عدم خروج منی و نیامدن آب مرد بعد از رابطه جنسی

فهرست مطالب
“چرا آب من نمیاد؟” امروزه برخی از مردان با این مشکل دست و پنجه نرم میکنند. عدم خروج منی یا انزال ممکن است با لذت جنسی (orgasm) همراه باشد یا نباشد. این مشکل از علل نادر در ناباروری می‌‌باشد. عدم خروج منی در 1 تا 4 درصد مردان که در امور جنسی فعال هستند، دیده می‌شود.

این بیماری با برگشت منی به  داخل مثانه که علل دیگری در ایجاد آن دخالت دارد، اشتباه گرفته می شود. از علل برگشت منی به داخل مثانه، می‌توان عمل پروستات و گردن مثانه و بعضی داروها که برای درمان دارویی پروستات خوش خیم استفاده می‌شود نام برد. برای تشخیص برگشت منی به داخل مثانه می‌توان از آزمایش ادرار بعد از عمل جنسی و وجود نطفه یا اسپرم در آزمایش کمک گرفت

“نیامدن آب مرد” که در اصطلاح پزشکی به آن آنورگاسمی (Anorgasmia) یا انزال دیررس (Delayed Ejaculation) گفته می‌شود، به حالتی اطلاق می‌گردد که مرد با وجود تحریک جنسی کافی و میل جنسی طبیعی، نمی‌تواند به ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال (خروج مایع منی) دست پیدا کند یا این فرآیند به شکل غیرطبیعی طولانی می‌شود. این وضعیت می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد که در ادامه به بررسی جامع آن‌ها می‌پردازیم.

عدم خروج منی

عدم خروج منی چیست؟

عدم خروج منی اگر به علت سایکولوژیک باشد، معمولا همراه با لذت جنسی (اورگاسم) نمی‌باشد. گاهی فرد مبتلا با یک زن بعد از عمل جنسی دچار عدم خروج منی می‌شود ولی با زن دیگر ممکن است این اتفاق پیش نیاید و ممکن است همین فرد بعد از انجام استمناع (خود ارضایی) منی از وی خارج شود.

در مواقعی که فرد تحت تاثیر استرس شدید است، ممکن است این حالت اتفاق افتد. عدم انزال توتال زمانی است که در هیچ وضعیتی بعد از عمل جنسی انزال صورت نمی‌گیرد.

عدم انزال وضعیتی که در بالا به آن اشاره شد، زمانی است که منی از فرد بعد از یک عمل جنسی خارج می‌شود و در هنگامی که تحت شرایط اضطراب و استرس می‌باشد، بعد از عمل جنسی منی خارج نمی‌گردد. در نوع توتال در هیچ شرایطی حتی موقع خواب انزال خارج نمی‌گردد که در اینجا سناریو مربوط به مسائل سایکولوژیکال بوده و ارتباطی به بیماری ام.اس (M.S) یا ضایعه نخاع شوکی ندارد.

علت نیامدن اب مردان

پزشکان عوامل مختلفی را شناسایی کرده اند که ممکن است بر انزال تأثیر بگذارد. این عوامل شامل موارد زیر است:

✅ بالا رفتن سن

ممکن است انزال انسان با افزایش سن از نظر قدرت و حجم کاهش یابد. پزشکان غالباً این را به سطح پایین تری از هورمونهای جنسی مرد نسبت می دهند.

✅ الکل

نوشیدن الکل ممکن است جریان خون داخل آلت تناسلی را کاهش داده و سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار دهد. این ضربه ها منجر به کاهش هیجان جنسی می شوند.

✅ آسیب عصبی

آسیب به اعصاب نخاع ، مثانه یا سایر نواحی که بر انزال تأثیر می گذارد می تواند بر جریان مایع منی تأثیر بگذارد.

✅ دیابت

مردان مبتلا به دیابت ممکن است مستعد ابتلا به مشکلات عصبی ناشی از انزال باشند.

✅شرایط پروستات

بزرگ شدن سرطان پروستات یا سرطان پروستات می تواند بر انزال تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افرادی که جراحی پروستات انجام داده اند ممکن است به دلیل آسیب عصبی ناشی از جراحی دچار تغییر در انزال شوند.

✅ عوامل جنسی

پوزیشنی که فرد هنگام انجام رابطه جنسی اتخاذ می کند و یک دوره کوتاه تحریک جنسی ممکن است بر شدت ارگاسم آنها تأثیر بگذارد.

علت های روحی عدم انزال

علت نیامدن اب مردان در زمینه روانی بیشتر میتواند موارد زیر باشد:

-اضطراب عملکردی (Performance Anxiety): نگرانی شدید در مورد توانایی جنسی و ترس از عدم ارضای شریک جنسی می‌تواند روند طبیعی انزال را مختل کند.

-استرس و اضطراب عمومی: استرس‌های روزمره، مشکلات کاری یا مالی، یا اضطراب‌های فراگیر می‌توانند بر عملکرد جنسی تأثیر بگذارند.

