این بیماری با برگشت منی به داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، میتوان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده میشود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه میتوان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت
“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته میشود، به حالتی اطلاق میگردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمیتواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی میشود. این وضعیت میتواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آنها میپردازیم.
عدم خروج منی چیست؟
عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمیباشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی میشود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.
در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمیگیرد.
علت نیامدن اب مردان
پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:
✅ بالا رفتن سن
ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.
✅ الکل
نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.
✅ آسیب عصبی
آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.
✅ دیابت
مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.
✅شرایط پروستات
بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.
✅ عوامل جنسی
پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.
علت های روحی عدم انزال
علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:
-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی میتواند روند طبیعی انزال را مختل کند.
-استرس و اضطراب عمومی: استرسهای روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطرابهای فراگیر میتوانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.
-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.
-مشکلات رابطهای: تعارضات حلنشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی میتواند منجر به این مشکل شود.
-تجربیات منفی گذشته: آسیبهای جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.
-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناهآلود میدانند، میتوانند باعث بلوک روانی شوند.
-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان میتواند منجر به کاهش تحریک شود.
-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، میتواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.
نقش داروها در نیامدن آب مرد
برخی داروها میتوانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایعترین علل فیزیکی است.
-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده میشوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، میتوانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.
-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپینها)
-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)
-داروهای ضد روانپریشی
-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)
نقش بیماری در عدم انزال
عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز میتوانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:
-بیماریهای عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، میتواند مشکلساز باشد.
آسیبهای نخاعی
مولتیپل اسکلروزیس (MS)
نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)
سکته مغزی
بیماری پارکینسون
آسیبهای عصبی ناشی از جراحیهای لگن (مانند جراحی پروستات)
-مشکلات هورمونی:
سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن میتواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.
مشکلات تیروئید
-بیماریهای مزمن:
دیابت (به دلیل نوروپاتی)
بیماریهای قلبی و عروقی
نارسایی کلیه یا کبد
-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:
انسداد مجرای انزال (به ندرت)
اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت
-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:
بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.
اميد
چهارشنبه ۱۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
تعداد بازدید: 237
مشاهده پرسش
سلام، بنده دوسال پيش سنگ داشتم و شكستم. الان دو روزه تو ناحيه پايين شكمم همينطور احساس باد شدن شكم و ذوق زدن دارم و همينطور احساس دستشويي منتها ادراري خارج نميشه و وقتي ميرم دستشويي، اگه هم ادرار داشته باشم، اخراي ادرارم منقطع مياد. و هميشه احساس ادرار دارم.-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۱۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
با سلام سونوگرافي از كليه ها انجام شود و روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ده روز ميل شود
-
- سلام آقای دکتر،خانم ۵۵ساله ای هستم تو سونوگرافی در پل تحتانی کلیه چپم کیست به سایز ۱۹ mm دیده شده که دارای یک سپتوم نازکه،آیا خطرناکه؟
