این بیماری با برگشت منی به داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، میتوان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده میشود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه میتوان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت
“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته میشود، به حالتی اطلاق میگردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمیتواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی میشود. این وضعیت میتواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آنها میپردازیم.

عدم خروج منی چیست؟
عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمیباشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی میشود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.
در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمیگیرد.
علت نیامدن اب مردان
پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:
✅ بالا رفتن سن
ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.
✅ الکل
نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.
✅ آسیب عصبی
آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.
✅ دیابت
مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.
✅شرایط پروستات
بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.
✅ عوامل جنسی
پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.
علت های روحی عدم انزال
علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:
-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی میتواند روند طبیعی انزال را مختل کند.
-استرس و اضطراب عمومی: استرسهای روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطرابهای فراگیر میتوانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.
-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.
-مشکلات رابطهای: تعارضات حلنشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی میتواند منجر به این مشکل شود.
-تجربیات منفی گذشته: آسیبهای جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.
-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناهآلود میدانند، میتوانند باعث بلوک روانی شوند.
-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان میتواند منجر به کاهش تحریک شود.
-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، میتواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.

نقش داروها در نیامدن آب مرد
برخی داروها میتوانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایعترین علل فیزیکی است.
-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده میشوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، میتوانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.
-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپینها)
-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)
-داروهای ضد روانپریشی
-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)
نقش بیماری در عدم انزال
عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز میتوانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:
-بیماریهای عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، میتواند مشکلساز باشد.
آسیبهای نخاعی
مولتیپل اسکلروزیس (MS)
نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)
سکته مغزی
بیماری پارکینسون
آسیبهای عصبی ناشی از جراحیهای لگن (مانند جراحی پروستات)
-مشکلات هورمونی:
سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن میتواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.
مشکلات تیروئید
-بیماریهای مزمن:
دیابت (به دلیل نوروپاتی)
بیماریهای قلبی و عروقی
نارسایی کلیه یا کبد
-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:
انسداد مجرای انزال (به ندرت)
اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت
-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:
بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.
علی جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
سلام
من مجرد و 29 ساله هستم.
آقای دکتر من مدتی هست که هنگام شستن آلت در حمام پس از اینکه دچار مقداری نعوظ میشم اگه ناحیه زیر سر آلت تناسلی رو کمی مالش دهم یا فشار دهم دچار سوزش در آون ناحیه میشوم و هنگام ادرار هم این سوزش رو احساس می کنم و برای چند ساعت این سوزش ادامه داره.
البته اگر فشاری به ناحیه زیر سر آلت وارد نشه اصلا دچار سوزش نمیشم و علایم دیگه ای هم ندارم.
آیا این التهاب پروستات هست؟ اگر هست چه باید کرد-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
روزي يك عدد شياف ديكلوفناك استعمال كنيد ده روز
-
- سلام و خدا قوت خدمت شما
همسر من ۵۱ ساله هستن و الان چند ساله در هنگام نزدیکی دچار زود انزالی هستش و و حد اکثر ۳۰ ثانیه میتونن در حال نعوظ باشن و بعد از اون بلافاصله دچار شل شدن و کوچک شدن آلت میشن و همین باعث سردی و بیزاریشون از روابط شده ضمنا اصلا تا به حال هیچ آزمایش پروستات و اینا نداشتن والبته احساس نیازی هم نداشتن . الان لازمه حضورا ویزیت بشن و یا اینکه راهی برای درمانشون پیشنهاد میکنین
ضمنا اگر امکان داره سوال من رو در سایت نمایش ندین سپاس ازشما🙏-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
سه ساعت قبل از رابطه يك عدد قرص داپوكستين ميل كنند
-
- با سلام و احترام
پدرم ۹۰ سال سن دارند.
سال ۹۷ به دلیل مشکل دفع ادرار به متخصص کلیه مراجعه کردیم و اندازه ۵۶ برای پروستات در سونوگرافی و p.s.a ng/ml 1.84
و creatinine mg/dl 1.62
دکتر پروستاتان روزی ۲ عدد و پرازوسین ۱ میلی نصف صبح و نصف شب تجویز کردند و هر ۴ ماه ازمایش و ویزیت میکردند.
و اعداد ازمایش تغییری نداشت.
دو هفته قبل به علت مشکل شدید دفع ادرار مراجعه کردیم و دکتر به فوق تخصص جراحی پروستات ارجاع دادند.