-افسردگی: یکی از عوارض شایع افسردگی، کاهش میل جنسی و اختلال در ارگاسم است.

-مشکلات رابطه‌ای: تعارضات حل‌نشده با شریک جنسی، عدم صمیمیت عاطفی، یا عدم جذابیت جنسی می‌تواند منجر به این مشکل شود.

-تجربیات منفی گذشته: آسیب‌های جنسی، شرم یا احساس گناه مرتبط با فعالیت جنسی در گذشته.

-عوامل مذهبی یا اخلاقی: اعتقادات سختگیرانه مذهبی یا اخلاقی که فعالیت جنسی را گناه‌آلود می‌دانند، می‌توانند باعث بلوک روانی شوند.

-کسالت یا عادت کردن: طولانی شدن رابطه با یک شریک ثابت و عدم وجود تنوع یا هیجان می‌تواند منجر به کاهش تحریک شود.

-خودارضایی با تحریک خاص: عادت کردن به یک الگوی تحریک بسیار خاص یا شدید در خودارضایی، می‌تواند باعث شود فرد در رابطه جنسی معمولی با تحریک کمتر، به ارگاسم نرسد.

عدم خروج منی

نقش داروها در نیامدن آب مرد

برخی داروها می‌توانند به عنوان یک عارضه جانبی، باعث انزال دیررس یا آنورگاسمی شوند. این، یکی از شایع‌ترین علل فیزیکی است.

-داروهای ضد افسردگی: این داروها، از جمله پاروکستین و فلوکستین که برای درمان قطعی زود انزالی شدید استفاده می‌شوند، به دلیل مکانیسم افزایش سروتونین، می‌توانند انزال را بیش از حد به تأخیر بیندازند.

-داروهای ضد اضطراب (مانند بنزودیازپین‌ها)

-برخی داروهای فشار خون (به خصوص بتا بلاکرها)

-داروهای ضد روان‌پریشی

-برخی داروهای بزرگ شدن پروستات (آلفا بلاکرها)

نقش بیماری‌ در عدم انزال

عوامل بیولوژیکی و پزشکی نیز می‌توانند در بروز این مشکل نقش داشته باشند:

-بیماری‌های عصبی (Neurological Conditions): هرگونه آسیب یا بیماری که بر اعصاب مسئول کنترل انزال تأثیر بگذارد، می‌تواند مشکل‌ساز باشد.

    • آسیب‌های نخاعی

    • مولتیپل اسکلروزیس (MS)

    • نوروپاتی دیابتی (آسیب عصبی ناشی از دیابت)

    • سکته مغزی

    • بیماری پارکینسون

    • آسیب‌های عصبی ناشی از جراحی‌های لگن (مانند جراحی پروستات)

-مشکلات هورمونی:

    • سطوح پایین تستوسترون (هیپوگنادیسم): تستوسترون هورمون اصلی جنسی مردانه است و کاهش آن می‌تواند میل جنسی و توانایی ارگاسم را تحت تأثیر قرار دهد.

    • مشکلات تیروئید

-بیماری‌های مزمن:

    • دیابت (به دلیل نوروپاتی)

    • بیماری‌های قلبی و عروقی

    • نارسایی کلیه یا کبد

-انسداد یا مشکلات مجاری انزال:

    • انسداد مجرای انزال (به ندرت)

    • اسپرماتوژی شدید یا پروستاتیت

-مشکلات ساختاری آلت تناسلی:

    • بیماری پیرونی (انحنای آلت تناسلی) که ممکن است تحریک را دردناک یا ناکافی کند.

  • تصویر کاربر saman جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    درود دکتر بعد از انزال در ناحیه آلت تناسلی درد شدید دارم و تا موقعی که ادرار میکنم این درد ادامه دارد همچنین ادرار بعد از انزال به شختی انجام میشود
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد ده روز

  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۱۳ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر 25 سالمه متاهلم دو روز پیش رفتم برای ازمایش اسپرم بدلیل اینکه 1/5 سال از ازدواجم گذشته بود خوشبختانه دکتر معاینه کرد و گفتند مشکلی نداری ولی خودم نزدیک چند سالی میشه که بیضه سمت راستم تیر میکشه با توضیحاتی که شما دادین گفتم شاید عفونت دارمWBC 10-12 استRBC 5-6 است ممنون میشم بنده رو راهنمایی کنید عکس ازمایش رو هم براتون میفرستم
    1. تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۸ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      البته اقای دکتر تیر کشیدن همیشگی نیست شاید 2 ماه یا بیشتر چیزی نشون نده ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    3. تصویر کاربر محسن جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون اقای دکتر فقط ازمایش مشکلی نداشت ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      أزمايش جديد بدهيد

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام من حدود یک سال و نیم است مشکل نعوظ یا همان سفتی الت رو دارم و یک یا دو دفعه بیشتر نتونستم نزدیکی کنم میخواستم برسم مشکل من از چیست و از این موضوع رنج میبرم با اینکه تمایل زیادی به نزدیکی دارم .ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميلي ميل كنيد و مشكل شما جنبه روحي ،، رواني ،، اضطراب ،، استرس دارد

