این بیماری با برگشت منی به داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، میتوان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده میشود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه میتوان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت
“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته میشود، به حالتی اطلاق میگردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمیتواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی میشود. این وضعیت میتواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آنها میپردازیم.
عدم خروج منی چیست؟
عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمیباشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی میشود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.
در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمیگیرد.
علت نیامدن اب مردان
پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:
✅ بالا رفتن سن
ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.
✅ الکل
نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.
✅ آسیب عصبی
آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.
✅ دیابت
مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.
✅شرایط پروستات
بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.
✅ عوامل جنسی
پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.
علت های روحی عدم انزال
علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:
-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی میتواند روند طبیعی انزال را مختل کند.
-استرس و اضطراب عمومی: استرسهای روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطرابهای فراگیر میتوانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.
-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.
-مشکلات رابطهای: تعارضات حلنشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی میتواند منجر به این مشکل شود.
-تجربیات منفی گذشته: آسیبهای جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.
-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناهآلود میدانند، میتوانند باعث بلوک روانی شوند.
-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان میتواند منجر به کاهش تحریک شود.
-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، میتواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.
نقش داروها در نیامدن آب مرد
برخی داروها میتوانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایعترین علل فیزیکی است.
-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده میشوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، میتوانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.
-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپینها)
-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)
-داروهای ضد روانپریشی
-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)
نقش بیماری در عدم انزال
عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز میتوانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:
-بیماریهای عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، میتواند مشکلساز باشد.
آسیبهای نخاعی
مولتیپل اسکلروزیس (MS)
نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)
سکته مغزی
بیماری پارکینسون
آسیبهای عصبی ناشی از جراحیهای لگن (مانند جراحی پروستات)
-مشکلات هورمونی:
سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن میتواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.
مشکلات تیروئید
-بیماریهای مزمن:
دیابت (به دلیل نوروپاتی)
بیماریهای قلبی و عروقی
نارسایی کلیه یا کبد
-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:
انسداد مجرای انزال (به ندرت)
اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت
-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:
بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.
Mohammad
پنجشنبه ۲۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
تعداد بازدید: 376
مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر، من 24 سال دارم و مجرد بنده با توجه به تشریح مایع از تریغ ادرار به پزشک مراجع کردم و تشخیص دادن که عفونت پروستات دارم، به من دارو دادن، متاسفانه بعد از چند وقت دوباره عفونت تشریع شد، البته من خود ارضایی هم انجام دادم، همین طور مصرف قلیان هم داشتم. الان احساس درد در زیر شکم دارم و همین طور کوفتگی کمر، ایا راه درماو وجود داره-
Mohammad
پنجشنبه ۲۴ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
درضمن احساس میکنم کمی پرستات من بزرگ شده است. ایا امکان نا باروری هم وجود د دارد؟
- نمایش سایر 1 پاسخ
-
- واریکوسل
-
دکتر هوشنگ قوامی
پنجشنبه ۲۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
منظور از سوال چيه
-
- با سلام خدمت دکتر قوامی بنده 65 ساله هستم 15 الی 20 روز قبل جراج کلیه آقای دکتر انسان نژاد فنر در دو کلیه من گذاشته درد امانم را برید امروز هم آزمایش خون دادم کراتین در حد 13.6 و اوره بالا بود قبل از عمل کراتین 1.8 بود در سونوگرافی هم کلیه چپ کوچک شده کلیه راست متورم شده گویا پزشک جراح دیالیز موقت را پیشنهاد داده است اگر با این درد بمانم حتما قلبم ازکارمی افته مرا راهنمایی فرمایید
-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
هيچ راهي جز دياليز نداريد
-
- سلام دکتر گرانقدر
وقت بخیر و خداقوت
دکتر بنده مدتی هست که جهش منی رو ندارم اصلا منی بنده جهش نداره. ی مدت قبل چندین بار متوالی از خروج منی جلوگیری کردم. هنگام خروج منی به شدت خودمو کنترل کردم و نمیذاشتم منی خارج بشه. الان منی اصلا جهش نداره. خیییلی نگرانم. کمکم کنید-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
زود گذر است نگران نباشيد
-
- سلام جناب دکتر من 31 سالمه در حالت نشسته و خوابیده نعوظ خوبی دارم ولی با برخاستن از جا نعوظم شل میشه و با نشستن دوباره نعوظ به دست میارم علتش چیه
لطفا راهنمایی کنید با تشکر از شما-
دکتر هوشنگ قوامی
دوشنبه ۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
علت را نمي دانم
-
- سلام. آقای دکتر
پسری ۱۵ ساله هستم. و شب ادراری دارم.
