عدم خروج منی و نیامدن آب مرد بعد از رابطه جنسی

فهرست مطالب
“چرا آب من نمیاد؟” امروزه برخی از مردان با این مشکل دست و پنجه نرم میکنند. عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در 1 تا 4 درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته می‌شود، به حالتی اطلاق می‌گردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمی‌تواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی می‌شود. این وضعیت می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آن‌ها می‌پردازیم.

عدم خروج منی

عدم خروج منی چیست؟

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

علت نیامدن اب مردان

پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:

✅ بالا رفتن سن

ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.

✅ الکل

نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.

✅ آسیب عصبی

آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.

✅ دیابت

مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.

✅شرایط پروستات

بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.

✅ عوامل جنسی

پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.

علت های روحی عدم انزال

علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:

-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی می‌تواند روند طبیعی انزال را مختل کند.

-استرس و اضطراب عمومی: استرس‌های روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطراب‌های فراگیر می‌توانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.

-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.

-مشکلات رابطه‌ای: تعارضات حل‌نشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی می‌تواند منجر به این مشکل شود.

-تجربیات منفی گذشته: آسیب‌های جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.

-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناه‌آلود می‌دانند، می‌توانند باعث بلوک روانی شوند.

-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان می‌تواند منجر به کاهش تحریک شود.

-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، می‌تواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.

عدم خروج منی

نقش داروها در نیامدن آب مرد

برخی داروها می‌توانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایع‌ترین علل فیزیکی است.

-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده می‌شوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، می‌توانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.

-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپین‌ها)

-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)

-داروهای ضد روان‌پریشی

-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)

نقش بیماری‌ در عدم انزال

عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز می‌توانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:

-بیماری‌های عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، می‌تواند مشکل‌ساز باشد.

    • آسیب‌های نخاعی

    • مولتیپل اسکلروزیس (MS)

    • نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)

    • سکته مغزی

    • بیماری پارکینسون

    • آسیب‌های عصبی ناشی از جراحی‌های لگن (مانند جراحی پروستات)

-مشکلات هورمونی:

    • سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن می‌تواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.

    • مشکلات تیروئید

-بیماری‌های مزمن:

    • دیابت (به دلیل نوروپاتی)

    • بیماری‌های قلبی و عروقی

    • نارسایی کلیه یا کبد

-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:

    • انسداد مجرای انزال (به ندرت)

    • اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت

-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:

    • بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.

  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    باسلام من دو ماهي ميشه روي بيضه سمت راستم برآمدگي كوچكتر از لوبيا وسفت تشكيل شده و اندازه آن هم تغيير نكرده ٣٨سالمه متاهل هم هستم علت چيه و راه درمان
    ممنون ميشم راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      كيست است و درماني ندارد

    2. تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      مشكلي پيش نمياد
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      خير مشكلي پيش نمي أيد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    با سلام خدنت آقای دکتر
    شرمنده ،آقای دکتر فردط هستم ۴۶ ساله،دو تا عمل جراحی تخلیه سینوس و ملیپ بینی را در سالهای گذشته پشت سر گذاشتم.پس از بیهوشی انسداد محرای ادرار پیدا می کنم و بالاجبار برای تخلیه ادرار از سونداژ استفاده شده،از سال ۹۳ در تخلیه ادرار نشکل پیدا کردم.چندین بار به متخصص ارولوژی مراجعه کردن و هر بار کپسول تامسولوسین برایم تحویز کرده.حالا مدتی است مصرف آنرا قطع کردم.متاسفانه مشکلم حل نشده است.همجنین باید عرض کنم که در داخل مجرای ادرار ،عارضه ای را احساس می کنم که مانع تخلیه کانل ادرار می شود.آیا نیاز به تراشیدن پروستات از ناحیه مجرای ادرار هست.یا خیر؟لطفا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      عكس از مجرا گرفته شود عمل پروستات لازم نيست