  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    باسلام
    بنده جوانی هستم ۲۰ساله با وزن۶۰کیلو گرم چون ورزش حرفه ای انجام میدم مجبور به استفاده از استرویید شدم(تستسترون پرپیونات و متیل ترنولون)بخاطر بسته شدن باشگاه ها و مکان های ورزشی بخاطر کرونا بنده فقط دو هفته تونستم دوره رو انجام بدم و فکر کنم تقریبا دو یا سه تا تزریق انجام دادم و بعد از اون دیگه تزریقی انجام ندادم!
    الان بعد از شش ماه رفتم و ازمایش انجام دادم که تصاویر ازمایش قبل از دوره و ازمایش الان رو توی پیوست میذارم
    ممنون میشم راهنماییم کنین باید چیکار کنم و ایا این مشکل قابل حل شدن هست یا به اصطلاح بنده هایپوگدنادیسم شدم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      به متخصص غدد مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر پارسا جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام من ۲۸ سالمه مدتی نوک‌الت احساس سوزش دارم ربطی به ادرار هم نداره ازمایش هم دادم خون و عفونت نبود سوزش هم خوب میشه مجدد برمی‌گرده لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    باسلام
    طبق دستور خودشما قرص داپوکستین یک تا سه ساعت یک عدد زودانزالی یکم بهتر شده ولی رصایت بخش نیست استفاده ۲ عدد مشکل ایجاد میکند یا دستور دیگری میفرمایید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      قطع كنيد و روزي يك عدد قرص پاروكستين ٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من چندبار ازمایش اسپرم انجام دادم ولی اسپرم صفر است و نمونه برداری از بیضه انجام دادم اسپرم مو جود بود ایا راه درمانی است که طبیعی بچه دار شد؟ و وا ریکسل دارم ؟ ایا واریکسل اسپرم صفر میکنه اگه صفر میکنه عمل کنم اسپرم پیدا میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      امكان باروري طبيعي مقدور نيست و واريكوسل صفر مي كند و عمل نتيجه ندارد

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید جناب دکتر من ۳۴ سالمه و چند ساله با مشکل سوزش در ادرار و گاها تکرر ادرار به صورت ضروری میشم پیش دکتر های زیادی رفتم مشکل تنگی مجاری و سنگ کلیه و مثانه ندارم در اخرین ازمایش خون که دوهفته پیش بود مشکلی نبود ودر ادرار عفونت دیده شد که داروی سیپروفلوکساسین تجویز شد هر ۱۲ ساعت در یکی از پست های شما خواندم که فردی مشکلات من رو داشت و شما فرمودین تامسولوسین شبی یکی بخورد و من هم چون علایم یکسانی داشتم خوردم و مشکلات ادراری کم شد در طول شب نیازی به دفع ادرار ندارم اما فشار ادرار کم هست و گاها احساس میکنم مثانه کاملا خالی نمیشود ولی در کل نسبت به چند سال پیش و مخصوصا دو ماه گذشته خیلی احساس بهبودی پیدا کردم و نکته ای که فراموش شد دوبار در سال گذشته ادرار خونی داشتم به صورت تکرر ادرار که بعد هر بار چندین مدت راحت بودم ولی الان نه خونی در ادرار هست و نه اون حالات طی شش ماه گذشته رخ نداده ممنون میشم اگر بفرمایید چکار کنم و برای چه مدت دارو مصرف کنم
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      شما التهاب مزمن پروستات داريد چون درمان مفصل است بايد به اورولوژيست مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر ابی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر قوامی عزیزمن45سالمه و18ساله ازدواج کردم ازاول زودانزالی داشتم ولی فکرمیکنم شدید نبوداما الان شدیدشده دست بهم بزنن کنترلم کمه درضمن من اهل هیچ موادی نیستم داروهای متعددیم استفاده کردم که زودانزال نشم ونعوزم بهتربشه بدنبودن ولی اینکه بیمارانتان میگویندماپنج دقیقه انزال نمیشیم من هیچ وقت تجربه نکردم اخیرابه یک پزشک متخص کلیه ومجاری ادرارمراجعه کردم تجویزش فلوکستین20شبی یکی قرص تقویتی دیلی ظهریکی وقرص کلومیپرامین صبح یکی {این قرص درسایت شما دیدم که گفته بودیدعوارض داره من تازه میخوام داروبخورم نظرشما راخواستم ممنونم نظربدید.درضمن من هیچ بیماری قند چربی وقلبی ندارم فقط شریکم خوب نیست میل جنسیش کمه وکمی هم التم انحراف داره ولی مزاحمتی نداره ازبچگی هم است.ممنونم اگروقت بگذارید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      فلوكستين را روزي يك عدد سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر ابی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من 45سالمه هیچ نوع موادمخدری مصرف نمیکنم 18ساله ازدواج کردم وازهمون اول انزال زود رس داشتم ولی دربرخی مواردخوب بودم اما الان اگه دست به بدنم بخوره یالمس بشه بعداز50ثانیه انزال میشوم به یک دکتر متخص کلیه مراجعه کردم ایشون قرص کلومیپرامین صبح یکی وقرص فلوکستین20 شب یکی وقرص تقویتی دیلی نهاریکی برام تجویزکرده مسیرم ازشما دوره میخوام تازه شروع کنم آیانظرشماهم همین است یاخیر؟آلتم یک ذره کج هم است ازبچگی ولی مشکلی ندارم .هیچ مشکل دیگه ای ازجمله قند وغیره ندارم فقط همیشه ادرارم میسوزه هرآزمایشی کردم چیزی نگفتن پزشکها.ممنونم اگرپاسخ ونظرشماهم بدونم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      فلوكستين روزي يك عدد سه ماه

