این بیماری با برگشت منی به داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، میتوان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده میشود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه میتوان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت
“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته میشود، به حالتی اطلاق میگردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمیتواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی میشود. این وضعیت میتواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آنها میپردازیم.
عدم خروج منی چیست؟
عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمیباشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی میشود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.
در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمیگیرد.
علت نیامدن اب مردان
پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:
✅ بالا رفتن سن
ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.
✅ الکل
نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.
✅ آسیب عصبی
آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.
✅ دیابت
مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.
✅شرایط پروستات
بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.
✅ عوامل جنسی
پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.
علت های روحی عدم انزال
علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:
-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی میتواند روند طبیعی انزال را مختل کند.
-استرس و اضطراب عمومی: استرسهای روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطرابهای فراگیر میتوانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.
-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.
-مشکلات رابطهای: تعارضات حلنشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی میتواند منجر به این مشکل شود.
-تجربیات منفی گذشته: آسیبهای جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.
-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناهآلود میدانند، میتوانند باعث بلوک روانی شوند.
-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان میتواند منجر به کاهش تحریک شود.
-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، میتواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.
نقش داروها در نیامدن آب مرد
برخی داروها میتوانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایعترین علل فیزیکی است.
-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده میشوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، میتوانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.
-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپینها)
-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)
-داروهای ضد روانپریشی
-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)
نقش بیماری در عدم انزال
عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز میتوانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:
-بیماریهای عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، میتواند مشکلساز باشد.
آسیبهای نخاعی
مولتیپل اسکلروزیس (MS)
نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)
سکته مغزی
بیماری پارکینسون
آسیبهای عصبی ناشی از جراحیهای لگن (مانند جراحی پروستات)
-مشکلات هورمونی:
سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن میتواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.
مشکلات تیروئید
-بیماریهای مزمن:
دیابت (به دلیل نوروپاتی)
بیماریهای قلبی و عروقی
نارسایی کلیه یا کبد
-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:
انسداد مجرای انزال (به ندرت)
اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت
-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:
بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.
محمد
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
تعداد بازدید: 221
مشاهده پرسش
سلام دکتر من نعوض شدید دارم حشیش هم میکشم دکتر اصلا رابطه چند سال میشه نداشتم سر نعوض شدید بیضه هام خیلی کوچیک هم شده دکتر باید چی کار کنم ممنون میشم راهنمایی کنید-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
با سلام شما حضوري ويزيت شويد بهتر است
-
- با سلام ودرود فراوان خدمت دکتر گرامی :
