این بیماری با برگشت منی به داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، میتوان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده میشود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه میتوان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت
“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته میشود، به حالتی اطلاق میگردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمیتواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی میشود. این وضعیت میتواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آنها میپردازیم.

عدم خروج منی چیست؟
عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمیباشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی میشود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.
در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمیگیرد.
علت نیامدن اب مردان
پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:
✅ بالا رفتن سن
ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.
✅ الکل
نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.
✅ آسیب عصبی
آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.
✅ دیابت
مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.
✅شرایط پروستات
بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.
✅ عوامل جنسی
پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.
علت های روحی عدم انزال
علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:
-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی میتواند روند طبیعی انزال را مختل کند.
-استرس و اضطراب عمومی: استرسهای روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطرابهای فراگیر میتوانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.
-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.
-مشکلات رابطهای: تعارضات حلنشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی میتواند منجر به این مشکل شود.
-تجربیات منفی گذشته: آسیبهای جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.
-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناهآلود میدانند، میتوانند باعث بلوک روانی شوند.
-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان میتواند منجر به کاهش تحریک شود.
-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، میتواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.

نقش داروها در نیامدن آب مرد
برخی داروها میتوانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایعترین علل فیزیکی است.
-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده میشوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، میتوانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.
-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپینها)
-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)
-داروهای ضد روانپریشی
-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)
نقش بیماری در عدم انزال
عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز میتوانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:
-بیماریهای عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، میتواند مشکلساز باشد.
آسیبهای نخاعی
مولتیپل اسکلروزیس (MS)
نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)
سکته مغزی
بیماری پارکینسون
آسیبهای عصبی ناشی از جراحیهای لگن (مانند جراحی پروستات)
-مشکلات هورمونی:
سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن میتواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.
مشکلات تیروئید
-بیماریهای مزمن:
دیابت (به دلیل نوروپاتی)
بیماریهای قلبی و عروقی
نارسایی کلیه یا کبد
-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:
انسداد مجرای انزال (به ندرت)
اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت
-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:
بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.
AMIR سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
سلام اقای قوامی.پسری19ساله هستم.از چند ماه پیش درد در کلیه راستم بصورت تیر کشیدن در حین خم شدن و نشستن احساس میکنم.و کم کم اون درد به بیضه راستم زد(سونوگرافی هر دو کلیه هم دادم و نرمال هستن).همینظور احساس کشیدگی در کشاله ران راست دارم.اون درد حالا از بیضه به سمت متانه میزنه بطوری که مسیر لوله انتقال منی رو تا بالای مثانه حس میکنم ودردناک هست و در بالای مثانه هم درد دارم.چند روزی هم هست که بالای بیضه راستم یک برامدگی که کمی دردناک هست میبینم و انگار در حال بزرگ شدن هست.واز وقتی اون برامدگی ایجاد شده به مقدار کمی احساس سوزش در مسیر ادرار دادم خصوصا در زمان دفع ادرار.لطفا بگید تشخیص شما چیه.با تشکر.-
AMIR شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
... -
AMIR دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
... -
AMIR دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
... -
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
با سلام درد موقع خم شدن دردهای وضعیتی است که موقع خم شدن به علت اسپاسم عضلانی است و زائده بالای بیضه که لمس می شود نهمش اپی دیدیم می باشد و دچار التهاب شده است دستورات زیر را انجام دهید اگر بهتر نشد حتما باید به مطب مراجعه کنید:
درمان شامل عدم انجام کارهای سنگین و شیاف ایندومتاسین 100 میلی روزی یک عدد و در اب گرم روزی 2 بار هر بار 15 دقیقه بشینید -
دکتر هوشنگ قوامی
سه شنبه ۲۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
- نمایش سایر 4 پاسخ
-
- با سلام.. می خواستم بدونم درد خفیف که گهگاه در زیر مثانه قسمت چپ وراست میگیرد مربوط به چیست. ممکن است مشکل پروستات باشد.؟.. سن 41 سال
-
دکتر هوشنگ قوامی
یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
با سلام منظور شما از زیر مثانه کجا می باشد اگر مثانه منظور شما است بله از پروستات می باشد
-
- سلام اقای دکتر, من خواستگاری دارم که ایشون ۸ ماه پیش متوجه میشه سرطان بیضه داره به دکتر مراجعه میکنه و جراحی میشه از زیر شکمش هم برش خورده و یه بیضه اش خارج شده, بنا به گفته ی خودش دو جلسه یا شایدم گفت سه جلسه شیمی درمانی شده, هنوز رسما خواستگاریم نیومده اما خب رابطه ی عاطفی ای برقراز شده این یک سالی که با هم در مراحل اشناسی بوذیم, میگه کامل درمان شدم و هر چند ماه پیش متخصص میرم برای پیگیری, من خیلی میترسم, نمیدونم چیکار کنم, ابنکه عود کنه سرطانش من خیلی ترس دارم, این سرطان کشنده است؟ ایشون ۲۶ سالشه, تو رو خدا راهنماییم کنید, من اگه برم تنها پیش دکترشون بهم میگن یا این چیزا محرمانه است؟
-
دکتر هوشنگ قوامی
یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
با سلام من هیچگونه اطلاعی از نوع سرطان ایشان ندارم ولی بعضی سرطان های بیضه بسیار خوش خیم هستند و به درمان خوب جواب می دهند ولی شما باید از آزمایش اسپرم ایشان از او سوآل کنید -
ل یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
سلام اقای دکتر. بله ازمایش اسپرم دادند و نمونه برای فریز هم دادند برای احتمال ناباروری. من دقیقا چه سوالی باید بپرسم از ایشون؟ -
ل یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
سلام اقای دکتر. بله ازمایش اسپرم دادند و نمونه برای فریز هم دادند برای احتمال ناباروری. من دقیقا چه سوالی باید بپرسم از ایشون؟ -
ل یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
سلام اقای دکتر. بله ازمایش اسپرم دادند و نمونه برای فریز هم دادند برای احتمال ناباروری. من دقیقا چه سوالی باید بپرسم از ایشون؟ -
دکتر هوشنگ قوامی
یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
اگر مشکل ناباروری ندارد ازدواج بلامانع است نگران سرطان نباشید - نمایش سایر 4 پاسخ
-
- سلام آقای دکتر
بنده آزواسپرمی دارم
آز دادم پرولاکتین من 23 بود
ایا دلیل آزواسپرمی همینه و درمان داره؟