درحال دریافت اطلاعات

خروج ترشحات به مجرا

یک جزء اصلی انزال یا خروج منی بعد از عمل جنسی، امیشن (Emission) می‌باشد که بعضی عوامل نظیر بیماری‌های اورگانیک، انسداد، بیماری روانی یا داروها باعث اختلال خروج یا امیشن می‌گردد. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مجاری خارج کننده ترشحات پروستات یا کیسه‌های منی به علت عمل جراحی پروستات با لیزر یا مادرزادی مسدود باشد.

هیچگونه ترشحی وارد مجرا نمی‌گردد که باعث انزال شود. چنانچه فردی دچار مسائل روحی- روانی باشد ممکن است ترشحات پروستات و کیسه‌های منی وارد مجرا نشود که به آن Dry Ejaculation می‌گویند. بعضی داروها که برای درمان پروستات خوش خیم در افراد استفاده می‌شود مانع خروج ترشحات پروستات، کیسه منی به داخل عدم انزال مجرا شده و در نتیجه انزال صورت نمی‌گیرد.

از بیماری‌ها می‌توان به بیماری دیابت نوع 2 اشاره کرد، که باعث پدیده فوق می‌شود. اعمال جراحی لیزر پروستات یا روش عمل دیگر پروستات (رزکسیون پروستات)، عمل جراحی سرطان بیضه و مثانه باعث انسداد داکت‌های خروجی ترشحات به مجرا شوند. بیمارانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت درمان با هورمون می‌باشند، دچار عدم انزال می‌شوند. افراد دچار ضایع نخاعی (SCI) نیز دچار عدم انزال می‌شوند ولی اورگاسم در آن ها وجود دارد. 60 درصد افرادی که دچار ضایعات نخاعی هستند دارای انزال می‌باشند.

پیشنهاد می شود بخوانید: 10 علت اصلی انزال دردناک در مردان

انزال خشک (Dry Ejaculation) چیست؟

در این گروه افراد، ناتوانی فرد در ایجاد انزال است که می‌تواند همراه با اورگاسم باشد یا نباشد. علت اصلی آن عدم خروج ترشحات از پروستات، کیسه‌های منی و VAS به داخل مجرا می‌باشد.

این بیماری علاوه بر ناباروری مردان باعث مشکلات و اثرات منفی روحی- روانی در مرد شده و باعث استرس و مسائل عاطفی و اعتماد به نفس شود، به طوری که بعضی مردها کاملا از اعمال جنسی خودداری و جلوگیری می‌کنند.

این بیماری ثانوی بستگی به عوامل زیر دارد:

  • مهار عمل جنسی که رضایت جنسی و انزال به وجود نمی‌آید.
  • مصرف داروهای ضد افسردگی و عصبی
  • پروستاتکتومی که باعث ضایعه عصب می‌شود.
  • آسیب به رکورد- نخاعی که باعث انقباض عضلات برای خروج انزال می‌شود.

درمان عدم خروج منی

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

لوله های مختلفی که اسپرم را حمل می کنند ممکن است به دلایل مختلف مسدود شوند، برخی از عوامل شامل: آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، ضربه یا رشد غیرطبیعی مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه. انسداد می تواند در هر سطح از بیضه، در لوله هایی که بیضه را تخلیه می کنند، در اپیدیدیم، در مجاری انزال یا مجرای ادرار رخ دهد.

در بعضی از مردان، اپیدیدیم مسدود می شود و از ورود اسپرم به مجاری دفع و داخل لوله انزال جلوگیری می کند. انسداد می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف ایجاد شود. اگر مردی از یک طرف انسداد اپیدیدمی داشته باشد ، ممکن است از تعداد اسپرم کمتری برخوردار باشد. اگر مردی از هر دو طرف انسداد اپیدیدیمی داشته باشد، منجر به آزواسپرمی (تعداد اسپرم صفر) می شود.

عدم تخلیه اسپرم یا آزاد نکردن مایع منی، معمولاً بی ضرر است، اما باز هم خطرات ناشی از آن به علت آزاد نکردن منی  بستگی دارد. برخی از انواع عملکرد جنسی می تواند باعث عدم تخلیه اسپرم  و باعث ناباروری شود.

