این بیماری با برگشت منی به داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، میتوان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده میشود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه میتوان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت
“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته میشود، به حالتی اطلاق میگردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمیتواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی میشود. این وضعیت میتواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آنها میپردازیم.

عدم خروج منی چیست؟
عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمیباشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی میشود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.
در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمیگیرد.
علت نیامدن اب مردان
پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:
✅ بالا رفتن سن
ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.
✅ الکل
نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.
✅ آسیب عصبی
آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.
✅ دیابت
مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.
✅شرایط پروستات
بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.
✅ عوامل جنسی
پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.
علت های روحی عدم انزال
علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:
-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی میتواند روند طبیعی انزال را مختل کند.
-استرس و اضطراب عمومی: استرسهای روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطرابهای فراگیر میتوانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.
-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.
-مشکلات رابطهای: تعارضات حلنشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی میتواند منجر به این مشکل شود.
-تجربیات منفی گذشته: آسیبهای جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.
-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناهآلود میدانند، میتوانند باعث بلوک روانی شوند.
-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان میتواند منجر به کاهش تحریک شود.
-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، میتواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.

نقش داروها در نیامدن آب مرد
برخی داروها میتوانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایعترین علل فیزیکی است.
-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده میشوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، میتوانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.
-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپینها)
-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)
-داروهای ضد روانپریشی
-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)
نقش بیماری در عدم انزال
عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز میتوانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:
-بیماریهای عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، میتواند مشکلساز باشد.
آسیبهای نخاعی
مولتیپل اسکلروزیس (MS)
نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)
سکته مغزی
بیماری پارکینسون
آسیبهای عصبی ناشی از جراحیهای لگن (مانند جراحی پروستات)
-مشکلات هورمونی:
سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن میتواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.
مشکلات تیروئید
-بیماریهای مزمن:
دیابت (به دلیل نوروپاتی)
بیماریهای قلبی و عروقی
نارسایی کلیه یا کبد
-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:
انسداد مجرای انزال (به ندرت)
اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت
-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:
بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.
حسین جمعه ۳ تیر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
من چند وقته درد زیر شکم دارم و حتی سوزش ادار و الت تناسلی که الان پیشبراه کلا درد درد داره الان یک دو هفته ای هست سمت چپ شکم درده که به پیشبراه سمت چپ میزنه که خیلی درد دارم و به کشاله رانم میزنه دکتر جان حتی با غذا خوردن هم درد میاد بنظر شما از روده هست یا واریکسول یا فتق باید چیکار کنم؟-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۳ تیر ۱( 3 سال پیش)
با سلام التهاب پروستات است روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز بعد از غذا ميل كنيد
-
- سلام من در قسمت کشاله سمت راست کمی درد دارم،و درد در بیضه ها عمومیت با چپ، دوبار سونوگرافی کردم، اما تشخیص ها متفاوت هست، اگر فتق rediucible سمت راست باشه، ممکنه به درد کشاله سمت چپ مرتبط باشه یا هرسمتی فتق باشه همان طرف درد هست؟ ممنون هر دو سونوگرافی رو خدمتتون ارسال میشه
-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۳ تیر ۱( 3 سال پیش)
با سلام درد فتق در همان سمت مي باشد روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل شود
-
- سلام اقای دکتر من چند روز پیش رابطه جنسی داشتم
و بعد از ارضا شدن خواستم دوباره به نعوظ برسم و رابطه ی دوم بر قرار ولی هر چی خواستم به نعوظ نرسیدم ولی اولین بار مسکلی نداشتم الان به خاطر اینکه دوم بار به نعوظ نرسیدم خیلی نارحت هستم و خیلی روم تاثیر گداشته جوری هست که الان هیچ حس و هوسی ندارم میشه راهنمایی کنید؟ یعنی دجار اختلال نعوظ شدم-
YKH شنبه ۲۸ خرداد ۱( 3 سال پیش)