اندازه پروستات در سونوگرافی جدید عدد ۵۶ و اعداد ۱.۸۴ برای psa و کراتین ۱.۶۲ در ازمایش حدید
ایشان گفتند جراحی شود. به علت سن بالا و شیوع کرونا لذا داروهای قبلی قطع و کپسول تامسولوسین و قرص فیناستراید شبی یک عدد تجویز کردند ولی هنوز مشکل دفع ادرار دارند. به نظر شما داروی دیگری مناسبتر است؟ یا جراحی شوند؟
با تشکر از لطف شما-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
عمل جراحي شوند
-
- سلام وقت بخير
من ٤٣ساله هستم دوماه كه پريودم نامنظم شده و بين پريودم لك بينى داشتم گاهى احساس سوزش هم دارم ولى موقع نزديكى درد ندارم ترشحمم زياد نيست طبيعيه خيلى نگرانم ممنون ميشم كمكم كنين-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
به متخصص زنان مراجعه شود
-
- با سلام
بنده ۲۸ سال سن دارم و از ۱۵ سالگی خودارصایی داشتم
دوسال پیش به صورت ناگهانی دچار سختی ادرار شدم و دیدم یک دانه چرکه بزرگ بین مقعد تا التم در محل پروستات زده و تا مدتی بود و خوب شدم و خود ارضایی رو ترک کردم که موفق نبود
در حال حاضر اگر خودارضایی کنم هنگام خروج منی احساس داغی در ناحیه پروستات دارم و روز بعد احساس میکنم ادرارم کامل تخلیه نمیشود و گاهی اوقات دیر شروع میشود ولی بعد چند روز خوب میشم.
حتی گاهی اوقات با اینکه چند روز خود ارضایی نداشتم به علت نعوظ صبحگاهی مشکل دفع دارم چند ساعت
در دفعه اخر خود ارضایی خروج ادرارم خیلی سخت شده و احساس تورم مثانه و درد خفیف در ناحیه زیر شکم دارم
ایا تورم پروستات است؟ برای راحتی دفع ادرار چی بخورم-
hamed چهارشنبه ۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
البته لازم به ذکره بنده به واسطه حرفه خودم که برنامه نویسی و موسیقی هست زمان بسیار زیادی از روز رو در حالت نشسته هستم -
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
روزي يك عدد كپسول امنيك ميل شود
- نمایش سایر 1 پاسخ
-
- با سلام و احترام
پیرو سوال شماره 34117، وقتی دقت کردم فهمیدم که پس از ادرار یا اجابت مزاج، لوله پیشابراه (مجرای ادرار) و گاهی هم کلاهک آلت ملتهب می شود اما در موقع خروج ادرار هیچ سوزش، درد، خون و ... ندارم. همان طور که قبلا عرض کردم دچار سندرم روده هم هستم.
لطفا برای درمان درد (التهاب) پیشابراه راهنمایی بفرمایید.-
سعید جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
سلام جناب دکتر؛ بی صبرانه منتظر پاسخ حضرتعالی هستم. -
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
روزي يك عدد شياف ديكلوفناك ١٠٠ استعمال كنيد ده روز
-
سعید جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
عذر میخوام جناب دکتر؛ آیا غیر از شیاف دیکلوفناک، درمان از طریق قرص وجود داره؟ (برای التهاب مجاری ادرار). من ناراحتی گوارشی دارم؛ ممکنه دیکلوفناک اذیتم کنه -
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
قرص ناپروكسين هر ٨ ساعت يك عدد بعد از غذا
-
سعید شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
متشکرم آقای دکتر قوامی. آرزوی تندرستی دائم برای حضرتعالی دارم. -
دکتر هوشنگ قوامی
چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
خواهش مي كنم
- نمایش سایر 5 پاسخ
-
- با سلام و احترام
سن 40 قد 184 وزن 97
از نوجوانی تا زمان ازدواج(سال 78) خودارضایی داشتم که بعد از ازدواج دیگر انجام ندادم الا 3 یا 4 مرتبه
از ابتدای ازدواج دچار زود انزالی بودم اما مدتی است شدیدتر شده بطوریکه پس از 7 یا 8 بار دخول به انزال میرسم. در ضمن چند ماهی است که نعوظ به طور کامل انجام نمیشه یا بعد از گذشت زمان کمی از رابطه نعوظ از بین میره.
لطفا راهنمایی بفرمایید.