عوارض ماندن اسپرم در بیضه

علت خالی شدن آب کمر

کاهش سطح تستوسترون یکی از علت های کم بودن مایع منی هنگام انزال است. مردان وقتی با تغییر در مقدار منی خود مواجه می شوند، این موضوع برایشان نگران کننده است. باید توجه داشته باشید ه این موضوع تاثیری در به ارگاسم رسیدن و انزال در مردان ندارد. خالی شدن آب کمر ممکن است به دلیل به دلیل کم بودن تعداد اسپرم، عوامل سبک زندگی و کمبودهای غذایی رخ دهد. البته این مشکل دلیل قطعی ندارد و بهتر است توسط متخصص اورولوژی بررسی شود.

درمان عدم خروج منی و انزال

راهکارهای درمانی متعدد برای عدم خروج منی وجود دارد ولی طبق گزارشات، درصد موفقیت درمانی قابل قبول و امیدوارکننده می‌باشد.

-تعدیل داروها: اگر داروهای خاصی عامل مشکل هستند، پزشک ممکن است دوز را تغییر دهد، دارو را قطع کند یا آن را با داروی دیگری جایگزین کند.

-روان‌درمانی و سکس‌تراپی: برای علل روانشناختی، مشاوره فردی، زوج‌درمانی و تکنیک‌های خاص سکس‌تراپی بسیار مؤثر هستند.

-درمان بیماری‌های زمینه‌ای: کنترل دیابت، بیماری‌های قلبی یا مشکلات هورمونی می‌تواند به بهبود عملکرد جنسی کمک کند.

-تغییرات سبک زندگی: کاهش مصرف الکل، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش منظم.

-دارو درمانی: در برخی موارد، پزشک ممکن است داروهایی را برای تحریک انزال تجویز کند، اما این موارد کمتر شایع هستند.

-تحریک ارتعاشی آلت (PVS) و تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال):روش‌های درمانی تخصصی هستند که عمدتاً برای مردانی به کار می‌روند که به دلیل آسیب‌های نخاعی یا مشکلات عصبی دیگر، دچار مشکل آنورگاسمی (عدم توانایی در رسیدن به ارگاسم و انزال) هستند. این روش‌ها هدفشان “تحریک رفلکس انزال” است که در اثر آسیب عصبی دچار اختلال شده است.

۱- تحریک ارتعاشی آلت (PVS: Penile Vibratory Stimulation)

این روش شامل استفاده از یک دستگاه لرزاننده (ویبراتور) پزشکی با فرکانس و شدت مشخص است که روی سر آلت تناسلی (گلنس) اعمال می‌شود. هدف این است که با ایجاد لرزش و ارتعاش قوی، اعصاب حسی آلت تناسلی را تحریک کرده و یک رفلکس عصبی را آغاز کند که در نهایت منجر به انزال می‌شود. در افراد دچار آسیب نخاعی، مسیرهای عصبی بین مغز و محل آسیب ممکن است قطع شده باشند، اما رفلکس‌های نخاعی پایین‌تر از محل آسیب (که شامل رفلکس انزال هم می‌شود) ممکن است همچنان دست‌نخورده یا تا حدی فعال باشند. تحریک ارتعاشی شدید، این رفلکس‌های نخاعی را فعال می‌کند و باعث می‌شود بدن “به صورت ناخودآگاه” فرآیند انزال را آغاز کند، حتی اگر فرد احساس جنسی یا ارگاسم ذهنی را تجربه نکند.

 در حدود 60 درصد از مردانی که از PVS استفاده می‌کنند و کاندید مناسبی برای این روش هستند (به خصوص آنهایی که آسیب نخاعی دارند)، این روش موفقیت‌آمیز بوده و می‌تواند باعث انزال شود.

“آنهایی که ضایعه بالای T10 (مهره ی دهم ستون فقرات) دارند، شانس بهبود بالایی دارند” 

مراکز عصبی مسئول رفلکس انزال در نخاع در ناحیه کمری-خاجی (Lumbosacral) قرار دارند (معمولاً بین مهره‌های T10 تا L2). اگر آسیب نخاعی بالاتر از این مراکز (مثلاً در T10 یا بالاتر) باشد، به این معنی است که ارتباط بین مغز و این مراکز ممکن است قطع شده باشد، اما خود مراکز و مسیرهای عصبی زیرین (که رفلکس انزال را کنترل می‌کنند) ممکن است دست‌نخورده باقی مانده باشند. در نتیجه، تحریک مستقیم این مراکز از طریق PVS می‌تواند رفلکس انزال را آغاز کند. اگر آسیب در سطوح پایین‌تر (مثلاً زیر T10 و در ناحیه کمری-خاجی) باشد، ممکن است خود مراکز رفلکس انزال نیز آسیب دیده باشند و شانس موفقیت PVS کمتر شود.