ممنون از شما-
دکتر هوشنگ قوامی
یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
با سلام بله درمان دارد به شرطی که نمونه برداری از بیضه شما انجام بعد مشخص می شود
-
- سلام دکتر من ۲۹ سال سن دارم از ۲۶ سالگی درگیر مشکلی شدم که دیگه خوب نشد به پزشکانه خیلی زیادی ام مراجعه کردم
شروع بیماری با تکرور خفیف ادرار وترشحات بیرنگ بود به دکتر مراجعه کردم گلبول سفید۴-۵ و پرستات در سنو ملتهب بود با دیواره مثانه کمی ضخیم شده پس از این بارها آنتی بیوتیک های مختلف مصرف شد ولی فقط گلبول سفید ۰-۱شده در آزمایشات ولی ورم و التهاب پرستات و مثانه باقی و مقدار کمی ام گاهی ترشح بیرنگ و درد هم در قسمت بین آلت تا شکم هر از گاهی دارم
آخرین بار به مدت ۶ ماه زیر نذر پزشک آنتی بیوتیک در دوزهای مختلف افلکساسین مصرف کردم ولی تغیری حاصل نشد ناگفته نماند قبل از آن هم زیر نظر متخصصان دیگر داکسی ساکلین و جمفلکساسین و آزیترو مایسین هم مصرف کردم.ولی کلا هیچ فرقی نکرده است.آیا راه حلی وجود دارد؟-
دکتر هوشنگ قوامی
یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
با سلام شما مبتلا به بیماری مزمن احتقانی پروستات هستید مصرف آنتی بیوتیک قطع شود اضطراب ونگرانی را از خود دور کنید که اصل اساسی درمان می باشد و دستورات زیر را انجام دهید
1- روزی دو بار هر 15 دقیقه در آب گرم به دو هفته بنشینید
2- شیاف ایندومتاسین 100 میلی گرم دو بار در روز به مدت یک هفته
3- تخلیه ادرار زودتر انجام شود
4- از خوردن تندی ها خوداری شود
5-عمل سیستوسکپی باید انجام شود به من مراجعه کنید
-
- با سلام و احترام
بنده در خواب جنب می شوم ولی در بیداری هنگام نزدیکی با همسر نمی توانم. با توجه به پاسخ های حضرتعالی به پرسشها متوجه شدم که مشکل فکری و عصبی است. در مورد یه سری مسائل ذهنم مشغول است ولی سعی می کنم هنگام رابطه جنسی ذهنم را خالی کنم و به چیزی فکر نکنم. ولی با این حال خوب نشدم. آیا فقط با دارو می توان این مشکل را حل کرد یا راه حل دیگری هم هست؟ ممنون-
دکتر هوشنگ قوامی
یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
با سلام درمان به عهده خود شما می باشد از قرص سیتالوپرام روزی دو بار استفاده کنید و نیز شبها نصف قرص آلپرازولام میل کنید
-
- با سلام و احترام خدمت جناب آقای دکتر
بنده جوانی 25 ساله هستم که یک ماه است ازدواج کردم اما هر دفعه که رابطه جنسی داشته ام با اینکه نعوظ هم دارم ولی مایع منی از من خارج نمی شود و صرفا مقداری آب قبل از مایع منی بیرون می آید. اما در خواب جُنُب می شوم ولی در بیداری نمی تونم. نکته دیگر اینکه گاهی اوقات چه قبل از ازدواج چه بعدش، هنگام ادرار مقداری مایع سفت شبیه منی و اسپرم بیرون می آید. ممنون میشم راهنمایی کنید. با تشکر-
دکتر هوشنگ قوامی
یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
1- روزی دو بار هر 15 دقیقه در آب گرم به دو هفته بنشینید
2- شیاف ایندومتاسین 100 میلی گرم دو بار در روز به مدت یک هفته
3- تخلیه ادرار زودتر انجام شود
4- از خوردن تندی ها خوداری شود
5-عمل سیستوسکپی باید انجام شود به من مراجعه کنید
-
- سلام؛
آیا تجویز کلومیفن سیترات جهت درمان و حفظ باروری آقای جوانی که پس از فرزنددار شدن مبتلا به هیپوگنادیسم ثانویه شده و به تبع آن دچار الیگواسپرمی ویا آزواسپرمی شده، اندیکاسیون و مورد مصرف دارد؟
با چه دوزی؟ چگونه؟ تا چندوقت؟(که پس از آن با آزمایش از موفقیت یا شکست دارو مطلع شود؟)
باتشکر.-
دکتر هوشنگ قوامی
یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
با سلام درمان با داروهای HCG HMG بهتر جواب میدهد .
-
- درد ناگهانی اطراف مقعد به طوری که از خواب بلند میشوم اغلب حدود 20 دقیقه طول میکشه احساس دفع دارم ولی چیزی نیست معمولا بعضی مواقع موقع سفت شدن آلت هست و همانطور که ناگهانی اومد ناگهان میرود .آزمایش پروستات منفی بود.41 ساله متاهل
-
دکتر هوشنگ قوامی
یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
با سلام بیماری شما بطور قطع بیماری احتقانی مزمن پروستات می باشد .دستورات زیر را انجام ذهید.