اینجانب 47 ساله متاهل و دارای 2 فرزند میباشم . مدت یک سال است میل جنسی و نعوظ در هنگام نزدیکی ندارم . مایع منی هر 2 هفته یکبار شده است .با سختی نطوظ شکل میگیرد و ان هم در هنگام نزدیکی در همان ابتدا عضلات الت شل شده و نعوظ از بین میرود و نمی توانم ر ابطه برقرار نمایم . مدت 2 ماه قرص سیلد نافیلد 50 در هر مرحله 2 عدد خوردم فقط در 2 هفته اول نعوظ شکل گرفت و دوباره با ادامه مصرف قرص سیلد نافیلد نعوظ در هنگام نزدیگی سریع از بین میرود . مصرف قرص را قطع کردم . میل جنسی به 15 روز یکبار شده و آن هم در هنگام ارتباط سریع نعوظ از بین رفته و مایع منی خیلی کم شده و نمی توانم رابطه خوبی با همسرم برقرار نمایم . لطفا راهنمایی بفرمایید . با تشکر فراوان-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
با سلام بايد از أمپول تزريقي پاپاورين بداخل ألت استفاده كنيد به متخصص اورولوژي مراجعه كنيد تا دارو را نسخه كنند
-
- سلام اقای دکتر...ممنون ک این بخش پرسش و پاسخ را گذاشتید ...من 33 سالمه..حدود 4 سال پیش عفونت ادراری گرفتم ک با زدن امپول و انتی بیوتیک علائم از بین رفت ولی از اون موقع احساس تخلیه کامل ادرار ندارم و همش بعد از انجام ادرار باید مجدد ب فاصله هر 5 دقیقه ب دسشویی برم تا چند قطره بیاد ولی بازهم احساس راحتی و تخلیه ندارم و این عمل را تا 5-6 مرتبه باید انجام بدم ک اخیرا موقع ادرار سوزش هم ب سراغم امده یک سوزش کم همراه با درد در بیضه ها و کشاله ران همچنین درد از سمت مقعد ب سمت لوله پشت آلت تا سر آلتم است ک این درد را مداوم دارم موقعی ک ادرارم ب انتها میرسد حتما باید آلتم را بکشم تا قطره های اخر و کمی بیشتر از آن خارج شود ک پس از چند دقیقه بازهم باید برم همین عمل را انجام دهم چون احساس تخلیه ندارم ...همچنین ادرارم دو شاخه میشود .سونو کلیه نرمال بود ...این حالت تکرر ادرار در شبها بشتر میشود و الان حدود یک هفته است ک تا 6 صبح بیدارم و نمیتوانم خواب اسوده داشتم باشم ب علت تکرر ادرار
-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
با سلام شما مبتلا به التهاب پروستات هستيد روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد و روزي يك عدد قرص ده ميلي گرم وزيكر ده روز ميل كنيد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي ده روز استعمال كنيد
-
- سلام وقت بخیر.گاهی اوقات نیاز به تخلیه ادرار به صورت فوری
-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
با سلام روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ده روز ميل كنيد
-
- با سلام و درود
۵۸ ساله هستم .یکسال میشود که به اختلال نغوظ دوچار شده ام. گاهی نغوظ خوب است و حین نزدیکی الت شل می شود.به دکتر مراجعه کردم و آزمایشات کامل هورمونی دادم که مشگلی نبود. دکتر قرض ویزارسین تجویز کرد. که از عوارض آن اذیت می شوم. دکتر گفتند خوب می شودولی تا هم اکنون همچنان مشگل باقی است. خودم فکر می کنم بیشتر روحی و روانی می باشد. در ضمن کم کاری تیروئید دارم و قرص لیوتیروکسین مصرف می کنم.همچنین کمی فشار که به تشخیص دکتر قلب و عروق (به علت ارثی بودن فشار در خانواده و عمل باز خواهرم) صبح ها و عصر قرص فشار ۲۵ میلی استفاده می کنم.همین طور روزی یک عدد اسپرین...گاهی فکر می کنم شاید از عوارض قرص فشار باشد. نمی دانم قرص فشار را بخورم یا نه.
دکتر عزیز لطفا در صورت امکان مرا راهنمایی بفرمایید.
با تشکر-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
با سلام مشكل شما جنبه فكري دارد يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد
-
- سلام آقای دکتر ممنون میشم راهنمایی بفرمایید من ۵۱سالمه حدود یک سال هست مدام سوزش وتکررادرار واحساس درد موقع ادرار دارم چندین بار به ارولوژیست مراجعه کردم تحت درمان با داروهای مختلف از جمله کوتریموکسازول،سیپرو،تاوانکس،داکسی سیلین قرار گرفتم فایده نداشته والان حدود دوماه هست دیگه حتی خواب هم ندارم درد لگنی ودرد در قسمت زیر بیضه دارم عفونت ادراری شدید تو آزمایش نشون داد تحت درمان وریدی مروپنم ،امیکاسین قرار گرفتم ولی مجددا عود کرد کشت ادرار دوبار دادم منفی بوده، سونوگرافی فقط افزایش ضخامت جدار مثانه را نشون میده، سونوگرافی از بیضه هم انجام دادم نرمال بود،سی تی شکم ولگن با تزریق انجام دادم موردی ذکر نشد ولی علائم به هیچ وجه بهتر نشده،یه دوره ی یک ماهه سیپرو ومترو هم مصرف کردم ،خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید،با تشکر وسپاس
-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
با سلام هر ٨ ساعت يك عدد قرص فنازومكس ده روز ميل كنيد و روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ده روز ميل شود ،،، روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم ده روز نشسته شود و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي ده روز استعمال كنيد
-
- سلام جناب دکتر وقت بخیر ، من ۱۹ سال سن دارم. از حدود یک سال پیش بخاطر کنکور فشار روانی زیادی ب من وارد شد ، بخاطر همین دکتر روانپزشک دارو های فلوکستین ، سرترالین پروپرانول و... برام تجویز کرد. بعد مدتی از مصرف متوجه شدم ک نعوظم دچار مشکل شده. یکی از آشنا ها گفت ک بخاطر دارو هاست و بعد از قطع کامل دارو ها دوباره نعوظم خوب میشود. اما حالا بعد از حدود ۸ ماه از قطع کامل دارو ها باز هم نعوظم مشکل داره. ب طوری ک فقط با مالش نعوظ دارم و تا وقتی ک مالش دارم نعوظ برقرار هست اما ب محض اینک مالش قطع میشود نعوظم از دست میرود. نعوظ صبحگاهی هم