۲- تحریک انزال از طریق مقعد (تحریک رکتال)

این روش که به آن الکترو-انزال (Electroejaculation) نیز گفته می‌شود، یک روش تهاجمی‌تر است که تحت بیهوشی یا بی‌حسی انجام می‌شود. در این روش، یک پروب (ابزار میله‌ای شکل) مخصوص که جریان الکتریکی ملایم و کنترل‌شده‌ای تولید می‌کند، از طریق مقعد وارد رکتوم (راست روده) می‌شود. این پروب در نزدیکی غده پروستات و کیسه‌های منی قرار می‌گیرد و با اعمال جریان الکتریکی، اعصاب سمپاتیک مسئول انزال را تحریک می‌کند.

اعصاب سمپاتیک نقش کلیدی در فرآیند انزال دارند. با اعمال مستقیم جریان الکتریکی به این اعصاب از طریق دیواره رکتوم، یک تحریک قوی ایجاد می‌شود که می‌تواند رفلکس انزال را در افرادی که آسیب عصبی دارند، آغاز کند. این روش معمولاً در شرایطی استفاده می‌شود که PVS مؤثر نبوده یا در آسیب‌های عصبی خاص که تحریک الکتریکی مستقیم اعصاب سمپاتیک کارآمدتر است.

محدودیت‌ها و عوارض:

  • یک روش تهاجمی است و نیاز به بیهوشی یا بی‌حسی دارد.

  • می‌تواند دردناک باشد (اگر بیهوشی کافی نباشد).

  • خطر آسیب به بافت‌های اطراف رکتوم و پروستات وجود دارد.

  • می‌تواند باعث انزال رتروگراد (برگشت اسپرم به مثانه) شود.

عوارض جلوگیری از انزال

به یاد داشته باشید که جلوگیری از انزال میتواند برای پروستات ضرر داشته باشد زیرا پروستات در تولید مایع منی نقشی اساسی دارد. هیچ مدرکی نشان نمی دهد که انسداد اسپرم می تواند باعث آسیب یا عوارض جانبی منفی شود. اسپرم اگر تخلیه نشود برای بدن مضر نیست. بدن اسپرم هایی را که از طریق انزال خارج نمی شوند دوباره جذب می کند. این هیچ عارضه جانبی در میل جنسی یا باروری ندارد.

با این حال، ممکن است عوارض جانبی احتمالی در افرادی که هنگام تحریک جنسی، انزال را به تأخیر می اندازند یا از آن اجتناب می کنند، وجود داشته باشد.

عوارض جلوگیری از انزال می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • لذت جنسی شما و همسرتان را کاهش داده است
  • ایجاد استرس یا اضطراب در مورد عملکرد جنسی
  • مشکلات زناشویی یا روابط به دلیل زندگی نامناسب جنسی
  • ناتوانی در باردار شدن شریک زندگی خود (ناباروری مردان)

کلینیک فوق تخصصی درمان ناتوانی در تهران

دکتر هوشنگ قوامی

اینجانب دکتر هوشنگ قوامی بورد تخصصی جراحی کلیه ، مجاری ادراری و ناباروری مردان را در سال 63 اخذ نموده ام و پس از گذراندن امتحان تخصصی و گرفتن  دانشنامه از دانشگاه اصفهان شروع به کار کردم.

  • تصویر کاربر saman جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    درود دکتر بعد از انزال در ناحیه آلت تناسلی درد شدید دارم و تا موقعی که ادرار میکنم این درد ادامه دارد همچنین ادرار بعد از انزال به شختی انجام میشود
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      روزي يك عدد شياف ايندومتاسين استعمال كنيد ده روز

  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۱۳ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر 25 سالمه متاهلم دو روز پیش رفتم برای ازمایش اسپرم بدلیل اینکه 1/5 سال از ازدواجم گذشته بود خوشبختانه دکتر معاینه کرد و گفتند مشکلی نداری ولی خودم نزدیک چند سالی میشه که بیضه سمت راستم تیر میکشه با توضیحاتی که شما دادین گفتم شاید عفونت دارمWBC 10-12 استRBC 5-6 است ممنون میشم بنده رو راهنمایی کنید عکس ازمایش رو هم براتون میفرستم
    1. تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۸ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      البته اقای دکتر تیر کشیدن همیشگی نیست شاید 2 ماه یا بیشتر چیزی نشون نده ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    3. تصویر کاربر محسن جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون اقای دکتر فقط ازمایش مشکلی نداشت ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۳ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      أزمايش جديد بدهيد

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام من حدود یک سال و نیم است مشکل نعوظ یا همان سفتی الت رو دارم و یک یا دو دفعه بیشتر نتونستم نزدیکی کنم میخواستم برسم مشکل من از چیست و از این موضوع رنج میبرم با اینکه تمایل زیادی به نزدیکی دارم .ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      يك ساعت قبل از نزديكي يك عدد قرص تاداگرا ٢٠ ميلي ميل كنيد و مشكل شما جنبه روحي ،، رواني ،، اضطراب ،، استرس دارد