-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۱۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
با سلام خطري ندارد
-
- سلام عرض ادب من مدتی مقداری فشار خون گرفتم در،اثر استرس و زمان کرنا و نگه داری پدر و مادر چون تمام عمرم ورزش،میکنم و مشکل خاصی هم ندارم ۴۳ سالمه بیزوپرولول ۵ میلی گرم صبح ۵ شب و نوترولیکس(ایندوپامید) یک و نیم ملی گرم ۱ عدد در روز،می خوردم سه ماه و بعد کاهشش دادم و میل جنسیمو کم کرده بود بعد کم کم قرصامو کم کردم الان یکسال از درمانم گذشته همه چیزم خوبه ورزش هم میکنم روزی یک ساعت تا دوساعت فقط الان ،بیزوپرولول دو نیم هر شب یک عدد میخورم ولی مایع منی کم شده از زمانی که میخورم این حدود یکسال با اینکه قرصا رو کاملا کاهش دادم ایا همین دز کم بیزوپرولول که دو نیم میلی گرم در روز،میتونه باعثش،باشه و چه باید بکنم در اولین بار مشکلی ندارم برای انزال ولی دومین بار مشکل پیدا میکنم؟ قبلا اگر هر روزم سکس میکردم انزالم اوکی بود ولی،الان مشکل دارم در این خصوص و خصوصا اگر در یک روز دوبار،بشه دفعه دوم بسیار سخت و دفعه اول هم مقدارش،خیلی کمتر از،قبل شده میخواستم برم دکتر قلب ببینم همین بیزوپرلول دو نیم هم قطعش،کنم یا نه ؟ لطفا راهنمایی بفرمایید البته رژیم غذایی هم میگیرم چه راهی پیشنهاد میدید با سپاس
-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۱۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميلي ميل كنيد
-
- سلام اقای دکتر. وقت شما بخیر. بنده آزواسپرم هستم ( بدلیل اوریون گرفتن در نوجوانی و ورم کردن بیضه ها). الان چند سالی هست متاهلم ویکبار جنین ivf ایجاد، زایمان، ولی بدلیل زودرس بودن نموندن(۲ قلو). میخواستم بدونم راهی واسه تقویت و افزایش اسپرم های من وجود دارد آیا که دیگر از ivf فاکتور گرفت و طبیعی همسر باردار شود؟
-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۱۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
با سلام متاسفانه دارو براي افزايش و تقويت اسپرم وجود ندارد
-
- سلام
آقای دکتر من ۵۵ ساله هستم و حدود شش سال است دچار بزرگی پروستات هستم دمتر نراجعه کردم و سونوگرافی آزمایش خون دادم ودکتر گفت نوع خوش خیم است که همه دچار میشوند و باید هر روز صبح بعد از صبحانه یکعدد تامسولسین بخورم الان خیلی دچار تکرر ادارار میشوم بعضی وقت ها اصلا احساس میکنم ادا ار میخواد رها بشه چکار کنم ممنونم از شما-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۱۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
با سلام روزي يك عدد كپسول امنيك يك ماه ميل كنيد و روزي يك عدد قرص وزيكر ده ميلي گرم ده روز ميل شود
-
- سلام آقای دکتر من ۴۶ساله هستم پارسال به خاطر کانسر روده عمل شدم و از آن وقت با اینکه میل جنسی دارم اما دچار اختلال نعوظ شده ام و آلت مردانگی به حالت نرمال نمی رسد می خواستم از راهنمایی تان استفاده کنم
-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۱۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
با سلام يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميلي ميل كنيد
-
- سلام من مادرم ۵۶ سال داره
اقدامات درمانیش سیستوسکوپی دوبار به فاصله سه ماه
و شش عدد آمپول ب ث ژ
عکس سونو وپاتولوژی رو با تاریخ میفرستم لطفا ببینین توده کوچیک شده-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۱۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
با سلام مادر شما مبتلا به سرطان مثانه مي باشد كه با دستگاه غده ها بايد خارج شود
-
- سلام وقتتون بخیر
آقای دکتر بنده 23 سال دارم و از 12 سالگی خودارضایی می کنم. در 19 سالگی خواستم با خانمی برای اولین بار تجربه سکس داشته باشم که آلت بنده بصورت دهانی به 80درصد نعوظ رسید ولی موقع دخول کاملا نعوظ را از دست دادم و موفق نشدم سکس کنم. که دلیل عدم نعوظ آن روز را بر پایه استرس بار اول نهادم. تا اینکه چند روز پیش با دوس دخترم مشغول عشق بازی بودیم که به خواست خودم بنده ارضا شدم البته از روی شلوار بود (قبلا هم عشق بازی میکردیم و به خواست خودم ارضا میشدم و همگی از روی شلوار بود). بعد از ارضا شدنم (حدودا 15 دقیقه بعد) خواستیم که سکس واقعی رو با هم دیگه تجربه کنیم متاسفانه موفق به نعوظ نشدم و هرکاری انجام دادیم همچنان نعوظ حاصل نشد (الکل هم مصرف کرده بودیم). بعد از این اتفاق به یک دکتر اورولوژی مراجعه کردم که قرص آسنترا (سرترالین) تجویز کردند که بعد از تحقیق در مورد قرص متوجه شدم میل جنسی را پایین می آورد به این علت استفاده نکردم. همچنین تا 3 روز با هرگونه فیلم یا تفکری هیچ نعوظی نداشتم. 3 روز بعد یک عدد قرص ویاگرا 100 مصرف کردم و با خانمی دیگر بجز دوست دخترم سکس کردم و برخلاف تصورم کاملا سکس موفقی داشتم و قرص واقعا موثر بود و بعد از رابطه نیز هرموقع تفکرات جنسی به ذهنم خطور می کرد نعوظ کامل داشتم. ذکر کنم که از اتفاق آن روز تا الان که حدود 1 هفته شده بنده صبح ها چک می کنم نعوظ صبحگاهی ندارم. و همچنین شایان به ذکر است که تا قبل از آن اتفاق بسیار میل جنسی داشتم الان تا حدودی کم شده و خودارضایی را نیز از آن موقع (هفته پیش) ترک کرده ام.