1- روزی دو بار هر 15 دقیقه در آب گرم به دو هفته بنشینید
2- شیاف ایندومتاسین 100 میلی گرم دو بار در روز به مدت یک هفته
3- تخلیه ادرار زودتر انجام شود
4- از خوردن تندی ها خوداری شود
5-عمل سیستوسکپی باید انجام شود به من مراجعه کنید
-
- سلام آقای دکتر مرسی ک ب سوالات جواب میدید
حدود ۵ ماهه ک با یک آزمایش چکاپ متوجه شدم در ادرارم خون مخفی است
سونوگرافی از مثانه و کلیه انجام دادم مشکلی نبود و همجنین ی سی تی اسکن افقی و عمودی ک اونم موردی نداشت دکتر بهم قرص التهاب پرستات داد ک تا الان تاثیری نداشته آزمایش پاتولوژی هم دادم ک خوب بود الان د تکدد ادرار دارم هنگام ادرار و سوزش بهمراه درد پهلو دارم همچنین انتهای کمرم و این اواخر یک بار ارضا شدن بدون منی داشتم لطفا کمکم کنید مرسی-
دکتر هوشنگ قوامی
یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
با سلام سن و تاهل شما را نمیدانم . مشکل شما مخلوطی از پروستاتیت مزمن احتقانی و مشکلات فکری - ذهنی می باشد . دستورات زیر را انجام دهید . دیدن مجرا - پروستات و مثانه یا سیستوسکپی باید انجام دهید که مراجع1- روزی دو بار هر 15 دقیقه در آب گرم به دو هفته بنشینید
2- شیاف ایندومتاسین 100 میلی گرم دو بار در روز به مدت یک هفته
3- تخلیه ادرار زودتر انجام شود
4- از خوردن تندی ها خوداری شود
5-عمل سیستوسکپی باید انجام شود به من مراجعه کنیده کنید. -
علی یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
دقیقا همینطوره آقای دکتر استرس زیادی دارم ب واسطه کارم
سنم ۲۹ متاهل می باشم
آقای دکتر آیا احتمال سرطان هم وجود دارد با توجه ب عائم؟ -
علی یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
دقیقا همینطوره آقای دکتر استرس زیادی دارم ب واسطه کارم
سنم ۲۹ متاهل می باشم
آقای دکتر آیا احتمال سرطان هم وجود دارد با توجه ب عائم؟ -
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
خير احتمال سرطان وجود ندارد مشكلات فكرى شما خيلى زياد است - نمایش سایر 3 پاسخ
-
خروج ترشحات به مجرا
یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) میباشد که بعضی عوامل نظیر بیماریهای اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن میگردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسههای منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.
از بیماریها میتوان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق میشود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکتهای خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون میباشند، دچار عدم انزال میشوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال میشوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال میباشند.
پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان
انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟
در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که میتواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسههای منی و VAS به داخل مجرا میباشد.
این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری میکنند.
این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:
- مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمیآید.
- مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
- پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب میشود.
- آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال میشود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه
لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.
در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.
عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم و باعث ناباروری شود.

علت خالی شدن آب کمر
کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.
درمان عدم خروج منی و انزال
راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده میباشد.
-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.
-رواندرمانی و سکستراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوجدرمانی و تکنیکهای خاص سکستراپی بسیار مؤثر هستند.
-درمان بیماریهای زمینهای: کنترل دیابت، بیماریهای قلبی یا مشکلات هورمونی میتواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.
-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.
-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.
-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روشهای درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار میروند که به دلیل آسیبهای نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روشها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.
۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)
این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال میشود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال میشود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکسهای نخاعی پایینتر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم میشود) ممکن است همچنان دستنخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکسهای نخاعی را فعال میکند و باعث میشود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.
در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده میکنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیتآمیز بوده و میتواند باعث انزال شود.
“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند”
مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهرههای T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل میکنند) ممکن است دستنخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS میتواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایینتر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.
۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)
این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته میشود، یک روش تهاجمیتر است که تحت بیهوشی یا بیحسی انجام میشود. در این روش، یک پروب (ابزار میلهای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترلشدهای تولید میکند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) میشود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسههای منی قرار میگیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک میکند.
اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد میشود که میتواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده میشود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیبهای عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.
محدودیتها و عوارض:
یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بیحسی دارد.
میتواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).
خطر آسیب به بافتهای اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.
میتواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.
عوارض جلوگیری از انزال
به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.
با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.
عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:
- لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
- ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
- مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
- ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)