  • تصویر کاربر فرزاد دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    با سلا خدمت دکتر قوامی، دکتر بنده 37 سالمه صاحب زن دوتا بچه میباشم بنده از لحاظزناشویی هیچ گونه مشکلی ندارم از همه نظر فقط از دورانی بلوغ تا الان انتظار بلوغی رو میکشم هنو الت تناسلیم درحالت شلی به بلوغ نرسیده یعنی شول میباشد ویه خورده هم کوچ میباش میشه راهنمای کنید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      درماني ندارد

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    سلام
    میخواستم بدونم آیا خودارضایی زیاد میتونه باعث کوچک شدن یک یا هردو بیضه بشه؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      خير نمي شود

  • تصویر کاربر سعيد دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقاي دكتر ، من تقريبا سه هفته پيش اخرين باري بود كه رابطه جنسي داشتم و بعد از اون ديگه رابطه نداشتم ، الان تقريبا نزديك به دوهفته هستش كه سوزش ادرار دارم و ترشحاتي از آلت بنده به بيرون منتقل ميشه به صورت رنگ سفيد دكتر عمومي رفتم چنتا قرص چرك خشك كن دادن كه هيچ فرقي نكردم اگه امكانش هست راهنماييم كنيد ، با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      ترشهات طبيعي پروستات است ،، روزي دو بار در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد يك هفته ،. و عمل جنسي داشته باشيد

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    با سلام‌، من سی و‌دوسالمه مجردم ، حدود ۴۵ روزه که سوزش ادرار دارم ، سوزش بعد از اتمام ادرار شروع میشه ، گاهی اوقات تا دو‌سه ساعت هم ادامه داره ، بعضی مواقع هم بدون ادرار هم احساس راحتی در مجاری ادرار ندارم،ازمایش ادرارم نرمال بود پیش دکتر ارورولوژیست که رفتم برای بار اول به مدت ده روز انتی بیوتیک تاوانکس یا همون لووفلوکساسین بهم دادن بعلاوه سه تا امپول امیکاسین روزای اخر انتی بیوتیک سوزشم کمی خفیف تر شد ولی برطرف نشد ، بار دوم که ویزیت کردن برای سی روز سیپروفلوکساسین دادن بهم و‌ده روزم سلکوکسیب که هیچ‌ تاثیری توی سوزشم نداشت ، سونوگرافیم از کلیه و پروستات و‌مثانه نرمال بود و چیزی مشاهده نشد در ضمن جریان ادرارم ضعیف نیس و‌ راحت ادرار می‌‌کنم و دردی هم در ناحیه لگن و کمر و بیضه ندارم، قرص ناپروکسن تا حدودی سوزشمو اروم میکنه ، از شما خواهش دارم که منو راهنمایی کنید ، عکس ها پیوست شد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      روزي دو بار هر بار١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز ،، و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين ٢٥٠ ميلي گرم استعمال كنيد

  • تصویر کاربر بیژن دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    اینجانب 39 ساله می باشم ومدت حدودا 3ماه است که دچار اختلال نعوذ شده و الت تناسلی مو قع تحریک مانند قبل صد درصد سفت نمی شودو مدت 1ماه است که موقع نزدیکی شل وسفت شده و بعد از چندبار سرکوب شل میشود وممکن است در حالت شلی به ارگانسم برسد لطفا مرا راهنمایی فرمایید ممنون از سایت مفید و کارامدتان
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تادالافيل ده ميلي ميل كنيد به مدت ده روز

    2. تصویر کاربر بیژن جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      با سلام
      اقای دکتر چیزی که ذهن مرا درگیر کرده اینست که ایا راهی هست که بتوان طول و قطر الت تناسلی را زیاد کرد ممنون میشوم راهنمایی کنید
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      خير راهي نيست

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سورنا جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام..روز بخیر
    من ۶ سال پیش عمل واریکوسل به روش باز انجام دادم
    ایا سونوی که براتون میفرستم نشان دهنده عود عمل هست؟!
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      بله عود كرده