خواهشا اقای دکتر پاخ بدهید -
YKH یکشنبه ۲۹ خرداد ۱( 3 سال پیش)
سلام اقای دکتر خسته نباشید
من یک ماه و نیم پیش هیچ مشکلی نداشتم و حتی در رابطه های جنسی روزی دوبار پشت سر هم رابطه داشتم
ولی این ماه به خاطر خود ارضایی زیاد و فیلم های پورن اصلا حس و حال و هوسی ندارم و نعوظم دچار مشکل شده خیلی خیلی دیر تحریک میشم در ضمن چند روز پیش رابطه ای داشتم ولی هر چی خواستم برای بار دوم اقدام کنم نتونستم و هیچ نعوظی نداشتم
و به خاطر اینکه برای بار دوم نتونستم خیلی روم تاثیر گذاشته و کلا خیلی به خاطرش نارحتم جوری که الان هیچ هوسی ندارم و خیلی میترسم از مردنگی افتاده باشم
ولی در کل یک ماه و نیم پیش هیچ مشکلی نداشتم
حالا سوال من اینه آیا با ترک خود ارضایی و دیدن فیلم های پورن به حالت قبل باز میگردم؟ -
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۳ تیر ۱( 3 سال پیش)
با سلام نگران و استرس نداشته باشيد احتمالا بعلت اضطراب اين مشكل پيش أمده است يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميلي ميل كنيد
-
YKH جمعه ۳ تیر ۱( 3 سال پیش)
اقای دکتر یعنی اگر از خود ارضایی دست بکشم به حالت اول باز خواهم گشت؟ -
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۳ تیر ۱( 3 سال پیش)
با سلام البته اگر خودارضايي را ترك كنيد تمام مشكلات حل مي شود
- نمایش سایر 4 پاسخ
-
- با سلام خدمت دکتر
من مادرم سنگ حالب چپ دارند...درد کلیه و کشاله دارن دارند...چند ماه پیش بردیمش دکتر سونو گرفت یه سری دارو داد ولی هیچ اثری نداشت...چکار کنیم لطفا راهنمایی بفرمایید-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۳ تیر ۱( 3 سال پیش)
با سلام بايد سنگ شكني يا tul بايد انجام شود سنگ شكني سنگ حالب از راه مثانه مي باشد
-
- با سلام یک هفته دیگه نوبت عمل واریکوسل دارم.یبار آزمایش اسپرم دادم قبلا.جدیدا برای تکرار آزمایش رفتم هر کاری کردم آب منی خارج نشد.الان باید چکار کنم.عمل انجام بگیرد یا فعلا ن
-
مرتضی دوشنبه ۳۰ خرداد ۱( 3 سال پیش)
جواب سوال کی داده میشه -
مرتضی سه شنبه ۳۱ خرداد ۱( 3 سال پیش)
اگه میدونستم انقدر دیر پیگیری میشه سوال نمیکردم.مشکلم حل شد نیازی ب جواب نیست -
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۳ تیر ۱( 3 سال پیش)
با سلام تاخير در جواب سوالات به علت مشكل اينترنيت مي باشد شما بايد حتما أزمايش داشته باشيد
- نمایش سایر 2 پاسخ
-
- با سلام و احترام
بابای من 74 ساله و ساکن یزد هستن و چند وقته مشکل پروستات دارند و جدیدا دچار بی اختیاری ادرار خفیف و مشکل در دفع ادرار شدند.دکتر در یزد گفتن باید عمل بشه ولی با توجه به سابقه عمل قلبی و مصرف آسپرین امکان عمل نیس و قرص تجویز کردن. من آزمایشات آخر و قرص های تجویزی آخر رو براتون میفرستم . میخاستم خدمتتون بپرسم آیا امکان بهبود با این قرص ها هست و آیا کلیه ها در معرض خطرند؟ ممنون-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۳ تیر ۱( 3 سال پیش)
با سلام أزمايشات را ديدم دارو مصرف نكنند فقط روزي يك عدد كپسول امنيك براي هميشه ميل كنند
-
- سلام خسته نباشید ۳۸ ساله هستم به تازگی بیضه سمت چپ من پایین افتاده و درد دارم چکار باید کنم ممنون میشم کمکم کنید
-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۳ تیر ۱( 3 سال پیش)
با سلام روزي يك عدد قرص ألفن xl ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه دو هفته در أب گرم نشسته شود
-
یاشار جمعه ۳ تیر ۱( 3 سال پیش)
ممنون لطف کردین🙏 -
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۳ تیر ۱( 3 سال پیش)
تشكر
- نمایش سایر 2 پاسخ
-
- سلام آقای دکتر
من سونوگرافی کردم و اندازه حجم ۳۶ بود و آزمایش psa عدد شش دهم ng/ml را نشان میده
Free PSA هم دو دهم است
سن بنده ۳۸ سال
آیا نیاز به پیگیری دارم-
حسین جمعه ۲۷ خرداد ۱( 3 سال پیش)
دکتر ضمنا روی ران پام درد داره و چند قدم بر میدارم درد می گیره ولی بعد از چند دقیقه راه رفتن دردش کمتر میشه
توی جکوزی یا جای گرم دردش تا مدتی از بین میره ولی فردا دوباره همون آش همون کاسه -
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۳ تیر ۱( 3 سال پیش)
با سلام نيازي به پيگيري نمي باشد روزي يك عدد قرص ألفن xl ده روز ميل كنيد
- نمایش سایر 1 پاسخ
-
- با سلام پسری هستم ۳۹ ساله و متاهل.مدتیست که مقداری درد در ناحیه سمت راست مثانه و بیضه سمت راست دارم و همچنین مقداری تورم در کیسه بیضه و مثانه هم وجود دارد.ادرارم رنگ و بوی خاصی نداره و معمولیه.اما بعد از تخلیه ادرار احساس میکنم کامل تخلیه نشده و بعضی اوقات هم واقعا یه مقدار از ادرارم جا مونده که تخلیه میشه و بعضی وقتا هم فقط احساس ادرار دارم.بعضی وقتا مثلا اوایل صبح آلتم مثل فنر جمع میشه و کوچیکمیشه.بعضی اوقاتم احساس بیقراری دارم در نوک آلت مثل حالت سوزش و بند آمدن ادرار ولی خیلی موقتیه و خودبخود برطرف میشه.میخواستم ببینم آیا عفونت هست یا التهاب پروستات؟قبلا هم یه بار سوال پرسیدم ولی بار اول اینقد کامل ننوشتم و یه سری چیزا رو یادم رفت بنویسم.ممنون میشم هم مشکل رو بگین اگه قابل تشخیصه هم داروی مورد نیاز رو .
باتشکر-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۳ تیر ۱( 3 سال پیش)
با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد و روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه ده روز در أب گرم نشسته شود و روزي يك عدد قرص ألفن xl صد ميلي گرم ده روز ميل كنيد
-
- باسلام من۲۵ساله هستم.یه دفعه ادارم میگیره اصلانمیتونم ادارمونگهدارم بایدسریع بریم سرویس بهداشتی چون سوزش داره نمیتونم تحمل کنم.بعدش ک میرم سرویس ادارمیکنم.بعدادارکلاخون میادهمینجورزیادخون میاد.خیلی وقته اینجورشدم.قبلاگاهی وقتاخون میومدخیلی کم.الان هروقت ادارمیکنم بعدش خون میادزیاد..دلیلش چیه باتشکر
