي من نمي باشد به متخصص گوارش مراجعه كنيد
-
- سلام دکتربنده 45سالم هست مدت سه ماه هست که نعوظ ندارم
بنده یادآورشوم که دیابت نوع 2دارم
برای دیابت قرص متفورمین 500 روزی دوعدداستفاده میکنم
دارویی هم برای نعوظ استفاده نکردم متشکرم-
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
يك ساعت قبل از رابطه جنسي يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد يك ماه
-
- سلام من مشکل کوچکی بیضه دارم ازشمامی خواهم من راهنمایی کنید
-
دکتر هوشنگ قوامی
یکشنبه ۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
سونوگرافي از بيضه ها انجام شود
-
- سلام جناب دكتر
بنده ٣٤سال دارم ،از لحاظ روحى و روانى مشكلى ندارم ،والان نزديك پنج سال هست ورزش بدنسازى ميرم ،از لحاظ بدنى كاملا سالم و ورزيده هستم ،زندگى خوب و ارومى دارم بدون استرس و ناراحتى روانى
الان نزديك دوساله متاسفانه سفتى الت و نعوض از دست دادم ،از لحاظ ميل جنسى شديد علاقه به سكس دارم .چند وقت هم هست با خودارضايى هم كردم كه متاسفانه بازهم به نعوض نرسيدم و اب منى بنده بدون جهش و خيلى كم است ،از لحاظ غذاى رژيمم رو دارم طبق برنامه مربيم پيش ميرم پروتين خوب به بدنم ميرسه ،قند و چربى زياد استفاده نميكنم ،چند بار كه رابطه جنسى داشتم با قرص ويگرا ١٠٠ يكساعت استفاده كردم و سفتى عالى و بزرگى الت حس كردم و ترس بنده از اينه كه چكار كنم كه درمان كنم اين عدم نعوض رو.حتى خجالت ميكشم به شريك جنسيم بگم اين موضوع رو وحتى نگفتم قبل رابطه جنسى قرص وياگرا ميخورم،از شما تمنا دارم تمنا دارم كمك كنيد و درمان بدين دائم نه موقت-
دکتر هوشنگ قوامی
یکشنبه ۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
چون مشكل روحي رواني نداريد بهتر است توسط روانپزشك ويزيت شويد
-
- سلام.خسته نباشید
۲۸ سالمه.تکرر ادرار دارم
تقریبا هر سه ساعت یکبار باید برم و شبا هم معمولا ۲ یا ۳ بار میرم.
سوزش هم ندارم
لطفا راهنمایی کنید-
دکتر هوشنگ قوامی
یکشنبه ۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز
-
آقای یکشنبه ۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
خیلی ممنونم
بعد ۱۰روز خوب میشه و احتیاج به قرص نیست
یا باید قرصو ادامه داد تا خوب بمونه حالت؟ -
آقای یکشنبه ۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
خیلی ممنون
برای خوب موندن.باید وزیکر رو ادامه داد یا ده روز بسه و جواب میده؟ -
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
ده روز كافي مي باشد
- نمایش سایر 3 پاسخ
-
خروج ترشحات به مجرا
یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) میباشد که بعضی عوامل نظیر بیماریهای اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن میگردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسههای منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.
از بیماریها میتوان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق میشود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکتهای خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون میباشند، دچار عدم انزال میشوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال میشوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال میباشند.
پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان
انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟
در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که میتواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسههای منی و VAS به داخل مجرا میباشد.
این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری میکنند.
این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:
- مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمیآید.
- مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
- پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب میشود.
- آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال میشود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه
لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.
در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.
عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم و باعث ناباروری شود.

علت خالی شدن آب کمر
کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.
درمان عدم خروج منی و انزال
راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده میباشد.
-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.
-رواندرمانی و سکستراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوجدرمانی و تکنیکهای خاص سکستراپی بسیار مؤثر هستند.
-درمان بیماریهای زمینهای: کنترل دیابت، بیماریهای قلبی یا مشکلات هورمونی میتواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.
-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.
-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.
-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روشهای درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار میروند که به دلیل آسیبهای نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روشها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.
۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)
این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال میشود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال میشود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکسهای نخاعی پایینتر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم میشود) ممکن است همچنان دستنخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکسهای نخاعی را فعال میکند و باعث میشود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.
در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده میکنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیتآمیز بوده و میتواند باعث انزال شود.
“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند”
مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهرههای T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل میکنند) ممکن است دستنخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS میتواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایینتر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.
۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)
این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته میشود، یک روش تهاجمیتر است که تحت بیهوشی یا بیحسی انجام میشود. در این روش، یک پروب (ابزار میلهای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترلشدهای تولید میکند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) میشود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسههای منی قرار میگیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک میکند.
اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد میشود که میتواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده میشود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیبهای عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.
محدودیتها و عوارض:
یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بیحسی دارد.
میتواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).
خطر آسیب به بافتهای اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.
میتواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.
عوارض جلوگیری از انزال
به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.
با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.
عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:
- لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
- ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
- مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
- ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)