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      بله عود كرده

    3. تصویر کاربر سورنا جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر با توجه به اینکه جراحم گفته چون گرید بالاست هیچوقت رگ ها از بین نمی رود باز هم نظرتان بر عود هست
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      نظر ايشان مجترم است

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر جواد جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    با سلام.بنده اثری از هیچ نوع بیماری از جمله قند و...را ندارم ولی حین معاشقه و سکس نعوظ از دست میدم.میل دارم ولی توانایی لازم رو ندارم.چندسال پیش بدلیل عدم وجود اسپرم در مایع تناسلی وناباروری دو بار بیوبسی بیضه انجام دادم.تو چند سال مشکل نعوظ رونداشتم ولی ۱ سال اخیربه این مشکل دچار شدم .از نوجوانی تا بحال هم شدیدا زود انزال بودم اما مشکلات نعوظ نداشتم لطفا کمکم کنید .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تادالافيل ده ميلي ميل كنيد به مدت بيست روز

  • تصویر کاربر مرسام جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من سی وسه سالمه و الان حدود سه چهار ساله که مشکل زود انزالی و عدم نعوظ برام پیش اومده الان توی این یک سال خیلی بدتر شده به طوری که انزال من در حدود ده تا بیست ثانیه شده و در حین مقاربت نعوظ خود را از دست میدهم و نمیشود که دوباره نعوظ صورت بگیرد از سیلدنافیل هم استفاده کردم ولی حالم رو خیلی خراب میکنه به طوری که یک روز کامل سر درد و صورت درد و بی حوصله میشم و نمیتونم کاری کنم
    از شما میخوام من رو راهنمایی کنید و کمکم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين ٢٠ ميلي گرم شب ميل كنيد سه ماه و براي نعوظ يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد به مدت ده روز

درحال دریافت اطلاعات

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان

انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد.

این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.

در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.

عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی  بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم  و باعث ناباروری شود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

علت خالی شدن آب کمر

کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.

درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.

-روان‌درمانی و سکس‌تراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوج‌درمانی و تکنیک‌های خاص سکس‌تراپی بسیار مؤثر هستند.

-درمان بیماری‌های زمینه‌ای: کنترل دیابت، بیماری‌های قلبی یا مشکلات هورمونی می‌تواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.

-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.

-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.

-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روش‌های درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار می‌روند که به دلیل آسیب‌های نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روش‌ها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.

۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)

این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال می‌شود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال می‌شود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکس‌های نخاعی پایین‌تر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم می‌شود) ممکن است همچنان دست‌نخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکس‌های نخاعی را فعال می‌کند و باعث می‌شود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.

 در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده می‌کنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیت‌آمیز بوده و می‌تواند باعث انزال شود.

“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند” 

مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهره‌های T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل می‌کنند) ممکن است دست‌نخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS می‌تواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایین‌تر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.

۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)

این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته می‌شود، یک روش تهاجمی‌تر است که تحت بیهوشی یا بی‌حسی انجام می‌شود. در این روش، یک پروب (ابزار میله‌ای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترل‌شده‌ای تولید می‌کند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) می‌شود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسه‌های منی قرار می‌گیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک می‌کند.

اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد می‌شود که می‌تواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده می‌شود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیب‌های عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.

محدودیت‌ها و عوارض:

  • یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بی‌حسی دارد.

  • می‌تواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).

  • خطر آسیب به بافت‌های اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.

  • می‌تواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.

عوارض جلوگیری از انزال

به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.

با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.

عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
  • ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
  • مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
  • ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)

کلینیک فوق تخصصی درمان ناتوانی در تهران

دکتر هوشنگ قوامی

اینجانب دکتر هوشنگ قوامی بورد تخصصی جراحی کلیه ، مجاری ادراری و ناباروری مردان را در سال 63 اخذ نموده ام و پس از گذراندن امتحان تخصصی و گرفتن  دانشنامه از دانشگاه اصفهان شروع به کار کردم.