  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    باسلام
    بنده جوانی هستم ۲۰ساله با وزن۶۰کیلو گرم چون ورزش حرفه ای انجام میدم مجبور به استفاده از استرویید شدم(تستسترون پرپیونات و متیل ترنولون)بخاطر بسته شدن باشگاه ها و مکان های ورزشی بخاطر کرونا بنده فقط دو هفته تونستم دوره رو انجام بدم و فکر کنم تقریبا دو یا سه تا تزریق انجام دادم و بعد از اون دیگه تزریقی انجام ندادم!
    الان بعد از شش ماه رفتم و ازمایش انجام دادم که تصاویر ازمایش قبل از دوره و ازمایش الان رو توی پیوست میذارم
    ممنون میشم راهنماییم کنین باید چیکار کنم و ایا این مشکل قابل حل شدن هست یا به اصطلاح بنده هایپوگدنادیسم شدم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      به متخصص غدد مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر پارسا جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام من ۲۸ سالمه مدتی نوک‌الت احساس سوزش دارم ربطی به ادرار هم نداره ازمایش هم دادم خون و عفونت نبود سوزش هم خوب میشه مجدد برمی‌گرده لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      روزي دو بار هر بار ١٥ دقيقه در أب گرم نشسته شود ده روز

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    باسلام
    طبق دستور خودشما قرص داپوکستین یک تا سه ساعت یک عدد زودانزالی یکم بهتر شده ولی رصایت بخش نیست استفاده ۲ عدد مشکل ایجاد میکند یا دستور دیگری میفرمایید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      قطع كنيد و روزي يك عدد قرص پاروكستين ٢٠ ميلي سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من چندبار ازمایش اسپرم انجام دادم ولی اسپرم صفر است و نمونه برداری از بیضه انجام دادم اسپرم مو جود بود ایا راه درمانی است که طبیعی بچه دار شد؟ و وا ریکسل دارم ؟ ایا واریکسل اسپرم صفر میکنه اگه صفر میکنه عمل کنم اسپرم پیدا میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      امكان باروري طبيعي مقدور نيست و واريكوسل صفر مي كند و عمل نتيجه ندارد

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید جناب دکتر من ۳۴ سالمه و چند ساله با مشکل سوزش در ادرار و گاها تکرر ادرار به صورت ضروری میشم پیش دکتر های زیادی رفتم مشکل تنگی مجاری و سنگ کلیه و مثانه ندارم در اخرین ازمایش خون که دوهفته پیش بود مشکلی نبود ودر ادرار عفونت دیده شد که داروی سیپروفلوکساسین تجویز شد هر ۱۲ ساعت در یکی از پست های شما خواندم که فردی مشکلات من رو داشت و شما فرمودین تامسولوسین شبی یکی بخورد و من هم چون علایم یکسانی داشتم خوردم و مشکلات ادراری کم شد در طول شب نیازی به دفع ادرار ندارم اما فشار ادرار کم هست و گاها احساس میکنم مثانه کاملا خالی نمیشود ولی در کل نسبت به چند سال پیش و مخصوصا دو ماه گذشته خیلی احساس بهبودی پیدا کردم و نکته ای که فراموش شد دوبار در سال گذشته ادرار خونی داشتم به صورت تکرر ادرار که بعد هر بار چندین مدت راحت بودم ولی الان نه خونی در ادرار هست و نه اون حالات طی شش ماه گذشته رخ نداده ممنون میشم اگر بفرمایید چکار کنم و برای چه مدت دارو مصرف کنم
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      شما التهاب مزمن پروستات داريد چون درمان مفصل است بايد به اورولوژيست مراجعه كنيد

  • تصویر کاربر ابی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر قوامی عزیزمن45سالمه و18ساله ازدواج کردم ازاول زودانزالی داشتم ولی فکرمیکنم شدید نبوداما الان شدیدشده دست بهم بزنن کنترلم کمه درضمن من اهل هیچ موادی نیستم داروهای متعددیم استفاده کردم که زودانزال نشم ونعوزم بهتربشه بدنبودن ولی اینکه بیمارانتان میگویندماپنج دقیقه انزال نمیشیم من هیچ وقت تجربه نکردم اخیرابه یک پزشک متخص کلیه ومجاری ادرارمراجعه کردم تجویزش فلوکستین20شبی یکی قرص تقویتی دیلی ظهریکی وقرص کلومیپرامین صبح یکی {این قرص درسایت شما دیدم که گفته بودیدعوارض داره من تازه میخوام داروبخورم نظرشما راخواستم ممنونم نظربدید.درضمن من هیچ بیماری قند چربی وقلبی ندارم فقط شریکم خوب نیست میل جنسیش کمه وکمی هم التم انحراف داره ولی مزاحمتی نداره ازبچگی هم است.ممنونم اگروقت بگذارید
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      فلوكستين را روزي يك عدد سه ماه ميل كنيد