بعد از ادرار احساس میکنم کامل تخلیه نشده. و نوک آلتم سوزش داره. ضمنا من حدودا دو سال خودارضایی داشته ام. اما یک ماهه که ترک کردم. . آیا امکان داره که با ترک خودارضایی ، شب ادراریم برطرف بشه؟
لطفا کمکم کنید. ممنون. - 1- بعد از دوسال بیکاری ماههای آبان و آذر 1396 خراسان جنوبی بودم مشکل نداشتم و دیماه به شهرخودم برگشتم هفته ای یک تا دوساعت دو چرخه ثابت کردم و مشکلی نداشتم
2- در هفته سوم بهمن در روزی دو ، سه ساعت دوچرخه ثابت استفاده کردم که در همین زمان احساس درد در زمان نشستن روی صندلی وداشتم و در انتهای ادرار چند چکه به رنگ ادرار خونی کم رنگ مشاهده کردم و میز سنگین را بلند و جابجا کردم که مدتی کمر درد داشتم.
در همین زمان دو و سه ماهی اختلافات خانوادگی شدید و دوری همسر از بستر و سکس داشتم.
3- با تشدید درد و سوزش در ادرار مشکل در تخلیه خروجی ادرار بصورت کم شدن ادرار و تکرر ادرار و نیاز در لحظه به ادرار در تاریخ 10/12/96 به پزشک مراجعه و معاینه و آزمایش خون وادرارنوشتند درتاریخ 22/12/96 با مراجعه به پزشک و مشاهده جواب آزامایشات قرص سیپروفلوکساسین500 را برای هر 12 ساعت تجویز کردند. و دوچرخه سواری را ممنوع کردند.
4- با توجه به عدم بهبودی و حتی مشکل خروجی منی خشک در تاریخ 14/1/97 به دکتر دیگری مراجعه کردم که با معاینه اعلام انجام ارسال دوربین به مجرای ادراری در مطبشان و دستور سنوگرافی دادند . که دوربین را انجام ندادم و در تاریخ 20/1/97 سونوگرافی انجام دادم که سونوگرافیست عدم تخلیه کامل مثانه و موجود نبودن ضایه تودهای را ذکر کردند.
5- با مراجعه به پزشک اولیه و ارایه سنوگرافی در تاریخ 26/1/97 و معاینه استفاده از قرص myocholine-glenwood 25 mg را به تعداد 30 عدد برای دو هفته تجویز کردند. و اعلام به نیاز به معاینه و آزمایش پس از اتمام قرصها
**** درد شدید در ناحیه نشیمن و پروستات نسبت به ماه بهمن و اسفند کاهش کمی داشته یافته و خروجی ادار و منی خشک کمی بهتر شده ----- و لازم به ذکر است در چهار ماه گذشته روزی در حدود پنج تا شش ساعت روی صندلی پشت کامپیوتر نشستم .
6 - با عدم بهبودی در تاریخ 5/2/ و مراجه به پزشک داروهای زیر را بمدت 15 روز خورم که تاثیری نداشت .
ترازوسین 10 شبها قبل از خواب
تاواناکس 500 وسط نهار
تولترودین 1 صبح و شب قبل از غذا
پس از اتمام داروها بتاریخ 21/2/ داروها و شب رو با صندلی خوابیده اتوبوس vip بمدت 5 ساعت به تهران رفتم و هر دو ساعت بسختی و درد تخلیه ادار بحالت چک چک داشتم .
-- ظهر روز 22/2/ بمدت 13 ساعت با قطار و بیشتر مسیر بصورت خوابیده به خرسان جنوبی رفتم هر سه تا چهار ساعت تخلیه ادرار و کمی از سختی ادرار کاسته شده بود.
-- 23 /2 هر سه ساعت تخلیه ادرار داشتم .
-- 24/2/ بمدت 4 ساعت با سواری به مشهد آمدم و از مشهد 13 ساعت با صندلی خوابیده اتوبوس vip به تهران آمدم . و سپس 5 ساعت از تهران به شمال آمدم که هر دو تا سه ساعت بسختی و درد تخلیه ادار داشتم .
-- 25/2/ هر دو ساعت و نیم بسختی و درد تخلیه ادار داشتم .. انزال خشک بدون جهش و کمی ژله ای سفت سفید رنگ .