  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    باسلام من دو ماهي ميشه روي بيضه سمت راستم برآمدگي كوچكتر از لوبيا وسفت تشكيل شده و اندازه آن هم تغيير نكرده ٣٨سالمه متاهل هم هستم علت چيه و راه درمان
    ممنون ميشم راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      كيست است و درماني ندارد

    2. تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      مشكلي پيش نمياد
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی سه شنبه ۱۴ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      خير مشكلي پيش نمي أيد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    با سلام خدنت آقای دکتر
    شرمنده ،آقای دکتر فردط هستم ۴۶ ساله،دو تا عمل جراحی تخلیه سینوس و ملیپ بینی را در سالهای گذشته پشت سر گذاشتم.پس از بیهوشی انسداد محرای ادرار پیدا می کنم و بالاجبار برای تخلیه ادرار از سونداژ استفاده شده،از سال ۹۳ در تخلیه ادرار نشکل پیدا کردم.چندین بار به متخصص ارولوژی مراجعه کردن و هر بار کپسول تامسولوسین برایم تحویز کرده.حالا مدتی است مصرف آنرا قطع کردم.متاسفانه مشکلم حل نشده است.همجنین باید عرض کنم که در داخل مجرای ادرار ،عارضه ای را احساس می کنم که مانع تخلیه کانل ادرار می شود.آیا نیاز به تراشیدن پروستات از ناحیه مجرای ادرار هست.یا خیر؟لطفا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      عكس از مجرا گرفته شود عمل پروستات لازم نيست

  • تصویر کاربر فرزاد دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    با سلا خدمت دکتر قوامی، دکتر بنده 37 سالمه صاحب زن دوتا بچه میباشم بنده از لحاظزناشویی هیچ گونه مشکلی ندارم از همه نظر فقط از دورانی بلوغ تا الان انتظار بلوغی رو میکشم هنو الت تناسلیم درحالت شلی به بلوغ نرسیده یعنی شول میباشد ویه خورده هم کوچ میباش میشه راهنمای کنید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      درماني ندارد

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    سلام
    میخواستم بدونم آیا خودارضایی زیاد میتونه باعث کوچک شدن یک یا هردو بیضه بشه؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      خير نمي شود

  • تصویر کاربر سعيد دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقاي دكتر ، من تقريبا سه هفته پيش اخرين باري بود كه رابطه جنسي داشتم و بعد از اون ديگه رابطه نداشتم ، الان تقريبا نزديك به دوهفته هستش كه سوزش ادرار دارم و ترشحاتي از آلت بنده به بيرون منتقل ميشه به صورت رنگ سفيد دكتر عمومي رفتم چنتا قرص چرك خشك كن دادن كه هيچ فرقي نكردم اگه امكانش هست راهنماييم كنيد ، با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      ترشهات طبيعي پروستات است ،، روزي دو بار در أب گرم نشسته شود ده روز و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد يك هفته ،. و عمل جنسي داشته باشيد

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    با سلام‌، من سی و‌دوسالمه مجردم ، حدود ۴۵ روزه که سوزش ادرار دارم ، سوزش بعد از اتمام ادرار شروع میشه ، گاهی اوقات تا دو‌سه ساعت هم ادامه داره ، بعضی مواقع هم بدون ادرار هم احساس راحتی در مجاری ادرار ندارم،ازمایش ادرارم نرمال بود پیش دکتر ارورولوژیست که رفتم برای بار اول به مدت ده روز انتی بیوتیک تاوانکس یا همون لووفلوکساسین بهم دادن بعلاوه سه تا امپول امیکاسین روزای اخر انتی بیوتیک سوزشم کمی خفیف تر شد ولی برطرف نشد ، بار دوم که ویزیت کردن برای سی روز سیپروفلوکساسین دادن بهم و‌ده روزم سلکوکسیب که هیچ‌ تاثیری توی سوزشم نداشت ، سونوگرافیم از کلیه و پروستات و‌مثانه نرمال بود و چیزی مشاهده نشد در ضمن جریان ادرارم ضعیف نیس و‌ راحت ادرار می‌‌کنم و دردی هم در ناحیه لگن و کمر و بیضه ندارم، قرص ناپروکسن تا حدودی سوزشمو اروم میکنه ، از شما خواهش دارم که منو راهنمایی کنید ، عکس ها پیوست شد
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      روزي دو بار هر بار١٥دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز ،، و روزي يك عدد شياف ايندومتاسين ٢٥٠ ميلي گرم استعمال كنيد