ایمیل حقیقی نیست لطفا در صورت امکان پیامک بفرمایید.-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
سه ساعت قبل از رابطه جنسي يك عدد قرص داپوكستين ميل كنيد سه ماه
-
- با سلام خدمت شما پزشک محترم
بنده ۳۱ سال سن دارم و از سن ۲۲ سالگی متوجه یک تورم در بیضه سمت چپ که به شکل رگ های بیچیده شده دور یک نقطه گوشتی تقریبا نرم در زیر بیضه شدم که با فاصله چسبیده به بیضه میباشد و یکبار هم سونو دادم که سونوگراف کار بصورت ضمنی گفت واریکوسل خفیفِ و این باعث شد من جدی نگیرم...قابل ذکر است که بیضه چپ کمی بزرگتر از بیضه راست میباشد و در بیضه راست هم چنین چیطی را در ابعاد کوچکتر با لمس و دقت قابل مشاهده است ، این تورم فوق الذکر هم هیچ گونه دردی را به همراه ندارد حتی موقع لمس کردن ..آیا با توجه به تجربیات حضرتعالی این توده میتواند نشانه سرطان باشد؟-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
هرگز نشانه سرطان نيست چون در سن شما سرطان وجود ندارد
-
- من پرستات بد خیم داشتم عمل موفقیت امیز کردم البته در مراحل اولیه بود الان مشکل بی اختیاری ادرار شدید دارم همیشه ادرارم نشت دارد البته در حالت خواب کم و در حالت حرکت و ایستاده بیشتر و حدود 4 ماه از عملم میگذرد جه کار کنم لطفا کمکم کنید
-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
كاري نمي شود كرد
-
- با سلام آقای دکتر
من 34سالمه مشکل من زود انزالی سه بار به توصیه دوستان قرض ترامادول خوردم ولی هیچ تحصیلی نداشت لطف راهنمایی کنید چه قرصی یا چکار کنم-
دکتر هوشنگ قوامی
جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
سه ساعت قبل از نزديكي يك عددقرص داپوكستين ميل كنيد سه ماه
-
شهاب شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
سلام آقای دکتر
منظور از سه ماه یعنی هر روز یک عدد مصرف کنم حتی اگر هیچ رابطه جنسی ندارم؟؟ -
دکتر هوشنگ قوامی
شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
با عمل نزديكي سه ماه
- نمایش سایر 2 پاسخ
-
خروج ترشحات به مجرا
یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) میباشد که بعضی عوامل نظیر بیماریهای اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن میگردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسههای منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.
از بیماریها میتوان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق میشود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکتهای خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون میباشند، دچار عدم انزال میشوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال میشوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال میباشند.
پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان
انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟
در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که میتواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسههای منی و VAS به داخل مجرا میباشد.
این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری میکنند.
این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:
- مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمیآید.
- مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
- پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب میشود.
- آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال میشود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه
لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.
در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.
عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم و باعث ناباروری شود.

علت خالی شدن آب کمر
کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.
درمان عدم خروج منی و انزال
راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده میباشد.
-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.
-رواندرمانی و سکستراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوجدرمانی و تکنیکهای خاص سکستراپی بسیار مؤثر هستند.
-درمان بیماریهای زمینهای: کنترل دیابت، بیماریهای قلبی یا مشکلات هورمونی میتواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.
-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.
-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.
-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روشهای درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار میروند که به دلیل آسیبهای نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روشها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.
۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)
این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال میشود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال میشود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکسهای نخاعی پایینتر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم میشود) ممکن است همچنان دستنخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکسهای نخاعی را فعال میکند و باعث میشود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.
در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده میکنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیتآمیز بوده و میتواند باعث انزال شود.
“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند”
مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهرههای T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل میکنند) ممکن است دستنخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS میتواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایینتر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.
۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)
این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته میشود، یک روش تهاجمیتر است که تحت بیهوشی یا بیحسی انجام میشود. در این روش، یک پروب (ابزار میلهای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترلشدهای تولید میکند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) میشود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسههای منی قرار میگیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک میکند.
اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد میشود که میتواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده میشود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیبهای عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.
محدودیتها و عوارض:
یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بیحسی دارد.
میتواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).
خطر آسیب به بافتهای اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.
میتواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.
عوارض جلوگیری از انزال
به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.
با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.
عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:
- لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
- ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
- مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
- ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)