-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۳ تیر ۱( 3 سال پیش)
با سلام بايد توسط متخصص اورولوژ جهت بررسي علت خونريزي سيستوسكوپي شويد
-
خروج ترشحات به مجرا
یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) میباشد که بعضی عوامل نظیر بیماریهای اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن میگردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسههای منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.
از بیماریها میتوان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق میشود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکتهای خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون میباشند، دچار عدم انزال میشوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال میشوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال میباشند.
پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان
انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟
در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که میتواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسههای منی و VAS به داخل مجرا میباشد.
این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری میکنند.
این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:
- مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمیآید.
- مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
- پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب میشود.
- آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال میشود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه
لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.
در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.
عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم و باعث ناباروری شود.

علت خالی شدن آب کمر
کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.
درمان عدم خروج منی و انزال
راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده میباشد.
-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.
-رواندرمانی و سکستراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوجدرمانی و تکنیکهای خاص سکستراپی بسیار مؤثر هستند.
-درمان بیماریهای زمینهای: کنترل دیابت، بیماریهای قلبی یا مشکلات هورمونی میتواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.
-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.
-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.
-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روشهای درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار میروند که به دلیل آسیبهای نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روشها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.
۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)
این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال میشود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال میشود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکسهای نخاعی پایینتر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم میشود) ممکن است همچنان دستنخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکسهای نخاعی را فعال میکند و باعث میشود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.
در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده میکنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیتآمیز بوده و میتواند باعث انزال شود.
“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند”
مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهرههای T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل میکنند) ممکن است دستنخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS میتواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایینتر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.
۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)
این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته میشود، یک روش تهاجمیتر است که تحت بیهوشی یا بیحسی انجام میشود. در این روش، یک پروب (ابزار میلهای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترلشدهای تولید میکند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) میشود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسههای منی قرار میگیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک میکند.
اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد میشود که میتواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده میشود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیبهای عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.
محدودیتها و عوارض:
یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بیحسی دارد.
میتواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).
خطر آسیب به بافتهای اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.
میتواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.
عوارض جلوگیری از انزال
به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.
با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.
عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:
- لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
- ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
- مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
- ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)