  • تصویر کاربر بیژن دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    اینجانب 39 ساله می باشم ومدت حدودا 3ماه است که دچار اختلال نعوذ شده و الت تناسلی مو قع تحریک مانند قبل صد درصد سفت نمی شودو مدت 1ماه است که موقع نزدیکی شل وسفت شده و بعد از چندبار سرکوب شل میشود وممکن است در حالت شلی به ارگانسم برسد لطفا مرا راهنمایی فرمایید ممنون از سایت مفید و کارامدتان
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تادالافيل ده ميلي ميل كنيد به مدت ده روز

    2. تصویر کاربر بیژن جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      با سلام
      اقای دکتر چیزی که ذهن مرا درگیر کرده اینست که ایا راهی هست که بتوان طول و قطر الت تناسلی را زیاد کرد ممنون میشوم راهنمایی کنید
    3. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      خير راهي نيست

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سورنا جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام..روز بخیر
    من ۶ سال پیش عمل واریکوسل به روش باز انجام دادم
    ایا سونوی که براتون میفرستم نشان دهنده عود عمل هست؟!
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      بله عود كرده

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      بله عود كرده

    3. تصویر کاربر سورنا جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر با توجه به اینکه جراحم گفته چون گرید بالاست هیچوقت رگ ها از بین نمی رود باز هم نظرتان بر عود هست
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      نظر ايشان مجترم است

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر جواد جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    با سلام.بنده اثری از هیچ نوع بیماری از جمله قند و...را ندارم ولی حین معاشقه و سکس نعوظ از دست میدم.میل دارم ولی توانایی لازم رو ندارم.چندسال پیش بدلیل عدم وجود اسپرم در مایع تناسلی وناباروری دو بار بیوبسی بیضه انجام دادم.تو چند سال مشکل نعوظ رونداشتم ولی ۱ سال اخیربه این مشکل دچار شدم .از نوجوانی تا بحال هم شدیدا زود انزال بودم اما مشکلات نعوظ نداشتم لطفا کمکم کنید .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      يك ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص تادالافيل ده ميلي ميل كنيد به مدت بيست روز

  • تصویر کاربر مرسام جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من سی وسه سالمه و الان حدود سه چهار ساله که مشکل زود انزالی و عدم نعوظ برام پیش اومده الان توی این یک سال خیلی بدتر شده به طوری که انزال من در حدود ده تا بیست ثانیه شده و در حین مقاربت نعوظ خود را از دست میدهم و نمیشود که دوباره نعوظ صورت بگیرد از سیلدنافیل هم استفاده کردم ولی حالم رو خیلی خراب میکنه به طوری که یک روز کامل سر درد و صورت درد و بی حوصله میشم و نمیتونم کاری کنم
    از شما میخوام من رو راهنمایی کنید و کمکم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      روزي يك عدد قرص پاروكستين ٢٠ ميلي گرم شب ميل كنيد سه ماه و براي نعوظ يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص تادالافيل ميل كنيد به مدت ده روز