کم دارم اما ضعیف هست. در ضمن من واریکوسل گرید ۱ هم دارم و ۲ ماه پیش اپیدیدیمیت هر دو بیضه برام اتفاق افتاد. آزمایش هورمون دادم ک تستوسترون یک مقدار از حد نرمال پایین تر بود و پرولاکتین هم یک مقدار از حد نرمال بالاتر.دکتر شهرمون برام ۴ تا آمپول تستوسترون برام تجویز کرده. ولی بازم بعد مصرفشون مشکل نعوظم برطرف نشد. الان فقط با مالش نعوظ دارم و با مالش حفظ میشه اما بدون تماس و مالش نعوظم سریع از دست میره. ب نظر شما مشکلم چیه؟ چیکار باید بکنم؟-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
با سلام مشكل شما بطور قطع جنبه ذهني ،،فكري دارد يك ساعت قبل از رابطه بايد يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل كنيد
-
- یک ماه عمل کردم امروز فعالیت زیاد داشتم بیضه سمت چپ دردنیای داشتم وجای عمل درد داشت علت چست
-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
با سلام طبيعي است با كار سنگين محل عمل و بيضه درد مي گيرد چون مدت كمي است كه از عمل مي گذرد روزي يك عدد قرص الفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد
-
- سلام آقای دکتر من دختر خانومی ۲۳ ساله هستم
به دلیل درد در کلیه و قسمت پایین شکم که نمیدونستم برای مثانه هست یا رحم به دکتر مراجعه کردم و آزمایش و سونوگرافی دادم
نتیجه آزمایش ادرار پاک بود
نتیجه سونوگرافی رحم هم پاک بود اما مثانه ضخامت جداری بیش از طبیعی داشت
برای سونوی مجدد کلیه و مثانه خالی و پر با هم انجام دادم و کلیه ها پاک بود
و باز هم ضخامت جداری مثانه دیده شد عکس سونورو براتون بارگزاری کردم
پزشکم در مدت این دو ماه برای من هیچ دارویی تجویز نکردن و اصرار به انجام سونو مجدد در مرکز دیگری و انجام سیستوسکوپی دارن
و من هنوز در قست مثانه درد احساس میکنم
در ضمن من نامزد دارم و با ایشون رابطه جنسی در حد میک لاو دارم
و یک ماه هست برای پرولاکتین بالای خونم داروی dostinex مصرف میکنم
ممنون میشم منو راهنمایی کنید چون کاملا گیج و سردردگم شدم و نمیدونم باید چه کاری انجام-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
با سلام ادرار خود را زودتر تخليه كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود ضخامت جدار مثانه اهميتي ندارد سيستوسكوپي هم انجام شود
-
- با سلام و عرض ادب
جناب آقای دکتر بنده متاهل 40 سال سن دارم و پدر و پدر بزرگم سابقه بزرگی خوش خیم پروستات داشتند در سال 97 به علت خونریزی قطره ای آشکار از مجاری ادرار و درد لگن سونو انجام دادم و اندازه پروستات 45 سی سی و التهاب تشخیص داده شد و با مصرف دارو و آبگرم نشستن خوب شدم الان در سال 1401 به مدت بالای سه هفته هست که خونریزی قطره ای آشکار دارم و درد لگن و حالت سوزش ادرار و ادرارم به صورت چند تکه و خوب می آید اما نشتی ادار قطره ای دارم دو بار به فاصله تقریبا دو هفته سونو انجام دادم یکبار 50 سی سی و بار دوم 80 سی سی تشخیص داده شد!!(به پیوست) تو این مدت سه هفته هم تاوانکس 500 و آزیترومایسین 500 و امنیک و تامسولوسین پیوسته رهش هم مصرف کردم و اصلا علائمم کم نشد البته امنیک و تامولوسین و ترازوسین خیلی اذیتم می کنند و امکان خوابیدن در شبم را ندارم لذا قطع کردم لطفا با توجه به دو سونو انجامی و تست ادرار و خونریزی قطره ای و همچنین ابتدای ادرار بفرمائید چکار کنم و چه دارویی مصرف یا راهکار چیست از طرفی اگر پزشکان قصد تراشیدن پروستاتم با TURP را داشته باشند آیا با توجه به سن کم و همچنین اینکه قصد فرزند آوری دارم (یک بچه بیشتر ندارم) موافقت کنم لطفا راهنمایی کنید. تشکر از شما-
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
با سلام شما التهاب پروستات هم داريد روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه دو هفته در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين١٠٠ ميلي ده روز استعمال كنيد
- نمایش سایر 3 پاسخ
-
محمد
شنبه ۲۴ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
تعداد بازدید: 221
مشاهده پرسش
خروج ترشحات به مجرا
یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) میباشد که بعضی عوامل نظیر بیماریهای اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن میگردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسههای منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.
از بیماریها میتوان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق میشود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکتهای خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون میباشند، دچار عدم انزال میشوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال میشوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال میباشند.
پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان
انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟
در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که میتواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسههای منی و VAS به داخل مجرا میباشد.
این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری میکنند.
این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:
- مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمیآید.
- مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
- پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب میشود.
- آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال میشود.
عوارض ماندن اسپرم در بیضه
لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.
در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.
عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم و باعث ناباروری شود.
علت خالی شدن آب کمر
کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.
درمان عدم خروج منی و انزال
راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده میباشد.
-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.
-رواندرمانی و سکستراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوجدرمانی و تکنیکهای خاص سکستراپی بسیار مؤثر هستند.
-درمان بیماریهای زمینهای: کنترل دیابت، بیماریهای قلبی یا مشکلات هورمونی میتواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.
-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.
-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.
-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روشهای درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار میروند که به دلیل آسیبهای نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روشها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.
۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)
این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال میشود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال میشود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکسهای نخاعی پایینتر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم میشود) ممکن است همچنان دستنخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکسهای نخاعی را فعال میکند و باعث میشود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.
در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده میکنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیتآمیز بوده و میتواند باعث انزال شود.
“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند”
مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهرههای T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل میکنند) ممکن است دستنخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS میتواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایینتر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.
۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)
این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته میشود، یک روش تهاجمیتر است که تحت بیهوشی یا بیحسی انجام میشود. در این روش، یک پروب (ابزار میلهای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترلشدهای تولید میکند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) میشود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسههای منی قرار میگیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک میکند.
اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد میشود که میتواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده میشود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیبهای عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.
محدودیتها و عوارض:
یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بیحسی دارد.
میتواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).
خطر آسیب به بافتهای اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.
میتواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.
عوارض جلوگیری از انزال
به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.
با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.
عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:
- لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
- ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
- مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
- ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)