-- از 26/2/ الی 29/2/ ادار بسختی و بصورت چک چک
در تاریخ 29/2/97 با مراجعه به دکتری در رشت داروی تامسولوسین 0.4 صبحها و و مکمل پروستاویتال ظهرها برای 60 روز به من داندند
و اکنون از درد تخلیه ادرار کلافه شدم گاها روزی 4 تا 5 بار تشت آب گرم می نشینم تا بصورت چک چک تخلیه داشته باشم
راهنمایی کنید ممنون میشوم --
دکتر هوشنگ قوامی
پنجشنبه ۲۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
جواب سوال طولاني است مراجعه كنيد
-
- سلام اقای دکتر،اگه اندازه کلیه چپ جنین6/7mmباشه که ماه قبل 6بود
بعد از به دنییا اومدن یا بعد ها بهبود پیدا میکنه وایا با درمان قطعا خوب میشه یا نه؟-
دکتر هوشنگ قوامی
پنجشنبه ۲۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
بعدها خوب مي شود
-
- سلام آقای دکتر خسته نباشی من از اهواز مزاحم میشم آقای دکتر من به واریسکول درجه 3 در بیضه چپ و عفونت اپیدمیت دچار شدم که تقریبا 8 ماهه درگیر این درد
شدم به دکتر هم مراجعه کردم که دارو داد و بعد از چندماه باید نداشت مجدد به دکتر دیگه ای مراجعه کردم ازمایش کشت و اسپرم نوشت که انجام دادم که عکس آزمایشات رو براتون ارسال کردم دارو متناسب با ازمایش کشت نوشت که بعد از دوماه الان که داروها قطع شد دوباره همون درد و سوزش پوست بیضه و گرمی بیضه تورم دوباره اومده سراغم حتی نمیتونم درست راه برم یعنی زندگیم رو مختلط کرد این درد نمیدونم چکار کنم دیگه به هیچ دکتری و داروهای که میدن نمیتونم اعتماد کنم کلا از دوار قطع امید کردم چون با دو سری دارو انتی بیوتیک طی دو بار درمان نشدم آرزو میکردم سرطان بود که شیمی درمانی شم و بمیرم راحت شم آقای دکتر ترواگه خدا اگه میتونی کاری برام بکنی بیام تهران نامید شدم از درمان چطوری میتونم نوبت بگیرم-
دکتر هوشنگ قوامی
پنجشنبه ۲۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
تلفن تهران ٨٨٥٠١٠٨٣
-
- من از زمانیکه ازدواج کردم علیرغم درمانهای متعدد حدود یکسال است که دارای سوزش ادرار هستم خیلی مراجعه کردم ولی آزمایشها هم منفی بود.من احساس میکنم پیشابراه از حد نرمالش بزرگتر است.خواهشا کمکم کنید واقعا زندگی رو برام سخت کرده
-
دکتر هوشنگ قوامی
پنجشنبه ۲۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
مبتلا به التهاب پروستات هستيد به پزشك خود گفته شود
-
Mohammad
پنجشنبه ۲۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
تعداد بازدید: 376
مشاهده پرسش
خروج ترشحات به مجرا
یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) میباشد که بعضی عوامل نظیر بیماریهای اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن میگردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسههای منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.
از بیماریها میتوان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق میشود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکتهای خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون میباشند، دچار عدم انزال میشوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال میشوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال میباشند.
پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان
انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟
در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که میتواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسههای منی و VAS به داخل مجرا میباشد.
این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری میکنند.
این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:
- مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمیآید.
- مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
- پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب میشود.
- آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال میشود.
عوارض ماندن اسپرم در بیضه
لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.
در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.
عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم و باعث ناباروری شود.
علت خالی شدن آب کمر
کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.
درمان عدم خروج منی و انزال
راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده میباشد.
-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.
-رواندرمانی و سکستراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوجدرمانی و تکنیکهای خاص سکستراپی بسیار مؤثر هستند.
-درمان بیماریهای زمینهای: کنترل دیابت، بیماریهای قلبی یا مشکلات هورمونی میتواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.
-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.
-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.
-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روشهای درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار میروند که به دلیل آسیبهای نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روشها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.
۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)
این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال میشود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال میشود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکسهای نخاعی پایینتر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم میشود) ممکن است همچنان دستنخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکسهای نخاعی را فعال میکند و باعث میشود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.
در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده میکنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیتآمیز بوده و میتواند باعث انزال شود.
“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند”
مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهرههای T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل میکنند) ممکن است دستنخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS میتواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایینتر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.
۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)
این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته میشود، یک روش تهاجمیتر است که تحت بیهوشی یا بیحسی انجام میشود. در این روش، یک پروب (ابزار میلهای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترلشدهای تولید میکند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) میشود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسههای منی قرار میگیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک میکند.
اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد میشود که میتواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده میشود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیبهای عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.
محدودیتها و عوارض:
یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بیحسی دارد.
میتواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).
خطر آسیب به بافتهای اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.
میتواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.
عوارض جلوگیری از انزال
به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.
با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.
عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:
- لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
- ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
- مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
- ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)