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بهرام شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام بر شما . من 50 سالمه و پدر 2 فرزند هستم زندگی نرمال و مطلوبی دارم . جوانی و نوجوانی پر شر و شور و خیلی پر استرس جنسی و سکسی رو پشت سر گذاشتم . خیلی زود با سکس و ارضا شدن اشنا شدم و با خودم زیاد ور میرفتم . ولی با هیچ زنی سکس و دخول نداشتم . اینک در این سن از سکس و ارضا شدن با همسرم نگران و زده میشم برای اثرات خیلی بد تا حدود 48 ساعت پس از ارضا شدن. چشمام قرمز و خسته است و از گردن به بالا احساس سر درد و ناراحتی میکنم.تخم چشم ها و ناحیه پشت انها درد ها خفیف و طولانل داره .نمی دونم اینا طبیعی و مربوط به سنم هست یا شاید افراط در ارضا شدن در جوانی . یا ..... لطفا ذاهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      در طبابت چندین ساله ام چنین موردی نداشته ام . به مطب مراجعه کنید جهت انجام سیستوسکوپی برای دیدن مجرا و پروستات
  • تصویر کاربر آرمان یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام، ببخشید وقتتونو گرفتم،راه هایی که برای احتقانی پروستات گفتید من خانواده ام نمی دونن من 17 سالمه نمی تونم هر روز تو آب گرم بنشینم و اون شیاف و می تونم بدون مجوز دکتر از داروخانه بگیرم و فقط این و مصرف کنم و تندی نخورم و زود ادرا کنم درست می شم خواهشا کمک کم کنین من محصلم چون خستگی و سر درد میاره اصلا تمرکز ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      اشكال نداره ولى بقيه موارد را انجام بديد
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام.اگر بعد از عمل انحراف آلت مشکل عدم نعوظ بوجود بیاید آیا قابل تصحیح و درمان هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      بله هست
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمداشرفی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 640 مشاهده پرسش
    سلام:18سال دارم ولی تا کنون منی ازمن خارج نشده آیا طبیعی می باشد اگه نه بفرمایید علت چیست وچکار بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      طبيعى است و بستگى به احساس جنسى شما دارد
  • تصویر کاربر بی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1928 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر همسر من آقای 69 ساله ورزشکار سالم با تغذیه خوب هستند اما مشکل راست نشدن آلت تناسلی دارند مشکل فشار خون هم دارند کم هم استرسی به دکتر مراجعه نمیکنند چاره چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      مال عوارض داروي فشار است
  • تصویر کاربر بی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 664 مشاهده پرسش
    آيا زوجين مبتلا به زگيل تناسلي مي توانند اقدام به باروري کنند؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      بله اين بيماري خطري براي بارداري ندارد و به نوزاد هم منتقل نمي شود.
  • تصویر کاربر بی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1800 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من امروز بعد از سونوگرافی متوجه شدم بالای بیضه چپم فتق دارم میخواستم بپرسم آیا میشه این فتق رو همزمان با واریکوسل عمل کرد ? هزینه آن چقدر میشود?
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      بله حدود ٦/٧ ميليون كل زينه جراج ارولوژلوژى و بيمارستان است
  • تصویر کاربر رسائی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 667 مشاهده پرسش
    باسلام؛
    جهت درمان ضعف عضلات کف لگن چه باید کرد؟ آیا بجز انجام ورزش کگل درمان های دیگری هست؟ اصلا آیا ورزش کگل مورد تایید شما و علم پزشکی هست؟ برای درمان به چه پزشکی باید مراجعه کرد؟
    تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      ورزش کگل عبارتست از تقویت عضلات پرینه که بهترین روش درمانی برای بی اختیاری نوع استرس در زنان ومردان در سنین بالا می باشد و در سنین جوانی هیچ نوع ارزشی ندارد و دیگری ورزش عضلات کف لگن بوسیله جریان الکتریسیته و فیزیوتراپی می باشد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط
قاتل زود انزالی

قاتل زود انزالی چیست و چگونه درمان می‌شود؟ راهنمای جامع

مرکز درمان ناتوانی جنسی مردان

کلینیک درمان ناتوانی در تهران با مشاوره رایگان جنسی

زود ارضا شدن

چرا شوهرم زود ارضا میشه؟ پاسخ به کاربران نی نی سایت