بنظر شما بنده چه مشکلی دارم؟
همیشه قبل رابطه باید قرص مصرف کنم؟ اگر بله همان ویاگرا؟ با چه دوزی؟
شما چه دستور می فرمایید تا شرایط عادی و طبیعی شود و حتی بدون قرص موفق به سکس شوم؟
خودارضایی می تواند دلیلی بر ناتوانی باشد؟ با ترک خودارضایی شرایط به حالت طبیعی برمیگرده؟
آیا سکس منظم با خانم های دیگر (بجز دوس دخترم) ماهی 3 بار و ترک خود ارضایی می تواند موثر واقع شود؟
قبلا از پاسخگوییتان کمال تشکر را دارم.-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۱۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
با سلام مشكل شما جنبه ذهني ،،. فكري و اضطراب ،،استرس دارد وياگرا ٥٠ ميلي يك ساعت قبل از رابطه ميل كنيد ترك خود ارضايي و سكس با خانم ها موثر است
- نمایش سایر 1 پاسخ
-
- سلام آقای دکتر. من مدت یک ماه است داروهای کاهش وزن ایزی اسلیم و گلوریا را مصرف می کنم. در این مدت میل جنسی ام به شدت کم شده و نعوذ به سختی ایجاد میشود و خیلی زود انزال اتفاق می افتد. در کاهش وزن این داروها خیلی عالی جواب داده ولی خواستم از عوارضش مطمئن بشم. البته مشکل زود انزالی را به شکل خفیف قبلا داشته ام ، ولی بعد از مصرف این داروها عوارض یاد شده بسیار شدت پیدا کرده است.
سپاس از راهنمایی شما-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۱۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
با سلام روزي يك عدد قرص فلوكستين ٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد و يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تاداگرا٢٠ ميل كنيد
-
- سلام جناب اقاى دكتر، psa من ٦.٥ است و سنم ٦١ سال داراى بيمارى ديابت كنترل شده هستم البته هيچ علائمى از درد و سوزش و يا مشكل ادرار ندارم ممنونم راهنمايى بفرماييد
-
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۱۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
با سلام سونوگرافي از راه مقعد انجام شود
-
اميد
چهارشنبه ۱۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
تعداد بازدید: 237
مشاهده پرسش
خروج ترشحات به مجرا
یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) میباشد که بعضی عوامل نظیر بیماریهای اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن میگردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسههای منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.
از بیماریها میتوان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق میشود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکتهای خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون میباشند، دچار عدم انزال میشوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال میشوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال میباشند.
پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان
انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟
در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که میتواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسههای منی و VAS به داخل مجرا میباشد.
این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری میکنند.
این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:
- مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمیآید.
- مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
- پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب میشود.
- آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال میشود.
عوارض ماندن اسپرم در بیضه
لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.
در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.
عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم و باعث ناباروری شود.
علت خالی شدن آب کمر
کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.
درمان عدم خروج منی و انزال
راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده میباشد.
-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.
-رواندرمانی و سکستراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوجدرمانی و تکنیکهای خاص سکستراپی بسیار مؤثر هستند.
-درمان بیماریهای زمینهای: کنترل دیابت، بیماریهای قلبی یا مشکلات هورمونی میتواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.
-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.
-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.
-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روشهای درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار میروند که به دلیل آسیبهای نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روشها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.
۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)
این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال میشود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال میشود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکسهای نخاعی پایینتر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم میشود) ممکن است همچنان دستنخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکسهای نخاعی را فعال میکند و باعث میشود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.
در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده میکنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیتآمیز بوده و میتواند باعث انزال شود.
“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند”
مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهرههای T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل میکنند) ممکن است دستنخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS میتواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایینتر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.
۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)
این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته میشود، یک روش تهاجمیتر است که تحت بیهوشی یا بیحسی انجام میشود. در این روش، یک پروب (ابزار میلهای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترلشدهای تولید میکند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) میشود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسههای منی قرار میگیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک میکند.
اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد میشود که میتواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده میشود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیبهای عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.
محدودیتها و عوارض:
یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بیحسی دارد.
میتواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).
خطر آسیب به بافتهای اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.
میتواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.
عوارض جلوگیری از انزال
به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.
با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.
عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:
- لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
- ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
- مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
- ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)