  • تصویر کاربر ابی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من 45سالمه هیچ نوع موادمخدری مصرف نمیکنم 18ساله ازدواج کردم وازهمون اول انزال زود رس داشتم ولی دربرخی مواردخوب بودم اما الان اگه دست به بدنم بخوره یالمس بشه بعداز50ثانیه انزال میشوم به یک دکتر متخص کلیه مراجعه کردم ایشون قرص کلومیپرامین صبح یکی وقرص فلوکستین20 شب یکی وقرص تقویتی دیلی نهاریکی برام تجویزکرده مسیرم ازشما دوره میخوام تازه شروع کنم آیانظرشماهم همین است یاخیر؟آلتم یک ذره کج هم است ازبچگی ولی مشکلی ندارم .هیچ مشکل دیگه ای ازجمله قند وغیره ندارم فقط همیشه ادرارم میسوزه هرآزمایشی کردم چیزی نگفتن پزشکها.ممنونم اگرپاسخ ونظرشماهم بدونم.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      فلوكستين روزي يك عدد سه ماه

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بهرام شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام بر شما . من 50 سالمه و پدر 2 فرزند هستم زندگی نرمال و مطلوبی دارم . جوانی و نوجوانی پر شر و شور و خیلی پر استرس جنسی و سکسی رو پشت سر گذاشتم . خیلی زود با سکس و ارضا شدن اشنا شدم و با خودم زیاد ور میرفتم . ولی با هیچ زنی سکس و دخول نداشتم . اینک در این سن از سکس و ارضا شدن با همسرم نگران و زده میشم برای اثرات خیلی بد تا حدود 48 ساعت پس از ارضا شدن. چشمام قرمز و خسته است و از گردن به بالا احساس سر درد و ناراحتی میکنم.تخم چشم ها و ناحیه پشت انها درد ها خفیف و طولانل داره .نمی دونم اینا طبیعی و مربوط به سنم هست یا شاید افراط در ارضا شدن در جوانی . یا ..... لطفا ذاهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      در طبابت چندین ساله ام چنین موردی نداشته ام . به مطب مراجعه کنید جهت انجام سیستوسکوپی برای دیدن مجرا و پروستات
  • تصویر کاربر آرمان یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام، ببخشید وقتتونو گرفتم،راه هایی که برای احتقانی پروستات گفتید من خانواده ام نمی دونن من 17 سالمه نمی تونم هر روز تو آب گرم بنشینم و اون شیاف و می تونم بدون مجوز دکتر از داروخانه بگیرم و فقط این و مصرف کنم و تندی نخورم و زود ادرا کنم درست می شم خواهشا کمک کم کنین من محصلم چون خستگی و سر درد میاره اصلا تمرکز ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      اشكال نداره ولى بقيه موارد را انجام بديد
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام.اگر بعد از عمل انحراف آلت مشکل عدم نعوظ بوجود بیاید آیا قابل تصحیح و درمان هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      بله هست
    2. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمداشرفی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 641 مشاهده پرسش
    سلام:18سال دارم ولی تا کنون منی ازمن خارج نشده آیا طبیعی می باشد اگه نه بفرمایید علت چیست وچکار بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی یکشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      طبيعى است و بستگى به احساس جنسى شما دارد
  • تصویر کاربر بی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1929 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر همسر من آقای 69 ساله ورزشکار سالم با تغذیه خوب هستند اما مشکل راست نشدن آلت تناسلی دارند مشکل فشار خون هم دارند کم هم استرسی به دکتر مراجعه نمیکنند چاره چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      مال عوارض داروي فشار است
  • تصویر کاربر بی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 665 مشاهده پرسش
    آيا زوجين مبتلا به زگيل تناسلي مي توانند اقدام به باروري کنند؟
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      بله اين بيماري خطري براي بارداري ندارد و به نوزاد هم منتقل نمي شود.
  • تصویر کاربر بی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1801 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من امروز بعد از سونوگرافی متوجه شدم بالای بیضه چپم فتق دارم میخواستم بپرسم آیا میشه این فتق رو همزمان با واریکوسل عمل کرد ? هزینه آن چقدر میشود?
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      بله حدود ٦/٧ ميليون كل زينه جراج ارولوژلوژى و بيمارستان است
  • تصویر کاربر رسائی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
    باسلام؛
    جهت درمان ضعف عضلات کف لگن چه باید کرد؟ آیا بجز انجام ورزش کگل درمان های دیگری هست؟ اصلا آیا ورزش کگل مورد تایید شما و علم پزشکی هست؟ برای درمان به چه پزشکی باید مراجعه کرد؟
    تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر هوشنگ قوامی دوشنبه ۱۱ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      ورزش کگل عبارتست از تقویت عضلات پرینه که بهترین روش درمانی برای بی اختیاری نوع استرس در زنان ومردان در سنین بالا می باشد و در سنین جوانی هیچ نوع ارزشی ندارد و دیگری ورزش عضلات کف لگن بوسیله جریان الکتریسیته و فیزیوتراپی می باشد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط
قاتل زود انزالی

قاتل زود انزالی چیست و چگونه درمان می‌شود؟ راهنمای جامع

مرکز درمان ناتوانی جنسی مردان

کلینیک درمان ناتوانی در تهران با مشاوره رایگان جنسی

زود ارضا شدن

چرا شوهرم زود ارضا میشه؟ پاسخ به کاربران نی نی سایت